1、出院病人隨訪表姓名 性別 年齡 住院號 單位 住址 聯(lián)系電話 住院治療結(jié)果 治愈 好轉(zhuǎn) 無變化 惡化 出院診斷隨訪日期年月日隨訪方式 電話隨訪 接受咨詢 上門隨診 書信聯(lián)系 隨訪內(nèi)容1 目前情況 無癥狀 新出現(xiàn)癥狀原癥狀持續(xù) 需就診2生活方式吸煙支/天飲酒兩/天有氧運(yùn)動次/天3服藥依從性規(guī)律間斷 不服藥4 藥物不良反應(yīng)無有5用藥情況藥物名稱 1藥物名稱 2藥物名稱 3藥物名稱 4健康處方 ：慢性支氣管炎1、應(yīng)多食易消化的食物，多食新鮮水果、蔬菜，定時(shí)定量，避 免因身體肥胖而影響呼吸功能。多飲開水，使痰液稀釋，呼吸道 通暢。2、絕對要求戒煙。避免吸入煤煙、油煙等刺激性氣體。3、結(jié)合一般性全身運(yùn)動

2、，進(jìn)行專門的腹式呼吸練習(xí)，目的是使 痰液容易咳出，促進(jìn)炎癥消散。 （腹式呼吸練習(xí)方法：初練時(shí)取 坐位，放松肩背，先呼后吸。用口呼氣，呼氣時(shí)輕輕收腹；用鼻 吸氣，吸氣時(shí)胸、腹部放松，讓腹部自然隆起。要輕松自如，不 可屏氣。開始時(shí)每次練習(xí) 35 分鐘，一日練習(xí)多次。熟練后 可在站立位和臥床進(jìn)行， 也可在行走中進(jìn)行， 逐漸養(yǎng)成腹式呼吸 的習(xí)慣。）4、預(yù)防感冒。寒冷季節(jié)應(yīng)注意防寒保暖，出門帶口罩，盡量避 免到公共場所。一旦被感染，應(yīng)及時(shí)治療。5、根據(jù)祖國醫(yī)學(xué)“冬病夏治”的原則，在發(fā)病季節(jié)前，服用一 些增強(qiáng)機(jī)體免疫功能的藥物，如中成藥“玉屏風(fēng)散” 、“補(bǔ)中益氣 湯”，或注射卡介苗、核酪等。支氣管哮喘1、

3、避免食用魚、蝦等易過敏的食物，平時(shí)不宜飲食過飽、過咸、 過甜，應(yīng)忌煙酒，以避免激發(fā)支氣管哮喘。2、應(yīng)避免劇烈運(yùn)動，不要去人群擁擠、空氣污濁的公共場所活 動。緩解期應(yīng)進(jìn)行適當(dāng)?shù)捏w育鍛煉，以增強(qiáng)體質(zhì)，減少感染發(fā)生 率。3、避免受寒、預(yù)防呼吸道感染。4、尋找過敏因素，避免接觸過敏原，室內(nèi)忌插鮮花。5、伴有高血壓、 冠心病的哮喘病患者， 不宜用麻黃堿 （麻黃素）、 異丙腎上腺素、腎上腺素等藥物，以免引起心臟供血不足，誘發(fā) 心絞痛、心肌梗死及腦血管意外等。6、哮喘患者應(yīng)盡量避免服用阿司匹林、普萘洛爾之類的藥物。 原發(fā)性支氣管肺癌1、加強(qiáng)營養(yǎng)，進(jìn)食高熱量、高蛋白、高維生素飲食，多吃新鮮 蔬菜和水果，戒煙酒

4、。2、避免到人多的集市、公共場所，注意保暖，避免受涼及感冒。 合理安排休息與活動，避免疲勞，適當(dāng)參加社會活動和工作。3、保持良好的情緒，注意心理保健，樹立戰(zhàn)勝疾病的信心。4、堅(jiān)持按醫(yī)生要求完成放療和化療。密切觀察和處理治療期間 的各種反應(yīng)， 注意保護(hù)照射區(qū)皮膚干燥， 避免摩擦、 熱敷、理療、 涂刺激性藥物和肥皂水擦洗。5、出院后半年內(nèi)，每個(gè)月復(fù)查 1 次，半年后每三個(gè)月復(fù)查 1 次， 第二年后每年復(fù)查一次， 直至終生。 如果出現(xiàn)咳嗽、 胸痛、氣急、 食欲減退、乏力、進(jìn)行性消瘦等異常不適，應(yīng)隨時(shí)來醫(yī)院復(fù)查。肺 炎1、休息：高熱期絕對臥床休息，退熱后可逐漸在床上、床下、 戶外活動 。2、每日開窗通

