1、2021年1月骨科醫(yī)院感染治理工作自查及整改記錄工程存在問題整改舉措整改結(jié)果組織治理：1.感染管理規(guī)章制度落實(shí).2.醫(yī)院感染監(jiān)控小組履行責(zé)任.3.科室感染治理自查.4.人員參加培訓(xùn)人員培訓(xùn)缺乏增強(qiáng)人員培訓(xùn)得到整改環(huán)境治理：1.布局合理,潔、污明確標(biāo)清.2.手衛(wèi)生標(biāo)準(zhǔn).3.儀器設(shè)備清潔、消毒.4.濕式清掃、環(huán)境整潔.5.定期開窗,空氣情新.6.動態(tài)消毒清洗每年1-2次紫外線燈管每周1次.儀器設(shè)備清潔、消毒不及時(shí)及時(shí)進(jìn)行儀器設(shè)備的清潔、消毒得到整改標(biāo)準(zhǔn)預(yù)防：1.按規(guī)定要求防護(hù)戴帽子、口罩、手套、穿隔離衣、防護(hù)圍裙等.2.診療不同病人前后應(yīng)洗手或手消毒,接觸病人血液、體液等應(yīng)戴手套,脫手套后應(yīng)洗手.

2、自查良好持續(xù)改良消毒隔離：1.嚴(yán)格消毒隔離制度.2.感染與非感染分室,特殊感染米取隔離,診療先非感染后感染.3.擬診傳染病據(jù)傳染途徑隔離.4.進(jìn)入體內(nèi)用品一人一用一滅菌.5.目標(biāo)監(jiān)測記錄情況.目標(biāo)監(jiān)測記錄不及時(shí)目標(biāo)監(jiān)測及時(shí)記錄得到整改感染病例監(jiān)測：1.發(fā)現(xiàn)感染病例,24小時(shí)內(nèi)報(bào)告、登記.2.感傳染病報(bào)告不及時(shí)上報(bào)傳染病報(bào)染爆發(fā)立即報(bào)告并米取防控舉措,做好登記.3.傳染病報(bào)告率100%.及時(shí)告得到整改衛(wèi)生學(xué)監(jiān)測：1.含氯消毒劑等監(jiān)測每日1次,2%t二醛每周1次,監(jiān)測結(jié)果保存.2.空消機(jī)使用紫外線燈管日常監(jiān)測記錄.自查良好持續(xù)改良抗菌藥物治理：1.有用藥指征.2.治療性由參前培養(yǎng).3.不催選擇合理

3、,用量、用法恰當(dāng).4.聯(lián)合用藥有指征.5.圍手術(shù)期用藥方法正確.自查良好持續(xù)改良醫(yī)規(guī)運(yùn)器交資療廢物治理：1.按,定分類、密封保存、:送.2.包裝物與容符合規(guī)定要求.3.接登記內(nèi)容完整、料齊全.自查良好持續(xù)改良2021年2月骨科醫(yī)院感染治理工作自查及整改記錄工程存在問題整改舉措整改結(jié)果組織治理：1.感染管理規(guī)章制度落實(shí).2.醫(yī)院感染監(jiān)控小組履行責(zé)任.3.科室感染治理自查.4.人員參加培訓(xùn)自查良好持續(xù)改良環(huán)境治理：1.布局合理,潔、污明確標(biāo)清.2.手衛(wèi)生標(biāo)準(zhǔn).3.儀器設(shè)備清潔、消毒.未嚴(yán)格遵守手4.濕式清掃、環(huán)境整潔.5.定期開窗,空氣情新.6.動態(tài)消毒清洗每年1-2次紫外線燈管每周1次.衛(wèi)生標(biāo)準(zhǔn)

