1、 模擬 2016 年臨床執(zhí)業(yè)醫(yī)師真題精選 9A3/A4 型題 以下提供若干個(gè)案例，每個(gè)案例下設(shè)若干道考題。請 根據(jù)答案所提供的信息，在每一道考題下面的A、B、C、D、E 五個(gè)備選答案中選擇一個(gè)最佳答案。男，25歲?；鹧鏌齻^面、前胸和四肢后30分鐘來診。查體：BP90/50mmHg 神志清，表情痛苦，煩躁不安。心率快，脈搏細(xì)弱。部分傷面呈黑痂，部分傷面 有水泡，基底呈紅色，痛覺過敏。第 1 題： 最重要的緊急處理是 A. 止痛、鎮(zhèn)靜B. 快速靜脈補(bǔ)液C. 創(chuàng)面處理D .靜滴抗生素E. 注射破傷風(fēng)抗毒素參考答案： B第 2 題：患者靜脈補(bǔ)液時(shí)，對調(diào)整補(bǔ)液的量和速度，最客觀且簡單的臨床指標(biāo)是 A.

2、 心率B. 血壓C. 尿量D. 指甲毛細(xì)血管充盈狀況E. 精神和意識狀態(tài) 參考答案： C補(bǔ)液是防治和搶救燒傷休克， 挽救生命的重要措施， 且效果因補(bǔ)液實(shí)施早晚、 快 慢不同而大相徑庭， 傷后盡早補(bǔ)液是燒傷早期救治追求的目標(biāo)之一。 故第一小題 選B。腎功能正常時(shí)，尿量大都能反映循環(huán)情況。一般要求均勻地維持每小時(shí)尿 量3040ml。低于20ml應(yīng)加快補(bǔ)液；高于50ml則應(yīng)減慢。有血紅蛋白尿者， 尿量要求偏多；有心血管疾患、復(fù)合腦外傷或老年病人，則要求偏低。故第二小 題選 C。男， 55 歲。頸部淋巴結(jié)進(jìn)行性腫大 2 個(gè)月，發(fā)熱 2 周。發(fā)病以來體重減輕 14kg。查體：T<sub>3&

3、lt;/sub>8.7 C，雙側(cè)頸部和右腋窩均有數(shù)個(gè)直徑 25cm大 小淋巴結(jié)，均活動，無壓痛，心肺未見異常，腹平軟，肝脾肋下未觸及，血常規(guī) 和骨髓檢查均未見異常，左頸部淋巴結(jié)活檢確診為彌漫性大B細(xì)胞淋巴瘤。第 3 題：為判斷該患者淋巴瘤診斷是 A 組或 B 組，還應(yīng)詢問的病史是 A. 發(fā)熱類型B. 皮膚有無瘙癢C .是否有盜汗D. 食欲情況E. 睡眠情況參考答案： C第 4 題：為判斷淋巴瘤臨床分期，首選的輔助檢查是 A. 胸、腹部 CTB. 肝功能C. 腎功能D. 心電圖E. 血常規(guī)參考答案： A第 5 題： 該患者治療方案應(yīng)首選 A. ABVDB. RCHOPC. MOPPD. D

4、AE. VDLP參考答案： B淋巴瘤根據(jù)全身有無癥狀分成 A組、B組，其中A組表示無全身癥狀，B組表示 有全身癥狀。全身癥狀指的是原因不明的發(fā)熱（38 C以上）、盜汗和6個(gè)月內(nèi)不明 原因的體重減輕10%以上。故第一小題選C。由于淋巴瘤病變可累及全身多處組 織器官，在治療前行PET/CT顯像可一次性、快速、準(zhǔn)確的排查是否存在全身其 他病灶，從而對疾病進(jìn)行分期。故第二小題選 A。彌漫大B細(xì)胞淋巴瘤是NHL中 最常見的類型，幾乎占所有病例的 1/3 近年多個(gè)國際多中心隨機(jī)對照臨床試驗(yàn)研 究資料證明，其標(biāo)準(zhǔn)的一線治療方案應(yīng)當(dāng)是利妥昔單抗 （Rituximab，R）+CHO方 案，并且通過增加方案的劑量

