2025年手衛(wèi)生與醫(yī)院感染試題帶答案一、單選題1.可通過(guò)直接接觸患者或被污染的物體表面時(shí)獲得，隨時(shí)通過(guò)手傳播，與醫(yī)院感染密切相關(guān)的是（）A.暫居菌B.常駐菌C.病毒D.支原體答案：A解析：暫居菌寄居在皮膚表層，是在皮膚表面生存短暫、通過(guò)直接接觸患者或被污染的物體表面時(shí)獲得，且隨時(shí)可通過(guò)手傳播，與醫(yī)院感染密切相關(guān)。常駐菌是皮膚上持久的固有寄居菌，不易被機(jī)械摩擦清除。病毒和支原體不屬于手衛(wèi)生中對(duì)細(xì)菌類型的這種分類表述。所以答案選A。2.控制醫(yī)院感染最簡(jiǎn)單、最有效、最方便、最經(jīng)濟(jì)的方法是（）A.環(huán)境消毒B.合理使用抗菌素C.手衛(wèi)生D.隔離傳染病人答案：C解析：手是醫(yī)院感染病原體傳播的重要媒介，做好手衛(wèi)生可以有效切斷病原體通過(guò)手傳播的途徑，是控制醫(yī)院感染最簡(jiǎn)單、最有效、最方便、最經(jīng)濟(jì)的方法。環(huán)境消毒有一定作用，但操作相對(duì)復(fù)雜且成本較高；合理使用抗菌素主要是針對(duì)治療和預(yù)防感染，但不能替代手衛(wèi)生的預(yù)防作用；隔離傳染病人只是針對(duì)部分感染源的措施，不能全面控制醫(yī)院感染。所以答案選C。3.手消毒效果應(yīng)達(dá)到的要求：衛(wèi)生手消毒監(jiān)測(cè)的細(xì)菌數(shù)應(yīng)（）A.≤10cfu/cm2B.≤5cfu/cm2C.≤15cfu/cm2D.≤8cfu/cm2答案：A解析：衛(wèi)生手消毒監(jiān)測(cè)的細(xì)菌數(shù)應(yīng)≤10cfu/cm2。而≤5cfu/cm2是外科手消毒后監(jiān)測(cè)的細(xì)菌數(shù)標(biāo)準(zhǔn)；≤15cfu/cm2是感染高風(fēng)險(xiǎn)部門及新生兒室、母嬰室等重點(diǎn)部門物體表面的細(xì)菌菌落總數(shù)衛(wèi)生標(biāo)準(zhǔn)；≤8cfu/cm2不是手消毒效果監(jiān)測(cè)的標(biāo)準(zhǔn)。所以答案選A。4.手消毒效果應(yīng)達(dá)到的要求：外科手消毒監(jiān)測(cè)的細(xì)菌數(shù)應(yīng)（）A.≤10cfu/cm2B.≤5cfu/cm2C.≤15cfu/cm2D.≤8cfu/cm2答案：B解析：外科手消毒要求更為嚴(yán)格，監(jiān)測(cè)的細(xì)菌數(shù)應(yīng)≤5cfu/cm2?！?0cfu/cm2是衛(wèi)生手消毒的標(biāo)準(zhǔn)；≤15cfu/cm2和≤8cfu/cm2如前面所述分別是其他方面的標(biāo)準(zhǔn)，并非外科手消毒的標(biāo)準(zhǔn)。所以答案選B。5.世界衛(wèi)生組織提出的國(guó)際洗手日為哪一天（）A.10月5日B.10月10日C.10月15日D.10月25日答案：C解析：世界衛(wèi)生組織提出的國(guó)際洗手日為10月15日。10月5日、10月10日、10月25日都不是國(guó)際洗手日。所以答案選C。6.