4、增強(qiáng)人員培訓(xùn)得到整改標(biāo)準(zhǔn)預(yù)防：1.按規(guī)定要求防護(hù)戴帽子、口罩、手套、穿隔離衣、防護(hù)圍裙等.2.診療不同病人前后應(yīng)洗手或手消毒,接觸病人血液、體液等應(yīng)戴手套,脫手套后應(yīng)洗手.診療不同病人前后未按規(guī)定嚴(yán)格洗手增強(qiáng)人員學(xué)習(xí)得到整改消毒隔離：1.嚴(yán)格消毒隔離制度.2.感染與非感染分室,特殊感染米取隔離,診療先非感染后感染.3.擬診傳染病據(jù)傳染途徑隔離.4.進(jìn)入體內(nèi)用品一人一用一滅菌.5.目標(biāo)監(jiān)測記錄情況.自查良好持續(xù)改良感染病例監(jiān)測：1.發(fā)現(xiàn)感染病例,24小時(shí)內(nèi)報(bào)告、登記.2.感染爆發(fā)立即報(bào)告并采取防控舉措,做好登記.3.傳染病報(bào)告率100%.自查良好持續(xù)改良衛(wèi)生學(xué)監(jiān)測：1.含氯消毒劑等監(jiān)測每日1次,

5、2%t二醛每周1次,監(jiān)測結(jié)果保存.2.空消機(jī)使用紫外線燈管日常監(jiān)測記錄.監(jiān)測結(jié)果未及時(shí)保存及時(shí)保存檢測結(jié)果得到整改抗菌藥物治理：1.有用藥指征.2.治療性用藥前培養(yǎng).3.種類選擇合理,用量、用法恰當(dāng).4.聯(lián)合用藥有指征.5.圍手術(shù)期用藥方法正確.抗生素使用不標(biāo)準(zhǔn)增強(qiáng)人員培訓(xùn)得到整改醫(yī)規(guī)運(yùn)器交資療廢物治理：1.按,定分類、密封保存、:送.2.包裝物與容符合規(guī)定要求.3.接登記內(nèi)容完整、料齊全.自查良好持續(xù)改良2021年3月骨科醫(yī)院感染治理工作自查及整改記錄工程存在問題整改舉措整改結(jié)果組織治理：1.感染管理規(guī)章制度落實(shí).2.醫(yī)院感染監(jiān)控小組履行責(zé)任.3.科室感染治理自查.4.人員參加培訓(xùn)自查良好持

6、續(xù)改良環(huán)境治理：1.布局合理,潔、污明確標(biāo)清.2.手衛(wèi)生標(biāo)準(zhǔn).3.儀器設(shè)備清潔、消毒.4.濕式清掃、環(huán)境整潔.5.定期開窗,空氣情新.6.動態(tài)消毒清洗每年1-2次紫外線燈管每周1次.自查良好持續(xù)改良標(biāo)準(zhǔn)預(yù)防：1.按規(guī)定要求防護(hù)戴帽子、口罩、車套、穿隔離衣、防護(hù)圍裙等.2.診療不同病人前后應(yīng)洗手或手消毒,接觸病人血液、體液等應(yīng)戴手套,脫手套后應(yīng)未按標(biāo)準(zhǔn)遵守手衛(wèi)生增強(qiáng)人員學(xué)習(xí)得到整改洗手.毒隔他馬非龍感染3先非走擬診不徑隔他用品菌.5情況.曷m機(jī)一.陰1.嚴(yán)格消力度.2.感染飛九室,特殊處鬲離,診療飛后感染.3.飛病據(jù)傳染途4.進(jìn)入體內(nèi)人一用一滅目標(biāo)監(jiān)測記錄未嚴(yán)格遵守消毒隔離舉措增強(qiáng)監(jiān)督治理得到整

