第第PAGE\MERGEFORMAT1頁共NUMPAGES\MERGEFORMAT1頁疼痛病人護(hù)理題庫填空題及答案解析（含答案及解析）姓名：科室/部門/班級(jí)：得分：題型單選題多選題判斷題填空題簡(jiǎn)答題案例分析題總分得分

一、單選題（共15分）

（請(qǐng)將正確選項(xiàng)的首字母填入括號(hào)內(nèi)）

1.疼痛病人護(hù)理中，評(píng)估疼痛程度的常用工具不包括（）

A.數(shù)字評(píng)分法（NRS）

B.面部表情疼痛量表（FPS）

C.VerbalRatingScale（語言評(píng)分量表）

D.肌肉緊張度評(píng)估量表

2.對(duì)于術(shù)后疼痛病人，首選的非甾體抗炎藥（NSAIDs）是（）

A.嗎啡

B.芬太尼

C.布洛芬

D.氯胺酮

3.疼痛病人出現(xiàn)“痛-縮瞳”反應(yīng)時(shí)，提示可能存在（）

A.神經(jīng)病理性疼痛

B.肌肉痙攣性疼痛

C.體位性疼痛

D.中毒性疼痛

4.鎮(zhèn)痛藥物按作用時(shí)間分類，作用時(shí)間最短的屬于（）

A.長(zhǎng)效類阿片類藥物

B.短效類阿片類藥物

C.非甾體抗炎藥

D.肌肉松弛劑

5.疼痛病人實(shí)施患者教育時(shí)，錯(cuò)誤的做法是（）

A.使用通俗易懂的語言解釋藥物作用

B.強(qiáng)調(diào)疼痛評(píng)分的重要性

C.要求病人記錄疼痛日記

D.告知病人疼痛會(huì)隨時(shí)間自動(dòng)消失

6.對(duì)于癌性疼痛病人，鎮(zhèn)痛方案中“三階梯療法”的起始用藥原則是（）

A.輕度疼痛用強(qiáng)阿片類藥物

B.中度疼痛用弱阿片類藥物+NSAIDs

C.重度疼痛用阿片類藥物+NSAIDs+輔助藥物

D.任何疼痛均首選NSAIDs

7.疼痛病人皮膚出現(xiàn)濕冷、花斑樣改變，提示可能并發(fā)（）

A.體位性低血壓

B.靜脈炎

C.神經(jīng)壓迫

D.感染

8.靜脈鎮(zhèn)痛泵（PCA）使用時(shí)，需重點(diǎn)觀察病人的（）

A.皮膚顏色

B.呼吸頻率

C.尿量

D.以上都是

9.疼痛病人惡心嘔吐時(shí)，可遵醫(yī)囑給予（）

A.止痛藥

B.甲氧氯普胺

C.地塞米松

D.以上都是

10.對(duì)于長(zhǎng)期使用阿片類藥物的病人，出現(xiàn)便秘的預(yù)防措施不包括（）

A.鼓勵(lì)多飲水

B.定期使用瀉藥

C.腹部按摩

D.口服乳果糖

11.疼痛病人自述“疼痛如刀割樣”，其性質(zhì)屬于（）

A.肌肉痙攣性疼痛

B.神經(jīng)病理性疼痛

C.脹痛

D.鈍痛

12.老年疼痛病人用藥時(shí)需特別注意（）

A.藥物劑量

B.藥物相互作用

C.腎功能影響

D.以上都是

13.疼痛病人術(shù)后發(fā)熱，可能的原因是（）

A.疼痛應(yīng)激

B.傷口感染

C.藥物過量

D.以上都是

14.疼痛病人疼痛評(píng)估中，錯(cuò)誤的說法是（）

A.應(yīng)在用藥前評(píng)估疼痛基線

B.兒童疼痛評(píng)估需結(jié)合家屬觀察

C.疼痛評(píng)分應(yīng)每日固定時(shí)間測(cè)量

D.疼痛緩解后可停止評(píng)估

15.對(duì)于癌痛病人，以下屬于輔助鎮(zhèn)痛藥物的是（）

A.氟哌啶醇

B.丙戊酸鈉

C.阿米替林

D.以上都是

二、多選題（共20分，多選、錯(cuò)選、少選均不得分）

（請(qǐng)將正確選項(xiàng)的首字母填入括號(hào)內(nèi)）

16.疼痛病人非藥物干預(yù)措施包括（）

A.按摩

B.冷敷

C.分散注意力療法

D.藥物注射

17.阿片類藥物常見的不良反應(yīng)有（）

A.惡心嘔吐

B.便秘

C.呼吸抑制

D.皮膚瘙癢

18.疼痛病人疼痛評(píng)估的要點(diǎn)包括（）

A.疼痛部位

B.疼痛性質(zhì)