下列哪項(xiàng)不是控制醫(yī)院感染的主要措施（）A.清潔B.消毒C.滅菌D.無(wú)菌技術(shù)E.預(yù)防使用抗菌素答案：E解析：清潔、消毒、滅菌和無(wú)菌技術(shù)都是控制醫(yī)院感染的主要措施。清潔是去除物體表面污垢、有機(jī)物和部分微生物；消毒是殺滅或清除傳播媒介上病原微生物，使其達(dá)到無(wú)害化處理；滅菌是殺滅或清除醫(yī)療器械、器具和物品上一切微生物的處理；無(wú)菌技術(shù)是在醫(yī)療、護(hù)理操作過(guò)程中，防止一切微生物侵入人體和防止無(wú)菌物品、無(wú)菌區(qū)域被污染的技術(shù)。而預(yù)防使用抗菌素應(yīng)嚴(yán)格掌握指征，不合理的預(yù)防使用可能導(dǎo)致細(xì)菌耐藥等問(wèn)題，不屬于控制醫(yī)院感染的主要措施。所以答案選E。7.嚴(yán)格實(shí)施正確的洗手規(guī)則，可減少百分之多少的醫(yī)院感染（）A.10%以下B.10-15%C.15-20%D.20-30%答案：D解析：嚴(yán)格實(shí)施正確的洗手規(guī)則，可減少20-30%的醫(yī)院感染。因?yàn)槭质莻鞑ゲ≡w的重要途徑，正確洗手能有效去除手上的暫居菌等病原體，從而降低感染的發(fā)生風(fēng)險(xiǎn)。所以答案選D。8.用洗手液正確洗手可以減少手部（）的細(xì)菌。A.10%B.40%C.60%D.90%答案：D解析：用洗手液按照正確的洗手方法洗手，可以減少手部90%的細(xì)菌。這是因?yàn)檎_的洗手步驟能充分清潔手部各個(gè)部位，有效去除大部分暫居菌。所以答案選D。9.關(guān)于六步洗手法中認(rèn)真揉搓雙手至少（）秒。A.15秒B.30秒C.60秒D.90秒答案：A解析：六步洗手法中認(rèn)真揉搓雙手至少15秒，以確保每個(gè)部位都能得到充分清潔，有效去除手上的污垢和細(xì)菌。30秒、60秒、90秒雖然時(shí)間更長(zhǎng)可能清潔效果更好，但標(biāo)準(zhǔn)要求是至少15秒。所以答案選A。10.手部沒(méi)有肉眼可見(jiàn)污染時(shí)，可采用下列哪種方式洗手（）A.使用速干手消毒劑消毒雙手B.流動(dòng)水洗手C.外科手消毒D.以上都不對(duì)答案：A解析：當(dāng)手部沒(méi)有肉眼可見(jiàn)污染時(shí)，可使用速干手消毒劑消毒雙手，這種方式方便快捷且能有效殺滅手上的細(xì)菌。流動(dòng)水洗手一般適用于手部有可見(jiàn)污染等情況；外科手消毒是在進(jìn)行外科手術(shù)等特定操作前的嚴(yán)格手部消毒方法，不適合日常無(wú)明顯污染時(shí)使用。所以答案選A。二、多選題1.關(guān)于皮膚暫居菌的描述正確的是（）A.機(jī)械清洗容易被去除B.通過(guò)直接接觸病人或被污染的環(huán)境表面獲得C.存活時(shí)間較短，會(huì)自行消亡D.具有致病性，與醫(yī)院感染有很大關(guān)系E.不具有致病性，與醫(yī)院感染沒(méi)有很大關(guān)系答案：ABCD解析：皮膚暫居菌通過(guò)直接接觸病人或被污染的環(huán)境表面獲得，機(jī)械清洗容易將其去除，存活時(shí)間較短，有可能自行消亡，并且具有致病性，與醫(yī)院感染有很大關(guān)系。