第第PAGE\MERGEFORMAT1頁共NUMPAGES\MERGEFORMAT1頁基礎(chǔ)護理學(xué)必考大題題庫及答案解析（含答案及解析）姓名：科室/部門/班級：得分：題型單選題多選題判斷題填空題簡答題案例分析題總分得分

一、單選題（共20分）

（請將正確選項的字母填入括號內(nèi)）

1.護士在協(xié)助患者進行體位移動時，應(yīng)優(yōu)先考慮患者的安全性和舒適度，以下哪種體位移動方式對患者脊柱損傷風(fēng)險最低？

A.滾動法

B.坐位轉(zhuǎn)移法

C.拖拉法

D.抬腿法

2.靜脈輸液時，若患者出現(xiàn)沿靜脈走向的條索狀紅線、腫脹、疼痛，應(yīng)首先考慮發(fā)生了？

A.靜脈炎

B.液體外滲

C.血管痙攣

D.氣胸

3.為長期臥床患者進行皮膚護理時，預(yù)防壓瘡的關(guān)鍵措施是？

A.每小時更換體位

B.使用橡膠墊隔離骨突部位

C.保持皮膚清潔干燥

D.按摩受壓部位促進血液循環(huán)

4.以下哪種情況不屬于特級護理的適用范圍？

A.大面積燒傷患者

B.重癥心力衰竭患者

C.意識清醒但需要嚴(yán)密觀察的術(shù)后患者

D.慢性阻塞性肺疾病急性加重期患者

5.給患者鼻飼時，確認(rèn)胃管插入正確的可靠方法是？

A.聽有無氣泡聲

B.用注射器抽吸胃液

C.觀察患者是否有嗆咳反應(yīng)

D.用無菌棉簽觸碰鼻腔內(nèi)壁

6.患者因發(fā)熱入院，體溫39.5℃，護士應(yīng)采取哪種措施首選物理降溫？

A.口服退熱藥

B.腹部冷敷

C.頸部及腋窩處放置冰袋

D.水箱內(nèi)加冰塊

7.護理記錄中，以下哪項屬于客觀信息？

A.“患者自述疼痛劇烈”

B.“患者面色蒼白”

C.“患者希望盡快出院”

D.“患者對治療有信心”

8.靜脈注射時，若患者主訴注射部位疼痛，應(yīng)立即采取的措施是？

A.加快輸液速度

B.更換注射部位

C.用熱水袋熱敷

D.囑患者忍耐疼痛

9.老年患者因跌倒導(dǎo)致股骨骨折，在搬運過程中應(yīng)注意？

A.快速將患者扶起站立

B.保持患者患肢伸直

C.由兩人平托患者臀部及雙腳

D.用枕頭墊高患肢

10.給患者進行口腔護理時，以下哪項操作是錯誤的？

A.用漱口液漱口時夾緊患者下唇

B.使用開口器時從臼齒處插入

C.清潔時動作輕柔避免損傷黏膜

D.每次使用后需用消毒液浸泡器械

11.患者因糖尿病足住院，護士在傷口換藥時發(fā)現(xiàn)傷口周圍皮膚發(fā)紅、有膿性分泌物，應(yīng)首先考慮？

A.傷口感染

B.皮膚過敏

C.傷口干燥

D.血液循環(huán)障礙

12.鼻飼患者每日進行口腔護理的頻率是？

A.每日2次

B.每日4次

C.每周2次

D.每日1次

13.患者因心力衰竭使用利尿劑治療，護士應(yīng)重點觀察？

A.皮膚完整性

B.尿量及水腫消退情況

C.血壓波動

D.食欲變化

14.護士在執(zhí)行醫(yī)囑時發(fā)現(xiàn)患者過敏史欄未標(biāo)注藥物過敏史，正確的處理是？

A.立即執(zhí)行醫(yī)囑并記錄

B.向醫(yī)生請示確認(rèn)過敏藥物

C.延遲執(zhí)行醫(yī)囑等待家屬確認(rèn)

