1、    泛昔洛韋聯(lián)合生殖器皰疹皰液自體接種治療生殖器皰疹的臨床療效分析    溫斌（1. 贛州市腫瘤醫(yī)院藥劑科 江西 341000；2. 贛州市贛縣計(jì)劃生育服務(wù)站 江西 341100）摘 要 目的：探討泛昔洛韋聯(lián)合生殖器皰疹皰液自體接種治療生殖器皰疹的臨床療效。方法：將我院收治的86例生殖器皰疹患者隨機(jī)分為試驗(yàn)組和對(duì)照組，對(duì)試驗(yàn)組患者給予泛昔洛韋聯(lián)合生殖器皰疹皰液自體接種治療，對(duì)對(duì)照組患者僅給予泛昔洛韋治療，比較兩治療組患者的臨床療效、至臨床癥狀改善的時(shí)間和不良反應(yīng)的發(fā)生情況。結(jié)果：試驗(yàn)組患者的治愈率為83.72%、總有效率為100.00%，均顯著高于對(duì)

2、照組（分別為39.53%和93.02%，p均<0.05）；試驗(yàn)組患者的復(fù)發(fā)率為16.28%，顯著低于對(duì)照組的60.47%（p<0.05）；試驗(yàn)組患者的至皮損愈合平均時(shí)間、自覺(jué)疼痛和瘙癢平均持續(xù)時(shí)間也均顯著短于對(duì)照組（p均<0.05）。試驗(yàn)組中有2例患者發(fā)生輕度的乏力和發(fā)熱，但這些不良反應(yīng)均在2 d內(nèi)自行消失；對(duì)照組中未見(jiàn)明顯不良反應(yīng)發(fā)生。結(jié)論：泛昔洛韋聯(lián)合生殖器皰疹皰液自體接種治療能夠顯著提高生殖器皰疹的治療效果、降低復(fù)發(fā)率，具有臨床應(yīng)用價(jià)值。關(guān)鍵詞 生殖器皰疹 泛昔洛韋 生殖器皰疹皰液自體接種：r752.11； r459.9 ：b ：1006-1533（2014）17-00

3、23-03analysis of clinical efficacy of famciclovir combined withgenital herpes blister fluid auto-inoculation in the treatment of genital herpes*wen bing1，2*（1. department of pharmacy， the tumor hospital of ganzhou city， jiangxi 341000， china；2. ganxians family planning service station of ganzhou cit

4、y， jiangxi， 341100， china）abstract objective： to explore the clinical efficacy of the autologous vaccination of genital herpes blister fluid in the treatment of genital herpes. methods： eighty-six cases of patients with genital herpes were randomly divided into an experimental group and a control gr

5、oup， in which famciclovir combined with the autologous vaccination of genital herpes blister fluid were given in the experimental group while only famciclovir in the control group. clinical efficacy， time for the appearance of the improvement of clinical symptoms and incidence of adverse reaction we

6、re compared between two groups. results： the rates of the cure and the total effectiveness were 83.72% and 100% in the experimental group， which were significantly higher than those in the control group （39.53% and 93.02%， p<0.05）； the recurrence rate was 16.28% in the experiment group， which was

7、 significantly lower than that in the control group （60.47%， p<0.05）； the average times for the healing of skin damage and the conscious pain and itching were significantly shorter in the experiment group than in the control group （p<0.05）. two cases of mild weakness and fever occurred in the

8、experimental group， which could disappear within two days， however， such adverse reactions could not be observed in the control group. conclusion： famciclovir combined with the autologous vaccination of genital herpes blister fluid can significantly improve the treatment effect of genital herpes， re

9、duce the recurrence rate and possesses a value of clinical application.key words genital herpes； famciclovir； genital herpes blister fluid autologous vaccination 生殖器皰疹是臨床上常見(jiàn)的性傳播疾病之一，主要由人單純皰疹病毒-2（herpes simplex virus-2， hsv-2）感染引起，患者在臨床上主要表現(xiàn)為生殖器炎性病變，癥狀具有多樣性和反復(fù)性，可引發(fā)生殖器癌變，但目前尚無(wú)根治生殖器皰疹的特效藥物1-2。我院應(yīng)用泛昔洛韋聯(lián)

10、合生殖器皰疹皰液自體接種治療生殖器皰疹取得了很好的臨床效果，現(xiàn)報(bào)告如下。資料與方法一般資料選取2012年5月-2013年5月我院收治的86例生殖器皰疹患者作為研究對(duì)象。所有患者均符合生殖器皰疹相關(guān)診斷標(biāo)準(zhǔn)并經(jīng)聚合酶鏈?zhǔn)椒磻?yīng)法檢測(cè)hsv-2為陽(yáng)性而確診，同時(shí)排除了合并其他重要臟器疾病、有嚴(yán)重并發(fā)癥或合并癥、處于妊娠期或哺乳期以及對(duì)泛昔洛韋過(guò)敏的患者。按隨機(jī)數(shù)字表法將86例患者均分為試驗(yàn)組和對(duì)照組各43例，其中試驗(yàn)組中有男28例、女15例，平均年齡（25.82±5.13）歲，平均病程（6.48±3.06）個(gè)月；對(duì)照組中有男27例、女16例，平均年齡（25.57±5.7

11、6）歲，平均病程（6.69±2.91）個(gè)月。兩治療組患者在性別、年齡和病程上的差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，具有可比性。治療方法對(duì)照組患者給予泛昔洛韋2次/d、250 mg/次治療30 d。對(duì)試驗(yàn)組患者除給予泛昔洛韋治療外，還給予生殖器皰疹皰液自體接種治療，具體方法為：以2 ml一次性注射器刺穿皰壁后盡量多吸取皰液，然后將采集的皰液注入干燥瓶?jī)?nèi)并加入1 2 ml的生理鹽水，蓋好瓶蓋后放置在高壓蒸氣滅菌爐（蒸氣壓1.05 kg/cm2、溫度121.3 ）中滅活15 20 min，放涼后再使用2 ml一次性注射器注入患者皮下。兩治療組患者在6個(gè)月的隨訪(fǎng)期內(nèi)均忌食辛辣等刺激性食物，戒煙、戒酒，盡量減少