5、密度，縮短療程間隙時(shí)間，從而獲得更好的療效， 如R-CHOP1方案。故第三小題選 B。男， 55 歲。慢性乙型肝炎病史15 年，乏力、間斷下肢水腫 5 年。腹瀉 4 天， 發(fā)熱、腹脹、尿少 3 天。查體：全腹壓痛，移動性濁音陽性。 第 6 題：最可能的診斷是 A. 急性細(xì)菌性痢疾B. 急性腎功能衰竭C .結(jié)核性腹膜炎D. 自發(fā)性腹膜炎E. 肝癌 參考答案： D第 7 題： 對明確診斷最有幫助的檢查是 A. 腹部 CTB. 腹部 B 超C. 糞細(xì)菌培養(yǎng)D .腹腔穿刺抽液檢查 E .結(jié)核菌素試驗(yàn)參考答案： D自發(fā)性腹膜炎是肝硬化患者常見的一種嚴(yán)重并發(fā)癥， 表現(xiàn)為發(fā)熱、 腹痛、出現(xiàn)腹 水或者原有的腹

6、水近期大量增加。 嚴(yán)重的可以出現(xiàn)感染性休克、 血壓下降而危及 生命。故第一小題選D。腹腔穿刺術(shù)可以輔助診斷新發(fā)的腹腔積液的病因，以及 腹腔積液繼發(fā)自發(fā)性腹膜炎。 也可作為血流動力學(xué)穩(wěn)定的腹水病人減輕壓迫癥狀 的一種手段。故第二小題選 D。男， 25歲。右脛前紅腫 2 天，畏寒、發(fā)熱 1 天。局部表皮發(fā)紅，微隆起，指 壓稍褪色，邊界清，右腹股溝下淋巴結(jié)腫痛。第 8 題： 最可能的診斷是 A. 癰B. 氣性壞疽C. 癤D. 丹毒E. 急性蜂窩織炎 參考答案： D第 9 題：目前最主要的處理措施是 A. 理療B. 局部抗生素濕敷C .限制活動D. 青霉素靜脈滴注E. 切開引流 參考答案： D丹毒臨床

7、表現(xiàn)是起病急，開始即可有畏寒、發(fā)熱、頭痛、全身不適等。病變多見 于下肢，表現(xiàn)為片狀皮膚紅疹、微隆起、色鮮紅、中間稍淡、境界較清楚。其治 療的最佳措施是全身應(yīng)用抗菌藥物，靜脈滴注如青霉素、頭孢類敏感的抗生素。男，25 歲。腰背部疼痛 8 年，晨起明顯，活動后減輕，近 1個(gè)月腰痛加重， 活動受限。查體：腰椎前屈、后伸受限， Schober 試驗(yàn)(+) ，雙側(cè)“ 4”字試驗(yàn)(+) 。 第 10 題： 最可能的診斷是 A. 類風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎B .痛風(fēng)性關(guān)節(jié)炎C. 風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎D. 反應(yīng)性關(guān)節(jié)炎E. 強(qiáng)直性脊柱炎 參考答案： E第 11 題：對確診最有價(jià)值的檢查是 A. 血沉B. 骶髂關(guān)節(jié)X線片C. 血常

8、規(guī)D . HLA B₂7E.類風(fēng)濕因子參考答案： B強(qiáng)直性脊柱炎多發(fā)于1625歲青年，尤其是青年男性。一般起病比較隱匿，早 期無任何臨床癥狀，有些病人在早期可表現(xiàn)出輕度的全身癥狀，如乏力、消瘦、 長期或間斷低熱、 厭食、輕度貧血等。 反映骶髂關(guān)節(jié)炎癥和損傷的試驗(yàn)： 如“ 4” 字試驗(yàn)陽性。脊柱活動受限的體征：如 Schober 試驗(yàn)陽性，側(cè)彎受限。 X 線檢查 對AS的診斷有極為重要的意義，98%100%病例早期即有骶髂關(guān)節(jié)的 X線改變, 是本病診斷的重要依據(jù)。男，64歲，胸骨后燒灼樣疼痛 2 周。伴噯氣，偶有吞咽不暢?？诜W美拉唑 治療 2 周后

