實驗五,炎癥（3）及病例討論,目的要求,1、掌握增生性炎的分型； 2、掌握非特異性炎和肉芽腫性炎的特征； 3、復(fù)習以前章節(jié)，掌握基本概念并用有關(guān)知識分析病例（一）。,四、膽囊: 膽囊壁由粘膜、肌層和外膜三層組成。 粘膜有發(fā)達的皺襞，粘膜上皮為單層柱狀，固有層為薄層結(jié)締組織，皺襞上皮向固有層內(nèi)延伸，形成粘膜竇，肌層較薄，外膜較厚，為疏松結(jié)締組織，外覆漿膜。 功能是貯存和濃縮膽汁。,14慢性膽囊炎（100）,14慢性膽囊炎（400）,14慢性膽囊炎（100）,15異物肉芽腫（100）,15異物肉芽腫（100）,15異物肉芽腫（100）,15異物肉芽腫（100）,課堂作業(yè),繪 圖15切片并簡要說明,復(fù)習思考題,何謂肉芽腫？其與肉芽組織有哪些形態(tài)上的區(qū)別。 一般性慢性炎癥的病變特點有哪些？,病 例（一）,討論目的及要求 1、掌握總論的一些基本概念。 2、學(xué)會運用已學(xué)知識分析臨床病例，進行綜合復(fù)習。,某甲曾對產(chǎn)褥熱作了一次臨床病理示教，其中有很多帶有原則性的錯誤，請你根據(jù)所學(xué)的病理知識，指出錯誤所在和填空，并說明其理由。 余XX，女性，26歲，于X年X月X日深夜來不及找接生員自行在家分娩，生下一男孩，七天后，病者先有寒顫，斷而高熱，陰道內(nèi)有大量灰黃色惡臭液體流出。起病后16天才入院治療。入院進仍高熱（40）。脈博，呼吸均快，腹部有壓痛，子宮大。白細胞計數(shù)14800個 /mm3，其中嗜中性粒白細胞占80%，入院后經(jīng)多種治療，癥狀未見減輕。三天后，發(fā)現(xiàn)左側(cè)上下肢失去知覺不能動彈。第二天，患者呼吸、心跳突然停止死亡，死后7小時進行尸體解剖。,打開腹腔，見腹膜血管擴張，他認為是靜脈性充血；腹腔中有灰黃色似牛奶樣混濁液體，認為是漏出液，診斷為腹水，子宮底在恥骨聯(lián)合上8.5公分，子宮明顯增大，宮壁松軟，剪開子宮腔，腔內(nèi)容灰黃色濃稠液體，宮內(nèi)膜表面被覆一層灰黃色壞死物。鏡下子宮內(nèi)膜間質(zhì)明顯充血水腫，有大量 浸潤，宮壁小靜脈內(nèi)有栓塞，肉眼見子宮和卵巢靜脈均明顯擴張，其中部分血管腔內(nèi)可見灰紅色固體物，其表面粗糙而松脆，與血管壁粘著不緊。診斷為 。脾切面可見三個灰白色錐形的病灶，境界清楚，肉眼診斷為 。,肺表面有一些散在分布的黃豆大圓形灰黃色病灶，切開后病灶形成囊腔，腔內(nèi)流出灰黃色膿液，他認為是肺的蜂窩織炎。此外，肺內(nèi)還可見數(shù)個貧而性梗死灶，心臟表面有許多帽針頭大小的出血點，心瓣膜無改變，但房間隔上部有一黃豆大缺損。腎臟有二個出血性梗死灶，腎臟曲管上皮細胞漿內(nèi)充滿大小一致，分布均勻的細小紅色顆粒，診斷為腎脂肪變性。肝表面暗紅，鏡下見大部分肝細胞胞漿內(nèi)有空泡形成，診斷為診斷為 。右側(cè)大腦半球運動區(qū)有一較軟的壞死灶，診斷為腦的 。其它各臟器無明顯改變，但普遍顯動脈性充血。,討論方法 以實習小組為單位，同學(xué)自由發(fā)言，然后由教師總結(jié)。 思考題 各臟器的主要病理診斷及患者的主要死亡原因？,填空,1、中性粒細胞 2、子宮、卵巢靜脈血栓 3、脾貧血性梗死 4、肝脂肪變性 5 、腦梗死,死因：膿毒敗血癥,改錯： 1、靜脈性充血動脈性充血 2、栓塞栓子 3、肺蜂窩織炎肺多發(fā)性膿腫 4、腎脂肪變性腎細胞水腫 5、動脈性充血淤血 6、漏出液滲出液 7、貧血性梗死出血性梗死,主要病理診斷：,1、急性化膿性子宮內(nèi)膜炎 9、心外膜點狀出血 2、腹腔積膿 10、腎細胞水腫 3、子宮