D.忽略過敏史繼續(xù)執(zhí)行

15.患者因呼吸困難使用氧氣療法，護士應(yīng)觀察的指標(biāo)不包括？

A.患者口唇顏色

B.呼吸頻率及節(jié)律

C.血氧飽和度數(shù)值

D.患者情緒變化

16.護理長期使用呼吸機的患者時，應(yīng)注意預(yù)防？

A.呼吸道感染

B.壓瘡

C.深靜脈血栓

D.以上都是

17.為患者進行灌腸時，肛管插入深度一般為？

A.7-10cm

B.10-15cm

C.15-20cm

D.20-25cm

18.患者因昏迷入院，護士為其留置尿管時，首次放尿量不宜超過？

A.100ml

B.200ml

C.300ml

D.400ml

19.護士在患者床頭交接班時，以下哪項屬于“三查七對”的內(nèi)容？

A.患者姓名與床號

B.藥物劑量與用法

C.輸液時間與速度

D.以上都是

20.患者因長期臥床出現(xiàn)壓瘡，護士為其進行皮膚按摩時，以下哪種部位不宜按摩？

A.骶尾部

B.股骨大轉(zhuǎn)子

C.腰骶部

D.足跟

二、多選題（共15分，多選、錯選均不得分）

（請將正確選項的字母填入括號內(nèi)）

21.護士在采集患者靜脈血標(biāo)本時，以下哪些操作是正確的？

A.采集血常規(guī)標(biāo)本時先抽抗凝管

B.采集血清標(biāo)本時需使用干燥試管

C.深靜脈穿刺時需消毒兩遍

D.采集血培養(yǎng)標(biāo)本時需在無菌環(huán)境下操作

22.患者因心力衰竭使用洋地黃類藥物，護士應(yīng)觀察哪些不良反應(yīng)？

A.心率過快

B.視物模糊

C.神經(jīng)興奮

D.黃疸

23.為患者進行鼻飼時，以下哪些屬于并發(fā)癥？

A.呼吸道阻塞

B.胃腸道感染

C.吸入性肺炎

D.胃管堵塞

24.護士在協(xié)助患者進行體位移動時，以下哪些部位需要重點保護？

A.肩胛骨

B.髖關(guān)節(jié)

C.膝關(guān)節(jié)

D.踝關(guān)節(jié)

25.患者因糖尿病足出現(xiàn)傷口感染，護士應(yīng)采取哪些措施？

A.使用無菌紗布覆蓋傷口

B.定期更換敷料

C.使用抗生素溶液沖洗傷口

D.保持傷口干燥

26.護士在執(zhí)行醫(yī)囑時發(fā)現(xiàn)醫(yī)囑錯誤，正確的處理是？

A.立即停止執(zhí)行醫(yī)囑

B.向醫(yī)生報告并記錄

C.請其他護士確認(rèn)醫(yī)囑

D.擔(dān)心被責(zé)備隱瞞錯誤

27.為患者進行口腔護理時，以下哪些物品需要準(zhǔn)備？

A.溫水

B.消毒棉球

C.氯己定漱口液

D.吸水管

28.護士在護理長期臥床患者時，以下哪些措施可以預(yù)防壓瘡？

A.定時翻身

B.使用減壓床墊

C.保持皮膚清潔干燥

D.按摩受壓部位

29.患者因發(fā)熱使用物理降溫，護士應(yīng)觀察哪些指標(biāo)？

A.體溫變化

B.出汗情況

C.肌肉酸痛

D.食欲變化

30.護士在為患者進行鼻飼時，以下哪些屬于注意事項？

A.鼻飼前確認(rèn)胃管在胃內(nèi)

