消化內(nèi)鏡診療護(hù)理配合,消化內(nèi)鏡發(fā)展史內(nèi)鏡檢查流程內(nèi)鏡常見治療ESD配合,2,內(nèi)鏡中心工作模式,人員新院分院,3,內(nèi)鏡中心分區(qū),4,內(nèi)鏡發(fā)展史,5,內(nèi)鏡中心開展檢查,C-14呼氣試驗(yàn)無痛/普通胃鏡無痛/普通腸鏡超聲內(nèi)鏡膠囊內(nèi)鏡ERCP,6,內(nèi)鏡中心開展診療,息肉摘除消化道止血食道擴(kuò)張EMRESD,7,消化道內(nèi)鏡下觀察圖片,8,消化道內(nèi)鏡下觀察圖片,9,消化道內(nèi)鏡下觀察圖片,10,內(nèi)鏡下觀察病變,Barrett食管,11,內(nèi)鏡下觀察病變,食管粘膜剝脫,12,內(nèi)鏡下觀察病變,食管裂孔疝,13,內(nèi)鏡下觀察病變,食道囊腫,14,內(nèi)鏡下觀察病變,食管癌,15,內(nèi)鏡下觀察病變,息肉,16,內(nèi)鏡下觀察病變,出血性胃炎,17,內(nèi)鏡下觀察病變,胃竇糜爛,18,內(nèi)鏡下觀察病變,胃角多發(fā)潰瘍,19,內(nèi)鏡下觀察病變,胃體潰瘍,20,內(nèi)鏡下觀察病變,球部炎癥充血,21,內(nèi)鏡下觀察病變,球部潰瘍,22,內(nèi)鏡下觀察病變,球部潰瘍出血,23,內(nèi)鏡下觀察病變,裸露血管,24,內(nèi)鏡下觀察病變,十二指腸鉤蟲,25,內(nèi)鏡下觀察病變,乙狀結(jié)腸癌,26,內(nèi)鏡下觀察病變,腺瘤,27,內(nèi)鏡下觀察病變,憩室,28,內(nèi)鏡下觀察病變,大腸黑病變,29,內(nèi)鏡下觀察病變,結(jié)腸炎癥,30,C-14呼氣檢測,31,C-14呼氣檢測,檢查目的：檢測有無幽門螺桿菌感染原理：HP產(chǎn)生尿素酶遇14C標(biāo)記的尿素后分解成氨和14C標(biāo)記的CO2收集CO2檢測14C標(biāo)記的CO2含量檢測前準(zhǔn)備：空腹2小時流程：空腹2小時服用尿素（14C）膠囊15分鐘向集氣卡吹氣3分鐘左右儀器檢測注意事項(xiàng)（放射性、空腹、檢測結(jié)果失真）,32,胃鏡檢查配合,33,胃鏡檢查配合,適應(yīng)癥：懷疑上消化道病變、不明原因失血、隨診：潰瘍、萎縮性胃炎、癌前病變需要胃鏡下治療禁忌癥：嚴(yán)重心肺疾患精神異?；颊呤彻?、胃、十二指腸穿孔急性期嚴(yán)重咽喉部疾患腐蝕性食管損傷脊柱嚴(yán)重側(cè)彎,34,胃鏡檢查配合,檢查前準(zhǔn)備（病情穩(wěn)定、空腹、藥品、毛巾）檢查中配合（臥位）檢查后注意事項(xiàng)（飲食、取報(bào)告）并發(fā)癥：下頜關(guān)節(jié)脫位喉頭痙攣癔癥食管賁門粘膜撕裂咽喉部感染心臟意外低氧血癥穿孔感染,35,腸鏡檢查配合,36,腸鏡檢查配合,適應(yīng)癥：原因不明的便血或持續(xù)大便OB陽性慢性腹瀉原因不明其他檢查懷疑回腸末端及結(jié)腸病變低位腸梗阻及腹部腫塊不能排除腸道疾患結(jié)腸CA、息肉切除后定期復(fù)查腸道手術(shù)術(shù)中協(xié)助探查,37,腸鏡檢查配合,禁忌癥：嚴(yán)重心肺功能不全休克腹主動脈瘤急性腹膜炎腸穿孔妊娠慢性腹膜炎,38,腸鏡檢查配合,檢查前準(zhǔn)備（病情穩(wěn)定、腸道準(zhǔn)備、藥品、中單）檢查中配合（臥位）檢查后注意事項(xiàng)（飲