糖尿病專科護(hù)士護(hù)理知識(shí)考核試題與答案一、單選題（每題2分，共30分）1.以下哪種藥物不屬于磺脲類降糖藥（）A.格列本脲B.格列齊特C.阿卡波糖D.格列喹酮答案：C。阿卡波糖是α葡萄糖苷酶抑制劑，格列本脲、格列齊特、格列喹酮屬于磺脲類降糖藥。2.糖尿病患者運(yùn)動(dòng)的最佳時(shí)間是（）A.餐后1小時(shí)B.餐前1小時(shí)C.晨起空腹D.睡前答案：A。餐后1小時(shí)運(yùn)動(dòng)可有效降低血糖，且不易發(fā)生低血糖。餐前1小時(shí)運(yùn)動(dòng)可能導(dǎo)致低血糖，晨起空腹運(yùn)動(dòng)風(fēng)險(xiǎn)大，睡前運(yùn)動(dòng)可能影響睡眠。3.糖尿病酮癥酸中毒患者呼吸的特點(diǎn)是（）A.淺快呼吸B.深大呼吸C.嘆息樣呼吸D.潮式呼吸答案：B。糖尿病酮癥酸中毒患者呼吸為深大呼吸，是為了排出過(guò)多的二氧化碳。淺快呼吸常見于呼吸急促等情況；嘆息樣呼吸多與精神因素有關(guān)；潮式呼吸多見于中樞神經(jīng)系統(tǒng)疾病。4.診斷糖尿病的主要依據(jù)是（）A.尿糖陽(yáng)性B.血糖升高C.糖化血紅蛋白升高D.血漿胰島素水平降低答案：B。血糖升高是診斷糖尿病的主要依據(jù)，尿糖受多種因素影響，不能作為主要診斷標(biāo)準(zhǔn)；糖化血紅蛋白反映近23個(gè)月的平均血糖水平，不是診斷的直接依據(jù)；血漿胰島素水平降低不能單獨(dú)用于診斷糖尿病。5.糖尿病患者飲食中碳水化合物應(yīng)占總熱量的比例為（）A.20%30%B.30%40%C.50%60%D.70%80%答案：C。糖尿病患者飲食中碳水化合物應(yīng)占總熱量的50%60%，適量的碳水化合物是保證機(jī)體能量供應(yīng)的基礎(chǔ)。6.胰島素最常見的不良反應(yīng)是（）A.過(guò)敏反應(yīng)B.低血糖反應(yīng)C.脂肪萎縮D.胰島素抵抗答案：B。胰島素最常見的不良反應(yīng)是低血糖反應(yīng)，與劑量過(guò)大、飲食不匹配等有關(guān)。過(guò)敏反應(yīng)、脂肪萎縮、胰島素抵抗相對(duì)較少見。7.以下關(guān)于糖尿病足的護(hù)理，錯(cuò)誤的是（）A.每天用熱水泡腳B.選擇合適的鞋襪C.避免赤足行走D.定期檢查足部答案：A。糖尿病患者足部感覺減退，用熱水泡腳易導(dǎo)致燙傷，水溫應(yīng)適宜（不超過(guò)40℃）。選擇合適的鞋襪、避免赤足行走、定期檢查足部都是正確的糖尿病足護(hù)理措施。8.2型糖尿病的主要發(fā)病機(jī)制是（）A.胰島素絕對(duì)缺乏B.胰島素抵抗和分泌相對(duì)不足C.自身免疫破壞胰島β細(xì)胞D.胰高血糖素分泌過(guò)多答案：B。2型糖尿病主要是胰島素抵抗和分泌相對(duì)不足，1型糖尿病主要是胰島素絕對(duì)缺乏，是由于自身免疫破壞胰島β細(xì)胞所致；胰高血糖素分泌過(guò)多不是2型糖尿病的主要發(fā)病機(jī)制。9.糖尿病患者自我血糖監(jiān)測(cè)的時(shí)間點(diǎn)不包括（）A.空腹血糖B.餐后1小時(shí)血糖C.餐后2小時(shí)血糖D.睡前血糖答案：B。糖尿病患者自我血糖監(jiān)測(cè)的時(shí)間點(diǎn)包括空腹血糖、餐后2小時(shí)血糖、睡前血糖等，一般不常規(guī)監(jiān)測(cè)餐后1小時(shí)血糖。10.以下哪種降糖藥可引起乳酸性酸中毒（）A.二甲雙胍B.格列奈類C.噻唑烷二酮類D.苯乙雙胍答案：D。苯乙雙胍可引起乳酸性酸中毒，目前臨床較少使用。二甲雙胍在正常使用情況下一般不會(huì)引起乳酸性酸中毒；格列奈類主要不良反應(yīng)是低血糖；噻唑烷二酮類可能導(dǎo)致水鈉潴留等。11.糖尿病患者并發(fā)感染最常見的部位是（）A.肺部B.泌尿系統(tǒng)C.皮膚D.胃腸道答案：C。糖尿病患者由于血糖高、免疫力低下等原因，皮膚是最常見的感染部位，容易發(fā)生癤、癰等。