7、改感染病例監(jiān)測：1.發(fā)現(xiàn)感染病例,24小時(shí)內(nèi)報(bào)告、登記.2.感染爆發(fā)立即報(bào)告并采取防控舉措,做好登記.3.傳染病報(bào)告率100%.自查良好持續(xù)改良衛(wèi)生學(xué)監(jiān)測：1.含氯消毒劑等監(jiān)測每日1次,2%t二醛每周1次,監(jiān)測結(jié)果保存.2.空消機(jī)使用紫外線燈管日常監(jiān)測記錄.檢測無記錄檢測結(jié)果及時(shí)記錄得到整改華在有衛(wèi).方藥指前合當(dāng)征方菌藥藥擇恰指藥抗用用選法有用力治理：1.有E.2.治療性鑄.3.不性1,用量、用4 .聯(lián)合用藥5 .圍手術(shù)期與正確.自查良好持續(xù)改良醫(yī)療廢物治理：1.按規(guī)定分類、密封保存、運(yùn)送.2.包裝物與容器符合規(guī)定要求.3.交接登記內(nèi)容完整、資料齊全.交接登記內(nèi)容不完整、資料不齊全完善相關(guān)文字

8、記錄得到整改2021年4月骨科醫(yī)院感染治理工作自查及整改記錄工程存在問題整改舉措整改時(shí)間及結(jié)果組織治理：1.感染管理規(guī)章制度落實(shí).2.醫(yī)院感染監(jiān)控小組履行責(zé)任.3.科室感染治理自查.4.人員參加培訓(xùn)自查良好持續(xù)改良環(huán)境治理：1.布局合理,潔、污明確標(biāo)清.2.手衛(wèi)生標(biāo)準(zhǔn).3.儀器設(shè)備清潔、消毒.4.濕式清掃、環(huán)境整潔.5.定期開窗,空氣情新.6.動態(tài)消毒清洗每年1-2次紫外線燈管每周1次.儀器設(shè)備清潔、消毒不及時(shí)及時(shí)進(jìn)行儀器設(shè)備的清潔、消毒得到整改標(biāo)準(zhǔn)預(yù)防：1.按規(guī)定要求防護(hù)戴帽子、口罩、車套、穿隔離衣、防護(hù)圍裙等.2.診療不同病人前后應(yīng)洗手或手消毒,接觸病人血液、體液等應(yīng)戴手套,脫手套后應(yīng)洗手

9、.自查良好持續(xù)改良消毒隔離：1.嚴(yán)格消毒隔離制度.2.感染與非感染分室,特殊感染米取隔離,診療先非感染后感染.3.擬診傳染病據(jù)傳染途徑隔離.4.進(jìn)入體內(nèi)用品一人一用一滅菌.5.目標(biāo)監(jiān)測記錄情況.目標(biāo)監(jiān)測記錄不及時(shí)目標(biāo)監(jiān)測及時(shí)記錄得到整改感染病例監(jiān)測：1.發(fā)現(xiàn)感染病例.24小時(shí)內(nèi)報(bào)告、登記.2.感染爆發(fā)立即報(bào)告并采取防控舉措,做好登記.3.傳染病報(bào)告率100%.自查良好持續(xù)改良衛(wèi)生學(xué)監(jiān)測：1.含氯消毒劑等監(jiān)測每日1次,2%t二醛每周1次,監(jiān)測結(jié)果保存.2.空消機(jī)使用紫外線燈管日常監(jiān)測記錄.監(jiān)測結(jié)果未及時(shí)保存及時(shí)保存檢測結(jié)果得到整改抗1用:用:法,有力用:為藥物治理：1.有藥指征.2.治療性藥前培

10、養(yǎng).3.種類舉合理,用量、用合當(dāng).4.聯(lián)合用藥上旨征.5.圍手術(shù)期藥方法正確.自查良好持續(xù)改良醫(yī)規(guī);運(yùn)器1交資方廢物治理：1.按定分類、密封保存、田.2.包裝物與容部合規(guī)定要求.3.僂登記內(nèi)容完整、料齊全.自查良好持續(xù)改良2021年5月骨科醫(yī)院感染治理工作自查及整改記錄工程存在問題整改舉措整改時(shí)間及結(jié)果組織治理：1.感染管理規(guī)章制度落實(shí).2.醫(yī)院感染監(jiān)控小組履行責(zé)任.3.科室感染治理自查.4.人員參加培訓(xùn)人員培訓(xùn)缺乏增強(qiáng)人員培訓(xùn)得到整改環(huán)境治理：1.布局合理,潔、污明確標(biāo)清.2.手衛(wèi)生標(biāo)準(zhǔn).3.儀器設(shè)備清潔、消毒.4.濕式清掃、環(huán)境整潔.5.定期開窗,空氣情新.6.動態(tài)消毒清洗每年1-2次紫外

