1、整理ppt1護理查房護理查房腎內(nèi)科腎內(nèi)科 整理ppt21匯報病史匯報病史整理ppt3匯報病史匯報病史一、基本資料一、基本資料 姓名：姓名： 性別：性別： 年齡：年齡： 主訴：主訴：整理ppt4匯報病史匯報病史二、現(xiàn)病史二、現(xiàn)病史 1 1月月前無明顯有癮下出現(xiàn)雙下肢對稱性凹陷性浮腫，晨輕暮前無明顯有癮下出現(xiàn)雙下肢對稱性凹陷性浮腫，晨輕暮重，臥床休息后好轉(zhuǎn)，活動后稍有氣促。病程中無頭暈、乏力、無重，臥床休息后好轉(zhuǎn)，活動后稍有氣促。病程中無頭暈、乏力、無視物旋轉(zhuǎn)，無肢體麻木、偏癱。無惡心、嘔吐腹脹、腹痛、胸悶、視物旋轉(zhuǎn)，無肢體麻木、偏癱。無惡心、嘔吐腹脹、腹痛、胸悶、胸痛、夜間陣發(fā)性呼吸困難。無尿頻

2、、尿急、夜尿增多。胸痛、夜間陣發(fā)性呼吸困難。無尿頻、尿急、夜尿增多。整理ppt5匯報病史匯報病史二、現(xiàn)病史二、現(xiàn)病史 1 1月前前往海豐縣澎湃紀念醫(yī)院就醫(yī)，月前前往海豐縣澎湃紀念醫(yī)院就醫(yī)，“HGB:60g/L“HGB:60g/L，血肌酐：，血肌酐：1287umol1287umol/L/L，尿酸，尿酸530umol/L530umol/L，尿素氮：，尿素氮：28mmol/L,28mmol/L,尿常規(guī)：隱血尿常規(guī)：隱血3 3，尿蛋白，尿蛋白2 2，腹部彩超：肝實質(zhì)稍增強，雙腎縮小，皮質(zhì)回聲稍，腹部彩超：肝實質(zhì)稍增強，雙腎縮小，皮質(zhì)回聲稍增強。增強?！痹\斷為尿毒癥，未予特殊處理，為求進一步治療于診斷為

3、尿毒癥，未予特殊處理，為求進一步治療于20172017年年6 6月月2424日入住我科。日入住我科。整理ppt6匯報病史匯報病史三、既往史三、既往史 否認肝炎、結(jié)核、瘧疾病史，半年前發(fā)現(xiàn)高血壓，最高血壓達否認肝炎、結(jié)核、瘧疾病史，半年前發(fā)現(xiàn)高血壓，最高血壓達190190/100mmHg,/100mmHg,長期服用苯磺酸氨氯地平降壓，自訴血壓控制尚可，長期服用苯磺酸氨氯地平降壓，自訴血壓控制尚可，否認糖尿病、腦血管疾病、精神疾病史，否認手術(shù)、外傷、輸血史，否認糖尿病、腦血管疾病、精神疾病史，否認手術(shù)、外傷、輸血史，否認食物、藥物過敏史，預(yù)防接種史不詳。否認食物、藥物過敏史，預(yù)防接種史不詳。整理p

4、pt7匯報病史匯報病史四、查體四、查體 T:37.6 P:76P:76次次/ /分分 R:20R:20次次/ /分分 BP:139BP:139/ /87mmHg87mmHg營養(yǎng)中等，貧血貌，神志清楚，精神尚可，自動體位，查體合作。雙營養(yǎng)中等，貧血貌，神志清楚，精神尚可，自動體位，查體合作。雙眼瞼無浮腫，雙側(cè)瞳孔等大等圓，對光反射靈敏。關(guān)節(jié)無紅腫，左上眼瞼無浮腫，雙側(cè)瞳孔等大等圓，對光反射靈敏。關(guān)節(jié)無紅腫，左上肢動靜脈內(nèi)瘺處，震顫明顯，可聞及明顯血管雜音，右側(cè)股靜脈穿刺肢動靜脈內(nèi)瘺處，震顫明顯，可聞及明顯血管雜音，右側(cè)股靜脈穿刺處敷料干燥固定，雙下肢無浮腫。四肢肌力、肌張力正常。處敷料干燥固定，