12、同房次數(shù)，同時(shí)多運(yùn)動(dòng)以增強(qiáng)機(jī)體免疫力。觀察指標(biāo)對(duì)所有患者均隨訪(fǎng)6個(gè)月，然后比較兩治療組患者的臨床療效、至臨床癥狀改善的時(shí)間和不良反應(yīng)的發(fā)生情況。臨床療效的評(píng)價(jià)標(biāo)準(zhǔn)3為：治愈：1周內(nèi)皰疹完全消退、愈合，臨床癥狀完全消失且半年內(nèi)沒(méi)有復(fù)發(fā)；顯效：1周內(nèi)皮損完全愈合，但半年內(nèi)復(fù)發(fā)1次；有效：1周內(nèi)皮損完全愈合，但半年內(nèi)復(fù)發(fā)2次；無(wú)效：1周內(nèi)皮損未愈合，復(fù)發(fā)次數(shù)也未明顯減少。統(tǒng)計(jì)學(xué)處理對(duì)本研究數(shù)據(jù)均采用spss（18.0版）統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件進(jìn)行統(tǒng)計(jì)學(xué)處理。計(jì)量數(shù)據(jù)以（±s）表示，數(shù)據(jù)比較采用t檢驗(yàn)；計(jì)數(shù)數(shù)據(jù)比較采用2檢驗(yàn)。p<0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。結(jié)果臨床療效比較試驗(yàn)組患者的治愈率和總有

13、效率顯著高于對(duì)照組，復(fù)發(fā)率顯著低于對(duì)照組（表1）。至臨床癥狀改善的時(shí)間和不良反應(yīng)的發(fā)生情況比較試驗(yàn)組患者的至皮損愈合平均時(shí)間、自覺(jué)疼痛和瘙癢平均持續(xù)時(shí)間均顯著短于對(duì)照組（表2）。試驗(yàn)組中有2例患者出現(xiàn)輕度的乏力和發(fā)熱，但這些不良反應(yīng)均在2 d內(nèi)自行消失；對(duì)照組中未見(jiàn)發(fā)生明顯的不良反應(yīng)例。討論生殖器皰疹的主要臨床表現(xiàn)為在外生殖器皮膚黏膜上出現(xiàn)紅斑或丘疹，多伴有成簇水皰，破裂后會(huì)形成潰瘍，但未發(fā)生繼發(fā)感染的可正常結(jié)痂而不留瘢痕4。生殖器皰疹患者還多伴發(fā)局部疼痛和瘙癢癥狀。目前尚無(wú)根治生殖器皰疹的特效藥物，患者的病情易反復(fù)發(fā)作。泛昔洛韋是新型抗病毒藥物，已廣泛用于生殖器皰疹治療。泛昔洛韋的作用機(jī)制為

14、：口服后被腸壁吸收并轉(zhuǎn)變成噴昔洛韋，噴昔洛韋在hsv-2細(xì)胞中被轉(zhuǎn)變?yōu)閱瘟姿釃娢袈屙f，再經(jīng)細(xì)胞激酶作用轉(zhuǎn)變?yōu)槿姿釃娢袈屙f。三磷酸噴昔洛韋能夠抑制hsv-2的多聚酶，從而產(chǎn)生選擇性抑制hsv-2 dna合成及復(fù)制的活性5。但生殖器皰疹經(jīng)泛昔洛韋治愈后易復(fù)發(fā)。聯(lián)合使用滅活后的生殖器皰疹皰液自體接種能夠增強(qiáng)機(jī)體的免疫應(yīng)答能力、發(fā)揮細(xì)胞免疫功能，可較大程度地降低生殖器皰疹治愈后的復(fù)發(fā)率6。本研究結(jié)果顯示，試驗(yàn)組患者的復(fù)發(fā)率為16.28%，顯著低于對(duì)照組的60.47%。試驗(yàn)組患者的治愈率、總有效率顯著高于對(duì)照組，至皮損愈合平均時(shí)間、自覺(jué)疼痛和瘙癢平均持續(xù)時(shí)間也均顯著短于對(duì)照組。在本研究中，試驗(yàn)組中有2

15、例患者出現(xiàn)了輕度乏力和發(fā)熱，但這些不良反應(yīng)在2 d內(nèi)均自動(dòng)消失，不會(huì)影響治療過(guò)程?？傊?，泛昔洛韋聯(lián)合生殖器皰疹皰液自體接種治療生殖器皰疹不僅安全、療效確切，而且治療過(guò)程也簡(jiǎn)便、經(jīng)濟(jì)，具有臨床應(yīng)用價(jià)值。參考文獻(xiàn)劉卉， 程培華. 生殖器皰疹的研究和治療進(jìn)展j. 實(shí)用皮膚病學(xué)雜志， 2010， 3（1）： 21-23， 27.施偉民. 生殖器皰疹及治療j. 上海醫(yī)藥， 2012， 33（1）： 4-7.楊瑞蘭. 泛昔洛韋治療復(fù)發(fā)性生殖器皰疹療效評(píng)價(jià)j. 當(dāng)代醫(yī)學(xué)， 2012， 18（8）： 144-145.黃貴義， 黃恒英， 付蘭紅， 等. 淋菌性皮炎、膿腫48例臨床分析j. 江西醫(yī)藥， 2011， 46