1、小組問卷編號東莞市東正社區(qū)綜合服務(wù)中心居民需求調(diào)查問卷尊敬的居民：您好！2011年東莞市委市政府將 “建設(shè)20個社區(qū)綜合服務(wù)中心” 這一民生工程列入 2011年東莞市政府十件實事 之中，以提高社區(qū)服務(wù)整體水平。東正社區(qū)綜合服務(wù)中心是東正社區(qū)搭建的綜合性社區(qū)服務(wù)中心，是市政府批 準(zhǔn)的20個社區(qū)之一。通過建設(shè)和完善這一綜合性社區(qū)服務(wù)中心，完善各類服務(wù)功能室，能拓展社區(qū)服務(wù)功能， 滿足社區(qū)不同人群的多元化需求。為了更好地做好東正綜合服務(wù)中心建設(shè)，東莞理工學(xué)院城市學(xué)院東莞社情研究中心組織師生對社區(qū)居民的 服務(wù)需求進行大規(guī)模的問卷調(diào)查。您的回答將代表眾多和您一樣的社區(qū)居民，并將對東莞市社區(qū)生活服務(wù)中心

2、建設(shè)具有重要意義，希望能夠得到您的支持和協(xié)助。本次調(diào)查嚴(yán)格按照統(tǒng)計法的要求進行，不用填寫姓名， 所有回答只用于統(tǒng)計分析。您只需根據(jù)自己的實際情況，在每個問題所給出的幾個答案中選一個合適的答案打 勾，或者在 中填寫。本次調(diào)查答案無對錯之分，請您不必有任何顧慮。衷心感謝您的支持和協(xié)助！祝您全家生活越來越好！東莞理工學(xué)院城市學(xué)院東莞社情研究中心二O一年九月填表說明 請在每一個問題后適合自己情況的答案號碼下打“V” ，或者在處填上適當(dāng)?shù)膬?nèi)容。 問卷每頁右邊的數(shù)碼及短橫線是上計算機用的，由工作人員填寫，您不必填寫。 若無特殊說明，每一個問題只能選擇一個答案。 填寫問卷時，請不要與他人商量。（由工作人員填

3、寫）一、基本情況A1、您的性別？1、男2、女A2、您的年齡？A21、18歲以下2 、18 30 歲3 、31 40 歲4、41 50 歲5、51 60歲 6、61歲或以上A3您的文化程度？A31、初中及以下2、咼中、中專、技校 3、大專 4、本科A4您的婚姻狀況?A41、未婚 2、已婚3、離婚4、喪偶5 、研究生及以上A5 口A1 口A5您的戶籍？1、本地 2 、外地A6您的月收入？1、1100 元以下 2、1100 1500 元3、1501 2500 元4、2501 3500 元5、3501 4500 元 6、4501 5500 元7、5501 元或以上A7、您現(xiàn)在的職業(yè)？1、國家與社會管理

4、人員2 、經(jīng)理人員3 、私營企業(yè)主 4、專業(yè)技術(shù)人員5、辦事人員 6、個體工商戶7 、商業(yè)服務(wù)人員8、產(chǎn)業(yè)工人9、農(nóng)業(yè)勞動者10 、無業(yè)失業(yè)人員A6 口A7 口社區(qū)居民意愿情況B1、您支持本社區(qū)建立社區(qū)綜合服務(wù)中心嗎？B11、非常支持 2、比較支持 3、 一般 4 、比較不支持5 、完全不支持B1-1不支持，請注明原因 匚B2、您愿意參加社區(qū)綜合服務(wù)中心提供的服務(wù)活動嗎？B21、非常愿意 2、比較愿意 3、 一般 4 、比較不愿意5 、完全不愿意B1-1不愿意，請注明原因 三、社區(qū)服務(wù)設(shè)施需求C針對下列社區(qū)服務(wù)設(shè)施，您的需求度？（請打勾“V” ）服務(wù)設(shè)施需求程度非常需要比較需要一般不太需要完全

