1、整理ppt1 糖糖 尿尿 病病 感感 染染 預(yù)預(yù) 防防 整理ppt2 一、糖尿病容易誘發(fā)感染的原因 1高血糖是主要誘因。 2代謝紊亂，如酮癥酸中毒。 3血管神經(jīng)病變(周圍神經(jīng)病變、神經(jīng)性 膀胱)。 4其他因素：營(yíng)養(yǎng)不良，低蛋白血癥， 脫水等。 整理ppt3 二、易感染的發(fā)生機(jī)理 1糖尿病沒(méi)有得到良好的治療時(shí)，由于碳水化合物、 蛋白質(zhì)和脂肪代謝紊亂，因而抵抗力減弱，同時(shí) 高血糖有利于某些細(xì)菌生長(zhǎng)。 2糖尿病患者血液的抗感染能力低，白細(xì)胞的吞噬 能力差。 整理ppt4 3糖尿病人免疫組織對(duì)外來(lái)刺激(如抗原) 反應(yīng)能力減低。 4糖尿病易合并血管病變，血液循環(huán)障礙 使感染易于產(chǎn)生。 整理ppt5 三、

2、感染時(shí)對(duì)控制血糖的影響 感染與高血糖是互為因果的，感 染可以加重血糖升高，反過(guò)來(lái)，高 血糖又不利于感染的控制。 整理ppt6 （一）糖尿病足 （二）呼吸系統(tǒng)感染 （三）泌尿系統(tǒng)感染 （四）膽囊炎膽石癥 （五）皮膚及軟組織感染 （六）牙周病 （七）惡性外耳炎 四、注意哪些感染 整理ppt7 整理ppt8 （1）糖尿病足 嚴(yán)重的糖尿病并發(fā)癥之一 患者下肢多伴有神經(jīng)和血管病變，因此足部微 小受損也可能導(dǎo)致感染、化膿、潰爛， 重則 壞疽，導(dǎo)致截肢 整理ppt9 感染預(yù)防治療 （一）糖尿病足 1.避免因趾甲趾甲修剪過(guò)短以及穿鞋鞋不合腳等原因而致足部受 傷 2.應(yīng)用胰島素控制血糖, 積極糾正酮癥酸中毒、低

3、蛋白血癥、 心、腦、腎等并發(fā)癥 3.發(fā)生糖尿病足后, 應(yīng)及時(shí)使用抗生素、改善血液循環(huán)、營(yíng) 養(yǎng)神經(jīng)等綜合治療, 同時(shí)要清除局部壞死組織, 放置引流, 常 規(guī)消毒換藥等 4.經(jīng)積極保守治療仍發(fā)生壞疽,應(yīng)考慮截肢, 以免發(fā)生全身膿 毒血癥而危及生命 整理ppt10 整理ppt11 如何做鞋襪的選擇？ 整理ppt12 （2）呼吸系統(tǒng)感染 急性或慢性支氣管炎 肺炎 肺氣腫 肺結(jié)核 整理ppt13 感染預(yù)防治療 1呼吸系統(tǒng)感染 (1)上呼吸道感染和肺炎 最常見(jiàn)表現(xiàn)咳嗽、咳痰、發(fā)熱、胸疼、呼吸困難。 防治：休息或住院治療，重者用胰島素嚴(yán)格控制 血糖，合理選擇抗生素。 整理ppt14 肺結(jié)核是糖尿病的特殊并發(fā)

4、癥之一。 表現(xiàn)：咳嗽、咳痰，午后發(fā)熱、盜汗、咯血、乏力等。 特點(diǎn)：發(fā)病急、發(fā)展快、難以控制，易誘發(fā)酮癥酸中毒。 防治：臥床休息和住院治療，用胰島素嚴(yán)格控制血糖， 抗結(jié)核化療。加強(qiáng)營(yíng)養(yǎng)，增加熱量以適應(yīng)病情控 制。 整理ppt15 （3）泌尿系統(tǒng)感染 葡萄糖是細(xì)菌的主要營(yíng)養(yǎng)物質(zhì) 老年女性 雌、孕激素，泌尿生殖道pH值，泌尿道黏膜變 薄易發(fā)生尿路感染 老年男性 前列腺病增多，尿液引流不暢，殘余尿增多，細(xì) 菌易逆行進(jìn)入膀胱而致病 整理ppt16 感染預(yù)防治療 (1)選擇正規(guī)的醫(yī)療機(jī)構(gòu)治療。 (2)養(yǎng)成良好的衛(wèi)生習(xí)慣，多飲水、勤排尿，保持外 陰部清潔。 (4)定期檢查尿常規(guī)，以便及早發(fā)現(xiàn)、及早治療。如

5、為陽(yáng)性，應(yīng)要先做尿細(xì)菌培養(yǎng)和藥敏，再選用敏感的 抗菌藥物，避免不做尿培養(yǎng)，盲目用藥，導(dǎo)致細(xì)菌產(chǎn) 生耐藥性、菌群失調(diào)及二重感染。 (5)對(duì)合并有腎病和腎功能不全時(shí)慎用或禁用損傷腎 臟的藥物，如喹諾酮類、氨基糖苷類抗生素。 整理ppt17 （4）膽囊炎膽石癥 常見(jiàn)人群 年老，體胖，多次妊娠，女性，高脂血癥， 常見(jiàn)癥狀 多為膽固醇結(jié)石，易發(fā)生膽囊穿孔，積 氣、積膿、 壞死、膽囊內(nèi)小動(dòng)脈狹窄 感染類型 混合感染(厭氧菌、需氧菌)， 整理ppt18 （5）皮膚及軟組織感染 整理ppt19 （五）皮膚及軟組織感染 保持皮膚清潔 保持皮膚濕潤(rùn) 局部皮膚的干燥足趾間、腋窩、腹股溝 避免陽(yáng)光暴曬 1.及時(shí)治療皮

6、膚疾病 感染預(yù)防治療 整理ppt20 （6）牙周病 牙周病在糖尿病患者中較常見(jiàn) 尚未發(fā)現(xiàn)或未被控制的糖尿病患者可忽發(fā)廣泛急 性牙周病 主要表現(xiàn)：牙齒松動(dòng)、牙周溢膿、牙槽骨吸收 牙周病的發(fā)生可能與牙周組織微血管病變有關(guān) 整理ppt21 （六）牙齒護(hù)理 用軟毛牙刷刷牙 飯后要刷牙 按摩牙床 在進(jìn)行牙齒治療前，應(yīng)告訴醫(yī)生患有糖尿病，因 有可能需用抗生素 1. 糖尿病合并口腔牙周感染時(shí)，要及早接受嚴(yán)格抗 生素治療，否則容易影響牙齒功能，甚至?xí)?感染擴(kuò)散及敗血癥 感染預(yù)防治療 整理ppt22 （7）惡性外耳炎 常見(jiàn)于中老年 綠膿桿菌感染 主要癥狀 外耳進(jìn)行性、壞死性感染、疼痛、化膿， 布散副 鼻竇或腦膜 發(fā)生原因 有耳道灌洗、戴助聽(tīng)器或游泳史 整理ppt23 （七）惡性外耳炎