第第PAGE\MERGEFORMAT1頁共NUMPAGES\MERGEFORMAT1頁護理綜合選擇題庫及答案解析（含答案及解析）姓名：科室/部門/班級：得分：題型單選題多選題判斷題填空題簡答題案例分析題總分得分

一、單選題（共20分）

1.護理評估中，屬于主觀資料的是（________）。

A.體溫38.5℃

B.呼吸困難

C.肌肉緊張

D.皮膚完整性受損

2.靜脈輸液時，選擇血管的首要原則是（________）。

A.血管粗直

B.距離心臟近

C.皮膚顏色淺

D.患者舒適度

3.口服給藥時，發(fā)現(xiàn)患者即將嘔吐，應立即采取的措施是（________）。

A.囑患者深呼吸

B.快速完成給藥

C.停止給藥并聯(lián)系醫(yī)生

D.用漱口水清潔口腔

4.術后患者出現(xiàn)寒戰(zhàn)、高熱，護士首先應（________）。

A.給予退熱藥

B.監(jiān)測生命體征

C.減少活動量

D.調整室溫

5.長期臥床患者預防壓瘡的關鍵措施是（________）。

A.持續(xù)抬高患肢

B.定時翻身拍背

C.使用防壓瘡床墊

D.按摩受壓部位

6.心臟驟?；颊邠尵葧r，最早應實施的操作是（________）。

A.胸外按壓

B.開放氣道

C.人工呼吸

D.除顫

7.使用胰島素治療糖尿病時，錯誤的操作是（________）。

A.冷藏保存胰島素

B.餐前30分鐘注射

C.采用皮下注射

D.注射部位每日輪換

8.以下屬于無菌操作的是（________）。

A.護士戴口罩但未洗手

B.手術器械用酒精浸泡30分鐘

C.無菌鉗觸碰無菌布

D.患者手臂套上無菌袖套

9.患者輸液過程中出現(xiàn)沿靜脈走向的條索狀紅線，伴發(fā)熱、疼痛，可能是（________）。

A.空氣栓塞

B.靜脈炎

C.藥物過敏

D.液體外滲

10.采集血氣分析標本時，錯誤的操作是（________）。

A.患者深呼吸3次

B.快速刺入動脈

C.標本立即送檢

D.用肝素濕潤注射器

11.患者意識障礙，判斷其昏迷程度應采用（________）。

A.Glasgow昏迷評分

B.肌力分級

C.血壓監(jiān)測

D.尿量記錄

12.肺癌患者出現(xiàn)刺激性咳嗽，伴血絲，最可能的并發(fā)癥是（________）。

A.肺不張

B.胸腔積液

C.支氣管擴張

D.縱隔淋巴結轉移

13.慢性心力衰竭患者限制鈉鹽攝入，每日攝入量一般不超過（________）。

A.2克

B.5克

C.8克

D.10克

14.骨折患者石膏固定后，錯誤的護理是（________）。

A.定時檢查末梢血運

B.石膏內塞入棉花吸汗

C.指導功能鍛煉

D.石膏松緊要適宜

15.以下屬于特級護理的是（________）。

A.術后3天患者

B.重癥監(jiān)護患者

C.慢性病長期臥床患者

D.出院前指導患者

16.靜脈注射藥物時，出現(xiàn)回血但無藥液滴注，可能的原因是（________）。

A.針頭堵塞

B.靜脈塌陷

C.針頭未刺入血管

D.壓力過低

17.護士小王發(fā)現(xiàn)患者跌倒，立即采取的措施是（________）。

A.立即扶起患者

B.查看患者意識

C.調整地面濕滑

D.呼叫家屬

18.以下屬于銳器傷的預防措施是（________）。

A.用鉗子傳遞針頭

B.剪斷使用中的輸液器

C.撕毀過期藥品

D.垃圾袋系緊后丟棄

19.腦出血患者出現(xiàn)昏迷加深，雙側瞳孔不等大，最可能的并發(fā)癥是（________）。

A.腦水腫

B.癲癇發(fā)作

C.椎管阻塞

D.心力衰竭

20.患者長期使用廣譜抗生素，護士應重點監(jiān)測（________）。

A.血壓變化

B.腎功能

C.腸道菌群失調

D.血糖波動

二、多選題（共15分，多選、錯選不得分）

21.護理評估中，客觀資料包括（________）。

A.患者主訴頭痛

B.體溫37.2℃

C.呼吸頻率28次/分

D.自述“感覺疲勞”

