06歲嬰幼兒常見疾病和意外傷害的預(yù)防與護(hù)理,1,不同年齡的孩子喂養(yǎng)、護(hù)理有不同特點(diǎn),2,各年齡分期（一）,一、胎兒期，第9周至小兒出生。孕4周，心臟開始跳動孕8周，初具人形胎齡滿37周稱足月兒二、新生兒期：自出生后臍帶結(jié)扎起到剛滿28天三、嬰兒期：出生到滿1周歲以前為嬰兒期，這階段小兒以乳汁為主要食品，故又稱為乳兒期。這是小兒生長發(fā)育最迅速的時期，身長在一年中增加50%，體重增加2倍，腦發(fā)育也快。由于生長迅速，對營養(yǎng)素和能量的需要量相對較大，但消化吸收功能不夠完善，容易發(fā)生消化紊亂和營養(yǎng)不良,3,各年齡分期（二）,四、幼兒期：1周歲3周歲。此時生長速度稍減慢但活動范圍增大，接觸周圍事物增多，智能發(fā)育較快，語言、思維和交往能力增強(qiáng)，但對各種危險的認(rèn)識能力不足，容易發(fā)生意外創(chuàng)傷和中毒五、學(xué)齡前期：3歲6、7歲。此階段生長速度較慢，每年體重約增加2Kg，身高約增加5cm。此期間容易發(fā)生各種傳染?。郝檎睢⑺?、流行性腮腺炎、手足口病等六、學(xué)齡期：6、7歲12、14歲，注意預(yù)防近視眼、齲齒等七、青春期：從第二性征出現(xiàn)生殖功能基本發(fā)育成熟、身高停止增長,4,新生兒期的喂養(yǎng),母乳是嬰幼兒最理想的天然食品，母乳不僅營養(yǎng)豐富，容易被嬰兒消化吸收，而且含有多種免疫成分出生后2小時內(nèi)即開始母乳按需喂養(yǎng)產(chǎn)后4天以內(nèi)的乳汁稱為初乳；510天的乳汁稱為過渡乳；11天9個月的乳汁稱為成熟乳；晚乳指10個月以后的乳汁,5,新生兒期的喂養(yǎng)（一）,喂養(yǎng)姿勢：喂養(yǎng)時不宜平躺著喂，抱在懷中，喂完后要拍背，避免嗆奶經(jīng)常嗆奶的孩子要注意是否有腭裂,6,新生兒的喂養(yǎng)（二）,母乳首選完全人工喂養(yǎng)牛乳，最接近母乳，但牛乳中含有的乳白蛋白和牛血清白蛋白可使少數(shù)嬰兒過敏，甚至引起消化道隱性出血羊乳混合喂養(yǎng),7,新生兒的喂養(yǎng)（三）,水：新生兒全身含水量占其體重78%，1歲時65%70%，成人期占其體重5560%.每日水的需要量：乳兒150ml/kg，以后每3歲減去25ml/kg，9歲時為75ml/kg維生素C、D：出生后2周即可逐步添加濃魚肝油和維生素C,8,喂奶時常見反應(yīng),溢奶吐奶：常見于1、消化不良、胃扭轉(zhuǎn)、胃痙攣、腸梗阻、腸套疊等消化系統(tǒng)疾病2、感冒、毛細(xì)支氣管炎、肺炎等呼吸系統(tǒng)疾病口唇發(fā)青：常見于肺炎、先天性心臟病,9,拒奶的常見原因,口腔疾?。葫Z口瘡、皰疹性咽峽炎鼻塞，通氣不暢嚴(yán)重肺炎、毛細(xì)支氣管炎等引起喘息、氣促腹痛，胃腸不適,10,11,新生兒的護(hù)理（一）,抱寶寶1、手托法：用左手托住寶寶的背、頸、頭，右手托住他的小屁股和腰。這一方法比較多用于把寶寶從床上抱起和放下。2、腕抱法：將寶寶的頭放在左臂彎里，肘部護(hù)著寶寶的頭，左腕和左手護(hù)背和腰部，右小臂從寶寶身上伸過護(hù)著寶寶的腿部，右手托著寶寶的屁股和腰部。這一方法是比較常用的姿勢。3、不要豎著抱寶寶：新生兒的頭占全身長的1/4。