1、防治與護(hù)理原則 中醫(yī)教研室：劉保成中醫(yī)教研室：劉保成 中醫(yī)治療學(xué)，分為治則和治法兩大部分； 治則治則：治療疾病的總原則； 是在整體觀念和辨證論治精神指導(dǎo)下，對(duì)臨床治療立法、處方、用藥，具有普遍指導(dǎo)意義； 治法治法：治療疾病的基本方法； 汗、吐、和、溫、清、補(bǔ)、消等“八法”，是針對(duì)八綱辨證以及方藥的主要作用而概括出來的基本治療方法；中醫(yī)防治原則 一、預(yù)防為主：、預(yù)防為主：中醫(yī)學(xué)歷來就重視預(yù)防，早在內(nèi)經(jīng)中就提出了“治未病治未病”的預(yù)防思想，強(qiáng)調(diào)“防患于未然”。1. 未病先防：未病先防：就是在疾病未發(fā)生之前，做好各種預(yù)防工作，以防止疾病的發(fā)生。1. 調(diào)養(yǎng)身體，提高正氣抗邪能力；1. 調(diào)攝精神情志，避

2、免不良精神刺激；調(diào)攝精神情志，避免不良精神刺激；2. 加強(qiáng)鍛煉，增強(qiáng)體質(zhì)；加強(qiáng)鍛煉，增強(qiáng)體質(zhì)；（太極、五禽戲）（太極、五禽戲）3. 注意生活起居規(guī)律，適應(yīng)環(huán)境的變化；注意生活起居規(guī)律，適應(yīng)環(huán)境的變化；（三分饑和寒）（三分饑和寒）4. 藥物預(yù)防（藥物預(yù)防（補(bǔ)正藥），補(bǔ)正藥），人工免疫；人工免疫；2. 防止病邪的侵害；衛(wèi)生、環(huán)境污染、藥物預(yù)防衛(wèi)生、環(huán)境污染、藥物預(yù)防（板藍(lán)根、艾葉熏）（板藍(lán)根、艾葉熏）3. 養(yǎng)生保?。?孫思邈孫思邈“寧要五加一把，不要金銀滿車寧要五加一把，不要金銀滿車”2. 既病防變：既病防變：指如果疾病已經(jīng)發(fā)生，則應(yīng)爭(zhēng)取早期診斷、早期治療，以防止疾病的發(fā)展與傳變。 1. 早期診治

3、，以防治疾病深入和傳變； （扁鵲過齊國(guó)，邪在腠理（扁鵲過齊國(guó)，邪在腠理血脈血脈胃腸胃腸骨髓）骨髓）2. 先安未受邪之地（根據(jù)疾病的傳變規(guī)律而定）；（根據(jù)疾病的傳變規(guī)律而定）； 二、治病求本：二、治病求本： 指尋找出疾病的根本原因（本質(zhì)），并針對(duì)根本原因進(jìn)行治療這是辨證論治的根本原則。 標(biāo)本：標(biāo)本：是一個(gè)相對(duì)概念，具有多種含義用以說明 治療疾病時(shí)的先后、主次關(guān)系；本：正本：正 病因病因 內(nèi)臟內(nèi)臟 舊病舊病標(biāo)：邪標(biāo)：邪 癥狀癥狀 體表體表 新病新病疾病疾病綜合分析綜合分析本本標(biāo)標(biāo)癥狀、體征癥狀、體征證證1. 治標(biāo)與治本：治標(biāo)與治本：1. 急則治其標(biāo)：急則治其標(biāo)： 在標(biāo)癥危急的情況下，要先重點(diǎn)治標(biāo)的

4、原則；在標(biāo)癥危急的情況下，要先重點(diǎn)治標(biāo)的原則； 是一種暫時(shí)的急救措施，為最終治本創(chuàng)造條件；是一種暫時(shí)的急救措施，為最終治本創(chuàng)造條件；2. 緩則治其本：緩則治其本： 在病情穩(wěn)定的情況下，要針對(duì)疾病的本質(zhì)進(jìn)行治療的原則；在病情穩(wěn)定的情況下，要針對(duì)疾病的本質(zhì)進(jìn)行治療的原則；3. 標(biāo)本兼治：標(biāo)本兼治： 在標(biāo)本并重的情況下，應(yīng)標(biāo)本兼治的原則；在標(biāo)本并重的情況下，應(yīng)標(biāo)本兼治的原則；（增液承氣湯）（增液承氣湯） 疾病的治療過程中，不管標(biāo)、本的先后，始終疾病的治療過程中，不管標(biāo)、本的先后，始終應(yīng)針對(duì)疾病的本質(zhì)治療應(yīng)針對(duì)疾病的本質(zhì)治療治病求本。治病求本。2. 正治與反治：正治與反治：正治正治（逆治）（逆治）：疾

