2019年養(yǎng)老服務(wù)技能試題(第9套題)（一）情境方案設(shè)計(jì)試題【情境描述】劉爺爺，85歲，2011年出現(xiàn)記憶減退問題，同一事會(huì)反反復(fù)復(fù)說(shuō)很多遍，飲食不知飽足，剛吃完還會(huì)再問什么時(shí)候吃飯？出門后，經(jīng)常找不到回家的路。一年后，老人脾氣越來(lái)越暴躁，伴有行為改變，把自己最喜歡的書衣服等從窗戶扔出或丟棄，呈進(jìn)行性加重。每天晚上起床游走，說(shuō)去軍干所取工資，有時(shí)候說(shuō)去釣魚，偶爾出現(xiàn)幻聽、被害妄想，看到鏡子中的自己不能識(shí)別,不能自行刷牙，有時(shí)候抗拒沐浴及更換衣服，家屬及保姆難以照顧。老人曾任某集團(tuán)軍團(tuán)長(zhǎng)，育有四女。其中兩個(gè)女兒在身邊，一個(gè)退休，一位在職，人民警察。兩個(gè)女兒在外地從事教師工作，偶爾會(huì)回家看望老人，日常生活由保姆照顧。因老年人經(jīng)常出現(xiàn)幻覺打傷保姆，現(xiàn)保姆提出不能繼續(xù)照護(hù)老年人，準(zhǔn)備回老家。子女認(rèn)為老人現(xiàn)在需要24小時(shí)生活照護(hù)及精神陪伴，希望老人入住養(yǎng)老機(jī)構(gòu)。老人居住小區(qū)公共設(shè)施基本完善，小區(qū)有退休人員活動(dòng)室，距離老人家里往北5公里有政府辦養(yǎng)老機(jī)構(gòu)，也有一所日間照料中心，但比較遠(yuǎn)，往南100公里內(nèi)有一家高端養(yǎng)老機(jī)構(gòu)?！救蝿?wù)要求】您作為養(yǎng)老機(jī)構(gòu)的一名工作人員，認(rèn)為老人應(yīng)入住哪個(gè)類型的養(yǎng)老機(jī)構(gòu)？請(qǐng)確定劉爺爺目前存在的主要健康問題，制定較詳細(xì)的照護(hù)方案，解釋措施的依據(jù)，并與老人、家屬、其他相關(guān)專業(yè)人員溝通，保證照護(hù)工作的有效性和可延續(xù)。制定方案時(shí)請(qǐng)考慮到：直觀性/展示效果；功能性/專業(yè)正確；持久性/當(dāng)前與遠(yuǎn)期的照護(hù)目標(biāo)；工作過程/流程導(dǎo)向；經(jīng)濟(jì)性/適度合理；社會(huì)接受度；家庭、社會(huì)與文化環(huán)境；創(chuàng)造性要求。1. 照護(hù)方案應(yīng)包括以下三個(gè)方面：明確問題；提出照護(hù)方案；解釋為什么這么做，而不是選擇其他解決方案的原因。2.評(píng)分標(biāo)準(zhǔn)：（應(yīng)從以下8個(gè)方面論述解決方案）（1）答題內(nèi)容明確問題；提出照護(hù)方案；解釋為什么這么做，而不是選擇其他解決方案的原因。（2）提出的解決方案盡量滿足如下指標(biāo)直觀性/展示要求表述對(duì)專業(yè)人員來(lái)說(shuō)容易理解,答案結(jié)構(gòu)合理,概括清晰,容易閱讀,表達(dá)格式合理，有效地運(yùn)用了專業(yè)術(shù)語(yǔ),并且從專業(yè)角度講,涉及的廣度是合適的。功能性/專業(yè)正確的答案從專業(yè)角度進(jìn)行了說(shuō)明，考慮到了本學(xué)科發(fā)展的最新成果，關(guān)注到了在實(shí)踐中的可行性，恰當(dāng)?shù)乇磉_(dá)了職業(yè)活動(dòng)中的復(fù)雜關(guān)系，與所描述老年人的特點(diǎn)相對(duì)應(yīng)。答案包括了對(duì)老人現(xiàn)狀的評(píng)估及評(píng)估工具（包含量表）的使用，包含對(duì)老人、家屬進(jìn)行緩解疾病癥狀及用藥指導(dǎo)、心理與交流、安全、家庭經(jīng)濟(jì)、養(yǎng)老機(jī)構(gòu)服務(wù)與管理等多方面照護(hù)內(nèi)容，從老人照護(hù)的專業(yè)角度做出了要點(diǎn)說(shuō)明（生活照料、基礎(chǔ)照護(hù)、康復(fù)護(hù)理、心理護(hù)理、機(jī)構(gòu)服務(wù)管理等），包含緩解疾病癥狀及用藥指導(dǎo)、心理與交流等方面照護(hù)發(fā)展的新理念、新技術(shù)、新成果等主要內(nèi)容。