所以E選項(xiàng)錯(cuò)誤，答案選ABCD。2.下列哪些情況醫(yī)務(wù)人員應(yīng)認(rèn)真洗手（）A.接觸病人前后B.進(jìn)行無(wú)菌操作前后C.進(jìn)行介入治療前后D.進(jìn)人或離開隔離病房、ICU、母嬰室、新生兒病房、燒傷病房、感染性疾病病房等重點(diǎn)部門E.戴口罩和穿脫隔離衣前后答案：ABCDE解析：接觸病人前后、進(jìn)行無(wú)菌操作前后、進(jìn)行介入治療前后、進(jìn)入或離開隔離病房等重點(diǎn)部門以及戴口罩和穿脫隔離衣前后，醫(yī)務(wù)人員的手都可能接觸到病原體或處于容易被污染的環(huán)境，認(rèn)真洗手可以有效防止病原體傳播，降低醫(yī)院感染的風(fēng)險(xiǎn)。所以答案選ABCDE。3.手衛(wèi)生包括（）A.洗手B.衛(wèi)生手消毒C.外科手消毒D.消毒劑泡手E.手消毒劑使用答案：ABC解析：手衛(wèi)生包括洗手、衛(wèi)生手消毒和外科手消毒。洗手是用肥皂（皂液）和流動(dòng)水洗手，去除手部皮膚污垢、碎屑和部分致病菌的過(guò)程；衛(wèi)生手消毒是用速干手消毒劑揉搓雙手，以減少手部暫居菌的過(guò)程；外科手消毒是外科手術(shù)前醫(yī)務(wù)人員用肥皂（皂液）和流動(dòng)水洗手，再用手消毒劑清除或者殺滅手部暫居菌和減少常居菌的過(guò)程。消毒劑泡手不屬于規(guī)范的手衛(wèi)生分類表述；手消毒劑使用包含在衛(wèi)生手消毒和外科手消毒中，不是單獨(dú)的手衛(wèi)生類別。所以答案選ABC。4.關(guān)于手衛(wèi)生設(shè)施的配備正確的是（）A.水池應(yīng)方便醫(yī)務(wù)人員使用，重點(diǎn)部門應(yīng)當(dāng)采用非手觸式水龍頭開關(guān)B.盡量使用皂液洗手，使用的固體肥皂應(yīng)保持干燥C.干手物品或者設(shè)施應(yīng)當(dāng)避免造成二次污染D.科室內(nèi)可以設(shè)公用擦手毛巾方便醫(yī)務(wù)人員E.科室內(nèi)擦手毛巾應(yīng)一人一巾答案：ABCE解析：水池方便醫(yī)務(wù)人員使用，重點(diǎn)部門采用非手觸式水龍頭開關(guān)可減少手部污染；盡量使用皂液洗手，固體肥皂保持干燥可防止細(xì)菌滋生；干手物品或設(shè)施應(yīng)避免造成二次污染；擦手毛巾應(yīng)一人一巾，避免交叉感染，不能設(shè)公用擦手毛巾。所以答案選ABCE。5.關(guān)于六步洗手法正確的描述是（）A.流動(dòng)水洗手時(shí)可采用B.洗手的每步順序不必有先后C.認(rèn)真揉搓雙手至少15秒D.應(yīng)注意清洗指背、指尖和指縫E.洗手的每步順序必須有先后答案：ACD解析：六步洗手法在流動(dòng)水洗手時(shí)可采用；洗手的每步順序雖無(wú)嚴(yán)格先后要求，但為了保證全面清潔，應(yīng)盡量完整操作；要認(rèn)真揉搓雙手至少15秒，且應(yīng)注意清洗指背、指尖和指縫等容易忽略的部位。所以答案選ACD。6.醫(yī)務(wù)人員在下列哪些情況下應(yīng)當(dāng)洗手（）A.直接接觸病人前后B.接觸特殊易感病人前后C.