11、線燈管每周1次.自查良好持續(xù)改良標(biāo)準(zhǔn)預(yù)防：1.按規(guī)定要求防護(hù)戴帽子、口罩、車套、穿隔離衣、防護(hù)圍裙等.2.診療不同病人前后應(yīng)洗手或手消毒,接觸病人血液、體液等應(yīng)戴手套,脫手套后應(yīng)洗手.增強(qiáng)人員學(xué)習(xí)得到整改診療不同病人前后未按規(guī)定嚴(yán)格洗手消毒隔離：1.嚴(yán)格消毒隔離制度.2.感染與非感染分室,特殊感染米取隔離,診療先非感染后感染.3.擬診傳染病據(jù)傳染途徑隔離.4.進(jìn)入體內(nèi)用品一人一用一滅菌.5.目標(biāo)監(jiān)測記錄情況.自查良好持續(xù)改良感染病例監(jiān)測：1.發(fā)現(xiàn)感染病例,24小時(shí)內(nèi)報(bào)告、登記.2.感染爆發(fā)立即報(bào)告并采取防控舉措,做好登記.3.傳染病報(bào)告率100%.自查良好持續(xù)改良衛(wèi)生學(xué)監(jiān)測：1.含氯消毒劑等監(jiān)

12、測每日1次,2%t二醛每周1次,監(jiān)測結(jié)果保存.2.空消機(jī)使用紫外線燈管日常監(jiān)測記錄.監(jiān)測結(jié)果未及時(shí)保存及時(shí)保存檢測結(jié)果得到整改抗1用:用:法,有力用:葡藥物管埋：1.有藥指征.2.治療性藥前培養(yǎng).3.種類舉合理,用量、用合當(dāng).4.聯(lián)合用藥上旨征.5.圍手術(shù)期藥方法正確.自查良好持續(xù)改良醫(yī)規(guī);運(yùn)器1交資方廢物治理：1.按定分類、密封保存、田.2.包裝物與容部合規(guī)定要求.3.接登記內(nèi)容完整、料齊全.交接登記內(nèi)容不完整、資料不齊全完善相關(guān)文字記錄得到整改2021年6月骨科醫(yī)院感染治理工作自查及整改記錄工程存在問題整改舉措整改時(shí)間及結(jié)果組織治理：1.感染管理規(guī)章制度落實(shí).2.醫(yī)院感染監(jiān)控小組履行責(zé)任.

13、3.科室感染治理自查.4.人員參加培訓(xùn)自查良好持續(xù)改良環(huán)境治理：1.布局合理,潔、污明確標(biāo)清.2.手衛(wèi)生標(biāo)準(zhǔn).3.儀器設(shè)備清潔、消毒.4.濕式清掃、環(huán)境整潔.5.定期開窗,空氣情新.6.動態(tài)消毒清洗每年1-2次紫外線燈管每周1次.自查良好持續(xù)改良標(biāo)準(zhǔn)預(yù)防：1.按規(guī)定要求防護(hù)戴帽子、口罩、手套、穿隔離衣、防護(hù)圍裙等.2.診療不同病人前后應(yīng)洗手或手消毒,接觸病人血液、體液等應(yīng)自查良好持續(xù)改良戴手套,脫手套后應(yīng)洗手.消毒與感先徑用菌情毒隔離：1.嚴(yán)格消隔離制度.2.感染非感染分室,特殊染米取隔離,診療非感染后感染.3.診傳染病據(jù)傳染途隔離.4.進(jìn)入體內(nèi)品一人一用一滅.5.目標(biāo)監(jiān)測記錄況.目標(biāo)監(jiān)測記錄