5、雙下肢無浮腫。四肢肌力、肌張力正常。整理ppt8匯報病史匯報病史五、初步診斷五、初步診斷 慢性腎衰竭（尿毒癥期）慢性腎衰竭（尿毒癥期） 腎性貧血腎性貧血 原發(fā)性高血壓原發(fā)性高血壓3 3級級 極高危組極高危組 膽囊息肉樣病變膽囊息肉樣病變 動靜脈內(nèi)瘺形成術(shù)后動靜脈內(nèi)瘺形成術(shù)后整理ppt912354六、輔助檢查六、輔助檢查匯報病史匯報病史院外：院外：HGB:60g/L,/L,肌酐：肌酐：1287ummol1287ummol/L,/L,尿素氮尿素氮:28mmol/L,:28mmol/L,隱隱血：血：3+,3+,尿蛋白尿蛋白:2+,:2+,腹部彩超：雙腎縮小腹部彩超：雙腎縮小5.25：HGB:57g/

6、L,/L,肌肌酐：酐：1295ummol/L,1295ummol/L,尿尿素氮素氮:33mmol/L,:33mmol/L,隱血：隱血：3+,3+,尿蛋白尿蛋白:3+,:3+,腹部腹部B B超：右腎：超：右腎：8.4cm8.4cm3.3cm3.1cm,左腎：左腎：8.7cm3.9cm3.5cm6.25：HGB:73g/L,/L,肌酐：肌酐：7 5 4 . 8 u m m o l / L ,7 5 4 . 8 u m m o l / L , 尿尿素素:21.15mmol/L,:21.15mmol/L,隱血：隱血：3+,3+,尿蛋尿蛋白白:3+:3+7.3：HGB:67g/L,/L,肌酐：肌酐：88

7、2.4ummol/L,882.4ummol/L,尿尿酸酸:463.4umol/L,:463.4umol/L,隱血：隱血：3+,3+,尿蛋白尿蛋白:3+:3+，總，總鈣：鈣：2.06mmol/L,2.06mmol/L,無機磷：無機磷：2.2mmol/L2.2mmol/L7.167.16：HGB:95g/L,HGB:95g/L,肌酐：肌酐：527.2ummol/L527.2ummol/L整理ppt10匯報病史匯報病史七、治療七、治療 口服：白令膠囊口服：白令膠囊3gtid、腎衰寧顆粒、腎衰寧顆粒5gtid、多糖鐵復(fù)合物膠囊、多糖鐵復(fù)合物膠囊150mgqd、碳酸氫鈉片、碳酸氫鈉片0.3gtid、葉酸

8、片、葉酸片10mgtid、骨化三醇軟膠囊、骨化三醇軟膠囊0.5ugqd、富馬酸比索洛爾片、富馬酸比索洛爾片5mgqd、硝苯地平控釋片、硝苯地平控釋片30mgbid、鹽、鹽酸哌唑嗪片酸哌唑嗪片3mgtid、馬來酸依那普利片、馬來酸依那普利片(晨服晨服)10mgbid、阿普唑侖片、阿普唑侖片0.4mgqn整理ppt11匯報病史匯報病史 七、治療七、治療 靜脈用藥：靜脈用藥：NS250ml+紅花黃色素紅花黃色素+150mg靜滴靜滴qd NS100ml+泮托拉唑鈉泮托拉唑鈉42.3mg靜滴靜滴qd NS100ml+左卡尼丁左卡尼丁2g靜滴靜滴qd NS100ml+蔗糖鐵注射液蔗糖鐵注射液0.2g靜滴靜

9、滴qod整理ppt12匯報病史匯報病史七、治療七、治療 其他：其他： 重組人促紅素重組人促紅素1萬萬ubiw皮下注射、維生素皮下注射、維生素B12注注射液射液 0.5mgbiw肌注射肌注射 ； 硝酸甘油注射液微泵泵入降壓；硝酸甘油注射液微泵泵入降壓； 輸血；輸血； 透析治療。透析治療。整理ppt13匯報病史匯報病史八、補充病史八、補充病史 5.25入院，予改善微循環(huán)、保腎、補鐵、輸血等對癥治療。入院，予改善微循環(huán)、保腎、補鐵、輸血等對癥治療。 6.9行左上肢動靜脈內(nèi)瘺術(shù)。行左上肢動靜脈內(nèi)瘺術(shù)。 6.19出現(xiàn)抽搐，予以右側(cè)股靜脈置管透析好轉(zhuǎn)出院。出現(xiàn)抽搐，予以右側(cè)股靜脈置管透析好轉(zhuǎn)出院。 6.2

