1、XX醫(yī)院人感染H7N9禽流感醫(yī)療救治應(yīng)急預(yù)案、總貝U為做到早發(fā)現(xiàn)、早報告、早診斷、早隔離、早治療人感染H7N9禽流感病例,控制疫情的傳播、蔓延，進(jìn)一步指導(dǎo)醫(yī)院相關(guān)科室做好相關(guān)醫(yī)院感染預(yù)防與控制工作,防止發(fā)生院內(nèi)感染，規(guī)范醫(yī)務(wù)人員行為,保障人民群眾身體健康和生命安全，依據(jù)中華人民共和國傳染病防治法、突發(fā)公共衛(wèi)生事件應(yīng)急條例、全國不明原因肺炎病例監(jiān)測、排查和管理方案（2013年修訂版）、人感染H7N9禽流感疫情診療方案（2017年第1版）、人感染H7N9禽流感疫情防控方案（第三版）、人感染H7N9禽流感醫(yī)院感染預(yù)防與控制技術(shù)指南（2013版）及省市相關(guān)文件精神,結(jié)合我院實際情況，特制定本預(yù)案。二、

2、組織及職責(zé)在院長的統(tǒng)一領(lǐng)導(dǎo)下，成立人感染H7N9禽流感防控工作領(lǐng)導(dǎo)小組,統(tǒng)一部署、指揮、協(xié)調(diào)疫情防治工作,并負(fù)責(zé)督促、檢查各項工作任務(wù)落實情況。領(lǐng)導(dǎo)小組下設(shè)醫(yī)療救治專家組、醫(yī)療救護、院感控制、疫情監(jiān)測及信息報告、物資供應(yīng)保障及安全保衛(wèi)等5個工作組，負(fù)責(zé)全院人感染H7N9禽流感應(yīng)急處置工作。三、病例的發(fā)現(xiàn)、報告（一）病例定義1、監(jiān)測病例。同時具備以下4項條件的病例：（1）發(fā)熱（腋下體溫238。0；（2）具有肺炎的影像學(xué)特征；（3）發(fā)病早期白細(xì)胞總數(shù)降低或正常，或淋巴細(xì)胞分類計數(shù)減少；（4）不能從臨床或?qū)嶒炇医嵌仍\斷為常見病原所致肺炎。2、人感染H7N9禽流感疑似病例與確診病例定義與診療方案參照人

3、感染H7N9禽流感診療方案（2017年第1版）3、聚集性病例是指7天內(nèi)在小范圍（如一個家庭、一個社區(qū)等）發(fā)現(xiàn)2例及以上，提示可能存在人際傳播或因共同暴露而感染H7N9禽流感確診病例或疑似病例（聚集病例中至少有1例確診病例）O（二）發(fā)現(xiàn)與報告臨床醫(yī)生對就診的流感樣病例,要詢問其禽類或活禽市場的暴露史,發(fā)現(xiàn)符合監(jiān)測定義的病例、疑似病例、確診病例后,按規(guī)定即時匯報,并在規(guī)定時限內(nèi)填報傳染病報卡，防?？圃谝?guī)定時限內(nèi)進(jìn)行網(wǎng)絡(luò)直報。四、設(shè)立發(fā)熱門診，嚴(yán)格預(yù)檢分診制在XX醫(yī)院分院十六病區(qū)設(shè)立有診室、更衣室、留觀室、治療室的發(fā)熱門診,由接受過防治人感染H7N9禽流感知識培訓(xùn)的內(nèi)科醫(yī)師承擔(dān)接診工作,并實行首診負(fù)

4、責(zé)制。門急診實行預(yù)檢分診制,發(fā)熱流感病人在預(yù)檢臺測量體溫,并詢問癥狀，體溫38°C或以上伴有流感樣癥狀患者要立即戴上口罩,分診護士在其前方2米處領(lǐng)路，引導(dǎo)至發(fā)熱門診就醫(yī)。五、設(shè)立獨立的隔離觀察病區(qū)隔離觀察病區(qū)遠(yuǎn)離其它病區(qū)隔離觀察病區(qū)實施無陪護無探視的封閉式管理,隔離觀察病人一人一室。隔離觀察病區(qū)進(jìn)行嚴(yán)格的清潔區(qū)、半污染區(qū)、污染區(qū)的劃分，各區(qū)按規(guī)范程序進(jìn)行消毒滅菌。六、病例診斷臨床醫(yī)生對就診的流感樣病例,要詢問其禽類或活禽市場的暴露史。接診篩查人感染H7N9禽流感疑似病例,由醫(yī)療救治專家組作出初步診斷，并立即上報縣衛(wèi)計委和縣疾控,同時采集相關(guān)檢測標(biāo)本送檢,請市專家組會診。七、應(yīng)急處置（