C.疼痛強(qiáng)度

D.疼痛對(duì)生活的影響

19.疼痛病人疼痛緩解后的護(hù)理措施包括（）

A.繼續(xù)監(jiān)測(cè)疼痛變化

B.調(diào)整藥物劑量

C.預(yù)防并發(fā)癥

D.停止所有疼痛評(píng)估

20.癌性疼痛病人使用阿片類藥物時(shí)，需警惕（）

A.藥物依賴

B.肺水腫

C.體位性低血壓

D.骨質(zhì)疏松

三、判斷題（共10分，每題0.5分）

（請(qǐng)將正確打“√”，錯(cuò)誤打“×”）

21.疼痛是主觀感受，客觀指標(biāo)無法反映疼痛程度。

22.疼痛評(píng)分量表適用于所有年齡段病人。

23.疼痛病人使用PCA時(shí)，可隨意調(diào)節(jié)泵內(nèi)藥物劑量。

24.疼痛病人出現(xiàn)尿潴留，提示可能存在神經(jīng)壓迫。

25.老年疼痛病人藥物代謝減慢，需減少用藥劑量。

26.疼痛病人自述“疼痛有間歇期”，屬于持續(xù)性疼痛。

27.癌痛病人使用NSAIDs時(shí)需監(jiān)測(cè)腎功能。

28.疼痛病人皮膚出現(xiàn)青紫色，提示循環(huán)障礙。

29.疼痛評(píng)分每日測(cè)量時(shí)間需固定。

30.疼痛病人使用鎮(zhèn)咳藥時(shí)需避免平躺。

四、填空題（共15分，每空1分）

（請(qǐng)將答案填入橫線內(nèi)）

31.疼痛病人評(píng)估中，“0”分代表________。

32.阿片類藥物的“三階梯療法”中，中度疼痛首選________類藥物。

33.疼痛病人出現(xiàn)“痛-縮瞳”反應(yīng)時(shí)，提示可能存在________性疼痛。

34.靜脈鎮(zhèn)痛泵（PCA）的“鎖定時(shí)間”是指________。

35.疼痛病人長(zhǎng)期使用阿片類藥物，需定期檢查________和________。

36.疼痛病人惡心嘔吐時(shí)，可遵醫(yī)囑給予________或________預(yù)防便秘。

37.疼痛病人自述“疼痛如燒灼樣”，其性質(zhì)屬于________性疼痛。

38.老年疼痛病人用藥時(shí)需特別注意________和________。

39.疼痛病人術(shù)后發(fā)熱，可能的原因包括________和________。

40.疼痛病人疼痛評(píng)估中，應(yīng)使用________量表評(píng)估疼痛強(qiáng)度。

五、簡(jiǎn)答題（共30分）

41.簡(jiǎn)述疼痛病人使用阿片類藥物時(shí)需監(jiān)測(cè)的內(nèi)容。（6分）

42.結(jié)合臨床實(shí)際，列舉三種疼痛病人非藥物干預(yù)措施。（8分）

43.疼痛病人出現(xiàn)便秘時(shí)，可采取哪些護(hù)理措施？（6分）

44.如何評(píng)估疼痛病人的心理狀態(tài)？（10分）

六、案例分析題（共20分）

案例：

病人，男性，68歲，診斷為肺癌晚期，出現(xiàn)全身廣泛性疼痛，自述“疼痛如針刺樣，持續(xù)存在，夜間加重”。既往有高血壓病史，長(zhǎng)期服用氨氯地平。入院后遵醫(yī)囑給予硫酸嗎啡緩釋片（30mg，每日兩次）口服，同時(shí)給予塞來昔布膠囊（200mg，每日一次）緩解關(guān)節(jié)疼痛。用藥后病人自述疼痛緩解不明顯，且出現(xiàn)惡心、便秘、嗜睡等癥狀。