5、不需要“一站式”服務(wù)窗口C1口老人日間照料室C2口青少年活動室C3口市民學(xué)校C4口心理輔導(dǎo)室C5口社區(qū)志愿者活動室C6口舞蹈室C7口書畫及攝影室C8口棋藝室C9口工藝小作坊C10口社區(qū)餐廳C11口愛心超市C12口家政服務(wù)室C13口健身室（體育活動室）C14口社區(qū)圖書館C15口殘疾人康復(fù)室C1Q瑜珈室C17O乒乓球C12親子活動中心C1Q綠色網(wǎng)吧C2CD計生服務(wù)C21口家庭服務(wù)C22口青少年托管中心C2P志愿者活動室C24O社區(qū)組織孵化中心C25盲人按摩培訓(xùn)基地C26O歷史展覽館C27O應(yīng)急中心C28O社區(qū)影院C29O社區(qū)茶館C30O四、社區(qū)服務(wù)項目需求D針對下列社區(qū)服務(wù)內(nèi)容，您的需求度？（請打

6、勾“V” ）'、一、服務(wù)內(nèi)容服務(wù)人群需求程度非常需<比較需<一般不太需<完全 不需要老年人日間照顧與護理D1-1 O居家養(yǎng)老服務(wù)D1-2 O長者文娛康樂活動D1-3 O緊急援助服務(wù)D1-4 O臨終關(guān)懷服務(wù)D1-5 O老年學(xué)堂D1-6 老年人義工團隊服務(wù)D1-7 社區(qū)互助支援服務(wù)D1-8 其它（請說明）殘疾人日間護理服務(wù)D2-1 康復(fù)服務(wù)D2-2 就業(yè)幫扶服務(wù)D2-3 家庭支持與咨詢服務(wù)D2-4 職業(yè)技能訓(xùn)練D2-5 社會互助支持網(wǎng)絡(luò)D2-6 家居及社區(qū)生活技能訓(xùn)練D2-7 特殊教育服務(wù)D2-8 其它（請說明）女性就業(yè)幫扶服務(wù)D3-1 婚姻與家庭問題咨詢服務(wù)D3-2 婦

7、女權(quán)益保障服務(wù)D3-3 興趣工作坊D3-4 女性成長服務(wù)D3-5 子女教育D3-6 其它（請說明）青少年學(xué)業(yè)輔導(dǎo)服務(wù)D4-1 日間托管服務(wù)D4-2 權(quán)益保障服務(wù)D4-3 心理輔導(dǎo)服務(wù)D4-4 興趣班D4-5 義工團隊建設(shè)服務(wù)D4-6 素質(zhì)拓展D4-7 青少年幫教服務(wù)D4-8 其它（請說明）貧就業(yè)幫扶服務(wù)D5-1 困 家 庭社會政策咨詢服務(wù)D5-2 心理輔導(dǎo)服務(wù)D5-3 家庭支持服務(wù)D5-4 社會互助網(wǎng)絡(luò)D5-4 醫(yī)療援助D5-5 其它（請說明）刑滿釋 放及安 置幫教 人員心理輔導(dǎo)及教育感化服務(wù)D6-1 政策咨詢與法律援助服務(wù)D6-2 就業(yè)幫扶服務(wù)D6-3 家庭支持服務(wù)D6-4 困難救助D6-5 其它（請說明）新莞人政策咨詢與法律援助服務(wù)D7-1 就業(yè)幫扶服務(wù)D7-2 婚姻與家庭問題咨詢服務(wù)D7-3 權(quán)益保障服務(wù)D7-4 城市生活訓(xùn)練服務(wù)D7-5 子女教育D7-6 本地生活融入服務(wù)D7-7 其它（請說明）全 體 居 民城市生活訓(xùn)練服務(wù)D8-1 社交網(wǎng)絡(luò)培育服務(wù)