5、病的癥狀的性質(zhì)與疾病本質(zhì)相一致時(shí)，疾病的癥狀的性質(zhì)與疾病本質(zhì)相一致時(shí)，逆其逆其證候證候的性質(zhì)而治的一種治療原則；的性質(zhì)而治的一種治療原則； 寒者熱之；寒者熱之； 熱者寒之：熱者寒之： 方藥的性質(zhì)與方藥的性質(zhì)與 虛者補(bǔ)之：虛者補(bǔ)之： 疾病證候的性質(zhì)相反；疾病證候的性質(zhì)相反； 實(shí)者瀉之：實(shí)者瀉之：反治反治（從治）（從治）：疾病癥狀的性質(zhì)與疾病本質(zhì)相反時(shí)，順其疾病癥狀的性質(zhì)與疾病本質(zhì)相反時(shí)，順其癥狀癥狀的性質(zhì)的性質(zhì)（假象）（假象）而治的一種治療方法；而治的一種治療方法； 方藥的性質(zhì)與方藥的性質(zhì)與 疾病證候性質(zhì)相順從；疾病證候性質(zhì)相順從； 反治，從本質(zhì)上看仍是對(duì)疾病本質(zhì)的正治。故反治，從本質(zhì)上看仍是對(duì)

6、疾病本質(zhì)的正治。故治療時(shí)治療時(shí)一定要抓住本質(zhì)一定要抓住本質(zhì)治病求本。治病求本。熱因熱用：熱因熱用：寒因寒用：寒因寒用：塞因塞用：塞因塞用：通因通用：通因通用： 寒因寒用：寒因寒用：大熱證大熱證 陽熱內(nèi)盛，格陰于外陽熱內(nèi)盛，格陰于外假寒象假寒象（真熱假寒證）（真熱假寒證） 用寒性方藥治療假寒癥狀；用寒性方藥治療假寒癥狀； 熱因熱用：熱因熱用：大寒證大寒證 陰寒內(nèi)盛，格陽于外陰寒內(nèi)盛，格陽于外假熱象假熱象（真寒假熱證）（真寒假熱證） 用熱性方藥治療假熱癥狀；用熱性方藥治療假熱癥狀； 通因通用：通因通用：實(shí)證實(shí)證 某種病因某種病因氣機(jī)阻滯氣機(jī)阻滯表現(xiàn)出通瀉癥狀；表現(xiàn)出通瀉癥狀； 用通利方藥治療實(shí)性通

7、瀉癥狀；用通利方藥治療實(shí)性通瀉癥狀； （食積腹瀉用瀉下藥治療； 瘀血崩漏不能止血，只能活血） 塞因塞用：塞因塞用：虛證虛證 某種病因某種病因功能不足功能不足表現(xiàn)出不通癥狀；表現(xiàn)出不通癥狀； 用補(bǔ)益方藥治療虛性不通癥狀；用補(bǔ)益方藥治療虛性不通癥狀； （脾氣虛腹脹脾氣健脹滿自除； 氣血不足閉經(jīng)補(bǔ)氣血經(jīng)血自來；不能用活血法）三、調(diào)整陰陽：三、調(diào)整陰陽： 疾病發(fā)生的本質(zhì)是：疾病發(fā)生的本質(zhì)是：陰陽相對(duì)平衡遭到破壞陰陽相對(duì)平衡遭到破壞 陰陽偏盛、偏衰；陰陽偏盛、偏衰；1. 損其有余：損其有余：實(shí)證；實(shí)證；熱者寒之：熱者寒之：寒者熱之：寒者熱之：實(shí)者瀉之：實(shí)者瀉之：2. 補(bǔ)其不足：補(bǔ)其不足：虛證；虛證；【附