E.皮膚出現(xiàn)瘀點

22.靜脈輸液時，發(fā)生空氣栓塞的征象有（________）。

A.突發(fā)胸痛

B.呼吸困難

C.心率減慢

D.皮膚發(fā)紺

E.體溫升高

23.術后疼痛護理措施包括（________）。

A.遵醫(yī)囑給予止痛藥

B.指導患者使用呼吸控制法

C.抬高患肢減輕腫脹

D.定時評估疼痛程度

E.避免患者活動

24.預防壓瘡的護理措施有（________）。

A.定時翻身

B.保持皮膚清潔干燥

C.使用氣墊床

D.按摩骨突處皮膚

E.指導患者進行肢體鍛煉

25.心臟驟停搶救時，高質量的胸外按壓要求（________）。

A.按壓頻率100-120次/分

B.按壓深度5-6厘米

C.按壓間隙不超過10秒

D.保證胸廓完全回彈

E.由兩人交替按壓

26.糖尿病患者足部護理要點包括（________）。

A.每日檢查足部皮膚

B.避免穿過緊的鞋襪

C.足部燙傷后立即浸泡

D.指導患者戒煙

E.保持足部干燥

27.無菌技術操作原則包括（________）。

A.操作環(huán)境清潔

B.手臂保持胸前位置

C.無菌物品避免觸碰非無菌區(qū)

D.操作過程中說話

E.手術衣穿脫遵循無菌原則

28.靜脈炎的臨床表現(xiàn)有（________）。

A.沿靜脈走向紅線

B.局部腫脹、疼痛

C.皮溫升高

D.血壓下降

E.液體回流受阻

29.慢性阻塞性肺疾?。–OPD）患者的護理措施包括（________）。

A.指導腹式呼吸

B.保持室內濕度50%-60%

C.鼓勵患者多飲水

D.持續(xù)低流量吸氧

E.定期監(jiān)測血氧飽和度

30.腦卒中患者的康復護理包括（________）。

A.肢體功能訓練

B.語言治療

C.心理支持

D.飲食管理

E.預防并發(fā)癥

三、判斷題（共10分，每題0.5分）

31.護理評估時，主觀資料和客觀資料可以相互印證。

32.靜脈輸液時，茂菲滴管液面高于穿刺點可增加回血風險。

33.口服給藥時，患者吞咽困難應立即喂服并觀察反應。

34.術后患者出現(xiàn)發(fā)熱，一定是感染性發(fā)熱。

35.壓瘡分期中，III期表現(xiàn)為真皮組織缺失，可見皮下脂肪。

36.心臟驟停搶救時，先進行30次胸外按壓再開放氣道。

37.胰島素應冷藏保存，但冷凍后不可再用。

38.無菌操作時，口罩內面屬于無菌區(qū)域。

39.靜脈炎患者應停止輸液并抬高患肢。

40.腦出血患者應絕對臥床休息，避免活動。

四、填空題（共10分，每空1分）

41.護理評估的基本步驟包括________、________、________和________。

42.靜脈輸液時，若患者主訴穿刺部位疼痛，護士應首先判斷是否發(fā)生________。

43.術后疼痛評分可采用________或________等方法。

44.預防壓瘡的“Morse危險評分法”中，評分≤16分提示________風險。

45.心臟驟停搶救時，除顫儀的能量選擇應根據(jù)患者年齡和心臟病變情況確定，成人心臟驟停首次除顫能量為________焦耳。

46.糖尿病患者足部護理中，每日檢查內容包括皮膚顏色、________、________和氣味。

47.無菌技術操作時，手部消毒應使用________或________。

48.靜脈炎的分級包括________、________和________。

49.COPD患者氧療時，一般采用________吸氧方式。

50.腦卒中患者的康復護理目標包括提高生活自理能力、________和________。

五、簡答題（共25分）

51.簡述護理評估中“主觀資料”和“客觀資料”的區(qū)別及收集方法。（5分）

52.靜脈輸液時，如何預防空氣栓塞的發(fā)生？（5分）

53.術后患者出現(xiàn)疼痛，護士應如何進行疼痛評估和管理？（5分）

54.簡述長期臥床患者預防壓瘡的護理措施。（5分）

55.心臟驟停搶救時，高質量的胸外按壓有哪些要求？（5分）

六、案例分析題（共15分）

患者女，68歲，因“突發(fā)意識喪失5分鐘”入院。查體：意識不清，呼吸微弱，雙側瞳孔等大等圓，直徑3.0mm，對光反射靈敏，心率120次/分，血壓70/50mmHg。既往有高血壓病史10年，糖尿病5年。護士小張接到患者后，立即執(zhí)行了以下操作：