5、風(fēng)，保持室內(nèi)空氣新鮮，通風(fēng)時(shí)注意保暖，避免 著涼。3、飲食：進(jìn)食高蛋白，高熱量，高維生素，易消化的飲食，補(bǔ) 充機(jī)體消耗防止繼發(fā)感染。4、足量飲水，每天 2000 3000ml. 。5、咳嗽咳痰時(shí)，盡量將痰液咳出，咳痰后漱口高血壓病1、心胸開朗，保持樂觀、穩(wěn)定、平和的情緒。2、定時(shí)定量，少吃多餐，肥胖者要限制進(jìn)食量，適當(dāng)增加活動 量以減輕體重。 少食動物脂肪和膽固醇高的食物， 多食新鮮蔬菜、 水果和雜糧。 吃低鹽膳食， 食鹽每天不超過 510 克。不抽煙， 少飲酒，晚飯后不宜飲濃茶和咖啡。3、生活要有規(guī)律，合理安排休息與活動，保持充足睡眠，適當(dāng) 參加體育鍛煉。4、避免受寒。5、養(yǎng)成良好的排便習(xí)慣

6、，保持大便通暢，排便時(shí)下蹲和立起時(shí) 勿過猛過快，最好用坐式馬桶。6、遵醫(yī)囑服用降壓藥物，注意觀察降壓藥的各種副作用。7、當(dāng)血壓降至正常后可馬上停藥， 應(yīng)減到維持量 （最小有效量）， 并堅(jiān)持長期服用。冠狀動脈粥樣硬化性心臟病1、低脂低鹽飲食，限制食糖，多食蔬菜水果，講究進(jìn)餐方式， 進(jìn)餐速度要慢，一次不要吃得過飽，戒煙戒酒，多飲淡茶。2、制定合理的作息制度，保證充足的睡眠，飯后不應(yīng)立即就寢， 睡覺右側(cè)臥位， 雙腿稍屈曲。在病情穩(wěn)定的基礎(chǔ)上進(jìn)行康復(fù)鍛煉， 運(yùn)動強(qiáng)度以不出現(xiàn)胸悶氣短、 不增加心率和血壓， 不出現(xiàn)新的心 律失常為原則。3、保持樂觀、穩(wěn)定的情緒，避免過悲、過喜和過度勞累4、注意季節(jié)、氣候變

7、化，適當(dāng)調(diào)節(jié)生活。5、隨身攜帶常用藥物，必要時(shí)緊急自救，家屬應(yīng)掌握心臟復(fù)蘇 的搶救知識。6、生活有規(guī)律，堅(jiān)持按醫(yī)囑治療，養(yǎng)成有規(guī)律的排便習(xí)慣，保 持大便的通暢。風(fēng)濕性心臟病1、吃容易消化、富含蛋白質(zhì)、維生素類的食物。限制鈉鹽攝入， 限制體重，減輕心臟負(fù)擔(dān)，避免飲酒和吸煙。2、風(fēng)濕活動階段或并發(fā)心力衰竭時(shí)，應(yīng)限制活動或適當(dāng)臥床休 息。對病變已無活動性，且全身及心功能代償良好的患者，可照 常工作，適當(dāng)參加體育鍛煉。對于合并有主動脈瓣病變者，應(yīng)限 制體育活動，謹(jǐn)防發(fā)生猝死。3當(dāng)皮膚破損、拔牙、手術(shù)等情況時(shí)，應(yīng)預(yù)防性使用抗生素，以 防止感染。4 抗風(fēng)濕治療應(yīng)在醫(yī)生指導(dǎo)下合理使用和停藥。病毒性心肌炎1、