9、疼痛緩解。第 12 題： 應(yīng)首先考慮的診斷是 A. 消化性潰瘍B. 食管癌C. 心絞痛D. 賁門失遲緩癥E. 胃食管返流病參考答案： E第 13 題： 目前首選的檢查是 A. 心電圖B. 冠脈動脈造影C. 胃鏡D. 24小時(shí)食管pH監(jiān)測E. 超聲心動圖參考答案： C胃食管反流臨床表現(xiàn)： 胃灼熱是指胸骨后和劍突下燒灼感， 反流入口腔的胃內(nèi) 容物常呈酸性稱為反酸， 反酸常伴胃灼熱， 是本病最常見的癥狀。 反流物刺激 機(jī)械感受器引起食管痙攣性疼痛，嚴(yán)重時(shí)可為劇烈刺痛，向背、腰、肩、頸部放 射，酷似心絞痛。由于食管痙攣或功能紊亂，部分患者又可吞咽困難，且發(fā)生食 管狹窄時(shí)，吞咽困難持續(xù)加重。 反流物刺激

10、咽部黏膜可引起咽喉炎， 出現(xiàn)聲嘶， 咽部不適或異物感。 該患者癥狀與以上表述相符合， 可以診斷為該病癥。 胃食管 反流的患者中有三類人需要進(jìn)行胃鏡檢查， 一類是燒心、反流的基礎(chǔ)上合并有黑 便、嘔吐、體重下降、吃東西有梗阻感等疑似癌癥報(bào)警癥狀的人群。第二類是， 年齡大于 40歲的反流病人，保持對 40歲以上燒心、 反流病人的高度警惕， 通過 胃鏡檢查能幫助早期診斷癌癥， 或癌前病變。 第三類是反流較嚴(yán)重的患者在進(jìn)行 經(jīng)驗(yàn)性的治療后，癥狀控制不好的人。男，35歲。2 小時(shí)前從 3米高處跌下去。右腰部撞擊到硬物上，當(dāng)即感到腰 部劇烈疼痛，隨后出現(xiàn)肉眼血尿，查體：P120/分，BP80/50mmHg右

11、腰部淤血,觸痛明顯，血Hb86g/L。B超現(xiàn)實(shí)右腎影增大。第 14 題：右腎損傷的病理類型是 A. 腎盂裂傷B. 腎裂傷C. 腎挫傷D. 腎蒂損傷E. 腎包膜下血腫參考答案： B第 15 題： 正確處理方法是 A. 輸液、輸血穩(wěn)定血壓B. 繼續(xù)觀察血壓、脈搏C. 臥床休息D. 抗炎治療E. 抗休克治療 +手術(shù)探查參考答案： E腎挫傷是一種比較多見的腎損傷， 腎組織損傷較輕，腎包膜和腎盂大多保持完整， 根據(jù)患者右腰部淤血，觸痛明顯，貧血并伴有休克?？芍I損傷較重，腎裂傷相 符合。此類傷勢重者常導(dǎo)致休克。 此時(shí)的患者更適用于抗休克治療加手術(shù)探查的 治療方法。男，66 歲。腰痛、消瘦半年、雙下肢水腫

12、 3 個(gè)月，既往有高血壓病史 5年。 查體：BP120/80mmHg貧血貌，雙下肢中度凹陷性水腫，尿常規(guī)：RBC2/HP,尿蛋白(+)，尿蛋白定量 3.6g/d，血 Hb78g/L，Scr88 卩 mol/L , TP86g/L, ALb28g/L。B超提示雙側(cè)腎大小形態(tài)正常。第 16 題：該患者目前最可明確的診斷是 A. 腎病綜合征B. 急進(jìn)性腎小球腎炎C. 急性腎小球腎炎D. 慢性腎小球腎炎E. 無癥狀性蛋白尿 參考答案： A第 17 題：對明確診斷最有價(jià)值的檢查是 A. 血腫瘤標(biāo)志物及胸、腹 CTB. 血抗腎小球基底膜抗體及抗中性粒細(xì)胞漿抗體 (ANCA)C. 血抗核抗體、抗雙聯(lián)DNA抗