豎抱寶寶時，寶寶頭的重量全部壓在頸椎上。寶寶在1-2個月，頸肌還沒有完全發(fā)育，頸部肌肉無力，應(yīng)防止這種不正確的懷抱姿勢對寶寶脊椎的損傷。這些損傷當(dāng)時不易發(fā)現(xiàn)，但可能影響孩子將來的生長發(fā)育。所以抱寶寶不宜筆直的豎抱。4、不要久抱。久抱反而不利于寶寶的運(yùn)動發(fā)育。,12,新生兒期的護(hù)理（二）,洗澡室溫維持在一般覺得最舒暢的2628之間;水溫則以3742左右為宜?？稍谂鑳?nèi)先倒入冷水，再加熱水，再用手腕或手肘試一下，使水溫恰到好處。洗澡時不要離開寶寶?？赡馨l(fā)生的狀況：溺水；被下落的浴頭打到；燙傷值得注意的是，沐浴時要避免陣風(fēng)的正面吹襲，以防著涼生病。沐浴時間應(yīng)安排在給嬰兒哺乳12小時后，否則易引起嘔吐。,13,新生兒期的護(hù)理（二）,洗澡時盡量不要打濕臍部，臍帶剛結(jié)扎，有的甚至尚未完全脫落75%的酒精或碘酒消毒95%的酒精脫水避免臍部感染引起破傷風(fēng)、敗血癥等,14,新生兒的護(hù)理（三）,睡眠新生兒每天的睡眠時間約為20個小時；2個月的嬰兒每天約18個小時；4個月時每天約睡16個小時；9個月時約15個小時；1周歲左右，有1314個小時。睡眠環(huán)境室內(nèi)溫度是否過高，或包被裹得太多、太緊，孩子因太熱而睡不安穩(wěn)，甚至引起捂熱綜合征導(dǎo)致抽搐室內(nèi)溫度過低，新生兒皮下脂肪少，體溫過低，睡不安穩(wěn)新生兒頭不會抬起或轉(zhuǎn)動，容易發(fā)生蒙被綜合征、最好單獨(dú)睡,15,嬰幼兒的喂養(yǎng)（一）,16,添加輔食的目的,1、補(bǔ)充乳類營養(yǎng)素的不足。乳類食品含鐵質(zhì)少，B族維生素和維生素C也不能滿足其小兒生長需要，若不及時補(bǔ)充，極易發(fā)生相應(yīng)的營養(yǎng)素缺乏2、改變嬰兒食物的質(zhì)量以滿足生理需要并為斷乳作準(zhǔn)備。萌芽、口腔、語言的發(fā)育。鍛煉咀嚼功能。促進(jìn)消化酶的分泌，有利于消化功能的發(fā)育。3、逐步培養(yǎng)嬰兒良好的飲食習(xí)慣。從吸吮奶瓶到用匙喂食，逐步過渡到吸管、杯、碗、筷子。,17,嬰幼兒的喂養(yǎng)（二）輔食的添加,4月的嬰兒開始添加輔食品種從單一種到多種量由少到多由稀到稠由細(xì)到粗應(yīng)在嬰兒健康、消化功能正常時逐步添加避免過多、過雜嘔吐、腹瀉4月的患兒腹瀉時減少牛奶，特別是輪狀病毒感染的嬰兒，需更換為不含乳糖的奶粉，即俗稱“腹瀉奶粉”米湯是嘔吐、腹瀉的患兒最好的飲食,48,抽搐,表現(xiàn)：四肢抽搐（抽動，不能制止）、意識喪失、雙眼上翻、口角歪斜、口唇紫紺,49,抽搐的原因,發(fā)熱癲癇，俗稱羊角風(fēng)顱內(nèi)感染：腦炎、腦膜炎電解質(zhì)紊亂外傷腦積水、顱內(nèi)占位性病變等,50,抽搐的處理,用筷子、或勺子置入口中，以防止咬傷舌頭頭偏向一側(cè)，以防止分泌物堵塞氣道按壓人中穴伴有高熱的退熱處理不可強(qiáng)行拉直四肢隨后迅速送至醫(yī)院就診,51,過敏反應(yīng),常見癥狀：蕁麻疹，皮膚出現(xiàn)風(fēng)團(tuán)樣皮疹，俗稱風(fēng)疙瘩，嚴(yán)重可全身皮膚腫脹