10、4再次入院。再次入院。整理ppt14慢性腎衰竭慢性腎衰竭2整理ppt15慢性腎衰竭慢性腎衰竭(CRF)(CRF)的定義的定義為各種原發(fā)性和繼發(fā)性慢性腎臟病進行性進展的引起為各種原發(fā)性和繼發(fā)性慢性腎臟病進行性進展的引起G GFRFR下降和腎下降和腎功能損害，出現(xiàn)以代謝產(chǎn)物潴留，水、電解質(zhì)及酸堿代謝失衡和全功能損害，出現(xiàn)以代謝產(chǎn)物潴留，水、電解質(zhì)及酸堿代謝失衡和全身各系統(tǒng)癥狀為表現(xiàn)的一種臨床綜合征。身各系統(tǒng)癥狀為表現(xiàn)的一種臨床綜合征。各種腎臟病持續(xù)進展的各種腎臟病持續(xù)進展的共同共同轉(zhuǎn)歸轉(zhuǎn)歸進行性，進行性，不可逆。不可逆。整理ppt16整理ppt17病病 因因發(fā)展中國家發(fā)展中國家發(fā)達國家發(fā)達國家1.

11、1.慢性腎小球腎炎慢性腎小球腎炎2.2.高血壓腎小動脈硬高血壓腎小動脈硬化化3.3.糖尿病腎病糖尿病腎病4.4.慢性腎盂腎炎慢性腎盂腎炎5.5.多囊腎病多囊腎病。1.1.糖尿病腎病糖尿病腎病2.2.高血壓腎小動脈硬高血壓腎小動脈硬化化3.3.慢性腎小球腎炎慢性腎小球腎炎4.4.多囊腎病多囊腎病。整理ppt18 慢性腎衰竭進性惡化的機制：慢性腎衰竭進性惡化的機制： 腎單位的高濾過學(xué)說腎單位的高濾過學(xué)說 腎小管的高代謝學(xué)說腎小管的高代謝學(xué)說 腎組織上皮細胞表型轉(zhuǎn)化的作用腎組織上皮細胞表型轉(zhuǎn)化的作用 細胞因子和生長因子的作用細胞因子和生長因子的作用整理ppt19 腎臟排泄和代謝能力下降，導(dǎo)致水、腎臟

12、排泄和代謝能力下降，導(dǎo)致水、電解質(zhì)和酸堿平衡失衡。電解質(zhì)和酸堿平衡失衡。 尿毒癥毒素的毒性作用。尿毒癥毒素的毒性作用。 腎臟的內(nèi)分泌功能障礙。腎臟的內(nèi)分泌功能障礙。整理ppt20特點特點 早期早期可以可以沒有沒有任何臨床癥狀任何臨床癥狀 全身各系統(tǒng)全身各系統(tǒng)均可能受累，臨床表現(xiàn)廣泛均可能受累，臨床表現(xiàn)廣泛整理ppt211 1、消化系統(tǒng)表現(xiàn)、消化系統(tǒng)表現(xiàn)- -最早最早 食欲不振、食欲不振、惡心、嘔吐、腹脹、腹瀉惡心、嘔吐、腹脹、腹瀉 呼出氣體中有尿味呼出氣體中有尿味 口腔炎、食管炎、消化性潰瘍、口腔炎、食管炎、消化性潰瘍、上消化道上消化道出血出血整理ppt222 2、心血管系統(tǒng)、心血管系統(tǒng)- -

13、最嚴重最嚴重 高血壓：高血壓：8080的患者的患者有不同程度高血壓有不同程度高血壓 心力衰竭：心力衰竭：常見的死亡原因常見的死亡原因( (容量負荷、高血容量負荷、高血壓、尿毒癥心肌病壓、尿毒癥心肌病) ) 心包炎：為尿毒癥性或透析相關(guān)性心包炎：為尿毒癥性或透析相關(guān)性 動脈粥樣硬化：動脈粥樣硬化：冠心病，冠心病，進展迅速，血透者更進展迅速，血透者更甚甚整理ppt233 3、血液系統(tǒng)表現(xiàn)、血液系統(tǒng)表現(xiàn) 貧血：貧血： 腎性貧血；正細胞正色素性貧血腎性貧血；正細胞正色素性貧血 主要由于腎臟促紅細胞生成素（主要由于腎臟促紅細胞生成素（EPOEPO）生成）生成減少導(dǎo)致減少導(dǎo)致 出血傾向：出血傾向：皮膚淤斑

