1、職業(yè)暴露應(yīng)急預(yù)案某市人民醫(yī)院 醫(yī)務(wù)人員職業(yè)暴露應(yīng)急預(yù)案為維護(hù)我院醫(yī)務(wù)人員的職業(yè)平安，建立健全我院職業(yè)暴露報(bào)告制度，對(duì)發(fā)生職業(yè)暴露的醫(yī)務(wù)人員進(jìn)展及時(shí)救治，特制定我院職業(yè)暴露后處理流程及藥物預(yù)防方案，詳細(xì)如下：一、部分處理措施體表接觸污染的血及體液，應(yīng)迅速脫去被污染的衣物，更換清潔衣物。保持冷靜，用肥皂液和流動(dòng)水清洗污染的皮膚，用生理鹽水沖洗粘膜。如有傷口，應(yīng)當(dāng)在傷口旁端輕輕擠壓，盡可能擠出損傷處的血液，再用肥皂液和流動(dòng)水進(jìn)展沖洗，制止進(jìn)展傷口的部分?jǐn)D壓。受傷部位的傷口沖洗后，應(yīng)當(dāng)用消毒液，如：75%乙醇或者 0.5%碘伏進(jìn)展消毒，并包扎傷口，被暴露的粘膜，應(yīng)當(dāng)反復(fù)用生理鹽水沖洗干凈。二、報(bào)告醫(yī)務(wù)

2、人員工作期間發(fā)生乙肝、丙肝、HIV、梅毒等職業(yè)暴露后，應(yīng)立即上報(bào)感染辦，同時(shí)填寫醫(yī)務(wù)人員職業(yè)暴露登記表，經(jīng)科室負(fù)責(zé)人核實(shí)簽字后，交感染辦。在節(jié)假日及夜間發(fā)生職業(yè)暴露后，應(yīng)聯(lián)絡(luò)總值班室8192022。三、藥物干預(yù)措施根據(jù)銳器污染的不同采取相應(yīng)的預(yù)防措施，并進(jìn)展血性傳播疾病的檢查和隨訪。一乙型肝炎：職業(yè)暴露者如乙型肝炎抗體<10mIU/ml、乙型肝炎抗體陰性或不清楚,那么應(yīng)在 24-48h 注射乙型肝炎免疫球蛋白 20_-400IU,并接種乙型肝炎疫苗 3 針,每針 10-20&mu;g,接種程序?yàn)?0、1、6 個(gè)月，并在 3、6 個(gè)月內(nèi)復(fù)查。假如乙型肝炎抗原陽(yáng)性或乙型肝炎抗體>

3、;10mIU/ml,可不進(jìn)展特殊處理。二丙型肝炎：目前尚無適用于丙型肝炎暴露后的治療。1在暴露當(dāng)時(shí)檢測(cè) HCV 抗體及 ALT 程度。2.在暴露后 6 個(gè)月時(shí)檢測(cè) HCV 抗體及 ALT 程度，或在 4-6 周時(shí)做 HCV RNA PCR 檢測(cè)。3假如復(fù)查 HCVRNA 為陽(yáng)性，那么建議感染性疾病科承受隨訪及治療。三艾滋病：發(fā)生艾滋病職業(yè)暴露后盡可能在最短的時(shí)間內(nèi)2 小時(shí)內(nèi)進(jìn)展預(yù)防性用藥，最好不超過 24 小時(shí)；但即使超過 24 小時(shí)，也建議施行預(yù)防性用藥。預(yù)防性用藥方案根據(jù)暴露級(jí)別和暴露級(jí)別分為根本用藥方案和強(qiáng)化用藥方案，兩種方案的療程均為 28 天。根本用藥程序：適用于輕度卑微暴露，為兩種

4、逆轉(zhuǎn)錄酶制劑，使用常規(guī)治療劑量，連續(xù)使用 28 天。如雙太芝AZT 與 3TC 結(jié)合制劑300mg/次，每日 2次，用藥時(shí)間為連續(xù)服用 28 天。或參考抗病毒治療指導(dǎo)方案。強(qiáng)化用藥程序：適用于嚴(yán)重暴露，是在根本用藥程序的根底上，同時(shí)增加一種蛋白酶抑制劑，如依托那韋等，均使用常規(guī)治療劑量，連續(xù)使用 28 天。暴露后一年內(nèi)要定期監(jiān)測(cè) HIV 抗體，即分別在 4 周、8 周、12 周、6 個(gè)月、12 個(gè)月監(jiān)測(cè)。發(fā)生艾滋病職業(yè)暴露后，應(yīng)及時(shí)與疾病預(yù)防控制中心獲得聯(lián)絡(luò)，并做好登記、保密等工作。感染辦及職業(yè)暴露評(píng)估專家組負(fù)責(zé)對(duì)發(fā)生暴露人員的抗體檢測(cè)并對(duì)藥物的副作用進(jìn)展監(jiān)測(cè)和處理。四梅毒：注射芐星青霉素 240 萬單位/次, 芐星