13、體及補(bǔ)體D. 血、尿免疫固定電泳及骨髓穿刺E. 血乙肝病毒標(biāo)志物參考答案： D根據(jù)該患者尿蛋白3.5g/d，血漿白蛋白v 30g/L，可確診為腎病綜合癥。根據(jù) 患者有嚴(yán)重的貧血、 高球蛋白血癥考慮為多發(fā)性骨髓瘤， 此病的主要檢查方法是 血、尿免疫固定電泳及骨髓穿刺。男， 72 歲。間斷咳嗽、咳痰 20 余年，加重伴喘憋 1 周。近 2 天出現(xiàn)嗜睡。 查體：意識模糊，口唇發(fā)紺，球結(jié)膜水腫，雙肺滿布哮嗚音，雙下肢水腫。 第 18 題： 該患者出現(xiàn)意識障礙最主要機(jī)制是 A. 感染中毒性腦病B. 組織缺氧C. 電解質(zhì)紊亂D. C0<sub>2v/sub潴留E. 腦出血 參考答案： D第 1

14、9 題：患者經(jīng)吸氧后呼吸困難進(jìn)一步加重，血?dú)夥治鍪?pH7.10， Pa0265mmH， gPaCO₂102mmH查體：昏睡?？诖桨l(fā)紺，雙肺散在干啰音。此時(shí), 應(yīng)首選的治療措施是 A. 糖皮質(zhì)激素靜脈滴注B. 機(jī)械通氣C. 呼吸興奮劑靜脈滴注D. 靜脈應(yīng)用廣譜抗生素E. 大劑量呋塞米靜脈滴注 參考答案： BC0₂«留主要癥狀：呼吸困難，嗜睡，精神神經(jīng)癥狀，外周體表靜脈充盈，皮膚紅潤，溫暖多汗，血壓升高等。機(jī)械通氣是借助呼吸機(jī)建立氣道口與 肺泡間的壓力差，給呼吸功能不全的病人以呼吸支持，適用于患

15、者當(dāng)前癥狀。女， 76 歲。跌倒后左髖部疼痛，不能站立行走，既往高血壓病、肺心病、糖尿病20余年，一般狀態(tài)差。查體：BP190/110mmHg左髖部壓痛，左下肢呈短縮 及外旋畸形。X線檢查示股骨頭下骨折，Pauwells角55°， GardenM型。第 20 題：首先應(yīng)采取的治療措施是 A. 外固定架固定B. 切開復(fù)位鋼板固定C. 人工全髖關(guān)節(jié)置換術(shù)D. 下肢中立位皮牽引E. 切開復(fù)位鋼板固定參考答案： D第 21 題：如果該患者后期出現(xiàn)股骨頭壞死，最主要的原因是 A. 股深動脈損傷B .旋股內(nèi)側(cè)動脈損傷C. 小凹動脈損傷D. 閉孔動脈損傷E. 旋股外側(cè)動脈損傷參考答案： B第 22

16、 題：如果該患者經(jīng)治療后心肺功能良好，血壓控制在130/80mmH，g 空腹血糖控制在78mmol/L，最佳治療方案是 A. 人工髖關(guān)節(jié)置換術(shù)B. 下肢中立位皮牽引C. 切開復(fù)位髓內(nèi)釘固定D. 切開復(fù)位鋼板固定E. 切開復(fù)位克氏針固定參考答案： APauwlls角v 30°是穩(wěn)定，保守治療就可以，如果是 Pauwells角50°是不穩(wěn) 定骨折，需要人工髖關(guān)節(jié)置換術(shù)。 股骨頸骨折是最容易并發(fā)股骨頭缺血壞死的骨 折，因?yàn)槠鋼p傷的是旋骨內(nèi)動脈。女， 63 歲。夜尿增多伴血壓升高 2 年，乏力、納差 1 個(gè)月，既往間斷服用 “龍膽瀉肝丸”多年。查體：BP150/95mmHg雙下肢無

17、水腫。實(shí)驗(yàn)室檢查：Hb82g/L,Scr238 卩 mol/L , GLU5.4mmol/L 尿常規(guī)：RBC(-),蛋白(+),糖(+),放射性核素 腎動態(tài)顯像示左腎 GFR10.2ml/min,右腎GFR11.5ml/min。第 23 題：該患者的腎功能分期為 A. 慢性腎臟病3期B. 慢性腎臟病4期C. 慢性腎臟病1期D. 慢性腎臟病2期E. 慢性腎臟病5期 參考答案： E第 24 題： 患者腎功能減退最可能的病因是 A. 糖尿病腎病B. 高血壓性良性小動脈性腎硬化C. 慢性腎小球腎炎D. 慢性間質(zhì)性腎炎E. 慢性腎盂腎炎參考答案： D慢性腎臟病5期：腎衰竭期GFR: 15ml/(min

