1、會(huì)計(jì)學(xué)1機(jī)械通氣有創(chuàng)實(shí)施護(hù)理講義機(jī)械通氣有創(chuàng)實(shí)施護(hù)理講義第1頁(yè)/共29頁(yè)第2頁(yè)/共29頁(yè)第3頁(yè)/共29頁(yè)第4頁(yè)/共29頁(yè)第5頁(yè)/共29頁(yè)第6頁(yè)/共29頁(yè)第7頁(yè)/共29頁(yè)第8頁(yè)/共29頁(yè)第9頁(yè)/共29頁(yè) 定義定義 特點(diǎn)特點(diǎn)缺點(diǎn)缺點(diǎn)以以CMV的預(yù)設(shè)頻率作為的預(yù)設(shè)頻率作為備用頻率的輔助通氣備用頻率的輔助通氣當(dāng)吸氣壓力不能觸發(fā)，或觸當(dāng)吸氣壓力不能觸發(fā)，或觸發(fā)頻率低于備用頻率時(shí)呼吸發(fā)頻率低于備用頻率時(shí)呼吸機(jī)以備用頻率取代機(jī)以備用頻率取代如預(yù)設(shè)參數(shù)不當(dāng)，可致通如預(yù)設(shè)參數(shù)不當(dāng)，可致通氣過(guò)度氣過(guò)度呼吸機(jī)按照指令間歇提供呼吸機(jī)按照指令間歇提供正壓通氣，間歇期間患者正壓通氣，間歇期間患者完全自主呼吸完全自主呼吸降

2、低平均氣道壓，避免患者降低平均氣道壓，避免患者呼吸肌萎縮和對(duì)呼吸機(jī)依賴，呼吸肌萎縮和對(duì)呼吸機(jī)依賴，利于撤機(jī)利于撤機(jī)自主呼吸時(shí)機(jī)器不提供通自主呼吸時(shí)機(jī)器不提供通氣輔助，需克服呼吸機(jī)回氣輔助，需克服呼吸機(jī)回路阻力進(jìn)行路阻力進(jìn)行呼吸機(jī)以預(yù)設(shè)的壓力、吸呼吸機(jī)以預(yù)設(shè)的壓力、吸氣時(shí)間、頻率提供通氣支氣時(shí)間、頻率提供通氣支持持氣道壓力較低，利于不易充氣道壓力較低，利于不易充盈的肺泡充氣，改善盈的肺泡充氣，改善V/Q比比例；可與其他模式合用。同例；可與其他模式合用。同步性較好步性較好潮氣量隨肺順應(yīng)性和氣道潮氣量隨肺順應(yīng)性和氣道阻力而變化，須監(jiān)測(cè)以免阻力而變化，須監(jiān)測(cè)以免通氣不足通氣不足患者吸氣時(shí)，呼吸機(jī)提供患

3、者吸氣時(shí)，呼吸機(jī)提供一恒定的氣道正壓以幫助一恒定的氣道正壓以幫助克服吸氣阻力和擴(kuò)張肺臟克服吸氣阻力和擴(kuò)張肺臟配合患者吸氣流速需要，減配合患者吸氣流速需要，減少呼吸肌用力，可增加潮氣少呼吸肌用力，可增加潮氣量，減慢呼吸頻率量，減慢呼吸頻率預(yù)置壓力水平支持水平需預(yù)置壓力水平支持水平需恰當(dāng)以保證通氣量，自主恰當(dāng)以保證通氣量，自主呼吸或肺功能不穩(wěn)定者不呼吸或肺功能不穩(wěn)定者不宜單獨(dú)使用宜單獨(dú)使用自主呼吸條件下，維持整自主呼吸條件下，維持整個(gè)呼吸周期氣道正壓個(gè)呼吸周期氣道正壓增加功能殘氣量，增加肺泡增加功能殘氣量，增加肺泡內(nèi)壓，改善內(nèi)壓，改善V/Q比例失調(diào)比例失調(diào)降低血壓和心輸出量，呼降低血壓和心輸出量，

