Youarewelcometoourdepartment!,1,.,脊柱、脊髓應(yīng)用解剖,2,.,一、脊柱,（一）、椎骨的基本形態(tài)與結(jié)構(gòu),椎體,椎孔,椎弓根,椎弓板,棘突,橫突,3,.,棘突,橫突肋凹,下關(guān)節(jié)突,上關(guān)節(jié)突,椎上切跡,椎下切跡,4,.,峽部,峽部,5,.,骨皮質(zhì),骨松質(zhì),椎骨矢狀面,6,.,1、頸椎：（1）、椎體小、有橫突孔、棘突分叉、上下關(guān)節(jié)突近似水平位、椎孔較大且多呈卵圓形。（2）、鉤椎關(guān)節(jié)（Luschkas關(guān)節(jié)）（3）、UTAC-即Unco、Transero、Articularcomplex稱鉤突、橫突、關(guān)節(jié)突復(fù)合體。,（二）、各段椎骨的特征,7,.,椎體,椎孔,棘突,橫突孔,上關(guān)節(jié)面,鉤突,頸椎上面觀,8,.,椎體,上關(guān)節(jié)突,鉤突,下關(guān)節(jié)突,頸椎前面觀,9,.,頸椎左側(cè)面觀,上關(guān)節(jié)突,下關(guān)節(jié)突,棘突,10,.,環(huán)椎、樞椎,上面觀,前面觀,(1),11,.,下面觀,后面觀,環(huán)椎、樞椎,(2),12,.,寰枕關(guān)節(jié)與寰樞關(guān)節(jié),寰枕關(guān)節(jié)由寰椎側(cè)塊上關(guān)節(jié)面和枕骨髁關(guān)節(jié)面構(gòu)成橢圓狀滑膜關(guān)節(jié)，有松弛的關(guān)節(jié)囊，能作互相垂直的兩個(gè)軸上的運(yùn)動(dòng)。寰樞關(guān)節(jié)是寰椎與樞椎之間的兩個(gè)車軸關(guān)節(jié)和兩個(gè)磨動(dòng)關(guān)節(jié)。,13,.,上位頸椎,后面觀,14,.,頸椎整體觀,隆椎,15,.,鉤突,16,.,鉤椎關(guān)節(jié),鉤突,鉤椎關(guān)節(jié)囊,17,.,維持寰樞關(guān)節(jié)穩(wěn)固性的結(jié)構(gòu)有：,關(guān)節(jié)囊、寰樞前膜、寰樞后膜、覆膜、寰椎十字韌帶、齒突尖韌帶、翼狀韌帶等。,18,.,前縱韌帶,環(huán)枕前膜,19,.,環(huán)枕后膜,椎動(dòng)脈,20,.,椎動(dòng)脈行程,第六頸椎孔,項(xiàng)韌帶,椎動(dòng)脈,21,.,覆膜與前縱韌帶,覆膜,后縱韌帶,（1）,22,.,（2）,覆膜深部,翼狀韌帶,23,.,翼狀韌帶,齒狀尖韌帶,（3）,24,.,（4）,25,.,張口位形態(tài),枕骨大孔,26,.,環(huán)枕前膜,前縱韌帶,覆膜,后縱韌帶,？,？,頸椎上段矢狀面,27,.,2、胸椎,椎體,椎孔,棘突,橫突,28,.,？,？,胸椎,側(cè)面觀,29,.,胸椎與肋骨的連結(jié),30,.,胸椎節(jié)段整體,側(cè)面觀,31,.,3、腰椎,（1）、椎體大、棘突呈板狀向后平伸。（2）、椎孔從上位椎骨向下呈卵圓狀、三角形、三葉狀。（3）、上下關(guān)節(jié)突關(guān)節(jié)面呈矢狀位（內(nèi)、外關(guān)系）。（4）、胸腰榫穴關(guān)節(jié)。,32,.,腰椎上面觀,上關(guān)節(jié)突,乳突,椎孔,棘突,橫突,椎體,33,.,腰椎側(cè)面觀,棘突,橫突,下關(guān)節(jié)突,上關(guān)節(jié)突,乳突,34,.,腰椎后面觀,棘突,橫突,下關(guān)節(jié)突,上關(guān)節(jié)突,乳突,椎弓板,副突,35,.,腰段椎管的形狀,從上而下為卵圓形-三角形-三葉形,L1,L3,L5,36,.,37,.,4、骶骨與尾骨（前面觀）,上關(guān)節(jié)突,岬,骶骨尖,尾骨,38,.,骶骨與尾骨（后面觀）,上關(guān)節(jié)突,骶管,骶角,尾骨角,39,.,（三）、脊柱-椎骨間連接,1、椎間盤：占脊柱全長(zhǎng)約1/4，頸、腰段最厚。,髓核,纖維環(huán),40,.,軟骨終板,髓核,纖維環(huán),椎間盤結(jié)構(gòu),棘突,41,.,椎間盤：1、軟骨終板（EndplatofCartilage）2、纖維環(huán)3、髓核,42,.,2、關(guān)節(jié)突關(guān)節(jié),（1）、頸段關(guān)節(jié)突關(guān)節(jié)面近似水平位。