B.每次鼻飼后沖洗胃管

C.鼓勵患者吞咽

D.使用高溫食物

三、判斷題（共10分，每題0.5分）

（請將正確打“√”，錯誤打“×”）

31.護士在執(zhí)行醫(yī)囑時，發(fā)現(xiàn)藥物劑量錯誤可以直接修改后執(zhí)行。（×）

32.為患者進行口腔護理時，應(yīng)先清潔口腔內(nèi)側(cè)再清潔外側(cè)。（×）

33.患者因心力衰竭使用利尿劑治療，尿量增多即可停藥。（×）

34.護士在采集患者靜脈血標(biāo)本時，采血順序應(yīng)為抗凝管、血清管、血培養(yǎng)管。（√）

35.患者因糖尿病足出現(xiàn)傷口感染，應(yīng)使用抗生素溶液頻繁沖洗傷口。（×）

36.護士在協(xié)助患者進行體位移動時，應(yīng)避免讓患者過度用力。（√）

37.為患者進行鼻飼時，若患者出現(xiàn)嗆咳應(yīng)立即停止鼻飼并拔出胃管。（√）

38.護士在護理長期臥床患者時，應(yīng)每日檢查皮膚完整性。（√）

39.患者因發(fā)熱使用物理降溫時，應(yīng)將冰袋直接接觸皮膚。（×）

40.護士在為患者進行口腔護理時，應(yīng)使用開口器撬開緊閉的牙關(guān)。（×）

四、填空題（共10空，每空1分，共10分）

（請將答案填入橫線處）

41.護士在協(xié)助患者進行體位移動時，應(yīng)注意患者的________和________。

42.靜脈輸液時，若患者出現(xiàn)沿靜脈走向的條索狀紅線、腫脹、疼痛，應(yīng)首先考慮發(fā)生了________。

43.為長期臥床患者進行皮膚護理時，預(yù)防壓瘡的關(guān)鍵措施是________。

44.給患者鼻飼時，確認(rèn)胃管插入正確的可靠方法是________。

45.患者因發(fā)熱入院，體溫39.5℃，護士應(yīng)采取哪種措施首選物理降溫？________

46.護理記錄中，以下哪項屬于客觀信息？________

47.靜脈注射時，若患者主訴注射部位疼痛，應(yīng)立即采取的措施是________。

48.老年患者因跌倒導(dǎo)致股骨骨折，在搬運過程中應(yīng)注意________。

49.給患者進行口腔護理時，以下哪項操作是錯誤的？________

50.患者因糖尿病足住院，護士在傷口換藥時發(fā)現(xiàn)傷口周圍皮膚發(fā)紅、有膿性分泌物，應(yīng)首先考慮？________

五、簡答題（共3題，每題5分，共15分）

（請將答案寫在答題位置）

51.簡述特級護理的適用范圍。

答：________

52.簡述長期使用呼吸機的患者如何預(yù)防呼吸道感染。

答：________

53.簡述患者因糖尿病足出現(xiàn)傷口感染時，護士應(yīng)采取哪些措施。

答：________

六、案例分析題（共1題，共25分）

（請將答案寫在答題位置）

某患者因車禍導(dǎo)致全身多處骨折，入院后診斷為股骨骨折、肋骨骨折和顱腦損傷?；颊咭庾R模糊，生命體征不穩(wěn)定，需長期臥床治療。護士在護理過程中發(fā)現(xiàn)以下問題：