14、不及時(shí)目標(biāo)監(jiān)測及時(shí)記錄得到整改感染病例監(jiān)測：1.發(fā)現(xiàn)感染病例,24小時(shí)內(nèi)報(bào)告、登記.2.感染爆發(fā)立即報(bào)告并采取防控舉措,做好登記.3.傳染病報(bào)告率100%.傳染病才及E始不廿及時(shí)上報(bào)傳染病報(bào)告得到整改衛(wèi)生學(xué)監(jiān)測：1.含氯消毒劑等監(jiān)測每日1次,2%t二醛每周1次,監(jiān)測結(jié)果保存.2.空消機(jī)使用紫外線燈管日常監(jiān)測記錄.自查良好持續(xù)改良抗菌藥物治理：1用藥指征.2.治療用藥前培養(yǎng).3.不選擇合理,用量、J法恰當(dāng).4.聯(lián)合住有,旨征.5.圉手術(shù)用藥方法正確.有哄前1藥:期自查良好持續(xù)改良醫(yī)規(guī)運(yùn)器交資療廢物治理：1.按定分類、密封保存、送.2.包裝物與容符合規(guī)定要求.3.接登記內(nèi)容完整、料齊全.自查良好持

15、續(xù)改良2021年7月骨科醫(yī)院感染治理工作自查及整改記錄工程存在問題整改舉措整改時(shí)間及結(jié)果組織治理：1.感染管理規(guī)章制度落實(shí).2.醫(yī)院感染監(jiān)控小組履行責(zé)任.3.科室感染治理自查.4.人員參加培訓(xùn)自查良好持續(xù)改良環(huán)境治理：1.布局合理,潔、污明確標(biāo)清.2.手衛(wèi)生標(biāo)準(zhǔn).3.儀器設(shè)備清潔、消毒.4.濕式清掃、環(huán)境整潔.5.定期開窗,空氣情新.6.動態(tài)消毒清洗每年1-2次紫外線燈管每周1次.儀器設(shè)備清潔、消毒不及時(shí)及時(shí)進(jìn)行儀器設(shè)備的清潔、消毒得到整改標(biāo)準(zhǔn)預(yù)防：1.按規(guī)定要求防護(hù)戴帽子、口罩、車套、穿隔離衣、防護(hù)圍裙等.2.診療不同病人前后應(yīng)洗手或手消毒,接觸病人血液、體液等應(yīng)戴手套,脫手套后應(yīng)洗手.自查

16、良好持續(xù)改良消毒隔離：1.嚴(yán)格消毒隔離制度.2.感染與非感染分室,特殊感染米取隔離,診療先非感染后感染.3.擬診傳染病據(jù)傳染途徑隔離.4.進(jìn)入體內(nèi)用品一人一用一滅菌.5.目標(biāo)監(jiān)測記錄情況.未嚴(yán)格遵守消毒隔離舉措增強(qiáng)監(jiān)督治理得到整改感染病例監(jiān)測：1.發(fā)現(xiàn)感染病例.24小時(shí)內(nèi)報(bào)告、登記.2.感染爆發(fā)立即報(bào)告并采取防控舉措,做好登記.3.傳染病報(bào)告率100%.自查良好持續(xù)改良衛(wèi)生學(xué)監(jiān)測：1.含氯消毒劑等監(jiān)測每日1次,2%t二醛每周1次,監(jiān)測結(jié)果保存.2.空消機(jī)使用紫外線燈管日常監(jiān)測記錄.自查良好持續(xù)改良抗1用:用:法,有力用:為藥物治理：1.有藥指征.2.治療性藥前培養(yǎng).3.種類舉合理,用量、用合當(dāng)