5、一）本區(qū)域尚未發(fā)現(xiàn)H7N9禽流感流感疫情1、密切注重人感染H7N9禽流感疫情動態(tài)，做好發(fā)熱流感患者預(yù)檢分診和門診診療工作。2、做好各項技術(shù)及物資準(zhǔn)備。3、按要求開展常規(guī)疫情監(jiān)測。4、組織開展H7N9禽流感全院培訓(xùn)和應(yīng)急演練。5、開展人感染H7N9禽流感知識的健康教育,提高公眾防控H7N9禽流感知識水平。（二）本區(qū)域出現(xiàn)散發(fā)或聚集性H7N9禽流感病例1、做好人感染H7N9禽流感病例隔離、會診、救治和醫(yī)院內(nèi)感染控制工作,并協(xié)助疾病預(yù)防控制機構(gòu)開展流行病學(xué)調(diào)查和病例的主動搜索、標(biāo)本采集等工作。2、做好現(xiàn)場處置、醫(yī)療救治、實驗室檢測等醫(yī)務(wù)人員的個人防護。3、做好密切接觸者的監(jiān)測和排查工作，進(jìn)一步加強健

6、康教育和宣傳，提高公眾衛(wèi)生意識和個人防護意識。（三）病例管理與感染防護人感染H7N9禽流感醫(yī)學(xué)觀察病例由十六病區(qū)隔離觀察治療,參照人感染H7N9禽流感醫(yī)院感染預(yù)防與控制技術(shù)指南（2013版）（衛(wèi)發(fā)明電20136號），落實病人隔離、醫(yī)院感染預(yù)防與控制和醫(yī)務(wù)人員防護等措施。發(fā)現(xiàn)重癥、疑難病例立即匯報醫(yī)務(wù)科、防?？?，組織院內(nèi)專家組會診，按規(guī)范流程逐級上報、會診后轉(zhuǎn)上級醫(yī)院救治。（四）報告制度臨床醫(yī)生發(fā)現(xiàn)符合監(jiān)測定義的病例、疑似病例、確診病例后,應(yīng)按規(guī)定即時匯報,并在規(guī)定時限內(nèi)填報傳染病報卡，防?？圃谝?guī)定時限內(nèi)進(jìn)行網(wǎng)絡(luò)直報。八、保障措施（一）加強技術(shù)培訓(xùn)，提高應(yīng)對能力加強對醫(yī)務(wù)人員人感染H7N9禽流感

7、防治知識的培訓(xùn)，要求每一位接診醫(yī)務(wù)人員都要掌握人感染H7N9禽流感診療、預(yù)防控制和流行病學(xué)調(diào)查的相關(guān)知識,提高醫(yī)務(wù)人員早期發(fā)現(xiàn)病人的意識、能力和診療水平。（二）加強監(jiān)督檢查，確保措施落實領(lǐng)導(dǎo)組和救治專家組要認(rèn)真開展對人感染H7N9禽流感防控和醫(yī)療救治措施落實情況的督導(dǎo)檢查和指導(dǎo),督查預(yù)檢分診、業(yè)務(wù)培訓(xùn)、疫情報告及疫情現(xiàn)場控制等措施落實情況，發(fā)現(xiàn)問題，及時解決，對玩忽職守的人員要立即啟動問責(zé)制,嚴(yán)肅處理。醫(yī)務(wù)科、護理部、院感辦負(fù)責(zé)制定完善各項規(guī)章制度并監(jiān)督實施。醫(yī)務(wù)科負(fù)責(zé)制定與完善以下制度并監(jiān)督實施：發(fā)熱門診工作制度與崗位職責(zé)；培訓(xùn)制度；疑似病例篩查和會診制度；疫情報告制度。護理部負(fù)責(zé)制定與完善以下制度并監(jiān)督實施：門急診預(yù)檢工作制度及崗位職責(zé);隔離病房管理制度;隔離病人管理規(guī)定;醫(yī)務(wù)人員防護操作程序。院感辦負(fù)責(zé)制定與完善以下制度并監(jiān)督實施：人感染H7N9禽流感醫(yī)院感染控制規(guī)范；相關(guān)科室的消毒滅菌制度。（三）做好物資儲備，保障經(jīng)費支持院部從資金上給予充分保