18、1.73m2)。患者既往服用過”龍膽 瀉肝丸”，此藥含有對腎間質(zhì)造成損害的馬兜鈴酸成分， 故考慮病因?yàn)槁蚤g質(zhì) 性腎炎。男， 70 歲。急性前壁心肌梗死 7 小時(shí)，就診時(shí)突然心悸，無頭暈，查體： BP100/70mmHg雙肺呼吸音清，心率88次/分，律不齊。心電圖檢測示：頻發(fā)室 性期前收縮。第 25 題： 控制該患者心律失常最適宜的治療措施是 A. 靜脈注射胺碘酮B .靜脈注射腎上腺素C. 靜脈推注普羅帕酮D. 皮下注射阿托品E. 靜脈推注毛花苷丙參考答案： A第 26 題：患者心悸進(jìn)行性加重，伴喘憋，不能平臥。查體： BP90/60mmHg端坐位，急性 病容，雙下肺可聞及濕性啰音，心率 10

19、5次/ 分，律不齊，心電監(jiān)測提示頻發(fā)室 性期前收縮。該患者喘憋的最可能原因是 A. 急性肺部感染B. 急性左心衰C. 急性肺栓塞D. 氣胸E. 支氣管哮喘參考答案： B第 27 題：患者喘憋進(jìn)行性加重，意識模糊。查體： BP70/40mmH，g 心電監(jiān)測提示室性心動 過速。該患者最適宜的治療措施是 A. 靜脈推注胺碘酮B. 同步直流電除顫C .非同步直流電除顫D. 靜脈推注利多卡因E. 非同步交流電復(fù)律參考答案： B無血流動力學(xué)障礙的頻發(fā)室性早搏首選胺碘酮或利多卡因 （ 胺碘酮是萬能治療心 律失常藥）。患者心悸進(jìn)行性加重、端坐位、血壓： 90/60mmhg雙肺濕性啰音, 為急性左心衰引起的肺淤

20、血所致。 患者出現(xiàn)意識障礙伴低血壓性休克首選同步直 流電除顫 （非同步直流電除顫主要用于心室顫動 ） 。女, 55 歲。反復(fù)咳嗽、咳痰、氣促 30 年,加重伴低熱 1 周。既往高血壓病 病史10年，血壓控制滿意。查體：T 38C,P 110次/分，R 24次/分，BP160/90mmHg 口唇發(fā)紺，頸靜脈怒張，雙肺可聞及哮鳴音和濕啰音，律齊，P2> A2,劍突下可聞及3/6級收縮期雜音。腹膨隆，肝肋下4cm壓痛（+），肝頸靜脈回流征陽性， 雙下肢水腫。第 28 題：該患者最可能的診斷是 A. 冠心病B. 心肌病C. 肺血栓栓塞D. 肺心病E. 風(fēng)濕性心臟瓣膜病 參考答案： D第 29 題

21、：對明確診斷最有價(jià)值的檢查是 A. 胸部 X 線片B. 超聲心動圖C. 血?dú)夥治鯠. 心電圖E. 血D-二聚體參考答案： ACOPD+R2A2=W心病，能夠?qū)е翽2>A2的疾病不多，就是：肺心病及肺栓塞等。 肺心病首選 X 線，既可以看心，又可以看肺。男， 46 歲。突發(fā)劇烈疼痛，呈撕裂狀，累及胸骨后及上腹部，伴大汗，持續(xù) 1小時(shí)不緩解。既往高血壓病病史5年。查體：BP200/110mmHg雙肺呼吸音清, 心率 100 次/ 分，心律齊，心臟各瓣膜區(qū)聽診未聞及雜音，心電圖：左室高電壓 伴V1V6導(dǎo)聯(lián)ST段壓低0.1mV,第 30 題： 最有助于明確診斷的檢查是 A. 超聲心動圖B. CT