、脫皮，甚至呼吸急促、呼吸困難、喉頭水腫，危及生命護(hù)理：停用一切可疑藥物、食物，若考慮環(huán)境有某種過敏的物質(zhì)，立即帶離發(fā)生過敏區(qū)域輕癥可擦洗，重癥立即帶往醫(yī)院,52,扁桃體炎,是幼兒引起發(fā)熱最常見的原因護(hù)理：口腔清潔，淡鹽水漱口，特別是從外面回家，應(yīng)與洗手一樣成為必須的清潔護(hù)理衣物適中，尤其在季節(jié)更替、溫差較大、冷熱不均時，避免衣物過多引起過熱、衣物過少引起過涼寶寶的衣物要寬松，易脫，透氣為佳,53,鵝口瘡,真菌感染其原因：過多使用抗生素、真菌感染、喂養(yǎng)過程不潔引起護(hù)理：輕癥：停用不必要的抗生素，5%的碳酸氫鈉清洗口腔，可加用“酮康唑”涂口腔，補(bǔ)充腸道益生菌,54,常見的傳染病,麻疹水痘流行性腮腺炎手足口病,55,麻疹,56,麻疹,臨床癥狀：發(fā)熱12天后出疹，口腔有柯氏斑，眼淚汪汪，有接觸史，多未接種“麻疹疫苗”特點(diǎn)：發(fā)熱12天后出疹，出疹后仍繼續(xù)高熱護(hù)理：隔離，傳染期從接觸麻疹后7天出疹后5天均有傳染性臥床休息容易消化富有營養(yǎng)的食物，補(bǔ)充維生素A補(bǔ)充足量水分保持皮膚、粘膜清潔對癥處理，發(fā)熱時用小量退熱劑,57,水痘,58,水痘,多發(fā)生在冬末、春初季節(jié)，通過直接接觸、飛沫、空氣傳播典型癥狀：分批出現(xiàn)紅色斑疹或斑丘疹，但很快消失，迅速發(fā)展成為清亮、卵圓形、淚滴狀小水袍，周圍有紅暈，無臍眼護(hù)理：隔離剪短患兒指甲，戴連指手套，以防抓傷，避免引起皮膚感染勤換內(nèi)衣，消毒水洗浴，減少繼發(fā)感染局部或全身使用止癢鎮(zhèn)靜劑,59,流行性腮腺炎,60,流行性腮腺炎,潛伏期1022天臨床表現(xiàn)：男性較女性多35倍，一側(cè)或雙側(cè)腮腺腫大，可發(fā)熱或不發(fā)熱并發(fā)癥：腦膜腦炎、胰腺炎、睪丸炎、卵巢炎等護(hù)理：隔離臥床休息補(bǔ)充水分和營養(yǎng)，但禁高蛋白、高脂飲食、禁酸性食品,61,手足口病,62,63,嬰幼兒常見急癥及意外傷害的預(yù)防和處理,64,意外傷害,嬰幼兒容易發(fā)生意外傷害：墜床嗆奶燙傷：如洗澡、用暖水袋、碰破暖水瓶等，皮膚溫度感受器不靈敏，容易被燙傷誤服藥物摔跤吞食異物,65,墜床,幾乎每個寶寶都有墜床的經(jīng)歷從3個月開始翻身，墜床的危險增加老式搖床搖的時候會搖翻,66,避免寶寶墜床最有效的方法就是有護(hù)欄的嬰兒床。,護(hù)欄間距宜選擇圓柱形的柵欄，間隔應(yīng)在厘米以下。間距太大，寶寶身體容易滑出；間距太小影響寶寶觀察床外的世界。,【護(hù)欄高度】一般不低于厘米；太低，寶寶可能會有爬過柵欄掉下來的危險。如果太高，媽媽抱起或者放下寶寶都不方便。,67,墜床的預(yù)防,床靠墻放置，最好外圍有椅子或其他家具將床兩側(cè)夾在中間若與大人同睡，盡量把床的一側(cè)靠墻，孩子放在里側(cè)可以在床邊的地面鋪上具有緩沖作用的物品，如海綿墊、棉墊、厚毛毯等，即便寶寶墜床了，也不會出現(xiàn)嚴(yán)重?fù)p傷。寶寶的活動空間不能放置任何危險物品，尤其是床邊和床上。