17、.4.聯(lián)合用藥上旨征.5.圍手術(shù)期藥方法正確.抗生素使用不標(biāo)準(zhǔn)增強(qiáng)人員培訓(xùn)得到整改醫(yī)規(guī);運(yùn)器1交資方廢物治理：1.按定分類、密封保存、田.2.包裝物與容部合規(guī)定要求.3.僂登記內(nèi)容完整、料齊全.自查良好持續(xù)改良得到整改2021年8月骨科醫(yī)院感染治理工作自查及整改記錄工程存在問題整改舉措整改時(shí)間及結(jié)果組織治理：1.感染管理規(guī)章制度落實(shí).2.醫(yī)院感染監(jiān)控小組履行責(zé)任.3.科室感染治理自查.4.人員參加培訓(xùn)人員培訓(xùn)缺乏增強(qiáng)人員培訓(xùn)得到整改環(huán)境治理：1.布局合理,潔、污明確標(biāo)清.2.手衛(wèi)生標(biāo)準(zhǔn).3.儀器設(shè)備清潔、消毒.4.濕式清掃、環(huán)境整潔.5.定期開窗,空氣情新.6.動態(tài)消毒清洗每年1-2次紫外線燈

18、管每周1次.自查良好持續(xù)改良標(biāo)準(zhǔn)預(yù)防：1.按規(guī)定要求防護(hù)戴帽子、口罩、車套、穿隔離衣、防護(hù)圍裙等.2.診療不同病人前后應(yīng)洗手或手消毒,接觸病人血液、體液等應(yīng)戴手套,脫手套后應(yīng)洗手.診療不同病人前后未按規(guī)定嚴(yán)格洗手增強(qiáng)人員學(xué)習(xí)得到整改消毒隔離：1.嚴(yán)格消毒隔離制度.2.感染與非感染分室,特殊感染米取隔離,診療先非感染后感染.3.擬診傳染病據(jù)傳染途徑隔離.4.進(jìn)入體內(nèi)用品一人一用一滅菌.5.目標(biāo)監(jiān)測記錄情況.自查良好持續(xù)改良感染病例監(jiān)測：1.發(fā)現(xiàn)感染病例,24小時(shí)內(nèi)報(bào)告、登記.2.感染爆發(fā)立即報(bào)告并采取防控舉措,做好登記.3.傳染病報(bào)告率100%.自查良好持續(xù)改良衛(wèi)生學(xué)監(jiān)測：1.含氯消毒劑等監(jiān)測每

19、日1次,2%t二醛每周1次,監(jiān)測結(jié)果保存.2.空消機(jī)使用紫外線燈管日常監(jiān)測記錄.監(jiān)測結(jié)果未及時(shí)保存及時(shí)保存檢測結(jié)果得到整改抗1用:用:法,有力用:葡藥物管埋：1.有藥指征.2.治療性藥前培養(yǎng).3.種類舉合理,用量、用合當(dāng).4.聯(lián)合用藥上旨征.5.圍手術(shù)期藥方法正確.自查良好持續(xù)改良醫(yī)規(guī);運(yùn)器1交資方廢物治理：1.按定分類、密封保存、田.2.包裝物與容部合規(guī)定要求.3.接登記內(nèi)容完整、料齊全.交接登記內(nèi)容不完整、資料不齊全完善相關(guān)文字記錄得到整改2021年9月骨科醫(yī)院感染治理工作自查及整改記錄工程存在問題整改舉措整改時(shí)間及結(jié)果組織治理：1.感染管理規(guī)章制度落實(shí).2.醫(yī)院感染監(jiān)控小組履行責(zé)任.3.

20、科室感染治理自查.4.人員參加培訓(xùn)自查良好持續(xù)改良環(huán)境治理：1.布局合理,潔、污明確標(biāo)清.2.手衛(wèi)生標(biāo)準(zhǔn).3.儀器設(shè)備清潔、消毒.4.濕式清掃、環(huán)境整潔.5.定期開窗,空氣情新.6.動態(tài)消毒清洗每年1-2次紫外線燈管每周1次.儀器設(shè)備清潔、消毒不及時(shí)及時(shí)進(jìn)行儀器設(shè)備的清潔、消毒得到整改標(biāo)準(zhǔn)預(yù)防：1.按規(guī)定要求防護(hù)戴帽子、口罩、手套、穿隔離衣、防護(hù)圍裙等.2.診療不同病人前后應(yīng)洗手或手消毒,接觸病人血液、體液等應(yīng)自查良好持續(xù)改良戴手套,脫手套后應(yīng)洗手.消毒與感先徑用菌情毒隔離：1.嚴(yán)格消隔離制度.2.感染非感染分室,特殊染米取隔離,診療非感染后感染.3.診傳染病據(jù)傳染途隔離.4.進(jìn)入體內(nèi)品一人一