22、大動脈血管造影C .心肌損傷標(biāo)志物D. 胸部X線片E. 動態(tài)心電圖 參考答案： B第 31 題：該患者最可能的診斷是 A. 張力性氣胸B. 不穩(wěn)定型心絞痛C. 急性心肌梗死D. 肺動脈栓塞E. 主動脈夾層 參考答案： E典型的急性主動脈夾層病人往往表現(xiàn)為突發(fā)的、劇烈的、胸背部、撕裂樣疼痛。 嚴(yán)重的可以出現(xiàn)心衰、 暈厥、甚至突然死亡； 多數(shù)患者同時(shí)伴有難以控制的高血 壓。血管疾病，首選的檢查都是血管造影。女， 42 歲。乏力、面色蒼白 20 年。感冒后出現(xiàn)惡心、嘔吐 1 周，意識模糊 1 天。查體：BP90/60mmHg血鈉 125mmol/L，血鉀 4.0mmol/L。眉毛夕卜 1/3、陰 毛

23、、腋毛脫落。第 32 題： 需要重點(diǎn)追問的病史是 A. 家族史B. 毒物接觸史C .分娩哺乳史D. 藥物治療史E. 不潔飲食史參考答案： C第 33 題：有助于明確診斷的實(shí)驗(yàn)室檢查不包括 A. GH，PRLB. E、FSH和 LHC. ADHD. ACTH和皮質(zhì)醇E. T₃、T₄和 TSH參考答案： C根據(jù)患者中年女性，眉毛、陰毛、腋毛脫落、乏力、面色蒼白可考慮腺垂體功能 減退，此病可由產(chǎn)后大出血導(dǎo)致的休克引起，因此應(yīng)當(dāng)詢問分娩哺乳史。ADH是由神經(jīng)垂體分泌的激素，故排除此項(xiàng)。女， 28 歲。臉部變圓伴

24、血壓升高 6 個(gè)月，閉經(jīng) 2個(gè)月，無高血壓病家族史。查體：BP160/100mmHg向心性肥胖，滿月臉，水牛背，腹部見寬大紫紋，雙下肢水腫，實(shí)驗(yàn)室檢查：血鈉 149mmol/L,血鉀3.2mmol/L。第 34 題：該患者最可能的診斷是 A. 單純性肥胖B .原發(fā)性醛固酮增多癥C. 庫欣綜合征D. 妊娠E .嗜鉻細(xì)胞瘤參考答案： C第 35 題：為明確診斷，該患者首先要做的檢查是 A. 腎素、醛固酮B. 泌乳素C .尿絨毛膜促性激素D. 促腎上腺皮質(zhì)激素、皮質(zhì)醇E. 腎上腺素 參考答案： D庫欣綜合征典型臨床表現(xiàn)是：向心性肥胖、滿月臉、水牛背、紫紋。此病診斷首 選檢查是促腎上腺皮質(zhì)激素、皮質(zhì)醇

25、。男，62歲。2型糖尿病病史 10年，口服二甲雙胍 0.5gTid ，格列美脲 4mgQ，d 空腹血糖79mmol/L,餐后血糖未監(jiān)測，2周前感冒后自行停藥，逐漸出現(xiàn)疲乏 無力、口渴、多飲。近 3天出現(xiàn)明顯乏力、煩躁不安、胡言亂語等癥狀。 1 天來 食欲不振、惡心、無嘔吐，未進(jìn)食。查體：BP140/90mmHg體型偏胖，譫妄狀態(tài)， 心率 100 次/分,雙肺呼吸音粗糙。尿糖 (+) ,酮體(+) ,血鈉 150mmol/L。 第 36 題： 該患者的狀態(tài)首先應(yīng)考慮為 A. 糖尿病酮癥酸中毒昏迷B. 低血糖昏迷C. 糖尿病高滲高血糖綜合征D. 重癥肺炎E. 腦卒中 參考答案： A第 37 題：

26、該患者處理的重點(diǎn)是 A. 補(bǔ)充碳酸氫鈉 B .恢復(fù)原降糖治療 C .補(bǔ)充電解質(zhì) D .靜脈輸注生理鹽水 E. 靜脈輸注葡萄糖參考答案： D根據(jù)題干可知患者感冒后停藥，而DKA誘因有感染、胰島素治療中斷或不適當(dāng)減 量等，并且患者有高尿糖、酮體陽性，故考慮為 DKA DKA治療的重點(diǎn)是補(bǔ)液治 療。男， 30 歲。車禍 2 小時(shí)后來院， 一般情況尚好， 右小腿中上段皮裂傷 14cm， 軟組織挫傷較重，脛骨折端有外露，出血不多。第 38 題： 在進(jìn)行X線片檢查前，應(yīng)該進(jìn)行的處理 A. 行簡單的外固定及局部包扎B. 行氣壓止血帶止血C. 急送手術(shù)室D. 石膏固定E. 跟骨結(jié)節(jié)牽引參考答案： A第 39

