1、慢性病患者抑郁焦慮狀況的臨床研究慢性病患者抑郁焦慮狀況的臨床研究【摘要】目的：調(diào)查我院中老年人慢性病患者病情與焦慮抑郁 情況。方法 以我院門診或住院的328名中老年患者為研究對(duì)象，使 用漢密爾頓抑郁量表(hamd)和漢密爾頓焦慮量表(hama)對(duì)該人群 進(jìn)行焦慮抑郁情況調(diào)查，同時(shí)選取120名健康中老年人群進(jìn)行對(duì)照。 結(jié)果與健康人群相比，慢性病患者焦慮、抑郁嚴(yán)重程度顯著增高， 而且隨著病種數(shù)目、病程增加發(fā)生率顯著上升，生活自理能力也是嚴(yán) 重影響患者心態(tài)的重要因索。結(jié)論 各種慢性病是導(dǎo)致中老年人焦慮、 抑郁的重要因索之一，應(yīng)盡早開(kāi)展心理干預(yù)措施?！娟P(guān)鍵詞】中老年人；慢性病；焦慮；抑郁【中圖分類號(hào)】

2、r373【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】a【文章編號(hào)】2095-6851 (2014) 04-0058-02隨著社會(huì)經(jīng)濟(jì)的迅速發(fā)展和人口老齡化，人群的疾病構(gòu)成也隨之 發(fā)生變化，慢性非傳染性疾病如心腦血管疾病、慢性阻塞性肺病等已 占主要地位。各種慢性疾病造成軀體痛苦的同時(shí)，對(duì)情緒和心理也會(huì) 造成很大影響，有研究顯示老年慢性病患者抑郁發(fā)生率高達(dá) 42. 62%^lo為了解老年人患病情況與心理狀態(tài)的關(guān)系, 我院對(duì)比了慢性病患者與健康人群焦慮和抑郁的差異，臨床分析報(bào)告 如下。1資料與方法1. 1 一般資料：于2012年8月2013年6月，對(duì)我院內(nèi)科住院 或門診的老年慢性病患者

3、進(jìn)行調(diào)查，共發(fā)放問(wèn)卷350份，有效問(wèn)卷 328份。納入標(biāo)準(zhǔn)：(1)至少患有1種慢性非傳染性疾病；(2)意識(shí)、 認(rèn)知清楚，自愿配合；(3)病程$1年。排除標(biāo)準(zhǔn)：惡性腫瘤、病情 嚴(yán)重?zé)o法控制及不愿配合者。同期選取健康中老年對(duì)照人群120人, 來(lái)源包括醫(yī)務(wù)工作者家屬、社會(huì)招募者等。兩組觀察人群的基本資料 組間比較無(wú)差異，見(jiàn)表1。1.2焦慮抑郁情況調(diào)查：使用hamd和hama進(jìn)行評(píng)分 ²,由兩名經(jīng)過(guò)精神科培訓(xùn)的醫(yī)生與研究對(duì)象進(jìn)行面對(duì) 面調(diào)查并獨(dú)立評(píng)分。iiama>10分為可能有焦慮；iiamd>8分為可能有抑 郁sup>3</sup

4、>o3討論焦慮和抑郁是中老年慢性病人最常見(jiàn)的心理疾病，嚴(yán)重影響其日 常生活質(zhì)量，也顯著影響軀體疾病預(yù)后sup> 4 </sup>o木研究顯示, 中老年慢性病患者抑郁、焦慮發(fā)生率為54%、64%,與健康中老年人 群相比，發(fā)病率和嚴(yán)重程度均明顯增高，這與何安娜等的研究結(jié)果相 似³。隨著病程、疾病數(shù)目的增加，患病率呈進(jìn)行性增 加趨勢(shì)，在患有2種以上慢性病者情況更明顯。從木結(jié)果還可以看出, 生活不能自理的患者，抑郁焦慮情緒發(fā)生率都比較高，說(shuō)明獨(dú)立的生 活能力有助于患者建立樂(lè)觀積極的生活態(tài)度。對(duì)于病程較短、病種較 單一的患者，情況也不

5、容樂(lè)觀，beekman等sup> 5/sup>報(bào)道存在 抑郁或焦慮情緒但未達(dá)到診斷標(biāo)準(zhǔn)的人群中，約1/3在3年內(nèi)發(fā)展為 重度抑郁或焦慮。另一方面，我們發(fā)現(xiàn)健康人群也有部分出現(xiàn)抑郁焦 慮，這是因?yàn)樵斐山箲]抑郁的因素還有很多，如經(jīng)濟(jì)、婚姻情況、社 會(huì)支持等sup> 6 </sup>o心理疾病預(yù)防是關(guān)鍵，很多學(xué)者一玄致力于相關(guān)研究并制訂了一 系列干預(yù)方法如階梯治療方案等⁷jh在實(shí)際丁作中更 重要的是預(yù)防和識(shí)別中老年患者焦慮和抑郁情緒，具體可行的措施包 括：傳播相關(guān)醫(yī)學(xué)知識(shí)，使患者明口疾病可防可控，指導(dǎo)患者采用 積極的應(yīng)對(duì)方式

6、，減少屈服妥協(xié)情緒；讓患者與疾病控制較好的病 友進(jìn)行交流，發(fā)揮榜樣示范作用；尋求患者家庭與社會(huì)的支持，研 究表明提高社會(huì)支持可以減少妥協(xié)方式的使用；培養(yǎng)有益的興趣和 愛(ài)好，充實(shí)的生活可促進(jìn)口身的情緒調(diào)節(jié)，以喚起患者與疾病作斗爭(zhēng) 的主動(dòng)性和積極性，更好地應(yīng)對(duì)疾病。參考文獻(xiàn)1 張俊紅，劉宇，肖順貞，等 住院老年慢性病患者抑郁情緒 與應(yīng)對(duì)方式的研究j現(xiàn)代護(hù)理，2006, 12 (17)： 1571-1573.2 張明圓.精神科評(píng)定量表手冊(cè)m.長(zhǎng)沙：湖南科學(xué)技術(shù)出版社，1993：38.3 何安娜，高金良.度洛西汀治療慢性阻塞性肺疾病患者抑郁 焦慮癥狀的療效j中國(guó)老年學(xué)雜志，2012, 32 (14)：

7、 2942-2944.4 schoevers ra, deeg dj, van tilburg w, et al depression and generalized anxiety disorder： co-occurrence andiongitudinal patterns in elderly patients j .am j geriatr psychiatry, 2005,13 (1)：31-39.5 beekman at, geerlings sw, deeg dj, et al the naturalhistory of late-life depression： a 6-year prospective study in the community j arch gen psychiatry ,2002,59 (7):605-611.6 howll c, marshall c, opolski m, et a 1. management of recurrent depression j aust fam physician, 2008,37 (9)：704-70&7 cuijpers p, van lammern p. secondary preven