1、成人教育畢業(yè)論文論文 題目： 布洛芬的作用機(jī)理及其應(yīng)用專業(yè)名稱:竇瑞蓮馮磊學(xué)生姓名:指導(dǎo)教師姓名:指導(dǎo)教師職稱:江南大學(xué)副教授江南大學(xué)藥學(xué)專業(yè)日期：2016年 02月 20 e1江南大學(xué)成人教育畢業(yè)論文任務(wù)書(shū)一、論文題目：_布洛芬的作用機(jī)理及其應(yīng)用二、專業(yè)名稱：藥學(xué)三、班 級(jí)：14級(jí)江南專升本+藥學(xué)學(xué)生姓名:竇瑞蓮五、指導(dǎo)老師：馮磊六、論文開(kāi)始時(shí)間：2014年12h 14 h七、論文完成時(shí)間：2015年4月八、院（站）簽名：無(wú)錫太奇2015年4月18日小四號(hào)宋體，四號(hào)黑體縮進(jìn)二格,22目磅行距1飾分口杭理1.1布洛芬的約理丿；用小二號(hào)黑體，段前、錄亠一一段后間距為1行1.2布洛芬為什么能鎮(zhèn)痛小

2、四號(hào)宋休231.3布洛芬為什么能解熱262布洛芬的臨床應(yīng)用30442治療嬰幼兒急性上呼吸道感染伴高熱40 2.2用于風(fēng)濕類風(fēng)濕炎的鎮(zhèn)痛2.3 xxxxxxxxxxxxx473布洛芬的主要不良反應(yīng)523.1胃腸道不良反應(yīng)533.2長(zhǎng)期過(guò)量服用布洛芬的危害60結(jié)論71參考文獻(xiàn)74致謝75小四宋體，18磅行間距四號(hào)黑體、段詢、段后間距為1行、居中布洛芬，小文別名2-（-4-異丁基苯基）丙酸；異丁苯丙酸，異丁洛芬等，是苯丙酸的衍生物，是有效的pg合成酶抑制藥，是世界衛(wèi)生組織，美國(guó)fda唯一共同推薦的兒童退燒 藥，是工人的兒童首選抗炎藥。機(jī)體在受到損傷時(shí)，會(huì)產(chǎn)生一些炎性物質(zhì)，這些物質(zhì)在小 樞系統(tǒng)里會(huì)引起

3、發(fā)熱，在周圍組織里會(huì)引起疼痛。而布洛芬可以減少這些炎性物質(zhì)的產(chǎn)生, 而且在中樞或周圍都可以起作用。所以，就會(huì)有止痛和退熱的作用。布洛芬具有抗炎，鎮(zhèn) 痛，解熱作用，可進(jìn)入滑膜腔，用丁治療風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎，類風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎，骨關(guān)節(jié)炎，強(qiáng) 制性脊柱炎和神經(jīng)炎等，主要特點(diǎn)是胃腸反應(yīng)較輕，易耐受。不良反應(yīng)有輕度消化不良， 皮疹；胃腸初學(xué)不常見(jiàn)，但長(zhǎng)期服用者仍應(yīng)注意；偶見(jiàn)視力模糊及屮毒性弱視，出現(xiàn)視力 障礙者應(yīng)立即停藥。1布洛芬的退燒機(jī)理四號(hào)黑體、段前、段后間距 為1行、居四號(hào)黑體布洛芬作為一個(gè)非當(dāng)體類抗炎藥(nsaid),與其他的nsaid機(jī)理大抵相似。布洛芬會(huì)非選 擇性的抑制壞氧化酶。環(huán)氧化酶是一個(gè)通過(guò)花生

4、四烯酸途徑合成前列腺素的酶，可以將花 生四烯酸轉(zhuǎn)換成前列腺素h2 (pgh2)。前列腺素在人體小有許許多多的用處，其小一個(gè)就 是介導(dǎo)炎癥反應(yīng)，包括紅腫瘙癢流涕流淚，以及發(fā)熱和流汗。布洛芬退熱的效應(yīng)可能與其 對(duì)下丘腦的效應(yīng)有關(guān)。布洛芬作用于下丘腦可導(dǎo)致外周血流量增加，舒張血管從而退熱。 布洛芬抑制環(huán)氧化酶-2 (c0x2)可導(dǎo)致前列腺素分泌減少?gòu)亩鴾p緩炎癥反應(yīng)。但布洛芬對(duì) c0x-1的抑制可能會(huì)導(dǎo)致胃腸道潰瘍，故在確診為胃腸道潰瘍后應(yīng)停用nsaido布洛芬以及其他類似的抗炎藥大多是通過(guò)抑制c0x-2的活性從而減少前列腺素的生成來(lái)達(dá) 到解熱鎮(zhèn)痛的作用。1-1布洛芬的藥理作用布洛芬為非笛體抗炎藥(n