護(hù)理人員有事需暫時離開，最好將寶寶移至地面上玩，在護(hù)理人員的視線范圍內(nèi)，同時準(zhǔn)備玩具讓寶寶玩，不時地跟寶寶說話，給寶寶心理支持。寶寶睡覺，拿幾個嬰兒搖鈴放在四周，萬一寶寶醒來家長不知道，小搖鈴一響就能提醒你了。,68,墜床后的處理,立即抱起寶寶，判斷身體哪個部位先著地或碰及其他硬物；檢查四肢的活動情況；檢查頭部有無腫塊如果未發(fā)現(xiàn)異常，可以試著慢慢活動寶寶的手臂和腿，也可以讓寶寶通過玩玩具來活動肢體。如果寶寶活動自如或只是輕度皮膚擦傷時，可不用上醫(yī)院治療，媽媽只需抱起寶寶安穩(wěn)情緒，最大限度地減少心理損傷就好?！咎崾尽繅嫶埠笾辽儆^察小時，沒有異常表現(xiàn)方可解除警報。【不要驚慌】摔床也許是難免的，一旦發(fā)生，不要驚慌，不要心急火燎地將寶寶從地上抱起，動作過猛可能導(dǎo)致其他不必要的傷害。,69,嗆奶,嗆奶：奶液由食道逆流到咽喉部時，在吸氣的瞬間誤入氣管即嗆奶。原因：喂奶過急腭裂先天性心臟病上呼吸道感染肺炎缺乏維生素A時，由于位于喉頭上前部的會咽上皮細(xì)胞萎縮角化，導(dǎo)致吞咽時因會咽不能充分閉合蓋住氣管，而發(fā)生嗆奶,70,嗆奶后的表現(xiàn),輕微的溢奶、吐奶嬰兒，特別是新生兒的神經(jīng)系統(tǒng)剛剛發(fā)育，一些反射還很薄弱，他們不能把嗆入呼吸道的奶咳出。于是，常因奶液對氣道機(jī)械性阻塞而發(fā)生窒息。口唇發(fā)紺，面色發(fā)紫，呼吸不暢，繼而呼吸、心跳停止,71,嗆奶后的處理,使其俯臥在大人膝上或床上，用力拍打背部四五次，（空掌，從下往上拍背）使其能咳出或吐出。如果仍無效，馬上夾或捏刺激腳底板，使寶寶因疼痛而哭，加大呼吸，此時最重要的是讓他吸氧入肺。若無效，立即送往最近醫(yī)院吸痰吸出嗆進(jìn)去的奶液，吸氧對常吐奶的嬰兒，父母應(yīng)加強(qiáng)觀察，并適當(dāng)抬高床頭，讓嬰兒側(cè)臥。哺乳或喂奶時，都應(yīng)讓頭部略高，喂完奶后，再把嬰兒抱立起來，輕拍后背，直到打嗝后再放回床上。,72,異物吸入,小兒經(jīng)常將一些玩具和小物品含在口中，當(dāng)哭笑、驚恐和深吸氣時，極易將這些物品吸入氣管。當(dāng)孩子在躺在床上吃東西(如糖果、花生米、吞豆、黃豆、瓜子等)，或吃東西時哭、笑、吵鬧時，咽軟骨來不及將氣管上方蓋住，這些東西就可落到氣管里，影響呼吸，造成身體缺氧，甚至發(fā)生生命危險。,73,異物吸入后的處理（一）,如果發(fā)現(xiàn)嬰幼兒的氣管里進(jìn)了異物，可以倒提小孩的兩只腳，使孩子的頭朝下，輕拍他的背部，有時可把異物排出。垂頭俯臥，手掌連續(xù)叩擊患兒背部，主氣管異物可能咳出當(dāng)異物進(jìn)入氣管引起窒息時也可采用下列方法急救：不論病人站著或者坐著，你就站在他的后面，用兩手臂抱住他，一只手握拳，大拇指朝內(nèi)，放在病人肚臍和劍突之間，另一只手的手掌壓在拳頭上，有節(jié)奏地使勁向內(nèi)、向上方推壓。目的是使橫膈膜抬起，壓迫肺底，使肺內(nèi)產(chǎn)生一股強(qiáng)大的氣流從氣管內(nèi)沖出，以便將異物沖到口腔里，從而解除窒息。,74,異物吸入后的處理（二）,如果孩子已經(jīng)昏迷而躺倒在地上，可把他放平，仰臥，自己分開兩腿跪下，將病人夾在中間，按上法用雙手推壓病人肚臍與劍突之間，也可產(chǎn)生同樣效果。