8、注】：【附注】：1.1.從從廣義上講廣義上講，任何能調(diào)理機(jī)體陰陽之平衡的方法，均可稱為調(diào)，任何能調(diào)理機(jī)體陰陽之平衡的方法，均可稱為調(diào)整陰陽；整陰陽；（解表攻里，補(bǔ)虛瀉實(shí)，調(diào)理氣血，調(diào)和營(yíng)衛(wèi)等）（解表攻里，補(bǔ)虛瀉實(shí)，調(diào)理氣血，調(diào)和營(yíng)衛(wèi)等）2.2.根據(jù)根據(jù)陰陽對(duì)立陰陽對(duì)立關(guān)系，偏盛或偏衰的一方，亦可引起另一方的不關(guān)系，偏盛或偏衰的一方，亦可引起另一方的不足或偏亢。足或偏亢。故治療時(shí)，既要損其有余，同時(shí)注意偏盛而引故治療時(shí)，既要損其有余，同時(shí)注意偏盛而引起對(duì)方的不足；既要補(bǔ)其不足，同時(shí)注意因偏虛而導(dǎo)致的對(duì)方起對(duì)方的不足；既要補(bǔ)其不足，同時(shí)注意因偏虛而導(dǎo)致的對(duì)方的虛亢。的虛亢。3.3.根據(jù)根據(jù)陰陽互根

9、陰陽互根關(guān)系，陰陽偏衰亦可互損關(guān)系，陰陽偏衰亦可互損陰中求陽、陽中求陰；陰中求陽、陽中求陰；四、扶正與祛邪扶正與祛邪 ： 疾病的過程，是正氣與邪氣矛盾雙方相互斗爭(zhēng)的過程。疾病的過程，是正氣與邪氣矛盾雙方相互斗爭(zhēng)的過程。因而治療疾病，就要扶助正氣，祛除邪氣，改變邪正雙方的因而治療疾病，就要扶助正氣，祛除邪氣，改變邪正雙方的力量對(duì)比，使之有利于疾病向痊愈方向轉(zhuǎn)化；力量對(duì)比，使之有利于疾病向痊愈方向轉(zhuǎn)化； 扶正：扶正：扶助正氣，增強(qiáng)體質(zhì)，提高機(jī)體的抗邪能力；扶助正氣，增強(qiáng)體質(zhì)，提高機(jī)體的抗邪能力； 有利于祛邪有利于祛邪； 祛邪：祛邪：祛除病邪，減輕或消除邪氣的毒害作用；祛除病邪，減輕或消除邪氣的毒害

10、作用； 有利于正有利于正復(fù)復(fù)；根據(jù)正邪在疾病過程中的主次、先后等具體情況，來根據(jù)正邪在疾病過程中的主次、先后等具體情況，來確定確定或扶正、或祛邪、或攻補(bǔ)兼施：或扶正、或祛邪、或攻補(bǔ)兼施：?jiǎn)渭兎鲎C法單純扶證法適用于適用于虛證虛證；單純祛邪法單純祛邪法適用于適用于實(shí)證實(shí)證；扶證祛邪法扶證祛邪法適用于適用于虛實(shí)夾雜虛實(shí)夾雜；（先攻后補(bǔ)、先補(bǔ)后攻）；（先攻后補(bǔ)、先補(bǔ)后攻）【原則】：扶正不留邪，祛邪而不傷正；【原則】：扶正不留邪，祛邪而不傷正；（朱丹溪治痢疾）（朱丹溪治痢疾）五、同病異治、異病同治：五、同病異治、異病同治： 同病異治：同病異治：同一種疾病，由于病情的發(fā)展和病機(jī)的變化，以同一種疾病，由于病

11、情的發(fā)展和病機(jī)的變化，以及邪正消長(zhǎng)的差異，機(jī)體的反應(yīng)性不同等及邪正消長(zhǎng)的差異，機(jī)體的反應(yīng)性不同等形成形成不不同的病機(jī)同的病機(jī)變化或變化或不同性質(zhì)的證不同性質(zhì)的證， 采用不同的治法；采用不同的治法；異病同治：異病同治：不同的疾病，由于病情的發(fā)展和病機(jī)的變化中，不同的疾病，由于病情的發(fā)展和病機(jī)的變化中，出現(xiàn)出現(xiàn)相同的病機(jī)相同的病機(jī)變化或變化或同一性質(zhì)的證同一性質(zhì)的證采用相同的治法；采用相同的治法；【附注【附注】1.1. 正是因?yàn)橹嗅t(yī)以正是因?yàn)橹嗅t(yī)以“辨證論治辨證論治”為基本特點(diǎn)，從而引出了為基本特點(diǎn)，從而引出了同病異治、異病同治這一臨床治療特點(diǎn)；同病異治、異病同治這一臨床治療特點(diǎn)；2.2. 同病異