14、、鼻出血、月經(jīng)過多等皮膚淤斑、鼻出血、月經(jīng)過多等白細胞異常：白細胞異常：減少，趨化、吞噬和殺菌能力減減少，趨化、吞噬和殺菌能力減弱，易發(fā)生感染，透析后可改善。弱，易發(fā)生感染，透析后可改善。整理ppt244 4、水、電解質(zhì)和酸堿平衡失調(diào)、水、電解質(zhì)和酸堿平衡失調(diào)- -最常見最常見v鈉、水平衡失調(diào)：水鈉儲留鈉、水平衡失調(diào)：水鈉儲留v鉀的平衡失調(diào)鉀的平衡失調(diào) ：高血鉀癥高血鉀癥v酸中毒：代酸酸中毒：代酸v鈣和磷的平衡失調(diào)：鈣和磷的平衡失調(diào)：高磷低鈣高磷低鈣 v高鎂血癥高鎂血癥 整理ppt255 5、呼吸系統(tǒng)表現(xiàn)、呼吸系統(tǒng)表現(xiàn)酸中毒深大呼吸酸中毒深大呼吸 水過多致肺水腫或胸腔積液水過多致肺水腫或胸腔積

15、液 尿毒癥毒素引起尿毒癥肺炎或胸膜炎尿毒癥毒素引起尿毒癥肺炎或胸膜炎整理ppt266 6、腎性骨病、腎性骨病 為尿毒癥時骨骼改變的總稱，為尿毒癥時骨骼改變的總稱，常表現(xiàn)為：常表現(xiàn)為： 纖維性骨炎纖維性骨炎 腎性軟化癥腎性軟化癥( (小兒為腎性佝僂病小兒為腎性佝僂病) ) 骨質(zhì)疏松癥骨質(zhì)疏松癥 腎性骨硬化癥腎性骨硬化癥與活性維生素與活性維生素D D3 3不足、繼發(fā)性甲狀腺旁不足、繼發(fā)性甲狀腺旁腺功能亢進等有關(guān)。腺功能亢進等有關(guān)。整理ppt277 7、神經(jīng)肌肉系統(tǒng)表現(xiàn)、神經(jīng)肌肉系統(tǒng)表現(xiàn) 中樞神經(jīng)系統(tǒng)中樞神經(jīng)系統(tǒng) 尿毒癥腦病尿毒癥腦病 周圍神經(jīng)系統(tǒng)周圍神經(jīng)系統(tǒng) 肢體麻木、疼痛，深反射消失肢體麻木、疼

16、痛，深反射消失 肌肉震顫、痙攣、肌無力、肌肉萎縮肌肉震顫、痙攣、肌無力、肌肉萎縮 整理ppt288 8、皮膚表現(xiàn)、皮膚表現(xiàn)整理ppt299 9、內(nèi)分泌失調(diào)、內(nèi)分泌失調(diào) 性激素紊亂性激素紊亂 雌激素、雄激素水平下降，催乳素、黃體生成素水平升高雌激素、雄激素水平下降，催乳素、黃體生成素水平升高 女性：閉經(jīng)、不孕女性：閉經(jīng)、不孕 男性：陽痿、不育男性：陽痿、不育 甲狀腺功能低下甲狀腺功能低下基礎(chǔ)代謝率下降基礎(chǔ)代謝率下降 整理ppt301010、感、感 染染- -死亡原因死亡原因 原因：原因：免疫功能低下、白細胞功能異常、淋巴細胞免疫功能低下、白細胞功能異常、淋巴細胞減少和功能障礙減少和功能障礙 部位

17、：部位：肺部感染、尿路感染、皮膚感染肺部感染、尿路感染、皮膚感染慢性腎衰竭的主要死亡原因之一慢性腎衰竭的主要死亡原因之一整理ppt31 血常規(guī)血常規(guī) 尿液檢查尿液檢查 腎功能檢查腎功能檢查 血生化檢查血生化檢查 B B超或超或X X線平片線平片整理ppt321.1.治療原發(fā)病和糾正加重慢性腎衰竭的因素治療原發(fā)病和糾正加重慢性腎衰竭的因素. .營養(yǎng)治療營養(yǎng)治療3.3.對癥治療：高血壓、腎小球內(nèi)高壓力對癥治療：高血壓、腎小球內(nèi)高壓力4 4、貧血的治療、貧血的治療5 5、糾正水、電解質(zhì)和酸堿平衡失調(diào)、糾正水、電解質(zhì)和酸堿平衡失調(diào)整理ppt336 6、控制感染、控制感染其他對癥治療其他對癥治療8 8、

