1、兒童氣道梗塞急救法,1,PPT學(xué)習(xí)交流,2005年3月15日 小若寧 315消費(fèi)者權(quán)益保護(hù)日這天，一場悲劇降臨到可愛的小若寧身上，年僅1歲零7個月、因吸食果凍窒息死亡。,2,PPT學(xué)習(xí)交流,一、呼吸道梗阻及臨床表現(xiàn),3,PPT學(xué)習(xí)交流,（一）特殊表現(xiàn)：由于異物吸入氣管時， 病人感到極度不適，常常不由自主地以 一手呈“V”字狀緊貼于頸前喉部，苦不堪言。 （二）氣道不完全阻塞：病人可以有咳嗽、喘氣或咳嗽微弱無力，呼吸困難，病人張口吸氣果，可以聽到異物沖擊性的高啼聲，皮膚、甲床和口腔黏膜、面色青紫，發(fā)紺。 （三）氣道完全阻塞：較大的異物堵住喉部、氣管處，病人面色灰暗青紫，不能說話、不能咳嗽、不能呼吸

2、，失去知覺，窒息，很快陷入呼吸停止。,氣道梗阻的表現(xiàn),4,PPT學(xué)習(xí)交流,嬰幼兒氣道梗阻原因,尤其以三歲以下小兒，因其會厭軟骨發(fā)育不成熟,功能不健全， 當(dāng)口中含 物說話、哭笑、打鬧 劇烈活動時，容易將口中唅物吸入氣管引起氣管阻塞，導(dǎo)致窒息。 兒童。主要原因是，在吃大塊硬質(zhì)食物如雞塊、排骨時，速度太快，咀嚼不全，吞咽過猛，以致食物被卡在喉部造成呼吸道梗阻窒息。,5,PPT學(xué)習(xí)交流,氣道異物梗阻的識別是搶救的關(guān)鍵。,常見引起梗阻的物體有：糖果、花生、葡萄、果凍、黃豆、玩具、硬幣、紐扣等。需要注意的是，較大的表面不光滑的或植物性異物（花生、黃豆等）,6,PPT學(xué)習(xí)交流,7,PPT學(xué)習(xí)交流,處理方法,

3、兒童 (1) 確定是否發(fā)生呼吸道異物堵塞 詢問“是否被噎住了”，了解病人能否咳嗽和說話 （2）如病人不能說話、咳嗽或呼吸道部分堵塞而氣體交換欠佳時，實施上腹部沖擊法,8,PPT學(xué)習(xí)交流,確定梗塞 施行推腹法 檢查、清理口腔 重復(fù)直至梗塞物推出 注意：可能會導(dǎo)致腹腔內(nèi)損傷,擠壓腹部（海氏手法）,9,PPT學(xué)習(xí)交流,哈姆立克急救術(shù),肚臍與 劍突 之間,向內(nèi)向上 按壓五下,10,PPT學(xué)習(xí)交流,海式手法（Heimlich Maneuver),實施此法的正確步驟為： 救護(hù)員站在傷病員背后，傷者彎腰并頭部前傾 救護(hù)員雙手環(huán)抱病人腰部 救護(hù)員一手握空心拳，將拇指側(cè)頂住病人腹部正中線肚臍上方兩橫指處、劍突下

4、方 救護(hù)員另一手掌進(jìn)我在握拳之手上 救護(hù)員用力在病人腹部向內(nèi)向上擠壓，每秒約一次做56次 每次推壓動作要明顯分開,11,PPT學(xué)習(xí)交流,（三）兒童救治法,腹部沖擊法 操作方法 檢查口腔，如異物排除，迅速采取手取異物法處理 若阻塞未能咯出，重復(fù)操作步驟13次 如有呼吸心跳停止，立即CPR,V 型 手 勢,詢問病人,立位腹部沖擊,仰臥位腹部沖擊,12,PPT學(xué)習(xí)交流,氣道異物梗阻的臥位急救,1,2,3,13,PPT學(xué)習(xí)交流,仰臥位 腹部正中線 臍上兩橫指 掌根壓掌根,第一步,14,PPT學(xué)習(xí)交流,雙手合力 向內(nèi)向上沖擊腹部 連續(xù)5次后重復(fù)操作,第二步,15,PPT學(xué)習(xí)交流,檢查并取出口腔中異物。,

5、第三步,16,PPT學(xué)習(xí)交流,(二) 兒童氣道異物梗塞救治圖解,打開氣道,檢查口腔異物,判斷呼吸,如無呼吸,口對口人工吹氣2次,如胸部無起伏,腹部沖擊部位定位 臍上二橫指,腹部沖擊5次,檢查異物是否排出,如已排出用食指鉤取異物,17,PPT學(xué)習(xí)交流,處理方法,3.嬰兒 （1）確定是否發(fā)生呼吸道異物堵塞 （2）實施5次拍背法 將患兒的身體伏于救護(hù)員的前臂上，頭部向下，救護(hù)員用手支撐患兒頭部和頸部 用另一手掌根部在患兒背部兩肩胛骨之間拍擊5次,18,PPT學(xué)習(xí)交流,（二）嬰兒救治法,背部叩擊法 救護(hù)人將嬰兒的身體騎跨在一側(cè)的前臂上，同時手掌將后頭頸部固定，頭部低于軀干 用另一手固定嬰兒下頜角，并使

6、嬰兒頭部輕度后仰，打開氣道 兩手的前臂將嬰兒固定，翻轉(zhuǎn)呈俯臥位 用手掌根叩擊嬰兒背部肩胛區(qū)4次 兩手前臂將嬰兒固定，翻轉(zhuǎn)呈仰臥位 快速沖擊性按壓嬰兒兩乳頭連線下一橫指處4次 檢查口腔，如異物咯出，迅速采取手取異物法處理 若阻塞物未能咯出，重復(fù)背部扣擊和胸部沖擊動作多次,騎跨前臂上,固定下頜角,翻轉(zhuǎn)成俯臥位,背部叩擊,19,PPT學(xué)習(xí)交流,固定后頸部,翻轉(zhuǎn)仰臥位,胸部沖擊,胸部沖擊,20,PPT學(xué)習(xí)交流,(三) 嬰兒氣道異物梗塞救治圖解,1、將嬰兒翻轉(zhuǎn)為俯臥位,3、將嬰兒翻轉(zhuǎn)為仰臥位,2、頭部低于軀干，背部叩擊4次,4、胸部快速沖擊4次,5、如異物已排出用小指將異物鉤出,21,PPT學(xué)習(xí)交流,22,PPT學(xué)習(xí)交流,三、注意事項,（一）盡早識別氣道異物梗塞的表現(xiàn)，作出判斷 （二）實施腹部沖擊，定位要準(zhǔn)；不要把手放在胸骨的劍突下或肋