從同一病人身體一個(gè)部位移動(dòng)到另一部位時(shí)D.接觸不同病人之間E.摘手套后答案：ABDE解析：直接接觸病人前后、接觸特殊易感病人前后、接觸不同病人之間以及摘手套后，手部可能接觸到病原體，應(yīng)當(dāng)洗手。從同一病人身體一個(gè)部位移動(dòng)到另一部位時(shí)，一般不需要專門洗手，但如果該部位有明顯污染等特殊情況則另當(dāng)別論。所以答案選ABDE。7.醫(yī)務(wù)人員在下列哪些情況下必須洗手（）A.穿脫隔離衣前后B.處理清潔、無(wú)菌物品之前，處理污染物品之后C.進(jìn)行無(wú)菌操作前后D.當(dāng)醫(yī)務(wù)人員的手被病人的血液、體液污染E.戴口罩和穿脫隔離衣前后答案：ABCD解析：穿脫隔離衣前后、處理清潔和污染物品前后、進(jìn)行無(wú)菌操作前后以及手被病人血液、體液污染時(shí)，必須洗手以防止病原體傳播。戴口罩和穿脫隔離衣前后應(yīng)洗手，但題目問(wèn)的是“必須”，相對(duì)而言ABCD的情況更為嚴(yán)格要求必須洗手。所以答案選ABCD。8.關(guān)于手衛(wèi)生的五個(gè)重要時(shí)刻，正確的是（）A.接觸患者前B.清潔/無(wú)菌操作前C.接觸患者后D.接觸患者周圍環(huán)境后E.接觸患者血液、體液后答案：ABCDE解析：手衛(wèi)生的五個(gè)重要時(shí)刻包括接觸患者前、清潔/無(wú)菌操作前、接觸患者后、接觸患者周圍環(huán)境后以及接觸患者血液、體液后。在這些時(shí)刻進(jìn)行手衛(wèi)生能有效預(yù)防醫(yī)院感染。所以答案選ABCDE。三、判斷題1.洗手肥皂應(yīng)保持清潔與干燥。盛放皂液的容器宜為一次性使用，重復(fù)使用的容器應(yīng)每周清潔與消毒。皂液有渾濁或變色時(shí)及時(shí)更換，并清潔、消毒容器。（）答案：正確解析：保持洗手肥皂清潔干燥，對(duì)于盛放皂液的容器，一次性使用可避免交叉污染，重復(fù)使用的容器每周清潔與消毒能防止細(xì)菌滋生。當(dāng)皂液出現(xiàn)渾濁或變色時(shí)，可能已被污染，及時(shí)更換并清潔、消毒容器是保證手衛(wèi)生質(zhì)量的重要措施。2.只要手套沒(méi)有破就不用擔(dān)心有害微生物會(huì)污染到手。（）答案：錯(cuò)誤解析：即使手套沒(méi)有破損，在操作過(guò)程中手套表面也可能沾染病原體，脫手套時(shí)也可能導(dǎo)致手部污染。并且長(zhǎng)時(shí)間佩戴手套會(huì)使手部處于潮濕環(huán)境，有利于細(xì)菌滋生。所以不能認(rèn)為手套沒(méi)破就不用擔(dān)心有害微生物污染到手，脫手套后也應(yīng)進(jìn)行手衛(wèi)生。3.外科手消毒應(yīng)遵循先消毒，后洗手的原則。（）答案：錯(cuò)誤解析：外科手消毒應(yīng)遵循先洗手，后消毒的原則。先用肥皂（皂液）和流動(dòng)水洗手，去除手部污垢等，再用手消毒劑進(jìn)行消毒，以達(dá)到更好的消毒效果。4.醫(yī)務(wù)人員留長(zhǎng)指甲、戴戒指不利于手的衛(wèi)生。（）答案：正確解析：長(zhǎng)指甲容易藏污納垢，戒指等飾品也會(huì)增加手部清潔的難度，導(dǎo)致細(xì)菌等病原體更容易在指甲縫和飾品周圍積聚，不利于手的衛(wèi)生，增加醫(yī)院感染的風(fēng)險(xiǎn)。