1、泌尿外科常見引流管的應用及護泌尿外科常見引流管的應用及護理理張永張永2外科引流 基本目的是將人體組織或體基本目的是將人體組織或體腔中積聚的腔、血液及氣體導引腔中積聚的腔、血液及氣體導引至體外，防止術后感染，促進傷至體外，防止術后感染，促進傷口愈合。口愈合。3 一一 泌尿外科常見引流管的種類泌尿外科常見引流管的種類v泌尿外科常見引流管的應用泌尿外科常見引流管的應用2運用護理程序實施護理運用護理程序實施護理4泌尿外科常見引流管的種類v按照功能可分為腎造瘺管腎造瘺管腎周引流管腎周引流管支架管支架管（輸尿管、雙J管）膀胱造瘺管膀胱造瘺管導尿管導尿管腹膜后引流管腹膜后引流管5按照型號可分為按照型號可分為

2、v 導尿管導尿管l 成人：成人：F24 F22 F20 F18 F16 F14l 小兒小兒: F12 F10 F86泌尿外科常見引流管的種類l按照材料可分為 硅膠管硅膠管乳膠管乳膠管橡膠管橡膠管PVC管管7按外形可分為按外形可分為l 導尿管導尿管l 單腔導尿管單腔導尿管l 雙腔導尿管雙腔導尿管l 三腔導尿管三腔導尿管8泌尿外科常見引流管的應用l膀膀l胱胱l造造l瘺瘺l管管l 適用于：急性尿潴留但尿管無法從尿道口插入者；經膀胱手術后暫時性或永久性留置管道者；插入導尿管后，引起劇烈疼痛，使用解痙止痛藥物無法緩解疼痛者；尿道斷裂患者；尿路有嚴重感染的患者。9泌尿外科常見引流管的應用l腎腎l盂盂l造造

3、l瘺瘺l管管l 適用于：腎結石取石術后；輸尿管因某種原因梗阻（如損傷或結核等），全身情況不允許用其他方法解除梗阻者；腎積膿，全身情況不允許作腎切除術，或有其他原因必須保存病腎者；膀胱癌晚期，使兩側輸尿管堵塞者。10泌尿外科常見引流管的應用l尿尿l道道l支支l架架l管管l 指留置在尿道內用于支撐尿道的管道，適用于尿道斷裂或尿道狹窄施行手術者，一般術后3周拔管。11泌尿外科常見引流管的應用l 為腎盂手術時放置在腎周圍的引流管，引流術中殘留在腎周圍的積血積液，一般在術后 57 d 拔除。l腎腎l周周l引引l流流l管管12泌尿外科常見引流管的應用l 分為內支架管和外支架管。 l 內支架管又稱豬尾巴導管

4、，有雙J管、單J管兩種。植入輸尿管后能起到引流尿液、防止輸尿管狹窄和粘連堵塞的重要作用。適用于腎結石經皮腎鏡碎石術、輸尿管鏡下碎石術、輸尿管結石開放手術后、輸尿管瘺、妊娠急劇腎積水、腎移植、腎及輸尿管良性腫瘤、輸尿管狹窄的擴張治療。l輸輸l尿尿l管管l支支l架架l管管13運用護理程序實施護理運用護理程序實施護理 評估評估-護理診斷護理診斷-護理措施護理措施- 評價評價 14護護理理診診斷斷 恐懼、擔憂恐懼、擔憂 舒適的改變舒適的改變 切口感染的可能切口感染的可能 逆行感染的可能逆行感染的可能 生活自理能力缺陷生活自理能力缺陷 知識缺乏知識缺乏 15泌尿外科常見引流管的護理患者的營養(yǎng)是否充分患者

5、的營養(yǎng)是否充分患者的心理狀態(tài)及認知情況患者的心理狀態(tài)及認知情況評估引流管是否通暢，有無扭曲、受壓及滑脫評估引流管是否通暢，有無扭曲、受壓及滑脫觀察引流液的顏色、性狀、量觀察引流液的顏色、性狀、量評估外科引流的目的，醫(yī)生放置引流要達到的目的是什么評估外科引流的目的，醫(yī)生放置引流要達到的目的是什么評估安置引流管的部位及其作用和通向，觀察引流部評估安置引流管的部位及其作用和通向，觀察引流部位是否潔凈、皮膚是否損傷，所置引流管的作用、通位是否潔凈、皮膚是否損傷，所置引流管的作用、通向，以防接錯向，以防接錯評估引流管的固定是否妥當、牢固評估引流管的固定是否妥當、牢固評估引流裝置是否達到無菌狀態(tài)，引流評估

6、引流裝置是否達到無菌狀態(tài)，引流管更換是否無菌操作，切口換藥是否按管更換是否無菌操作，切口換藥是否按無菌技術換藥無菌技術換藥16護理措施根據根據病情病情拔管拔管Title妥善妥善固定固定保持保持通暢通暢預防預防感染感染定時定時觀察觀察l 一般護理一般護理17不同引流管的特殊護理不同引流管的特殊護理 留置尿管留置尿管水囊注入量以810ml為宜。注水過多，容易導致水囊破裂及尿道口溢尿；注水過少，尿管容易滑出。留置尿管期間鼓勵患者多飲水，15002000ml/日，每日2次會陰護理。18不同引流管的特殊護理不同引流管的特殊護理 膀胱造瘺長期置管者，需保護造瘺口周圍皮膚干燥、清潔和固定，防止尿液對皮膚的浸

7、漬，每月更換湯不換藥造瘺管1次。對長期臥床的患者，應勤幫助患者翻身，防止尿沉淀出現，從而防止尿路感染和造瘺管堵塞。19不同引流管的特殊護理不同引流管的特殊護理 三腔導尿管 持續(xù)膀胱沖洗時沖洗速度應根據沖出液的顏色來調整，膀胱沖洗速度過快，增加對膀胱壁的機械損傷，大量冷沖洗液刺激膀胱平滑肌，容易引發(fā)膀胱痙攣。滴速以100140i滴/min為宜，尿液轉清后可調整至4080滴/min。采取2030的沖洗液沖洗膀胱，有效地減少了膀胱痙攣發(fā)生次數。準確記錄沖入量和流出量以判斷尿量，尿量的計算方式為：出量-入量=尿量。停止沖洗時，取下沖洗管道，將沖洗液的流入管腔堵塞，流出管腔連接尿袋。20不同引流管的特殊

8、護理不同引流管的特殊護理 腎周引流管的拔管時間一般視引流量而定，一般24小時內引流量少于50ml即可拔管，置管時間最長不超過1周。拔管時應嚴格按照無菌操作規(guī)程，防止逆行感染，注意拔出管道的完整性，避免有殘余管道遺留在體內。引流管拔出后適當按壓引流管周圍的皮膚，以排除皮下積血，拔管后密切觀察引流管傷口處是否仍有液體滲出，保持傷口清潔、干燥，如有異常及時通知醫(yī)生。21不同引流管的特殊護理不同引流管的特殊護理 輸尿管支架管置管后輸尿管口抗反流作用消失，術后應用常規(guī)留置導尿57天，拔除尿管的置管者注意不要憋尿，以減少膀胱尿液返流。出現少量血尿，輕微膀胱刺激癥應做好解釋工作，減少焦慮。置管期間多飲水.置管時