食、取報(bào)告）并發(fā)癥：腸道穿孔腸道出血腸系膜撕裂感染氣體爆炸心臟腦血管意外,39,無痛胃/腸鏡檢查配合,適應(yīng)癥：不能耐受普通胃/腸鏡檢查患者操作時間較長、操作復(fù)雜禁忌癥：有普通內(nèi)鏡操作禁忌癥患者病情不穩(wěn)定嚴(yán)重心肺疾患年齡70歲呼吸暫停綜合癥患者及嚴(yán)重呼吸道病變無監(jiān)護(hù)人陪護(hù)藥物濫用、鎮(zhèn)靜藥物過敏及其他麻醉風(fēng)險(xiǎn)者孕期、哺乳,40,無痛胃/腸鏡檢查配合,檢查前配合：無禁忌癥、血常規(guī)化驗(yàn)報(bào)告檢查中配合檢查配合：監(jiān)護(hù)人陪護(hù)、24小時內(nèi)不宜駕車、騎車、高空作業(yè)等危險(xiǎn)操作,41,超聲內(nèi)鏡檢查配合,檢查目的：明確消化道腫瘤起源部位及侵犯程度適應(yīng)癥：發(fā)現(xiàn)消化道腫瘤禁忌癥：同胃/腸鏡檢查,42,超聲內(nèi)鏡檢查配合,檢查前配合：同胃鏡檢查+胃鏡報(bào)告單檢查中配合檢查后配合（飲食）,43,膠囊內(nèi)鏡檢查配合,44,膠囊內(nèi)鏡檢查配合,適應(yīng)癥不明原因的消化道出血，經(jīng)胃鏡、腸鏡鏡檢查無陽性發(fā)現(xiàn)者。其他檢查提示的小腸影像學(xué)異常。各種炎癥性腸病，但不含腸梗阻者及腸狹窄者。無法解釋的腹痛、腹瀉。小腸腫瘤(良性、惡性及類癌等)。不明原因的缺鐵性貧血。禁忌癥經(jīng)檢查證實(shí)有消化道畸形、胃腸道梗阻、消化道穿孔、狹窄或瘺管者。體內(nèi)植入心臟起搏器或其他電子儀器者。有嚴(yán)重吞咽因難者。,45,膠囊內(nèi)鏡檢查配合,檢查前配合：腸道準(zhǔn)備檢查中配合：帶機(jī)一天檢查后配合（飲食）,46,內(nèi)鏡常見治療-食管擴(kuò)張,上消化道狹窄擴(kuò)張,47,內(nèi)鏡常見治療-消化道異物,消化道異物,48,內(nèi)鏡常見治療,消化道異物,49,內(nèi)鏡常見治療,消化道息肉,50,內(nèi)鏡常見治療,消化道出血,51,ESD相關(guān)內(nèi)容,內(nèi)鏡粘膜下剝離術(shù)手術(shù)優(yōu)勢,52,ESD相關(guān)內(nèi)容,適應(yīng)癥：1.消化道巨大平坦息肉2.消化道早癌3.消化道腫瘤,53,ESD相關(guān)內(nèi)容,禁忌癥：1.嚴(yán)重心肺疾患2.凝血功能障礙或血液病患者3.服用抗凝劑患者4.抬舉癥陰性,54,ESD相關(guān)內(nèi)容,術(shù)前準(zhǔn)備內(nèi)容1.術(shù)前評估2.術(shù)前檢查3.術(shù)前飲食4.術(shù)前用藥5.術(shù)前談話6.術(shù)中帶藥,55,ESD相關(guān)內(nèi)容,術(shù)前準(zhǔn)備內(nèi)容1.儀器備用2.合適的器械,56,ESD相關(guān)內(nèi)容,手術(shù)器械,57,ESD相關(guān)內(nèi)容,58,ESD相關(guān)內(nèi)容,手術(shù)過程,59,ESD相關(guān)內(nèi)容,術(shù)中配合1.準(zhǔn)確地使用各類切開刀2.迅速更換器械3.有效的止血4.正確地標(biāo)本固定,60,ESD相關(guān)內(nèi)容,術(shù)后治療1.麻醉復(fù)蘇2.藥物治