問題：

（1）分析病人疼痛未緩解的原因。（6分）

（2）提出調(diào)整鎮(zhèn)痛方案的措施。（8分）

（3）針對(duì)病人出現(xiàn)的用藥不良反應(yīng)，可采取哪些護(hù)理措施？（6分）

參考答案及解析

一、單選題

1.D2.C3.A4.B5.D6.B7.B8.D9.D10.B

11.B12.D13.D14.D15.C

解析：

1.D選項(xiàng)“肌肉緊張度評(píng)估量表”主要用于評(píng)估肌肉功能，與疼痛程度無關(guān)，故錯(cuò)誤。

2.C選項(xiàng)布洛芬屬于NSAIDs，是術(shù)后疼痛的常用藥物，故正確。

3.A選項(xiàng)“痛-縮瞳”反應(yīng)是神經(jīng)病理性疼痛的典型特征，故正確。

4.B選項(xiàng)短效類阿片類藥物（如芬太尼）作用時(shí)間最短，適用于急性疼痛，故正確。

5.D選項(xiàng)疼痛不會(huì)自動(dòng)消失，需系統(tǒng)評(píng)估和干預(yù)，故錯(cuò)誤。

6.B選項(xiàng)三階梯療法中，中度疼痛首選弱阿片類藥物+NSAIDs，故正確。

7.B選項(xiàng)靜脈炎表現(xiàn)為皮膚濕冷、花斑樣改變，需警惕藥物外滲，故正確。

8.D選項(xiàng)PCA使用時(shí)需監(jiān)測(cè)皮膚顏色（外滲）、呼吸頻率（抑制）、尿量（水電解質(zhì)失衡），故正確。

9.D選項(xiàng)止痛藥可能引起惡心嘔吐，甲氧氯普胺和地塞米松可緩解，故正確。

10.B選項(xiàng)便秘的預(yù)防需多飲水、腹部按摩、口服乳果糖等，但需避免長(zhǎng)期依賴瀉藥，故錯(cuò)誤。

11.B選項(xiàng)“刀割樣”疼痛是神經(jīng)病理性疼痛的特征，故正確。

12.D選項(xiàng)老年病人用藥需綜合評(píng)估肝腎功能、藥物相互作用、合并癥等，故正確。

13.D選項(xiàng)疼痛伴發(fā)熱可能由應(yīng)激、感染、藥物過量等引起，需全面排查，故正確。

14.D選項(xiàng)疼痛緩解后仍需定期評(píng)估，以調(diào)整用藥方案，故錯(cuò)誤。

15.C選項(xiàng)丙戊酸鈉屬于抗驚厥藥物，可用于癌痛的輔助鎮(zhèn)痛，故正確。

二、多選題

16.ABC17.ABCD18.ABCD19.ABC20.ACD

解析：

16.D選項(xiàng)藥物注射屬于有創(chuàng)干預(yù)，而非非藥物措施，故錯(cuò)誤。

17.BCD選項(xiàng)均為阿片類藥物常見不良反應(yīng)，A選項(xiàng)“欣快感”不屬于典型不良反應(yīng)，故錯(cuò)誤。

18.ABCD選項(xiàng)均為疼痛評(píng)估的要點(diǎn)，需全面收集信息，故正確。

19.D選項(xiàng)疼痛緩解后仍需評(píng)估，故錯(cuò)誤。

20.ACD選項(xiàng)均為阿片類藥物需警惕的問題，B選項(xiàng)“肺水腫”是NSAIDs的副作用，故錯(cuò)誤。

三、判斷題

21.×22.√23.×24.√25.×26.√27.√28.√29.√30.√

解析：

21.×疼痛評(píng)分量表（如NRS）可通過客觀指標(biāo)反映疼痛程度，故錯(cuò)誤。

22.√疼痛評(píng)分量表適用于所有年齡段病人，兒童需結(jié)合家屬觀察，故正確。

23.×PCA用藥需嚴(yán)格遵醫(yī)囑，不可隨意調(diào)節(jié)，故錯(cuò)誤。