5.接觸病人黏膜、破損皮膚或傷口之前可以不洗手，接觸之后必須洗手。（）答案：錯(cuò)誤解析：接觸病人黏膜、破損皮膚或傷口之前和之后都必須洗手。接觸之前洗手可以防止將自身攜帶的病原體傳播給病人，接觸之后洗手可以避免被病人的病原體污染而傳播給其他病人或自身。6.衛(wèi)生手消毒可以采用含氯制劑和碘伏消毒劑浸泡雙手。（）答案：錯(cuò)誤解析：衛(wèi)生手消毒一般采用速干手消毒劑揉搓雙手的方式，而不是采用含氯制劑和碘伏消毒劑浸泡雙手。浸泡雙手操作相對(duì)復(fù)雜，且含氯制劑對(duì)皮膚有一定刺激性，碘伏消毒劑浸泡也不是常規(guī)的衛(wèi)生手消毒方法。7.醫(yī)務(wù)人員為病人換藥前必須進(jìn)行洗手或手消毒。（）答案：正確解析：換藥屬于無(wú)菌操作，在換藥前進(jìn)行洗手或手消毒可以防止手部攜帶的病原體污染傷口，降低感染的風(fēng)險(xiǎn)，是保證醫(yī)療操作安全的重要措施。8.速干手消毒劑比普通洗手省時(shí)、方便，故應(yīng)作為首選的手衛(wèi)生方法。（）答案：錯(cuò)誤解析：速干手消毒劑具有省時(shí)、方便的優(yōu)點(diǎn)，但不能完全替代洗手。當(dāng)手部有可見(jiàn)污染時(shí)，應(yīng)先使用肥皂（皂液）和流動(dòng)水洗手，只有在手部沒(méi)有肉眼可見(jiàn)污染時(shí)，才可以使用速干手消毒劑進(jìn)行衛(wèi)生手消毒。所以不能將其作為首選的唯一手衛(wèi)生方法。四、簡(jiǎn)答題1.簡(jiǎn)述洗手的指征。答案：（1）直接接觸每個(gè)患者前后，從同一患者身體的污染部位移動(dòng)到清潔部位時(shí)。（2）接觸患者黏膜、破損皮膚或傷口前后，接觸患者的血液、體液、分泌物、排泄物、傷口敷料等之后。（3）穿脫隔離衣前后，摘手套后。（4）進(jìn)行無(wú)菌操作、接觸清潔、無(wú)菌物品之前。（5）接觸患者周圍環(huán)境及物品后。（6）處理藥物或配餐前。2.簡(jiǎn)述衛(wèi)生手消毒的指征。答案：（1）接觸患者的血液、體液和分泌物以及被傳染性致病微生物污染的物品后。（2）直接為傳染病患者進(jìn)行檢查、治療、護(hù)理或處理傳染患者污物之后。（3）手部沒(méi)有肉眼可見(jiàn)污染時(shí)，宜使用速干手消毒劑消毒雙手代替洗手。3.簡(jiǎn)述外科手消毒的指征。答案：（1）外科手術(shù)前醫(yī)務(wù)人員準(zhǔn)備時(shí)。（2）其他需要進(jìn)入手術(shù)室等進(jìn)行有創(chuàng)操作前，如介入治療等。目的是清除或者殺滅手部暫居菌和減少常居菌，防止手術(shù)過(guò)程中病原體傳播，降低手術(shù)部位感染的風(fēng)險(xiǎn)。4.請(qǐng)簡(jiǎn)述六步洗手法的具體步驟。答案：（1）掌心相對(duì)，手指并攏，相互揉搓。（2）手心對(duì)手背沿指縫相互揉搓，交換進(jìn)行。（3）掌心相對(duì)，雙手交叉指縫相互揉搓。（4）彎曲手指使關(guān)節(jié)在另一手掌心旋轉(zhuǎn)揉搓，交換進(jìn)行。