5、saids) , nsaids類藥共同的藥理作用如卜炎癥反應(yīng)中，細(xì)胞膜磷脂在磷脂酶pijv2作用下釋放花生艸烯酸(aa),花生四烯酸經(jīng)c0x 作用生成前列腺素(pg)和血栓素(txa2),然后又有一系列酶的作用生成白三烯(lg)、 脂氧素、疑基環(huán)氧素等炎癥因子。前列腺索(pg)在炎癥反應(yīng)中活性很強(qiáng)，與白三烯一起誘導(dǎo)炎癥細(xì)胞，趨化炎癥介質(zhì)，誘導(dǎo)免 疫系統(tǒng)產(chǎn)牛瀑布式連鎖反應(yīng)，nasi ds類的抑制了 c0x的生物合成，而c0x是體內(nèi)合成前列 腺素(pg)的關(guān)鍵酶，c0x有三個(gè)亞型，c0x-1是生理性的，濃度穩(wěn)定，參與生理調(diào)節(jié)。而 c0x-2卻是病理性的，誘導(dǎo)很多細(xì)胞因子，產(chǎn)生血管擴(kuò)張和組織水腫等為

6、表現(xiàn)的炎癥反應(yīng)。 所以nasids類藥對(duì)cox-2的抑制是其發(fā)揮藥效的基礎(chǔ)，對(duì)cox-1的抑制是這類藥發(fā)生不良 反應(yīng)的基礎(chǔ)。1.2布洛芬為什么能鎮(zhèn)痛小四號(hào)宋體、段前、段后間距為0.5行nsaids對(duì)于炎癥和組織損傷引起的疼痛尤為冇效，通過(guò)抑制pg的合成，使局部痛覺(jué)感受 器對(duì)緩激肽等致痛物質(zhì)引起的痛覺(jué)嫩感性降低。對(duì)臨床常見(jiàn)的慢性鈍痛如關(guān)節(jié)炎，黏液囊 炎，肌肉和血管起源的疼痛，牙痛，痛經(jīng)，產(chǎn)后疼痛以及癌癥骨轉(zhuǎn)移痛等具冇較好的鎮(zhèn)痛 作用。nsaids能進(jìn)入脂質(zhì)雙層，阻斷信號(hào)傳導(dǎo)，從而抑制疼痛。不封nsaids能在中樞神 經(jīng)系統(tǒng)產(chǎn)生鎮(zhèn)痛作用，主要作用于脊髓，可能與其阻礙中樞神經(jīng)系統(tǒng)pg的合成或干擾傷害

7、 感受系統(tǒng)的截止和調(diào)質(zhì)的產(chǎn)生及釋放有關(guān)。1.3布洛芬為什么能解熱下丘腦刁杰和支配正常體溫，下丘腦的體溫調(diào)節(jié)中樞使散熱和產(chǎn)熱之間保持動(dòng)態(tài)平衡。在 炎癥反應(yīng)中,細(xì)菌內(nèi)毒素可引起巨噬細(xì)胞釋放il-1b, il-6, ifn- a , ifn-p和thf-a等 細(xì)胞因子，這些細(xì)胞因子乂促使下丘腦視前區(qū)附近合成pge2,通過(guò)camp觸發(fā)下丘腦的體 溫調(diào)節(jié)屮樞使體溫調(diào)定點(diǎn)上調(diào)，增加產(chǎn)熱，使體溫升高。nsaids主耍通過(guò)抑制下丘腦p。 的生成而發(fā)揮解熱作用。當(dāng)體溫升高時(shí)，nsaids能促使升高的體溫恢復(fù)到正常水平，而對(duì) 正常的體溫不會(huì)產(chǎn)生影響。研究顯示，前列腺索并非引起發(fā)熱的唯一介質(zhì)，因而nsatds可 能

8、存在其他未被發(fā)現(xiàn)的解熱降溫作用機(jī)制。2布洛芬臨床的應(yīng)用2. 1治療嬰幼兒急性上呼吸道感染伴高熱急性上呼吸道感染是嬰幼兒吋期常見(jiàn)、多發(fā)病，而發(fā)熱是兒科急性上呼吸道感染最常見(jiàn)的癥狀z -o體 溫調(diào)節(jié)中樞上調(diào)體溫的水平與病情有密切關(guān)系。由于孩子大腦發(fā)育不夠成熟，接到體溫調(diào) 節(jié)中樞上調(diào)信號(hào)后，經(jīng)常會(huì)出現(xiàn)調(diào)節(jié)過(guò)度的現(xiàn)象。這就是為什么孩子出現(xiàn)發(fā)燒時(shí)，總會(huì)達(dá) 到高熱的緣故。高熱可能導(dǎo)致孩子大腦岀現(xiàn)不穩(wěn)定狀況熱性驚厥。因此孩子體溫高于38. 5°c時(shí)，要給 孩了服用退燒藥。布洛芬的解熱作用主要是通過(guò)抑制下丘腦前區(qū)前列腺素e生成而實(shí)現(xiàn)的, 同吋還能刺激機(jī)體產(chǎn)生內(nèi)源性的“致冷原”。布洛芬起效快，1 h后

