口腔實(shí)踐考試輔導(dǎo)口腔內(nèi)科學(xué)牙髓病其他牙髓炎紙漿壞死臨床特征1.無(wú)意識(shí)癥狀?？赡苡凶园l(fā)性疼痛的歷史、受傷史、牙齒矯正師或充填、復(fù)制等。2.病的來(lái)源：牙冠深齲或其他牙體硬組織疾病、填充物、深牙周袋等；可以看到它具有完整的路拱。3.冠變色，啞光。鉆深蛀牙的洞沒(méi)有反應(yīng)，打開(kāi)骨髓的時(shí)候很臭。牙科紙漿診斷試驗(yàn)(溫度測(cè)試和電測(cè)試)無(wú)反應(yīng)；用常見(jiàn)的控制牙齒或不適敲；牙齦沒(méi)有牙根端來(lái)源的瘺管。x線片顯示牙根管周?chē)鷪D像無(wú)明顯異常。與慢性根尖周炎的診斷和鑒別診斷慢性根尖周炎診斷要點(diǎn)：1.有牙齒的紙漿大部分壞死了。2.有瘺管的慢性根尖牙周炎能在牙齦中發(fā)現(xiàn)牙根端來(lái)源瘺管。3.x線片顯示近段周?chē)敲芏冉档偷挠跋窕蚪苣び跋衲：儗?。治療原則1.根管治療?；謴?fù)牙齒顏色、形狀和功能。紙漿鈣化臨床特征1.沒(méi)有明顯的自覺(jué)癥狀，在某些情況下可能出現(xiàn)與慢性牙髓炎相似的癥狀，疼痛與姿勢(shì)變化有關(guān)，經(jīng)常可以看到因樹(shù)突壓迫牙髓神經(jīng)時(shí)可能發(fā)生的放射性疼痛。2.檢查所見(jiàn)(1)紙漿溫度檢查可能異常、遲鈍或敏感。(2)X-ray膠片顯示，髓內(nèi)閉塞的鈣化(首席)或擴(kuò)散閉塞導(dǎo)致的髓核的透射圖像消失。診斷主要通過(guò)x射線檢查診斷，但一定是消除了可能引起放射性疼痛的其他原因后，牙科治療后疼痛消失了。創(chuàng)傷或氫氧化鈣治療師可作為診斷的參考。如果x線同時(shí)出現(xiàn)牙根管病變，就應(yīng)該診斷為“慢性牙根管炎”。鑒別診斷壓迫牙髓神經(jīng)的首席所產(chǎn)生的放射性應(yīng)被識(shí)別為三叉神經(jīng)痛。扳機(jī)點(diǎn)是識(shí)別點(diǎn)。治療原則1.無(wú)癥狀的人不需要處理。根管治療。3.根管不通，有牙根端病變的患者需要接受根管充填術(shù)。牙齒內(nèi)吸收牙齒吸收的原因不詳主要發(fā)生在受外傷的牙齒、再牙科、礦泉水切割或開(kāi)顱術(shù)的牙齒上。臨床特征1.無(wú)意識(shí)癥狀也可能出現(xiàn)自發(fā)性、陣發(fā)性疼痛、房室痛、溫度刺激痛等牙髓炎癥狀。2.內(nèi)吸發(fā)生在水室時(shí)，冠會(huì)穿透粉紅色或暗黑色區(qū)域。在根管內(nèi)發(fā)生時(shí)，冠的顏色沒(méi)有變化。3.牙髓溫度測(cè)試反應(yīng)正常，可能表現(xiàn)為敏感或遲鈍。與普通控制牙齒或不適一起打擊樂(lè)器。5.x船體顯示聽(tīng)課內(nèi)有限制的不規(guī)則擴(kuò)張的區(qū)域，嚴(yán)重的人可以看到吸收區(qū)域穿透水孔壁，甚至出現(xiàn)根切斷線。診斷1.x射線切片的性能用作主要基準(zhǔn)。病史和臨床特點(diǎn)作為參考。治療原則1.完全去除肉芽漿組織。根管治療。3.穿透根管壁的人可以在顯微鏡下用MTA修復(fù)后根管充電。4.根管壁吸收嚴(yán)重，硬組織過(guò)于破壞，牙齒松動(dòng)嚴(yán)重的人要排除。【案例】 :患者，女性，33歲左上牙發(fā)生的自發(fā)性疼痛，在頭和臉?lè)稚⒘藘商?。檢查：左上方第一磨牙的牙齒沒(méi)有明顯異常，疼痛與溫度檢查無(wú)關(guān)，紙漿活性檢查顯示鈍，x線片整個(gè)骨髓顯示梗阻性鈣化，可以局部麻醉這顆牙齒以緩解疼痛，這顆牙齒最可能的診斷如下A.三叉神經(jīng)痛B.紙漿鈣化牙髓壞死D.殘留骨髓炎E.上頜竇炎回答 bx射線檢查結(jié)果作為牙科牙髓鈣化的重要診斷標(biāo)準(zhǔn)，患者是沿三叉神經(jīng)分