8、吃易消化、高蛋白質(zhì)、高維生素、低脂肪食物，限制鈉鹽的 攝入，戒煙酒，避免飲咖啡和濃茶。2、急性期絕對臥床休息，待病情穩(wěn)定、心律及心功能正常時(shí)， 可逐漸增加活動量，適當(dāng)參加體育鍛煉。3、預(yù)防上呼吸道感染，在寒冷季節(jié)應(yīng)注意防寒保暖。4、應(yīng)用抗心律失常藥物治療時(shí)，應(yīng)注意藥物的副作用和不良反應(yīng)。慢性胃炎1、飲食應(yīng)節(jié)制有規(guī)律，定時(shí)定量，避免暴飲暴食。食物宜選富 營養(yǎng)、新鮮、易消化的細(xì)軟食物為主，多吃植物蛋白、維生素多 的食物，避免過硬、過辣、過咸、過熱、過分粗糙、刺激性強(qiáng)的 食物和濃茶、 咖啡等飲料。 對胃酸缺乏者， 宜選酸性食品及水果。 萎縮性胃炎者不宜多食脂肪。 用餐時(shí)及用餐后 2-3 小時(shí)應(yīng)盡量少

9、 飲水，少食難消化、易脹氣的食物，胃酸過多者應(yīng)避免進(jìn)食能刺 激胃酸分泌的食物。不吸煙、少飲酒。2、生活規(guī)律化，注意適當(dāng)?shù)男菹⒓板憻挕?、保持樂觀情緒，避免精神過度緊張、焦慮、憤怒、憂郁。4、應(yīng)避免服用阿司匹林、對乙酰氨基酚，保泰松、吲哚美辛、 四環(huán)素、紅霉素、潑尼松等藥物，尤其在慢性胃炎活動期。5、對萎縮性胃炎要追蹤觀察。定期做纖維胃鏡檢查，輕度萎縮 性胃炎 1-1.5年復(fù)檢 1 次，重度者 3-6 月復(fù)查 1 次。 消化性潰瘍1、重視心理保健，保持良好的情緒。生活應(yīng)有規(guī)律，注意勞逸 結(jié)合，體力和腦力相互調(diào)劑。2、有規(guī)律的進(jìn)食，少吃多餐，細(xì)嚼慢咽，避免急食，飲食要注 意營養(yǎng)、易消化、低糖、低脂

10、肪，避免咖啡、濃茶、濃肉湯、過 酸的水果及辛辣食品； 飲食不宜過多過飽； 少食或不吃煎炸食品； 忌食煙酒。3、注意藥物副作用，避免使用對胃粘膜有刺激性的藥物，如阿 司匹林，吲哚美辛（消炎痛）等。4、消化性潰瘍伴大量出血經(jīng)內(nèi)科緊急處理無效或急性穿孔等要 立即手術(shù)治療。膽囊炎、膽石癥1、少吃含高脂肪。高膽固醇的動物內(nèi)臟。肥肉，奶油，油炸食 品。盡量不吃油煎荷包蛋，以免誘發(fā)膽絞痛。2、飲食以低油類的瘦肉、魚、豆制品、蔬菜、水果。忌食辛辣， 酒類等刺激性食物。飲食既要細(xì)軟。營養(yǎng)，還要少吃多餐。3、膽囊炎發(fā)作時(shí)，應(yīng)遵醫(yī)囑服利膽消炎類藥物。同時(shí)對膽囊切 除患者也有疏通膽汁，幫助消化。4、如有右上腹劇痛，并

11、向左肩放射痛感，伴有惡心、嘔吐，發(fā) 熱甚至出現(xiàn)黃疽，應(yīng)速去醫(yī)院檢查治療。5、中老年人膽囊炎發(fā)作時(shí)，要防止心絞痛。膽囊壞死。穿孔等 并發(fā)癥。反復(fù)發(fā)作者，應(yīng)盡早接受手術(shù)切除治療。6、B 超是診斷膽囊炎、膽石癥的主要手段，可根據(jù)病情檢查定 期復(fù)查。肝硬化1、肝硬化肝功能代償期患者，可以同正常人一樣生產(chǎn)、勞動、 工作和學(xué)習(xí)，但應(yīng)勞逸結(jié)合，活動以不感疲勞為度。肝功能失代 償期或有并發(fā)癥者應(yīng)以臥床休息為主。2、食高蛋白質(zhì)、高維生素、高熱量、適量脂肪且易消化飲食。 如果肝功能顯著減退或血氨偏高或有肝性腦病先兆時(shí)， 應(yīng)嚴(yán)格限 制蛋白質(zhì)食物，有腹水者飲食應(yīng)少鹽或無鹽飲食。限制進(jìn)水量， 一般每天不超過1000ml