4、呼吸機(jī)不提供呼吸輔助功吸機(jī)不提供呼吸輔助功第10頁(yè)/共29頁(yè)第11頁(yè)/共29頁(yè)第12頁(yè)/共29頁(yè)VERY IMPORTANT！第13頁(yè)/共29頁(yè)第14頁(yè)/共29頁(yè)第15頁(yè)/共29頁(yè)第16頁(yè)/共29頁(yè)第17頁(yè)/共29頁(yè) 呼吸機(jī)常見(jiàn)報(bào)警的原因和處理第18頁(yè)/共29頁(yè)weaning第19頁(yè)/共29頁(yè)第20頁(yè)/共29頁(yè)第21頁(yè)/共29頁(yè)第22頁(yè)/共29頁(yè)第23頁(yè)/共29頁(yè)第24頁(yè)/共29頁(yè)第25頁(yè)/共29頁(yè)第26頁(yè)/共29頁(yè) 定義定義 特點(diǎn)特點(diǎn)缺點(diǎn)缺點(diǎn)以以CMV的預(yù)設(shè)頻率作為的預(yù)設(shè)頻率作為備用頻率的輔助通氣備用頻率的輔助通氣當(dāng)吸氣壓力不能觸發(fā)，或觸當(dāng)吸氣壓力不能觸發(fā)，或觸發(fā)頻率低于備用頻率時(shí)呼吸發(fā)頻率

5、低于備用頻率時(shí)呼吸機(jī)以備用頻率取代機(jī)以備用頻率取代如預(yù)設(shè)參數(shù)不當(dāng)，可致通如預(yù)設(shè)參數(shù)不當(dāng)，可致通氣過(guò)度氣過(guò)度呼吸機(jī)按照指令間歇提供呼吸機(jī)按照指令間歇提供正壓通氣，間歇期間患者正壓通氣，間歇期間患者完全自主呼吸完全自主呼吸降低平均氣道壓，避免患者降低平均氣道壓，避免患者呼吸肌萎縮和對(duì)呼吸機(jī)依賴，呼吸肌萎縮和對(duì)呼吸機(jī)依賴，利于撤機(jī)利于撤機(jī)自主呼吸時(shí)機(jī)器不提供通自主呼吸時(shí)機(jī)器不提供通氣輔助，需克服呼吸機(jī)回氣輔助，需克服呼吸機(jī)回路阻力進(jìn)行路阻力進(jìn)行呼吸機(jī)以預(yù)設(shè)的壓力、吸呼吸機(jī)以預(yù)設(shè)的壓力、吸氣時(shí)間、頻率提供通氣支氣時(shí)間、頻率提供通氣支持持氣道壓力較低，利于不易充氣道壓力較低，利于不易充盈的肺泡充氣，改善

6、盈的肺泡充氣，改善V/Q比比例；可與其他模式合用。同例；可與其他模式合用。同步性較好步性較好潮氣量隨肺順應(yīng)性和氣道潮氣量隨肺順應(yīng)性和氣道阻力而變化，須監(jiān)測(cè)以免阻力而變化，須監(jiān)測(cè)以免通氣不足通氣不足患者吸氣時(shí)，呼吸機(jī)提供患者吸氣時(shí)，呼吸機(jī)提供一恒定的氣道正壓以幫助一恒定的氣道正壓以幫助克服吸氣阻力和擴(kuò)張肺臟克服吸氣阻力和擴(kuò)張肺臟配合患者吸氣流速需要，減配合患者吸氣流速需要，減少呼吸肌用力，可增加潮氣少呼吸肌用力，可增加潮氣量，減慢呼吸頻率量，減慢呼吸頻率預(yù)置壓力水平支持水平需預(yù)置壓力水平支持水平需恰當(dāng)以保證通氣量，自主恰當(dāng)以保證通氣量，自主呼吸或肺功能不穩(wěn)定者不呼吸或肺功能不穩(wěn)定者不宜單獨(dú)使用宜單獨(dú)使用自主呼吸條件下，維持整自主呼吸條件下，維持整個(gè)呼吸周期氣道正壓個(gè)呼吸周期氣道正壓增加功能殘氣量，增加肺泡增加功能殘