12、治、異病同治均屬于同病異治、異病同治均屬于治病求本的原則；治病求本的原則；3.3. 同病異治中，雖不同證，但因同病異治中，雖不同證，但因“同病同病”而治療而治療“不同證不同證”時(shí)時(shí)亦存在的一定的聯(lián)系性；亦存在的一定的聯(lián)系性； 異病同治中，雖同證，因因異病同治中，雖同證，因因“異病異病”而治療而治療“同證同證”時(shí)時(shí)亦存在一定的差異性；亦存在一定的差異性；六、因人、因地、因時(shí)制宜六、因人、因地、因時(shí)制宜：三因制宜三因制宜1. 因時(shí)制宜：因時(shí)制宜：根據(jù)不同的季節(jié)和氣候特點(diǎn)，來考慮治療用藥根據(jù)不同的季節(jié)和氣候特點(diǎn)，來考慮治療用藥的原則；的原則；2. 因地制宜：因地制宜：根據(jù)不同的地理環(huán)境特點(diǎn)，來考慮治

13、療用藥的根據(jù)不同的地理環(huán)境特點(diǎn)，來考慮治療用藥的原則；原則；3. 因人制宜：因人制宜：根據(jù)病人的年齡、性別、體質(zhì)、生活習(xí)慣等不根據(jù)病人的年齡、性別、體質(zhì)、生活習(xí)慣等不同特點(diǎn)，來考慮治療用藥的原則；同特點(diǎn)，來考慮治療用藥的原則；治法（了解）1. 汗法汗法（解表法）（解表法）：運(yùn)用發(fā)汗解表的方法，以開泄腠理，運(yùn)用發(fā)汗解表的方法，以開泄腠理，調(diào)和營(yíng)衛(wèi)，來逐邪外出，解除表證的一種治療調(diào)和營(yíng)衛(wèi)，來逐邪外出，解除表證的一種治療方法；方法； 外感表證；外感表證；1. 辛溫解表辛溫解表外感風(fēng)寒證；外感風(fēng)寒證；2. 辛涼解表辛涼解表外感風(fēng)熱證；外感風(fēng)熱證；3. 滋陰解表、助陽解表、益氣解表、養(yǎng)血解表法滋陰解表、

14、助陽解表、益氣解表、養(yǎng)血解表法 外感虛證外感虛證（外感陰虛、陽虛、氣虛、血虛）（外感陰虛、陽虛、氣虛、血虛）【注意事項(xiàng)】：【注意事項(xiàng)】：宜汗出邪去為度，發(fā)汗太過會(huì)耗散津液，宜汗出邪去為度，發(fā)汗太過會(huì)耗散津液，損傷正氣；損傷正氣；2. 吐法吐法（催吐法）（催吐法）：是利用藥物涌吐的作用，引導(dǎo)病邪是利用藥物涌吐的作用，引導(dǎo)病邪或有毒物質(zhì)從口中吐出的一種治療方法；或有毒物質(zhì)從口中吐出的一種治療方法；食物停滯胃脘；頑痰留滯胸膈；痰涎阻滯于氣食物停滯胃脘；頑痰留滯胸膈；痰涎阻滯于氣道等有上涌之勢(shì)的病證；道等有上涌之勢(shì)的病證；【注意事項(xiàng)】：用之得當(dāng)，收效迅速；【注意事項(xiàng)】：用之得當(dāng)，收效迅速； 用之不當(dāng)，