12、。如有顯著低鈉血癥則應(yīng)限制在 500ml。 有食道靜脈曲張時(shí)，要食細(xì)軟食物。對有出血的患者禁食。嚴(yán)禁 飲酒。3、肝硬化患者突然出現(xiàn)大量嘔血、黑便、頭昏、心悸、出汗、 口渴、黑矇或暈厥等表現(xiàn)時(shí)，說明并發(fā)上消化道大量出血，應(yīng)立 即送醫(yī)院搶救；如出現(xiàn)性格、行為異常及意識障礙、雙手撲動樣 震顫等，應(yīng)考慮肝性腦病的發(fā)生，應(yīng)立即送醫(yī)院搶救。4、定期到醫(yī)院做肝功能、甲胎蛋白、超聲波等檢查。肝癌1 、飲食以高熱量、高蛋白、富含維生素類食物為主，避免油膩 刺激性及辛辣食物。保持大便通暢，避免便秘。2、充分休息，保持情緒穩(wěn)定，做好精神、心理調(diào)養(yǎng)。肝癌是嚴(yán) 重疾病，但不是不治之癥。因此，病員和家屬要樹立信心，與醫(yī)

13、護(hù)人員配合，戰(zhàn)勝疾病。3、堅(jiān)持完成手術(shù)、放療等各種治療。對癥處理治療中的各種反應(yīng)。4、定期進(jìn)行復(fù)查，非手術(shù)療法及行姑息性手術(shù)的患者應(yīng)每半月到 1 月復(fù)查 1 次，根治性手術(shù)后一般每 2-3 個(gè)月復(fù)查 1 次，5 年 后每半年復(fù)查 1 次，直至終生，如出現(xiàn)不良癥狀，隨時(shí)復(fù)診。5、肝癌本身不是傳染病，不必顧慮與其他人接觸。糖尿病1 嚴(yán)格控制飲食，這是降低血糖、控制病情、防止并發(fā)癥發(fā)生的 首要條件。進(jìn)食的總熱量應(yīng)根據(jù)患者的標(biāo)準(zhǔn)體重、生理?xiàng)l件、勞 動強(qiáng)度及工作性質(zhì)而定。 患者可按原來的生活、 飲食習(xí)慣及病情 情況作適當(dāng)調(diào)整，一般三餐熱量分布為1 5、25、25，或分為四餐，各占 27、 2 7、 2

14、7、17。飲食計(jì)算法：日常 一般采用估計(jì)法，如主食固定，按體力需要，每日休息者主食 200-250g;輕體力勞動者250-300g沖等體力勞動者 300-400g;重體 力勞動者 400g 以上，每天葷菜 150g 左右，蔬菜 250-500g 或更 多，烹調(diào)用油 3-4 匙，應(yīng)進(jìn)食少鹽食物，戒煙酒。2、合理安排休息與活動，適當(dāng)參加文娛活動、體育運(yùn)動及體力 勞動，但應(yīng)注意防止過度疲勞。3、對糖尿病要有正確的認(rèn)識。盡管糖尿病是慢性、終身的疾病， 但只要堅(jiān)持按醫(yī)生的正確方案治療， 就可以控制病情進(jìn)展。 因此， 要保持開朗樂觀的情緒，積極治療。4、注意個(gè)人衛(wèi)生，避免受涼，預(yù)防各種感染。5、掌握糖尿病

15、的有關(guān)知識，學(xué)會常用的治療技術(shù)。如正確留取 小便及測尿糖、 觀察尿液顏色。 使用胰島素治療患者應(yīng)掌握注射 方法，同時(shí)應(yīng)學(xué)會觀察低血糖反應(yīng)，并掌握處理的方法。6、注意各種降糖藥物的副作用。同時(shí)，許多藥物對糖尿病有影 響，服用藥物時(shí)，應(yīng)特別注意并密切觀察血糖變化。7、當(dāng)血糖下降或尿糖減少時(shí)不應(yīng)馬上停藥， 尤其是 I 型糖尿病， 一般胰島素要堅(jiān)持終身。 II 型糖尿病當(dāng)血糖下降至正常時(shí)，也要 服用維持量，最后能否停藥，仍需視病情而定。8、應(yīng)堅(jiān)持每天餐前半小時(shí)測尿糖，如尿糖增多應(yīng)及時(shí)到醫(yī)院檢 查和處理。一般患者每月 1-2 次到醫(yī)院檢查，如患者多食多飲癥 狀突然加重，或尿量突然減少、食欲不振、惡心嘔吐