18、替代治療、替代治療整理ppt34 護理診斷護理診斷P1:P1:營養(yǎng)失調(diào)營養(yǎng)失調(diào): :低于機體需要量低于機體需要量, ,與長期限制蛋白質(zhì)攝入、消化吸收與長期限制蛋白質(zhì)攝入、消化吸收功能紊亂等因素有關(guān)。功能紊亂等因素有關(guān)。P2:P2:潛在并發(fā)癥：水、電解質(zhì)、酸堿平衡失調(diào)；心力衰竭。潛在并發(fā)癥：水、電解質(zhì)、酸堿平衡失調(diào)；心力衰竭。P3:P3:活動無耐力活動無耐力 ：與心血管并發(fā)癥、貧血、水、電解質(zhì)、酸堿平衡：與心血管并發(fā)癥、貧血、水、電解質(zhì)、酸堿平衡失調(diào)有關(guān)。失調(diào)有關(guān)。P4P4：疼痛：與病毒侵犯神經(jīng)節(jié)及相應(yīng)神經(jīng)節(jié)段的皮膚有關(guān)。：疼痛：與病毒侵犯神經(jīng)節(jié)及相應(yīng)神經(jīng)節(jié)段的皮膚有關(guān)。 整理ppt35P5:P

19、5:有感染的危險有感染的危險 ：與機體免疫功能低下、白細胞功能異常、透析有：與機體免疫功能低下、白細胞功能異常、透析有關(guān)。關(guān)。 P6:P6:有皮膚完整性受損的危險：與體液過多致皮膚水腫、瘙癢、凝血有皮膚完整性受損的危險：與體液過多致皮膚水腫、瘙癢、凝血機制異常、機體抵抗力下降有關(guān)。機制異常、機體抵抗力下降有關(guān)。P7P7：知識缺乏：缺乏慢性腎功能不全等相關(guān)知識。：知識缺乏：缺乏慢性腎功能不全等相關(guān)知識。整理ppt36 護理措施護理措施營養(yǎng)失調(diào)營養(yǎng)失調(diào) 低于機體需要量：低于機體需要量：1 1、評估營養(yǎng)狀況、評估營養(yǎng)狀況2 2、飲食指導(dǎo)：合理飲食計劃，改善食欲的措施。、飲食指導(dǎo)：合理飲食計劃，改善食

20、欲的措施。3 3、觀察營養(yǎng)狀況：白蛋白、電解質(zhì)、血紅蛋白。、觀察營養(yǎng)狀況：白蛋白、電解質(zhì)、血紅蛋白。整理ppt37潛在并發(fā)癥：水、電解質(zhì)、酸堿平衡失調(diào)潛在并發(fā)癥：水、電解質(zhì)、酸堿平衡失調(diào)1 1、休息與體位：根據(jù)患者的自身情況合理選擇適合病人的臥位和、休息與體位：根據(jù)患者的自身情況合理選擇適合病人的臥位和休息方式休息方式。2 2、維持與監(jiān)測水平衡：控制液體入量，強調(diào)、維持與監(jiān)測水平衡：控制液體入量，強調(diào)“量入為出量入為出”的原則。的原則。限制鹽的攝入，觀察利尿的效果。限制鹽的攝入，觀察利尿的效果。3 3、病情觀察：生命體征、血壓，體重，出入量，有無心累等表現(xiàn)。、病情觀察：生命體征、血壓，體重，出

21、入量，有無心累等表現(xiàn)。積極配合醫(yī)生監(jiān)測并及時處理酸堿失調(diào)：按時抽血，心率變化等。積極配合醫(yī)生監(jiān)測并及時處理酸堿失調(diào)：按時抽血，心率變化等。整理ppt381 1、評估活動耐受情況；、評估活動耐受情況；2 2、充分休息并加強生活護理；、充分休息并加強生活護理；3 3、糾正和去除導(dǎo)致活動無耐力的因素；、糾正和去除導(dǎo)致活動無耐力的因素；4 4、觀察用藥護理。、觀察用藥護理。整理ppt39疼痛疼痛1 1、評估疼痛原因、性質(zhì)和程度等。操作時動作輕柔、迅速，以減輕、評估疼痛原因、性質(zhì)和程度等。操作時動作輕柔、迅速，以減輕病人恐懼感和疼痛。病人恐懼感和疼痛。2 2、了解病人既往疼痛的處理辦法及效果。、了解病人