（5）右手握住左手大拇指旋轉(zhuǎn)揉搓，交換進(jìn)行。（6）將五個(gè)手指尖并攏放在另一手掌心旋轉(zhuǎn)揉搓，交換進(jìn)行。同時(shí)，整個(gè)揉搓過(guò)程應(yīng)認(rèn)真揉搓雙手至少15秒，且應(yīng)注意清洗指背、指尖和指縫等部位。5.簡(jiǎn)述手衛(wèi)生在控制醫(yī)院感染中的重要性。答案：（1）切斷傳播途徑：手是醫(yī)院感染病原體傳播的重要媒介，醫(yī)務(wù)人員在醫(yī)療護(hù)理操作過(guò)程中，手會(huì)頻繁接觸患者、醫(yī)療器械和周圍環(huán)境等。做好手衛(wèi)生可以有效去除手上攜帶的病原體，切斷病原體從一個(gè)患者傳播到另一個(gè)患者，或者從環(huán)境傳播到患者的途徑。（2）降低感染發(fā)生率：嚴(yán)格實(shí)施正確的手衛(wèi)生措施，可減少20-30%的醫(yī)院感染。特別是在一些重點(diǎn)部門，如重癥監(jiān)護(hù)室、新生兒室等，手衛(wèi)生能有效降低患者發(fā)生感染的風(fēng)險(xiǎn)，保障患者的醫(yī)療安全。（3）減少耐藥菌傳播：隨著抗菌藥物的廣泛使用，耐藥菌的問(wèn)題日益嚴(yán)重。手衛(wèi)生可以減少耐藥菌在醫(yī)院內(nèi)的傳播，避免耐藥菌在不同患者之間擴(kuò)散，降低耐藥菌感染的流行風(fēng)險(xiǎn)。（4）體現(xiàn)醫(yī)療質(zhì)量：良好的手衛(wèi)生是醫(yī)院感染控制的基礎(chǔ)，是醫(yī)療質(zhì)量的重要體現(xiàn)。它反映了醫(yī)院的管理水平和醫(yī)務(wù)人員的專業(yè)素養(yǎng)，有助于提高醫(yī)院的整體醫(yī)療服務(wù)質(zhì)量。（5）保障醫(yī)務(wù)人員自身安全：在醫(yī)療工作中，醫(yī)務(wù)人員也面臨著感染的風(fēng)險(xiǎn)。正確的手衛(wèi)生可以保護(hù)醫(yī)務(wù)人員自身，減少他們被患者攜帶的病原體感染的機(jī)會(huì)，同時(shí)也能防止醫(yī)務(wù)人員將自身攜帶的病原體傳播給患者。五、案例分析題某醫(yī)院ICU病房在一段時(shí)間內(nèi)陸續(xù)出現(xiàn)多例患者發(fā)生呼吸道感染，經(jīng)調(diào)查發(fā)現(xiàn)，這些患者感染的病原菌均為同一種耐藥菌。進(jìn)一步調(diào)查發(fā)現(xiàn)，該病房部分醫(yī)務(wù)人員手衛(wèi)生執(zhí)行不到位，在進(jìn)行操作前后未嚴(yán)格按照要求洗手或進(jìn)行手消毒。1.請(qǐng)分析此次醫(yī)院感染事件中手衛(wèi)生執(zhí)行不到位可能導(dǎo)致感染傳播的原因。答案：（1）病原體攜帶：醫(yī)務(wù)人員的手在接觸感染患者或被污染的環(huán)境后，可能攜帶耐藥菌。如果手衛(wèi)生執(zhí)行不到位，這些耐藥菌就會(huì)一直存在于手上。（2）傳播媒介：在后續(xù)為其他患者進(jìn)行醫(yī)療護(hù)理操作時(shí)，如吸痰、氣道管理等與呼吸道相關(guān)的操作，手上攜帶的耐藥菌就會(huì)直接傳播到患者的呼吸道，導(dǎo)致患者感染。（3）交叉感染：由于醫(yī)務(wù)