27、題：此時(shí)最佳的處理方法是 A. 清創(chuàng)術(shù)，骨折復(fù)位，外固定支架固定B. 清創(chuàng)術(shù)，骨折復(fù)位，鋼板內(nèi)固定C. 清創(chuàng)術(shù)，骨折復(fù)位，髓針內(nèi)固定D. 清創(chuàng)術(shù)，夾板固定E. 清創(chuàng)術(shù)，石膏管型固定 參考答案： A車禍2小時(shí)，右小腿中上段皮裂傷14cm可以給予清創(chuàng)術(shù)。脛骨折端有外露，故 應(yīng)該骨折復(fù)位，復(fù)位后，采用外固定器固定，既穩(wěn)定骨折，又便于術(shù)后換藥。男，28歲。心悸、無力、手顫抖3個(gè)月，大便每日23次，不成形，體重 下降 5kg。 1 周前診斷為甲狀腺功能亢進(jìn)癥，尚未治療。昨晚飲白酒半斤，嘔吐 一次，晨起醒來發(fā)現(xiàn)雙下肢不能活動。第 40 題： 為明確下肢不能活動的原因首先應(yīng)測定 A. 血納B. 血鎂C. 血

28、糖D. 血鉀E. 血鈣 參考答案： D第 41 題：為避免再次出現(xiàn)下肢不能活動，甲亢治療應(yīng)采取 A. 抗甲狀腺藥物B .放射性碘C. 腎上腺皮質(zhì)激素D. 立即行甲狀腺手術(shù)E .復(fù)方碘溶液參考答案： A青年男性甲亢患者， 突然出現(xiàn)雙下肢癱瘓， 應(yīng)考慮甲亢性周期性癱瘓， 其病因是 低鉀血癥， 為明確診斷， 應(yīng)首先測定血鉀濃度。 本例雙下肢不能活動的原因是低 鉀血癥，甲亢性周期性癱瘓為自限性疾病，甲亢控制后周期性癱瘓?jiān)?3個(gè)月內(nèi)可以自愈，補(bǔ)鉀與抗甲狀腺藥物合用，療效較好，周期性癱瘓較少復(fù)發(fā)。某女性患者，45歲。體檢結(jié)果顯示：血壓 180/100mmHg體重68kg，身高 160cm(BMI=26.6

29、)，甘油三酯 4.5mmol/L，膽固醇 5.1mmol/L。第 42 題：該女患者營養(yǎng)狀況判斷為 A. 肥胖B. 嚴(yán)重肥胖C. 消瘦D. 超重E. 正常 參考答案： D第 43 題：對該患者進(jìn)行非藥物治療，應(yīng)告知其飲食要注意嚴(yán)格控制 A. 高糖類食物攝入B. 膽固醇和脂肪攝入C. 膽固醇攝入D. 總熱能和脂肪攝入E. 蛋白質(zhì)攝入 參考答案： D第 44 題：針對該患者開出運(yùn)動處方中，不合適的是 A .運(yùn)動頻率每周 2 次，每次 20分神B. 鼓勵(lì)參加自行車、游泳等下肢關(guān)節(jié)稱重小的運(yùn)動C. 運(yùn)動中合理補(bǔ)液D. 中等至高等強(qiáng)度運(yùn)動E. 減重同時(shí)加強(qiáng)肌肉力量鍛煉參考答案： A根據(jù)題干可知屬于超重范圍。該患者甘油三酯顯著升高，膽固醇尚在正常范圍， 因此飲食應(yīng)該限制總熱能和脂肪的攝入。 脂肪轉(zhuǎn)變?yōu)槟芰窟\(yùn)到肌肉需要一定時(shí)間， 一般是20分鐘以上，因此恃續(xù)運(yùn)動需要堅(jiān)持 30分