24.√尿潴留可能由神經(jīng)壓迫引起，需排查，故正確。

25.×老年人藥物代謝能力下降，但需根據(jù)個(gè)體情況調(diào)整劑量，并非盲目減少，故錯(cuò)誤。

26.√持續(xù)性疼痛包括間歇期，故正確。

27.√N(yùn)SAIDs可能影響腎功能，需監(jiān)測(cè)，故正確。

28.√皮膚青紫色提示循環(huán)障礙，需警惕休克等，故正確。

29.√每日固定時(shí)間測(cè)量可確保評(píng)估一致性，故正確。

30.√鎮(zhèn)咳藥可能引起嗜睡，需避免平躺防止誤吸，故正確。

四、填空題

31.無痛

32.弱阿片類

33.神經(jīng)病理性

34.再次給藥前的時(shí)間間隔

35.肝功能、腎功能

36.開塞露、乳果糖

37.神經(jīng)病理性

38.藥物相互作用、肝腎功能

39.傷口感染、應(yīng)激

40.數(shù)字評(píng)分法（NRS）

五、簡(jiǎn)答題

41.答：

①監(jiān)測(cè)呼吸頻率（阿片類藥物可抑制呼吸，需警惕呼吸抑制）。

②監(jiān)測(cè)意識(shí)狀態(tài)（嗜睡、意識(shí)模糊提示藥物過量）。

③監(jiān)測(cè)皮膚顏色和完整性（警惕藥物外滲導(dǎo)致組織損傷）。

④監(jiān)測(cè)惡心嘔吐、便秘、瘙癢等不良反應(yīng)。

⑤監(jiān)測(cè)肝腎功能（阿片類藥物可能影響代謝）。

⑥觀察病人疼痛評(píng)分變化（評(píng)估鎮(zhèn)痛效果）。

42.答：

①按摩：輕柔按摩疼痛部位可緩解肌肉痙攣性疼痛。

②分散注意力療法：通過音樂、談話等方式轉(zhuǎn)移注意力。

③冷敷：適用于急性損傷性疼痛，可減輕炎癥和腫脹。

43.答：

①鼓勵(lì)多飲水（促進(jìn)腸道蠕動(dòng)）。

②適當(dāng)運(yùn)動(dòng)（如腹部按摩）。

③口服緩瀉劑（如乳果糖）。

④避免依賴瀉藥（長(zhǎng)期使用可能損傷腸道功能）。

⑤觀察排便情況（必要時(shí)遵醫(yī)囑使用灌腸）。

44.答：

①評(píng)估情緒狀態(tài)：通過交談了解病人是否焦慮、抑郁。

②觀察行為表現(xiàn)：如哭泣、回避社交等可能提示心理問題。

③結(jié)合疼痛評(píng)分：心理狀態(tài)可影響疼痛感知，需綜合評(píng)估。

④提供心理支持：如心理疏導(dǎo)、支持性護(hù)理等。

⑤鼓勵(lì)家屬參與：家屬支持可緩解病人心理壓力。

六、案例分析題

（1）分析病人疼痛未緩解的原因：

答：①病人疼痛劇烈，單用弱阿片類藥物（嗎啡緩釋片）劑量不足。

②同時(shí)使用塞來昔布（NSAIDs）可能影響阿片類藥物的鎮(zhèn)痛效果。

③病人既往高血壓病史，可能存在藥物相互作用（如影響血壓）。

④用藥后出現(xiàn)惡心、便秘、嗜睡等不良反應(yīng)，提示藥物過量或耐受性增強(qiáng)。

（2）提出調(diào)整鎮(zhèn)痛方案的措施：

答：①升級(jí)鎮(zhèn)痛方案：改為強(qiáng)阿片類藥物（如羥考酮緩釋片）或增加嗎啡劑量。

②調(diào)整NSAIDs：可改為其他類別的鎮(zhèn)痛藥（如曲馬多）或減少劑量。

③輔助鎮(zhèn)痛：可加用抗驚厥藥物（如加巴噴丁）緩解神經(jīng)病理性疼痛。

④對(duì)癥處理：針對(duì)惡心、便秘等不良反應(yīng)，可使用甲氧氯普胺、乳果糖等。