（2）、胸段關(guān)節(jié)突關(guān)節(jié)面近似冠狀位。（3）、腰段關(guān)節(jié)突關(guān)節(jié)面近似失狀位。,43,.,44,.,3、韌帶,（1）、前縱韌帶（2）、后縱韌帶（3）、黃韌帶（4）、棘上韌帶與棘間韌帶（5）、橫突間韌帶,45,.,前縱韌帶,后縱韌帶,覆膜,46,.,后縱韌帶,椎間盤,椎體,脊柱后面觀,椎體間連結(jié),47,.,黃韌帶,椎弓間連結(jié),48,.,前縱韌帶,黃韌帶,椎弓板,49,.,棘間韌帶,棘上韌帶,棘間韌帶,50,.,棘間韌帶,51,.,棘間韌帶,52,.,二、椎管和椎間孔的形態(tài)學(xué)特征,（一）、椎管：1、椎管由各椎骨的椎孔借骨連結(jié)結(jié)構(gòu)相連而成。上經(jīng)枕骨大孔通顱腔，下經(jīng)骶管通向骶管裂孔。椎管前壁是椎體、椎間盤、后縱韌帶后面；后壁為椎板、黃韌帶并靠鄰關(guān)節(jié)突間關(guān)節(jié)；兩側(cè)壁為椎弓根和椎間孔。,53,.,2、椎管的分區(qū)：根據(jù)椎管的形狀和椎管內(nèi)容物的配布是相關(guān)的，一般將椎管分為兩部分即中央椎管和神經(jīng)根管。（1）、中央椎管由脊髓及其被膜所占位置。,54,.,是指椎管外側(cè)部脊神經(jīng)根所占部位，臨床上又稱側(cè)隱窩。其前壁椎體和椎間盤后外側(cè)，后壁為上關(guān)節(jié)突、黃韌帶，外側(cè)壁為椎弓根和椎間孔。,（2）、神經(jīng)根管,55,.,腰段神經(jīng)根管與下述結(jié)構(gòu)的關(guān)系,a.腰段椎管側(cè)隱窩明顯。b.盤黃間隙即椎間盤與黃韌帶之間的間隙。c.上關(guān)節(jié)突旁溝。d.椎弓根下溝。,56,.,3、椎管內(nèi)容物,容納脊髓及其被膜、神經(jīng)、血管、脂肪結(jié)締組織等,57,.,馬尾與終絲,58,.,脊髓的節(jié)段,頸膨大,腰骶膨大,59,.,脊髓、脊神經(jīng)與脊髓節(jié)段,脊神經(jīng)節(jié),前根,脊神經(jīng),后支,前支,后根,60,.,脊髓節(jié)段與椎骨的相互對(duì)應(yīng)關(guān)系,脊髓頸段,脊髓胸段,脊髓腰段,脊髓骶尾段,61,.,脊髓的被膜,由淺入深依此為硬脊膜、蛛網(wǎng)膜、軟脊膜。,硬脊膜,蛛網(wǎng)膜,軟脊膜,62,.,脊髓的被膜,硬脊膜,軟脊膜,蛛網(wǎng)膜,齒狀韌帶,63,.,？,？,64,.,硬脊膜,軟脊膜,蛛網(wǎng)膜,脊髓的被膜,前根,后根,65,.,1、脊柱頸段,（二）、各段脊柱的形態(tài)結(jié)構(gòu)特征,66,.,椎間孔位于上下椎骨的椎弓根之間。其中頸椎部與腰椎部椎間孔具有重要的臨床意義。,椎間孔,67,.,頸段椎間孔,前內(nèi)側(cè)壁為鉤椎關(guān)節(jié)后外側(cè)壁為椎間突關(guān)節(jié)上、下為椎弓根形成一骨性管道,68,.,69,.,2、脊柱胸段,3、脊柱腰段,70,.,腰骶段椎間孔（管）,71,.,72,.,1、脊神經(jīng)與脊髓的關(guān)系,三、脊神經(jīng),前根,后根,脊神經(jīng)節(jié),2、脊神經(jīng)根,脊神經(jīng)有前、后根相連，前根均較后根為大。,73,.,（2）、脊神經(jīng)與脊髓被膜的關(guān)系,脊膜套袖,神經(jīng)外膜,74,.,脊神經(jīng)與硬脊膜的關(guān)系,前根,硬脊膜,竇椎神經(jīng),75,.,脊神經(jīng)-竇椎神經(jīng),竇椎神經(jīng),76,.,竇椎神經(jīng),竇椎神經(jīng),77,.,腰神經(jīng)后支的特殊行程,78,.,四、靜脈,椎靜脈系的靜脈結(jié)構(gòu)特征是壁薄、無瓣、吻合很多?？煞譃樽低忪o脈叢和椎內(nèi)靜脈叢。,79,.,（一）、椎外靜脈叢,椎內(nèi)靜脈叢,椎外靜脈叢,椎基靜脈,80,.,（二）、椎內(nèi)靜脈叢,椎內(nèi)前靜脈叢,椎內(nèi)后靜脈叢,后縱竇,前縱竇,81,.,腰椎靜