22、既往疼痛的處理辦法及效果。3 3、遵醫(yī)囑給予物理治療。、遵醫(yī)囑給予物理治療。4 4、必要時遵醫(yī)囑給予止痛、輔助營養(yǎng)神經(jīng)的藥物。、必要時遵醫(yī)囑給予止痛、輔助營養(yǎng)神經(jīng)的藥物。整理ppt40有感染的危險有感染的危險1 1、監(jiān)測感染征象：有無體溫升高、寒戰(zhàn)、監(jiān)測感染征象：有無體溫升高、寒戰(zhàn)、疲乏無力、咳嗽、尿路刺激征等。疲乏無力、咳嗽、尿路刺激征等。2 2、預(yù)防感染：采取切實可行的措施，預(yù)防、預(yù)防感染：采取切實可行的措施，預(yù)防感染的發(fā)生。感染的發(fā)生。3 3、用藥護理：遵醫(yī)囑合理使用對腎無毒性、用藥護理：遵醫(yī)囑合理使用對腎無毒性或毒性低的抗菌藥物，并觀察藥物的療效和或毒性低的抗菌藥物，并觀察藥物的療效和

23、不良反應(yīng)。不良反應(yīng)。整理ppt41有皮膚完整性受損的危險有皮膚完整性受損的危險1 1、評估皮膚皮膚情況：顏色、彈性；有無水腫、瘙癢；受壓部位、評估皮膚皮膚情況：顏色、彈性；有無水腫、瘙癢；受壓部位有無發(fā)紅、感染、脫屑及尿素霜等。有無發(fā)紅、感染、脫屑及尿素霜等。2 2、皮膚的一般護理：以溫和的沐浴液進行皮膚清潔。、皮膚的一般護理：以溫和的沐浴液進行皮膚清潔。3 3、水腫的護理：改變體位，衣服寬松，皮膚清潔，嚴重者禁止肌、水腫的護理：改變體位，衣服寬松，皮膚清潔，嚴重者禁止肌肉注射，避免使用熱水袋。肉注射，避免使用熱水袋。整理ppt42 健康宣教健康宣教疾病預(yù)防指導(dǎo)疾病預(yù)防指導(dǎo)疾病知識指導(dǎo)疾病知識

24、指導(dǎo)飲食指導(dǎo)飲食指導(dǎo)病情監(jiān)測指導(dǎo)病情監(jiān)測指導(dǎo)治療指導(dǎo)治療指導(dǎo)定期隨訪定期隨訪有計劃的使用血管有計劃的使用血管整理ppt43護理診斷護理診斷3整理ppt44P1:P1:潛在并發(fā)癥：水、電解質(zhì)、酸堿平衡失調(diào)；心力衰竭。潛在并發(fā)癥：水、電解質(zhì)、酸堿平衡失調(diào)；心力衰竭。P2:P2:營養(yǎng)失調(diào)營養(yǎng)失調(diào): :低于機體需要量低于機體需要量, ,與長期限制蛋白質(zhì)攝入、消化吸收與長期限制蛋白質(zhì)攝入、消化吸收功能紊亂等因素有關(guān)。功能紊亂等因素有關(guān)。P3:P3:有感染的危險有感染的危險 ：與機體免疫功能低下、白細胞功能異常、透析：與機體免疫功能低下、白細胞功能異常、透析有關(guān)。有關(guān)。整理ppt45 P4:P4:有皮膚完整性受損的危險：與體液過多致皮膚水腫、瘙癢、凝血有皮膚完整性受損的危險：與體液過多致皮膚水腫、瘙癢、凝血機制異常、機體抵抗力下降有關(guān)。機制異常、機體抵抗力下降有關(guān)。P5P5：知識缺乏：缺乏慢性腎功能不全等相關(guān)知識。：知識缺乏：缺乏慢性腎功能不全等相關(guān)知識。整理ppt46護理措施護理措施4整理ppt471 1、休息與體位：根據(jù)患者的自身情況合理選擇適合病人的臥位和休、休息與體位：根據(jù)患者的自身情況合理選擇適合病人的臥位和休息方式息方式。2 2、維持與監(jiān)測水