21、用一滅.5.目標(biāo)監(jiān)測記錄況.未嚴(yán)格遵守消毒隔離舉措增強(qiáng)監(jiān)督治理得到整改感染病例監(jiān)測：1.發(fā)現(xiàn)感染病例,24小時(shí)內(nèi)報(bào)告、登記.2.感染爆發(fā)立即報(bào)告并采取防控舉措,做好登記.3.傳染病報(bào)告率100%.自查良好持續(xù)改良衛(wèi)生學(xué)監(jiān)測：1.含氯消毒劑等監(jiān)測每日1次,2%t二醛每周1次,監(jiān)測結(jié)果保存.2.空消機(jī)使用紫外線燈管日常監(jiān)測記錄.監(jiān)測結(jié)果未及時(shí)保存及時(shí)保存檢測結(jié)果得到整改抗菌藥物治理：1.有用藥指征.2.治療性用藥前培養(yǎng).3.種類選擇合理,用量、用法恰當(dāng).4.聯(lián)合用藥有指征.5.圍手術(shù)期用藥方法正確.自查良好持續(xù)改良醫(yī)規(guī)運(yùn)器交資療廢物治理：1.按定分類、密封保存、送.2.包裝物與容符合規(guī)定要求.3.

22、接登記內(nèi)容完整、料齊全.自查良好持續(xù)改良2021年10月骨科醫(yī)院感染治理工作自查及整改記錄工程存在問題整改舉措整改時(shí)間及結(jié)果組織治理：1.感染管理規(guī)章制度落實(shí).2.醫(yī)院感染監(jiān)控小組履行責(zé)任.3.科室感染治理自查.4.人員參加培訓(xùn)人員培訓(xùn)缺乏增強(qiáng)人員培訓(xùn)得到整改環(huán)境治理：1.布局合理,潔、污明確標(biāo)清.2.手衛(wèi)生標(biāo)準(zhǔn).3.儀器設(shè)備清潔、消毒.4.濕式清掃、環(huán)境整潔.5.定期開窗,空氣情新.6.動態(tài)消毒清洗每年1-2次紫外線燈管每周1次.自查良好持續(xù)改良標(biāo)準(zhǔn)預(yù)防：1.按規(guī)定要求防護(hù)戴帽子、口罩、車套、穿隔離衣、防護(hù)圍裙等.2.診療不同病人前后應(yīng)洗手或手消毒,接觸病人血液、體液等應(yīng)戴手套,脫手套后應(yīng)洗手.診療不同病人前后未按規(guī)定嚴(yán)格洗手增強(qiáng)人員學(xué)習(xí)得到整改消毒隔離：1.嚴(yán)格消毒隔離制度.2.感染與非感染分室,特殊感染米取隔離,診療先非感染后感染.3.擬診傳染病據(jù)傳染途徑隔離.4.進(jìn)入體內(nèi)用品一人一用一滅菌.5.目標(biāo)監(jiān)測記錄情況.自查良好持續(xù)改良感染病例監(jiān)測：1.發(fā)現(xiàn)感染病例,24小時(shí)傳染病報(bào)告不及時(shí)上報(bào)傳染病報(bào)內(nèi)報(bào)告、登記.2.感染爆發(fā)立即報(bào)告并采取防控舉措,做好登記.3.傳染病報(bào)告率100%.及時(shí)告得到整改衛(wèi)生學(xué)監(jiān)測：1.含氯消毒劑等監(jiān)測每日1次,2%t二醛每周1次,監(jiān)