肺部、泌尿系統(tǒng)、胃腸道感染也較常見，但相對(duì)皮膚感染稍少。12.糖化血紅蛋白的正常范圍是（）A.3%6%B.6%8%C.8%10%D.10%12%答案：A。糖化血紅蛋白的正常范圍是3%6%，它可反映近23個(gè)月的平均血糖水平。13.糖尿病患者使用胰島素筆注射時(shí)，進(jìn)針角度一般為（）A.15°B.30°45°C.60°D.90°答案：D。使用胰島素筆注射時(shí)，進(jìn)針角度一般為90°，垂直進(jìn)針可保證藥物準(zhǔn)確注入皮下。14.以下哪項(xiàng)不是糖尿病微血管病變的表現(xiàn)（）A.糖尿病腎病B.糖尿病視網(wǎng)膜病變C.冠心病D.糖尿病神經(jīng)病變答案：C。冠心病屬于大血管病變，糖尿病腎病、糖尿病視網(wǎng)膜病變、糖尿病神經(jīng)病變屬于糖尿病微血管病變。15.糖尿病患者發(fā)生低血糖時(shí)，首選的處理方法是（）A.立即靜脈注射葡萄糖B.立即進(jìn)食含糖食物C.立即注射胰高血糖素D.臥床休息答案：B。糖尿病患者發(fā)生低血糖時(shí)，首選立即進(jìn)食含糖食物，如糖果、餅干等，可快速升高血糖。靜脈注射葡萄糖一般用于嚴(yán)重低血糖患者；胰高血糖素較少作為首選；臥床休息不能解決低血糖問(wèn)題。二、多選題（每題3分，共15分）1.糖尿病的急性并發(fā)癥包括（）A.糖尿病酮癥酸中毒B.高滲高血糖綜合征C.低血糖癥D.糖尿病足答案：ABC。糖尿病的急性并發(fā)癥包括糖尿病酮癥酸中毒、高滲高血糖綜合征、低血糖癥等。糖尿病足屬于慢性并發(fā)癥。2.以下哪些是糖尿病飲食治療的原則（）A.控制總熱量B.合理分配碳水化合物、蛋白質(zhì)和脂肪C.增加膳食纖維攝入D.定時(shí)定量進(jìn)餐答案：ABCD。糖尿病飲食治療原則包括控制總熱量、合理分配碳水化合物、蛋白質(zhì)和脂肪，增加膳食纖維攝入，定時(shí)定量進(jìn)餐等。3.胰島素治療的適應(yīng)證包括（）A.1型糖尿病B.2型糖尿病經(jīng)飲食和口服降糖藥治療未獲得良好控制C.糖尿病合并嚴(yán)重感染D.糖尿病患者圍手術(shù)期答案：ABCD。1型糖尿病患者胰島素絕對(duì)缺乏，需依賴胰島素治療；2型糖尿病經(jīng)飲食和口服降糖藥治療未獲得良好控制時(shí)也需使用胰島素；糖尿病合并嚴(yán)重感染、圍手術(shù)期等情況，使用胰島素可更好地控制血糖，利于病情恢復(fù)。4.糖尿病患者運(yùn)動(dòng)時(shí)的注意事項(xiàng)有（）A.運(yùn)動(dòng)前評(píng)估身體狀況B.隨身攜帶糖果C.運(yùn)動(dòng)后檢查足部D.運(yùn)動(dòng)時(shí)間不宜過(guò)長(zhǎng)答案：ABCD。運(yùn)動(dòng)前評(píng)估身體狀況可確保運(yùn)動(dòng)安全；隨身攜帶糖果可預(yù)防低血糖；運(yùn)動(dòng)后檢查足部可及時(shí)發(fā)現(xiàn)損傷；運(yùn)動(dòng)時(shí)間不宜過(guò)長(zhǎng)，避免過(guò)度勞累。5.糖尿病慢性并發(fā)癥的特點(diǎn)有（）A.起病隱匿B.進(jìn)展緩慢C.可累及多個(gè)器官系統(tǒng)D.一旦發(fā)生難以逆轉(zhuǎn)答案：ABCD。糖尿病慢性并發(fā)癥起病隱匿，進(jìn)展緩慢，可累及多個(gè)器官系統(tǒng)，如眼、腎、神經(jīng)、心血管等，一旦發(fā)生往往難以逆轉(zhuǎn)，嚴(yán)重影響患者生活質(zhì)量。三、判斷題（每題2分，共10分）1.糖尿病患者可以不控制主食的攝入量。（）答案：錯(cuò)誤。糖尿病患者需要控制總熱量，主食是碳水化合物的主要來(lái)源，應(yīng)合理控制攝入量。2.胰島素只能皮下注射，不能靜脈注射。（）答案：錯(cuò)誤。普通胰島素可以靜脈注射，常用于糖尿病酮癥酸中毒等緊急情況的治療。3.