在按壓過程中應(yīng)經(jīng)常檢查病人口腔，看異物是否已經(jīng)排出，如已排出應(yīng)及時拿掉，否則會被再次吸入氣管內(nèi)盡快把孩子送到附近醫(yī)院的耳鼻喉科搶救。,75,異物吸入后的處理（三）,如果孩子把鈕扣、錢幣、珠子、彈子等小物品吞到胃里，都是沒有棱角而外形光滑的東西，體積不大，確定不是嗆入氣管，一般都會隨著食物進(jìn)入腸內(nèi)，由大便排出;這時可給孩子些饅頭、米飯、以及含纖維多的蔬菜如韭菜等，再喝一杯蜂蜜水，觀察孩子三天內(nèi)的大便，檢查異物是否排出;如未排出，可到醫(yī)院檢查。如果吞下帶有尖銳棱角的東西如大頭針、紀(jì)念章等，必須立即去醫(yī)院診治，以防刺傷內(nèi)臟及大血管,76,高熱,體溫高于39，常伴寒戰(zhàn)、精神萎靡、呼吸心跳加快，部分孩子可出現(xiàn)高熱驚厥體溫高于41，稱超高熱或惡性高熱處理：降溫療法(一)物理降溫：頭枕冰袋，額部冷濕敷；還可將冰袋放置腋下、腹股溝處；溫水擦浴，酒精+溫水擦浴，酒精濃度30%50%，腹股溝、腋下、頸部等大血管處；退熱貼（二）適當(dāng)多飲水，伴嘔吐的不可（三）藥物：美林、小兒退熱栓,77,不要發(fā)現(xiàn)發(fā)熱就立即送往醫(yī)院，應(yīng)先退熱處理，隨后找醫(yī)生就診，以免就診途中發(fā)生熱性驚厥。,78,驚厥（抽搐）,原因：新生兒：多見于新生兒顱內(nèi)出血、出生時腦缺氧、出生時窒息、低血糖、低血鈣等嬰幼兒：高熱電解質(zhì)紊亂：低鈣、低鉀癲癇顱內(nèi)感染顱內(nèi)出血（外傷、腦血管畸形）,79,驚厥的表現(xiàn),呼吸暫停、臉色發(fā)紫、兩眼發(fā)直、口角歪斜、全身發(fā)硬、四肢抽動、神志喪失等現(xiàn)狀，可有或無大小便失禁,80,驚厥的處理,用筷子、或勺子置入口中，以防止咬傷舌頭頭偏向一側(cè)，以防止分泌物堵塞氣道按壓人中穴伴有高熱的退熱處理不可強(qiáng)行拉直四肢隨后迅速送至醫(yī)院就診,81,嬰兒捂熱綜合征,由于人為保暖過度或蒙被過久使嬰兒意外地發(fā)生窒息缺氧、高熱脫水、驚厥昏迷等。常見于寒冷季節(jié)被褥蒙蓋過嚴(yán)過厚，外出途中包裹過多、過緊，嬰兒無力掙脫，包裹內(nèi)溫度急驟增高，氧氣缺乏和二氧化碳積聚處理：一、迅速打開蒙蓋的衣被，保持室內(nèi)空氣流通二、采用較溫和的物理降溫療法，用溫水（40左右）擦浴軀干四肢或行濕溫敷三、藥物降溫慎用四、就近送往醫(yī)院,82,溺水,是兒童意外死亡的重要原因之一。由于嗆吸、喉痙攣所致的窒息，呼吸道被吸入的水、異物阻塞，呼吸困難，甚至呼吸、心跳驟停而死亡多發(fā)生在夏天游泳時，也可在嬰兒洗澡時看護(hù)人離開的時間,83,溺水后的處理,現(xiàn)場急救非常重要人從窒息到腦死亡也就是最終確定死亡需要的時間為30S“時間就是生命”在4-6分鐘內(nèi)進(jìn)行有效的心肺復(fù)蘇，搶救成功率為50%。,84,溺水后的急救,1、將孩子脫離水面后，立即清除鼻腔、口中的水、泥、污物，用紗布裹著手指將舌頭拉出口外，解開衣物，抱起孩子的腰腹部，使其背朝上，頭朝下進(jìn)行倒水2、呼吸停止者應(yīng)立即進(jìn)行人工呼吸，一般以口對口吹氣最佳。急救者位于孩子一側(cè)，托起下頜，