（1）患者臀部皮膚出現(xiàn)紅腫，有壓瘡早期跡象；

（2）患者因疼痛和焦慮出現(xiàn)躁動不安，導(dǎo)致輸液管路多次脫落；

（3）患者因顱腦損傷需長期使用呼吸機，護士發(fā)現(xiàn)患者呼吸機管路連接處有漏氣現(xiàn)象；

（4）患者因糖尿病足出現(xiàn)傷口感染，傷口周圍皮膚發(fā)紅、有膿性分泌物。

問題：

（1）針對患者臀部皮膚紅腫的問題，護士應(yīng)采取哪些措施預(yù)防壓瘡？

答：________

（2）針對患者躁動不安導(dǎo)致輸液管路脫落的問題，護士應(yīng)如何處理？

答：________

（3）針對患者呼吸機管路漏氣的問題，護士應(yīng)如何處理？

答：________

（4）針對患者傷口感染的問題，護士應(yīng)采取哪些措施？

答：________

參考答案及解析

一、單選題

1.A2.A3.A4.C5.B6.B7.B8.B9.C10.A

11.A12.D13.B14.B15.D16.D17.C18.B19.D20.D

解析

1.A（滾動法利用人體重力，減少對脊柱的剪切力，是脊柱損傷風(fēng)險最低的方式）

B（座位轉(zhuǎn)移法適用于意識清醒但行動不便的患者）

C（拖拉法易造成皮膚摩擦損傷）

D（抬腿法不適用于脊柱損傷患者）

2.A（靜脈炎表現(xiàn)為沿靜脈走向的條索狀紅線、腫脹、疼痛）

B（液體外滲表現(xiàn)為局部腫脹、疼痛，但無紅線）

C（血管痙攣表現(xiàn)為局部發(fā)涼、蒼白）

D（氣胸表現(xiàn)為突發(fā)呼吸困難、胸痛）

3.A（每小時更換體位可減少局部受壓時間，是預(yù)防壓瘡的關(guān)鍵）

B（橡膠墊會阻礙血液循環(huán)，增加壓瘡風(fēng)險）

C（保持皮膚清潔干燥可預(yù)防感染，但不是預(yù)防壓瘡的首要措施）

D（按摩受壓部位會加重組織損傷）

4.C（特級護理適用于病情危重、需24小時專人監(jiān)護的患者，意識清醒但需要嚴(yán)密觀察的術(shù)后患者屬于一級護理）

5.B（用注射器抽吸胃液是確認(rèn)胃管插入胃內(nèi)的可靠方法）

A（聽氣泡聲可能誤判）

C（嗆咳反應(yīng)可能提示誤入氣管）

D（棉簽觸碰鼻腔內(nèi)壁無法確認(rèn)胃管位置）

6.B（腹部冷敷可收縮血管，降低體溫）

A（口服退熱藥需根據(jù)患者情況選擇）

C（頸部及腋窩處放置冰袋可導(dǎo)致寒戰(zhàn)）

D（水箱加冰塊無法精確控制溫度）

7.B（“患者面色蒼白”是客觀描述）

A、C、D（均為主觀描述）

8.B（更換注射部位可避免繼續(xù)損傷血管）

A（加快輸液速度可能加重組織損傷）

C（熱敷可能加重炎癥）

D（應(yīng)立即停止操作并處理）

9.C（兩人平托患者臀部及雙腳可分散重量，減少摩擦）

A（快速扶起可能導(dǎo)致二次損傷）

B（保持患肢伸直可能加重關(guān)節(jié)壓力）

D（枕頭墊高患肢會增加局部受壓）

10.A（應(yīng)放松患者下唇，避免損傷黏膜）

B、C、D（均為正確操作）

11.A（傷口周圍皮膚發(fā)紅、有膿性分泌物是感染典型表現(xiàn)）

B（皮膚過敏表現(xiàn)為瘙癢、皮疹）

C、D（干燥和血液循環(huán)障礙不會導(dǎo)致局部紅腫化膿）

12.D（鼻飼患者每日需進行口腔護理，預(yù)防感染）

13.B（利尿劑會導(dǎo)致脫水，需重點觀察尿量及水腫消退情況）

14.B（發(fā)現(xiàn)過敏史需立即向醫(yī)生請示確認(rèn)過敏藥物）

A、C、D（均為錯誤處理方式）

15.D（情緒變化屬于主觀信息，需通過溝通了解）

A、B、C（均為客觀指標(biāo)）

16.D（長期使用呼吸機易發(fā)生呼吸道感染、壓瘡、深靜脈血栓等并發(fā)癥）

17.C（肛管插入15-20cm可進入直腸下段，確保灌腸效果）

18.B（首次放尿量不宜超過200ml，避免膀胱過度擴張）

19.D（“三查七對”包括患者信息、藥物信息、操作步驟等）

20.D（足跟部位脂肪薄，易受壓損傷）

二、多選題

21.ABCD（均為正確操作）

22.ABC（洋地黃類藥物易引起心率過快、視物模糊、神經(jīng)興奮等不良反應(yīng)）

23.ABCD（均為鼻飼并發(fā)癥）

24.ABC（肩胛骨、髖關(guān)節(jié)、膝關(guān)節(jié)是重點保護部位）

25.ABC（需使用無菌紗布覆蓋、定期更換敷料、使用抗生素溶液沖洗）

26.AB（應(yīng)立即停止執(zhí)行并報告醫(yī)生）

27.ABCD（均為口腔護理所需物品）

28.ABC（定時翻身、減壓床墊、保持皮膚清潔干燥可預(yù)防壓瘡）

29.AB（需觀察體溫變化、出汗情況）

30.ABD（鼻飼前確認(rèn)胃管位置、鼻飼后沖洗胃管、鼓勵吞咽是注意事項）

解析

21.所有選項均為靜脈血標(biāo)本采集的正確操作。

22.洋地黃類藥物易引起心率過快、視物模糊、神經(jīng)興奮等不良反應(yīng)，需重點觀察。

23.鼻飼并發(fā)癥包括呼吸道阻塞、胃腸道感染、吸入性肺炎、胃管堵塞等。

24.肩胛骨、髖關(guān)節(jié)、膝關(guān)節(jié)是易受壓部位，需重點保護。

25.傷口感染需使用無菌紗布覆蓋、定期更換敷料、使用抗生素溶液沖洗，避免感染擴散。

26.發(fā)現(xiàn)醫(yī)囑錯誤應(yīng)立即停止執(zhí)行并報告醫(yī)生，不可擅自修改。

27.口腔護理需準(zhǔn)備溫水、消毒棉球、漱口液、吸水管等物品。

28.預(yù)防壓瘡需定時翻身、使用減壓床墊、保持皮膚清潔干燥，避免按摩受壓部位。

29.物理降溫需觀察體溫變化、出汗情況，無需過度關(guān)注主觀癥狀。

30.鼻飼前確認(rèn)胃管位置、鼻飼后沖洗胃管、鼓勵吞咽是注意事項。

三、判斷題

31.×（發(fā)現(xiàn)藥物劑量錯誤應(yīng)立即停止執(zhí)行并報告醫(yī)生）

32.×（應(yīng)先清潔口腔外側(cè)再清潔內(nèi)側(cè)，避免交叉感染）

33.×（需根據(jù)醫(yī)囑調(diào)整劑量，不可隨意停藥）

34.√（采血順序應(yīng)為抗凝管、血清管、血培養(yǎng)管，避免交叉污染）

35.×（頻繁沖洗會損傷傷口）

36.√（避免過度用力可減少損傷）

37.√（嗆咳提示誤入氣管，應(yīng)立即停止鼻飼并拔管）

38.√（長期臥床患者易發(fā)生壓瘡，需每日檢查皮膚）

39.×（應(yīng)將冰袋用毛巾包裹，避免直接接觸皮膚）

40.×（應(yīng)使用開口器輕柔插入，避免損傷牙關(guān)）

四、填空題

41.安全感舒適感

42.靜脈炎

43.定時翻身

44.用注射器抽吸胃液

45.腹部冷敷

46.患者面色蒼白

47.更換