（1）呼叫120并準備搶救設備；

（2）將患者置于平臥位，頭偏向一側；

（3）建立靜脈通路，準備搶救藥物；

（4）立即給予高流量吸氧；

（5）測量生命體征后向上級醫(yī)生匯報。

問題：

（1）患者小張的操作中，有哪些不妥之處？請說明原因。（6分）

（2）針對該患者，正確的搶救措施有哪些？（6分）

（3）患者病情穩(wěn)定后，護士應重點進行哪些健康指導？（3分）

參考答案及解析

一、單選題

1.D

解析：主觀資料是患者自述的體驗，如呼吸困難；客觀資料是護士通過觀察、測量等獲得的，如體溫、肌肉緊張、皮膚損傷。

2.A

解析：靜脈輸液首選粗直、彈性好的血管，便于穿刺和藥物輸注。

3.C

解析：若患者即將嘔吐，應立即停止給藥并聯(lián)系醫(yī)生，防止藥物誤吸。

4.B

解析：寒戰(zhàn)、高熱提示可能存在感染或并發(fā)癥，首先應密切監(jiān)測生命體征。

5.B

解析：定時翻身拍背是預防壓瘡的關鍵措施，可減輕局部受壓。

6.A

解析：心臟驟停搶救時，最早應實施胸外按壓，以恢復循環(huán)。

7.C

解析：胰島素應冷藏保存（2-8℃），但不可冷凍。皮下注射是常用方法，但需注意劑量和部位。

8.B

解析：手術器械用酒精浸泡30分鐘屬于滅菌方法，其他選項均存在無菌操作缺陷。

9.B

解析：沿靜脈走向的條索狀紅線伴發(fā)熱、疼痛是靜脈炎典型表現(xiàn)。

10.B

解析：采集血氣分析標本時，應緩慢刺入動脈，避免損傷血管。

11.A

解析：Glasgow昏迷評分用于評估意識障礙程度。

12.B

解析：刺激性咳嗽伴血絲提示可能存在支氣管內膜出血，常見于胸腔積液。

13.A

解析：慢性心力衰竭患者每日鈉鹽攝入量一般不超過2克。

14.D

解析：石膏固定后，松緊要適宜，過緊可能導致肢體缺血，過松易脫落。

15.B

解析：特級護理適用于病情危重、需搶救的患者。

16.A

解析：回血但無藥液滴注提示針頭堵塞，需重新穿刺。

17.B

解析：患者跌倒后，應立即查看意識，防止二次傷害。

18.A

解析：用鉗子傳遞針頭可減少針刺傷風險。

19.A

解析：昏迷加深伴瞳孔不等大提示可能存在腦水腫。

20.C

解析：廣譜抗生素易導致腸道菌群失調，需重點監(jiān)測。

二、多選題

21.BCE

解析：A、D為主觀資料，B、C、E為客觀資料。

22.ABD

解析：空氣栓塞可導致胸痛、呼吸困難、皮膚發(fā)紺，但與體溫無直接關系。

23.ABCD

解析：E選項錯誤，應鼓勵患者適度活動以促進恢復。

24.ABC

解析：D選項錯誤，按摩會加重皮膚損傷。

25.ABD

解析：C選項錯誤，按壓間隙應小于10秒；E選項錯誤，單人按壓時無需交替。

26.ABD

解析：C選項錯誤，燙傷后應冷敷；E選項錯誤，足部應保持濕潤。

27.ACE

解析：B、D、E選項違反無菌操作原則。

28.ABC

解析：D、E屬于輸液不暢的表現(xiàn)。

29.ABCDE

解析：均為COPD常用護理措施。

30.ABCDE

解析：均為腦卒中康復護理的重要內容。

三、判斷題

31.√

解析：主觀資料和客觀資料可相互印證，幫助全面評估患者情況。

32.√

解析：液面過高會增加回血風險，應保持茂菲滴管液面低于穿刺點。

33.×

解析：應評估吞咽功能，必要時改用鼻飼或調整藥物劑型。

34.×

解析：術后發(fā)熱可能由感染或非感染因素引起。

35.√

解析：III期壓瘡表現(xiàn)為真皮組織缺失，可見皮下脂肪。

36.√

解析：心臟驟停搶救時，先進行30次胸外按壓再開放氣道。

37.√

解析：胰島素冷凍后結構破壞，不可再用。

38.×

解析：口罩外面屬于非無菌區(qū)域。

39.√

解析：應停止輸液并抬高患肢，同時通知醫(yī)生。

40.×

解析：腦出血患者需保持頭高腳低位，但并非絕對臥床。

四、填空題

41.評估、收集、整理、分析

解析：護理評估是護理工作的基礎，包括四個基本步驟。

42.血管炎

解析：穿刺部位疼痛可能提示靜脈炎。

43.數(shù)字評分法、表情評分法

解析：均為常用疼痛評估方法。

44.高

解析：Morse危險評分≤16分提示高風險。

45.200

解析：成人心臟驟停首次除顫能量為200焦耳。

46.溫度、麻木、潰瘍

解析：足部護理需關注多個方面。

47.消毒液、洗手液

解析：手部消毒是預防感染的關鍵。

48.局部炎癥、靜脈炎、血栓性靜脈炎

解析：靜脈炎分為三級。

49.低流量

解析：COPD患者一般采用低流量吸氧。

50.社會功能恢復、心理康復

解析：康復護理目標包括生理、心理和社會層面。

五、簡答題

51.答：

主觀資料是患者自述的體驗，如疼痛、乏力等，收集方法包括詢問、傾聽、觀察非語言行為等。客觀資料是護士通過測量、檢查等獲得的，如體溫、血壓等，收集方法包括生命體征監(jiān)測、體格檢查等。（5分）

52.答：

（1）確保輸液管路通暢，避免脫落；

（2）穿刺時動作輕柔，避免