.,血標(biāo)本采集的注意事項(xiàng),血標(biāo)本分類常用的采血管血標(biāo)本采集的注意事項(xiàng)血培養(yǎng)采集注意事項(xiàng),.,血標(biāo)本分類,血液檢測(cè)標(biāo)本分為全血，血漿，血清等。全血標(biāo)本主要用于臨床血液學(xué)檢查，如血細(xì)胞計(jì)數(shù)和分類，形態(tài)學(xué)檢查等；血漿標(biāo)本適合內(nèi)分泌激素血栓和止血檢測(cè)；血清標(biāo)本適合臨床化學(xué)和免疫學(xué)的檢測(cè)。,.,采血管的分類,顏色血量項(xiàng)目紅色2ml、5ml生化免疫黃色2ml、5ml生化免疫紫色2ml血常規(guī)、血藥濃度黑色1.6ml血沉藍(lán)色2ml凝血象、D二聚體綠色2ml醛固酮,.,常用的采血管,愛普益-紫管T細(xì)胞亞群，EB病毒NA2ml其余的如過敏原全套，肺炎支原體抗體，生化系列等都用紅管或黃管3-5ml紫管-血常規(guī)、異常紅細(xì)胞、網(wǎng)織紅細(xì)胞形態(tài)（后兩者采靜脈血）紅管-生化檢查抗原抗體,.,黑管-血沉藍(lán)管-凝血四項(xiàng)注入采血管的順序：血培養(yǎng)瓶（標(biāo)簽的貼法：不能覆蓋瓶上的條形碼）藍(lán)管（量足）紫管黑管（量足、時(shí)間）紅管標(biāo)簽（床號(hào)、姓名）,.,.,.,.,血標(biāo)本采集的注意事項(xiàng),1.嚴(yán)格無菌技術(shù)操作，做好三查七對(duì)。2.血液采集前避免劇烈運(yùn)動(dòng)，要求患者休息15分鐘后進(jìn)行采血。3.采血前向患者做適當(dāng)解釋以消除疑慮和恐懼如遇采血后發(fā)生暈厥，可讓患者平臥，休息片刻，必要時(shí)指掐人中、合谷穴。4.靜脈采血時(shí)，止血帶壓迫時(shí)間宜小于1分鐘，結(jié)扎時(shí)間超過2分鐘檢查結(jié)果會(huì)出現(xiàn)不應(yīng)有的增高或減低。,.,5.血常規(guī)標(biāo)本采集以后立即上下晃動(dòng)510次，不可用力震蕩。應(yīng)立即送檢，如不能及時(shí)送檢或分析，必須采取保存措施，常用冷藏方法（冰箱28保存）保存時(shí)間12小時(shí)之內(nèi)。6血常規(guī)血量2毫升。特殊情況如休克、昏迷患者及嬰幼兒等血液量不足者必須醫(yī)生同意，檢驗(yàn)報(bào)告中應(yīng)注明。7.生化指標(biāo)一般主張?jiān)谶M(jìn)食12小時(shí)以后空腹取血。以防因脂肪食物被吸收后形成脂血而造成光學(xué)干擾，食物成分也改變血液成分，原則上靜脈采血前至少空腹8小時(shí)，血脂測(cè)定須禁食12-14小時(shí)后采血。8.血沉在早上十點(diǎn)前采血。,.,血培養(yǎng)采集注意事項(xiàng),應(yīng)在抗生素使用前或停藥一周后采集標(biāo)本，如不能停用抗生素，應(yīng)于下次抗生素應(yīng)用前采集。防止皮膚寄生菌或環(huán)境微生物引起的污染是血培養(yǎng)的關(guān)鍵問題。a標(biāo)本采集人員準(zhǔn)備：手衛(wèi)生或手消毒。b穿刺部位皮膚消毒：75%酒精消毒（待干30秒）；碘伏消毒（1分鐘）;75%酒精（30秒）。c培養(yǎng)瓶的消毒：用碘伏消毒血培養(yǎng)瓶橡皮塞兩遍待干。,.,d.抽血后更換注射器針頭將血注入培養(yǎng)基瓶。4.注入血標(biāo)本后輕輕顛倒混勻5次以上，以防凝固。5.如果同時(shí)做需氧和厭氧培養(yǎng)，先將標(biāo)本接種到厭氧瓶再注入需氧瓶，嚴(yán)防將空氣注入?yún)捬跗俊?.不能在靜點(diǎn)抗菌藥物的靜脈處采集血液標(biāo)本，因?yàn)榇颂幙股貪舛雀咭种萍?xì)菌生長(zhǎng)繁殖。,.,7.對(duì)于間歇性寒戰(zhàn)或發(fā)熱的患者，應(yīng)在寒戰(zhàn)或體溫高峰到來之前0.5-1h采血，或寒戰(zhàn)發(fā)熱1h后采集因?yàn)榘l(fā)熱時(shí)血液中可能沒有細(xì)菌。8.采血量：兒童24毫升不能少于2毫升。9.采集后應(yīng)立即送檢，如不能及時(shí)送檢應(yīng)將其放在室溫，一般不超過2小時(shí)，切忌冰箱存放因?yàn)槟承﹨捬蹙稍诒錅囟戎兴劳觥?.,靜脈抽血并發(fā)癥,皮下出血表現(xiàn)：疼痛、腫脹、有壓痛，肉眼皮下瘀斑。處理：1.按壓時(shí)間5分；2.針頭經(jīng)皮下直接進(jìn)入血管，棉簽與血管走行垂直；3.針頭在皮下走行一段后再進(jìn)入血，棉簽與血管走行平行。,.,暈針或暈血表現(xiàn)：時(shí)間短、恢復(fù)快，24分鐘可分為:先兆期、發(fā)作期、恢復(fù)期處理：1.給予心理安慰，做好解釋工作，教會(huì)病人放松技巧。2.與之交談分散其注意力。3.取適當(dāng)體位、姿勢(shì)：平臥位。4.注意觀察，及時(shí)處理。5.一旦發(fā)生：置于空氣流通處或吸氧；取平臥位，按壓人中、合谷穴；喝熱水或糖水，保暖6.熟練掌握操作技術(shù)。,.,誤抽動(dòng)脈血表現(xiàn)：不回抽血液自動(dòng)上升到注射器里，血液呈鮮紅色處理：1.掌握動(dòng)脈解剖位置：股靜脈在股動(dòng)脈內(nèi)側(cè)0.5cm2.正確的穿刺方法：股動(dòng)脈搏動(dòng)點(diǎn)內(nèi)側(cè)0.5cm，斜刺角度45。3.抽出鮮紅色血液，提示誤入動(dòng)脈，立即拔出針頭，緊壓穿刺處510分鐘，至不出血止。,.,動(dòng)脈抽血并發(fā)癥,感染皮下血腫筋膜間隔綜合癥及橈神經(jīng)損傷假性動(dòng)脈瘤形成動(dòng)脈痙攣血栓形成穿刺口大出血穿刺困難,.,感染表現(xiàn)：局部皮膚紅、腫