糖尿病患者血糖控制得越低越好。（）答案：錯(cuò)誤。血糖控制過(guò)低易發(fā)生低血糖，對(duì)患者身體同樣有害，應(yīng)將血糖控制在合理范圍內(nèi)。4.糖尿病患者可以不限制飲酒。（）答案：錯(cuò)誤。酒精可影響血糖，糖尿病患者應(yīng)限制飲酒，尤其是使用降糖藥或胰島素的患者。5.糖尿病患者定期監(jiān)測(cè)糖化血紅蛋白就可以，不需要經(jīng)常監(jiān)測(cè)血糖。（）答案：錯(cuò)誤。糖化血紅蛋白反映近23個(gè)月的平均血糖水平，不能及時(shí)反映血糖的波動(dòng)情況，患者仍需經(jīng)常監(jiān)測(cè)血糖，以便調(diào)整治療方案。四、簡(jiǎn)答題（每題10分，共20分）1.簡(jiǎn)述糖尿病酮癥酸中毒的臨床表現(xiàn)及治療原則。臨床表現(xiàn)：早期可有多尿、口渴、多飲、乏力等原有糖尿病癥狀加重，隨后出現(xiàn)食欲減退、惡心、嘔吐，常伴頭痛、嗜睡、煩躁、呼吸深快，呼氣中有爛蘋果味（丙酮?dú)馕叮２∏檫M(jìn)一步發(fā)展可出現(xiàn)嚴(yán)重失水，尿量減少、皮膚彈性差、眼球下陷、脈細(xì)速、血壓下降，甚至昏迷。治療原則：①補(bǔ)液：是治療的關(guān)鍵環(huán)節(jié)，先快后慢，先鹽后糖，糾正失水狀態(tài)。②小劑量胰島素持續(xù)靜脈滴注：降低血糖，抑制酮體生成。③糾正電解質(zhì)及酸堿平衡失調(diào)：根據(jù)血鉀情況補(bǔ)鉀，根據(jù)血?dú)夥治鼋Y(jié)果糾正酸中毒。④去除誘因和防治并發(fā)癥：如控制感染等，防治休克、心力衰竭等并發(fā)癥。2.如何對(duì)糖尿病患者進(jìn)行飲食指導(dǎo)？①控制總熱量：根據(jù)患者的年齡、性別、身高、體重、活動(dòng)量等計(jì)算每日所需總熱量。②合理分配營(yíng)養(yǎng)素：碳水化合物占總熱量的50%60%，以粗雜糧等復(fù)雜碳水化合物為主；蛋白質(zhì)占15%20%，選擇優(yōu)質(zhì)蛋白質(zhì)，如瘦肉、魚類、豆類等；脂肪占20%30%，以不飽和脂肪酸為主。③增加膳食纖維攝入：多吃蔬菜、水果、全谷類食物等，可延緩碳水化合物吸收，降低餐后血糖。④定時(shí)定量進(jìn)餐：合理分配餐次，可分為三餐或加餐，避免暴飲暴食。⑤限制飲酒和高糖、高鹽、高脂肪食物：如糖果、油炸食品、腌制食品等。五、案例分析題（25分）患者，男性，65歲，患2型糖尿病10年，一直口服降糖藥治療，血糖控制欠佳。近1周來(lái)因感冒后出現(xiàn)惡心、嘔吐，呼吸深快，呼氣有爛蘋果味。急診入院，查血糖25mmol/L，血酮體陽(yáng)性，血?dú)夥治鍪緋H7.2。1.該患者最可能的診斷是什么？答案：該患者最可能的診斷是糖尿病酮癥酸中毒。依據(jù)患者有2型糖尿病病史，近期因感冒（誘因）出現(xiàn)惡心、嘔吐，呼吸深快，呼氣有爛蘋果味，血糖明顯升高，血酮體陽(yáng)性，血?dú)夥治鍪緋H降低，符合糖尿病酮癥酸中毒的臨床表現(xiàn)和實(shí)驗(yàn)室檢查特點(diǎn)。2.列出主要的護(hù)理診斷。答案：①體液不足：與惡心、嘔吐、大量失水有關(guān)。②氣體交換受損：與酮癥酸中毒導(dǎo)致的呼吸深快有關(guān)。③營(yíng)養(yǎng)失調(diào)：低于機(jī)體需要量，與惡心、嘔吐、食欲減退有關(guān)。④潛在并發(fā)癥：低血糖、休克、心力衰竭等。⑤知識(shí)缺乏：缺乏糖尿病酮癥酸中毒的預(yù)防和自我護(hù)理知識(shí)。3.針對(duì)該患者應(yīng)采取哪些護(hù)理措施？答案：①病情觀察：密切觀察生命體征、神志、尿量等變化，準(zhǔn)確記錄出入量；定期監(jiān)測(cè)血糖、血酮體、血?dú)夥治龅戎笜?biāo)。②補(bǔ)液護(hù)理：遵醫(yī)囑快速建立靜脈通道，先輸入生理鹽水，根據(jù)患者失水情況調(diào)整補(bǔ)液速度和量，遵循先快后慢、先