9、體溫明顯下降，持 續(xù)8 h退熱；還具有抗感染作用，可使機(jī)體的炎性反應(yīng)和抗炎性反應(yīng)取得平衡，達(dá)到退熱, 使體溫恢復(fù)正常，且不良反應(yīng)少。但如果孩子沒(méi)有足夠水分的攝入，退熱藥物就不能發(fā)揮 退熱作用。對(duì)于孩子來(lái)說(shuō)，引起發(fā)熱最常見(jiàn)的原因是病毒引起的上呼吸道感染，就是平h 常說(shuō)的“上感”，平均病程35天。只要多喝水，適當(dāng)使用藥物，就能幫助孩了順利度過(guò) “上感”過(guò)程。2.2用于風(fēng)濕類風(fēng)濕炎的鎮(zhèn)痛一般來(lái)說(shuō)，風(fēng)濕病有廣義和狹義之分。廣義的風(fēng)濕病泛指rti不同病因引起的影響到運(yùn)動(dòng)系 統(tǒng)（骨、關(guān)節(jié)、肌肉、肌腱、滑囊、筋膜、韌帶及神經(jīng)、血管等）的冇慢性疼痛或腫脹、畸 形、功能障礙、感覺(jué)異常等表現(xiàn)的一大類疾病。臨床上多

10、冇反復(fù)發(fā)作、漸進(jìn)性等特點(diǎn)。包 括冇類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎、系統(tǒng)性紅斑狼瘡、強(qiáng)直性脊柱炎等。類風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎發(fā)病的主要機(jī)制 是由免疫介導(dǎo)反應(yīng)引起的。緩解癥狀、減輕關(guān)節(jié)疼痛和腫脹是治療的重要口的z-o 布洛芬作為非當(dāng)體抗炎藥，可通過(guò)抑制環(huán)氧化酶減輕炎癥反應(yīng)，緩解疼痛，對(duì)治療這些疾病 的效果較為理想，是目前治療風(fēng)濕類關(guān)節(jié)炎的主耍藥物z,在抑制疼痛的同時(shí)述能顯著 改善患者晨僵關(guān)節(jié)腫脹，活動(dòng)受限，等癥狀，但對(duì)于病程長(zhǎng)癥狀嚴(yán)重的病例療效相對(duì)較低, 尤其對(duì)某些類關(guān)節(jié)炎，風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎晚期諸多關(guān)節(jié)已岀現(xiàn)畸形及關(guān)節(jié)間隙明顯變窄者療效 較差。3布洛芬的主要不良反應(yīng)3. 1胃腸道不良反應(yīng)胃腸功能紊亂是最常見(jiàn)的應(yīng)用nsaids的不

11、良反應(yīng)，主要機(jī)制是抑制胃部的c0x-1,減少胃粘膜的血流，造成黏膜局部缺血壞死，c0x-1生成的pg對(duì)于抑制胃酸分泌，保護(hù)胃粘膜有主要的防御保護(hù)和修復(fù)作用，而nsaids對(duì)coxt 的阻斷會(huì)使黏膜屏障的防御保護(hù)和修復(fù)功能受損。此藥具有強(qiáng)的胃毒性作用，各種胃 腸道的刺激癥狀（如惡心、嘔吐、慶食、消化不良、燒心、腹痛、隱血、嘔血和潰瘍發(fā)作而致人出血） 的發(fā)生率極高，一般在3040%左右。使川布洛芬栓劑后可發(fā)生疼痛和刺激直腸粘膜。3.2長(zhǎng)期過(guò)量服用布洛芬的危害過(guò)量的布洛芬會(huì)導(dǎo)致一些皮膚過(guò)敏的癥狀，有時(shí)還會(huì)發(fā)生一些非常罕見(jiàn)的，嚴(yán)重甚至致命的不良反應(yīng)。長(zhǎng)期服用nsaids可引起鎮(zhèn)痛藥性腎病，導(dǎo)致慢性腎

12、炎和腎乳頭壞死，對(duì)某些患者也具有潛在的心血管系統(tǒng)的改變，引起心血管系 統(tǒng)不良反應(yīng)；還可誘致不同程度的各種血液病，如粒細(xì)胞卻發(fā)展，粒細(xì)胞減少癥，血小板缺乏癥及致命的全細(xì)胞減少癥。布洛芬是己知四號(hào)黑體、段前、段后間距 為1行、居中參考文獻(xiàn):四號(hào)黑體、段前間距為2行、 段后間距為1行、左頂格1xxxxxxxxxxxxxxxxxxxxxx2 xxxxxxxxxxxxxxxxxxxxxxxxxxxxxx3 xxxxxxxxxxxxxxxxxxxxxxxxxxxxxx笫八版藥理學(xué)四號(hào)黑體、段前間距為2行、 段后間距為1行、居中致xx謝（xx代表空兩格）xxxxxxxxxxxxxxxxxxxxxxxxxxxxxxxxxxxxxxxxxxxxxxxxxxxxxx