15、最易傷人體正氣；用之不當(dāng)，最易傷人體正氣；3、 下法下法（瀉下法）（瀉下法）：是運(yùn)用有瀉下作用的藥物通瀉大便，是運(yùn)用有瀉下作用的藥物通瀉大便，攻逐體內(nèi)實(shí)熱結(jié)滯和水積，以解除實(shí)熱藴結(jié)的攻逐體內(nèi)實(shí)熱結(jié)滯和水積，以解除實(shí)熱藴結(jié)的一種治療方法；一種治療方法； 寒、熱、燥、濕等邪氣內(nèi)結(jié)于腸道；寒、熱、燥、濕等邪氣內(nèi)結(jié)于腸道； 水濕、宿食、畜血、痰滯、蟲積等；水濕、宿食、畜血、痰滯、蟲積等；1. 寒下：寒下：2. 溫下：溫下：3. 逐水：逐水：4. 潤(rùn)下：潤(rùn)下：5. 通瘀：通瘀：6. 攻痰：攻痰：7. 驅(qū)蟲：驅(qū)蟲：8. 攻瘀：攻瘀：【注意事項(xiàng)】：【注意事項(xiàng)】：邪氣在表、半表半里不可下；體弱者不可下；邪氣在

16、表、半表半里不可下；體弱者不可下； 和法和法（和解法）（和解法）：是用和解或疏泄的方藥，來達(dá)到祛是用和解或疏泄的方藥，來達(dá)到祛除病邪，調(diào)整機(jī)體，扶助正氣的一種治療方法；除病邪，調(diào)整機(jī)體，扶助正氣的一種治療方法； 寒熱往來之少陽證；寒熱往來之少陽證；肝脾（胃）不和等臟腑不和的病證；肝脾（胃）不和等臟腑不和的病證；【注意事項(xiàng)】：【注意事項(xiàng)】：和法屬于較緩和的一種治法，但使用不當(dāng)，和法屬于較緩和的一種治法，但使用不當(dāng)，也能引起助邪或傷正；也能引起助邪或傷正；溫法溫法（祛寒法）（祛寒法）：是運(yùn)用溫?zé)岬姆剿帲瑏盱畛昂褪沁\(yùn)用溫?zé)岬姆剿?，來祛除寒邪和補(bǔ)益陽氣的一種治療方法；補(bǔ)益陽氣的一種治療方法； 寒證

17、；陽氣虛弱；寒證；陽氣虛弱；1.溫中散寒：溫中散寒：2.溫經(jīng)散寒：溫經(jīng)散寒：3.回陽救逆：回陽救逆：4.溫肺祛寒；溫化寒痰；溫腎利水；溫經(jīng)暖肝；溫胃理氣；等溫肺祛寒；溫化寒痰；溫腎利水；溫經(jīng)暖肝；溫胃理氣；等【注意事項(xiàng)】：【注意事項(xiàng)】：溫法藥物，性多燥熱，易耗傷陰血；溫法藥物，性多燥熱，易耗傷陰血；清法清法（清熱法）（清熱法）：是運(yùn)用寒涼性質(zhì)的方藥，通過瀉火、解是運(yùn)用寒涼性質(zhì)的方藥，通過瀉火、解毒、涼血等作用，以清除熱邪的一種治療方法；毒、涼血等作用，以清除熱邪的一種治療方法； 里熱證；里熱證；1.清熱瀉火：清熱瀉火：2.清熱解毒：清熱解毒：3.清熱涼血：清熱涼血： 【注意事項(xiàng)】：清熱藥性多寒

18、涼，易損傷脾胃陽氣，不宜久用；【注意事項(xiàng)】：清熱藥性多寒涼，易損傷脾胃陽氣，不宜久用；消法消法（消散、消導(dǎo)法）（消散、消導(dǎo)法）：是運(yùn)用消食導(dǎo)滯、行氣、化痰、是運(yùn)用消食導(dǎo)滯、行氣、化痰、利水等方藥，使積滯的實(shí)邪逐步消導(dǎo)或消散的一種治療方法；利水等方藥，使積滯的實(shí)邪逐步消導(dǎo)或消散的一種治療方法； 氣、血、食、痰、濕（水）所形成的積聚、氣、血、食、痰、濕（水）所形成的積聚、（病）徵瘕、痞塊等有形病證；（?。┽琊⑵K等有形病證；1.消食導(dǎo)滯：消食導(dǎo)滯： 4消痰化飲：消痰化飲：2.行氣消瘀：行氣消瘀： 5消水利腫：消水利腫：3.消堅(jiān)化積：消堅(jiān)化積： 蟲積、內(nèi)外癰腫等；蟲積、內(nèi)外癰腫等；【注意事項(xiàng)】：消法雖不比下法峻猛，亦能損傷人體正氣；【注