16、、腹痛；或 倦怠、嗜睡、頭痛、意識模糊、昏迷等時(shí)應(yīng)及時(shí)送醫(yī)院就醫(yī)。 高脂血癥1、高脂血癥原因大致分遺傳因素；代謝因素（如糖尿?。?；激素 因素的改變以及較為多見的飲食因素。 如高糖飲食可導(dǎo)致高甘油 三脂血癥；膽固醇和動物脂肪攝入過多可致高膽固醇血癥。2、輕型高脂血癥只需采取適當(dāng)飲食控制。中度高脂血癥除飲食 治療外， 使用降脂藥物亦可獲得滿意療效， 重度病例在查清病因 后通過各種綜合措施也可得到明顯改善和控制。3、積極防治高脂血癥是預(yù)防冠心病發(fā)生和發(fā)展的主要和有效措 施之一。控制膽固醇在 5.69mmol/l 范圍內(nèi)對高膽固醇伴有嚴(yán)重動 脈粥樣硬化患者可能產(chǎn)生持久消退作用。4、降脂藥物可在醫(yī)生指

17、導(dǎo)下應(yīng)用。5、堅(jiān)持參加體育鍛煉，可起到事半功倍的作用。6、低膽固醇（低于 3.10mmol/l ）不是一種健康的標(biāo)志，體內(nèi)膽 固醇過低可使免疫功能發(fā)生障礙。 營養(yǎng)不良包括長期激素、 偏食， 使熱能、蛋白質(zhì)和其他必需營養(yǎng)成分?jǐn)z入減少是低膽固醇血癥原 因之一。脂肪肝1 調(diào)整飲食是脂肪肝治療的重要環(huán)節(jié)，飲食亦高蛋白，適量脂肪 和適量糖類， 全忌脂肪和高糖飲食是目前飲食習(xí)慣常見的二種誤 導(dǎo)。2、戒烈性酒是酒精性脂肪肝唯一治療方法。3、運(yùn)動鍛煉以減肥，降甘油三脂藥物可以應(yīng)用。 甲狀腺腫大和甲狀腺瘤1、青春期及妊娠、哺育期婦女由于激素需要量增加可發(fā)生甲狀 腺腫大，一般度過這段時(shí)期就能恢復(fù)正常。2、高原、山

18、區(qū)的居民因食物中含碘不足會引起甲狀腺腫，久之會發(fā)生結(jié)節(jié)性甲狀腺腫，因此須服用含碘的藥物，吃些海帶、海藻等食物也有一定的治療作用，確診為甲狀腺機(jī)能亢進(jìn)（甲亢） 者，則禁忌含碘食物和藥物，如：昆布、海藻等。3、在頸部兩側(cè)甲狀腺部位發(fā)現(xiàn)有腫塊或自覺頸部脹痛，聲音在 發(fā)生改變，應(yīng)立即到醫(yī)院門診檢查。甲狀腺在頸部較表淺部位， 自我檢查有利于早期發(fā)現(xiàn)疾病。4、甲狀腺腺瘤是常見的良性腫瘤。雖說是良性但仍應(yīng)擇期手術(shù) 切除，以防誤診或日后惡變，病員對此應(yīng)予理解。5、有些甲狀腺疾病， 須服用甲狀腺片治療或抗甲狀腺藥物治療， 要遵醫(yī)囑用藥，不可隨意更改，并定期到醫(yī)院復(fù)查肝功能、血常 規(guī)和 T3、 T4 等。膀胱炎1、預(yù)防膀胱炎的關(guān)鍵是保持會陰部的清潔衛(wèi)生勤洗內(nèi)褲，常清洗，注意性交衛(wèi)生。2、每次排尿宜排盡，不讓膀胱有殘余尿，每次性生活后宜排尿 一次。3、注意經(jīng)期衛(wèi)生，有反復(fù)膀胱炎病史的婦女在經(jīng)期可服用抗生 素以預(yù)防。4、多飲水是治療膀胱炎的秘決。5、慢性病例要用足量的抗菌藥物，堅(jiān)持治療4 6 周。前列腺增生1、及時(shí)就醫(yī)，盡早治療。2、加強(qiáng)自我監(jiān)測，了解病情進(jìn)展。3、飲食宜清淡、忌煙酒及辛辣食品，因?yàn)闊熅萍靶晾笔称肪?對前列腺造成不良刺激。4、進(jìn)食易消化、含纖維素多的食物，如蔬菜和水果，或服一