持久性/使用價(jià)值導(dǎo)向答案的目標(biāo)是獲得一個(gè)長(zhǎng)期的照護(hù)結(jié)果，而不是短期結(jié)果；考慮到了健康保護(hù)和預(yù)防（如預(yù)防原所患疾病加重、藥物的副作用、心理問題的發(fā)展等，如何提高老人的日常生活能力，防止發(fā)生并發(fā)癥，提高生活質(zhì)量），想到了相關(guān)服務(wù)的便利性，在持久性方面考慮到了社會(huì)環(huán)境因素。經(jīng)濟(jì)性答案中的建議在經(jīng)濟(jì)上、時(shí)間上、人員花費(fèi)上是合適的，考慮到了投入和質(zhì)量的關(guān)系，并說(shuō)明了理由；考慮到了后續(xù)多種花費(fèi)。工作過程導(dǎo)向答案與所在養(yǎng)老機(jī)構(gòu)的部門結(jié)構(gòu)和工作流程相適應(yīng)，考慮到了本任務(wù)之前和之后的任務(wù)及其完成過程，并陳述理由；考慮到將所有必要的信息傳達(dá)給所有的照護(hù)參與方，表現(xiàn)出了與照護(hù)程序相關(guān)的本職業(yè)特有的能力，考慮了本職業(yè)工作的界限（與相關(guān)專業(yè)人員的關(guān)系）。環(huán)境與社會(huì)接受度答案在多大程度上考慮了人性化的工作與組織設(shè)計(jì)，考慮到了照護(hù)保護(hù)的相關(guān)規(guī)定、工效學(xué)設(shè)計(jì)，并陳述了理由；考慮到了勞動(dòng)保護(hù)和事故防范的相關(guān)規(guī)定，考慮到了環(huán)境保護(hù)和經(jīng)濟(jì)的可持續(xù)性。家庭、社會(huì)與文化環(huán)境在分析任務(wù)和得出答案時(shí)考慮到了老年人的家庭背景，注意到了所在機(jī)構(gòu)和社會(huì)的環(huán)境條件，關(guān)注到了與任務(wù)相關(guān)的社會(huì)因素，分析了相關(guān)文化因素（如老年人的地域和民族特點(diǎn)），關(guān)注到了社會(huì)與文化后果。創(chuàng)造性答案包含超出問題解決空間的內(nèi)容，提供了一個(gè)不同尋常但有價(jià)值的答案，具有較高的創(chuàng)新或?qū)徝纼r(jià)值，顯示出了對(duì)問題的敏感性，充分利用了題目所提供的設(shè)計(jì)空間。（二）養(yǎng)老服務(wù)技能綜合實(shí)操試題【情境描述】王爺爺，86歲，3年前突發(fā)“腦溢血”，因家庭照顧困難，現(xiàn)入住某養(yǎng)老機(jī)構(gòu)。老人能正常溝通，喜飲濃茶，可坐于輪椅上，左側(cè)偏癱，右側(cè)肢體能活動(dòng)，無(wú)法自行穿脫衣服，總說(shuō)“活著沒意思”，近期老人夜間出現(xiàn)焦慮、入睡困難。您作為照護(hù)王爺爺?shù)酿B(yǎng)老護(hù)理員，請(qǐng)于晚上9點(diǎn)“照料有睡眠障礙的老年人入睡”；晚上11點(diǎn)，老人按鈴主訴“周身發(fā)冷”，排除其它異常后，請(qǐng)“使用熱水袋為老年人保暖”；第二天早上7點(diǎn)“對(duì)老年人進(jìn)行穿脫衣服訓(xùn)練”。當(dāng)老人出現(xiàn)不良情緒，請(qǐng)及時(shí)用語(yǔ)言和肢體語(yǔ)言進(jìn)行疏導(dǎo),并貫穿于照護(hù)服務(wù)當(dāng)中?！救蝿?wù)要求】1.確定老人家目前存在的主要健康問題及照護(hù)技能2.依據(jù)情境確認(rèn)綜合實(shí)操順序3.完成綜合實(shí)操任務(wù)要考慮：工作準(zhǔn)備養(yǎng)老護(hù)理員操作前應(yīng)介紹情境及任務(wù)要求，并從自身儀容儀表、環(huán)境、物品及標(biāo)準(zhǔn)化老年人四個(gè)方面做好操作前的準(zhǔn)備工作。溝通評(píng)估養(yǎng)老護(hù)理員在操作前應(yīng)對(duì)標(biāo)準(zhǔn)化老年人進(jìn)行告知，如操作目的、方法、注意事項(xiàng)等，采用溝通、觀察、量表或器械等方式開展健康評(píng)估，其中溝通應(yīng)貫穿于整個(gè)操作過程。實(shí)施過程養(yǎng)老護(hù)理員操作中應(yīng)“以老人為中心”，體現(xiàn)人文關(guān)懷，操作規(guī)范；操作后應(yīng)做到為老人取舒適體位，整理床單位及用物