2025皮膚考試試題及答案一、單項選擇題（每題2分，共30分）1.表皮的主要細胞類型是A.成纖維細胞B.角質(zhì)形成細胞C.朗格漢斯細胞D.肥大細胞答案：B2.關(guān)于皮膚屏障功能的描述，錯誤的是A.主要由角質(zhì)層和皮脂膜構(gòu)成B.經(jīng)表皮失水量（TEWL）升高提示屏障受損C.神經(jīng)酰胺是角質(zhì)層細胞間脂質(zhì)的主要成分D.酸性環(huán)境（pH5.56.5）不利于微生物定植答案：D（正常皮膚pH為4.56.0）3.下列哪種皮疹屬于繼發(fā)性損害？A.水皰B.糜爛C.斑疹D.風團答案：B（繼發(fā)性損害包括糜爛、潰瘍、鱗屑、瘢痕等）4.尋常型銀屑病的典型病理特征是A.角化不全伴Munro微膿腫B.表皮內(nèi)水皰伴棘層松解C.真皮淺層嗜酸性粒細胞浸潤D.基底細胞液化變性答案：A5.特應(yīng)性皮炎患者血清中升高最顯著的免疫球蛋白是A.IgAB.IgGC.IgMD.IgE答案：D6.皮膚癬菌感染的實驗室確診方法是A.伍德燈檢查B.皮膚鏡檢查C.真菌鏡檢（10%KOH涂片）D.組織病理活檢答案：C7.痤瘡的主要發(fā)病機制不包括A.毛囊皮脂腺導(dǎo)管角化異常B.痤瘡丙酸桿菌增殖C.雄激素水平降低D.皮脂分泌增加答案：C（雄激素水平升高是誘因）8.大皰性類天皰瘡的靶抗原主要位于A.橋粒芯蛋白B.半橋粒（BP180/BP230）C.基底膜帶IV型膠原D.表皮細胞間黏附分子答案：B9.皮膚惡性黑素瘤的最主要轉(zhuǎn)移途徑是A.淋巴轉(zhuǎn)移B.血行轉(zhuǎn)移C.直接浸潤D.種植轉(zhuǎn)移答案：A10.下列外用藥劑型中，適用于急性滲出性皮膚病的是A.軟膏B.乳膏C.溶液（濕敷）D.酊劑答案：C11.帶狀皰疹的病原體是A.單純皰疹病毒B.水痘帶狀皰疹病毒C.人乳頭瘤病毒D.柯薩奇病毒答案：B12.系統(tǒng)性硬皮病的標志性抗體是A.抗dsDNA抗體B.抗Jo1抗體C.抗Scl70抗體D.抗Sm抗體答案：C13.黃褐斑的一線治療藥物是A.維生素C靜脈注射B.氫醌霜（2%4%）C.糖皮質(zhì)激素軟膏D.維A酸乳膏答案：B14.皮膚光老化的主要機制是A.紫外線誘導(dǎo)膠原酶激活，降解I型和III型膠原B.自由基損傷線粒體DNAC.表皮增厚導(dǎo)致屏障功能亢進D.黑色素細胞增殖失控答案：A15.以下哪種疾病屬于自身免疫性大皰??？A.天皰瘡B.大皰性類天皰瘡C.線狀I(lǐng)gA大皰病D.以上均是答案：D二、填空題（每空1分，共20分）1.皮膚由外至內(nèi)分為______、______和皮下組織三層。答案：表皮；真皮2.表皮的分層（從基底到表面）依次為基底層、______、顆粒層、______和角質(zhì)層。答案：棘層；透明層（僅掌跖存在）3.皮膚附屬器包括毛發(fā)、______、皮脂腺和______。答案：指甲；汗腺（小汗腺/大汗腺）4.蕁麻疹的典型皮疹是______，常伴劇烈瘙癢，持續(xù)時間一般不超過______小時。答案：風團；245.銀屑病的“三聯(lián)征”是指______、薄膜現(xiàn)象和______。答案：蠟滴現(xiàn)象（刮除鱗屑）；點狀出血6.特應(yīng)性皮炎的“異位性”表現(xiàn)包括個人或家族中有______、過敏性鼻炎或特應(yīng)性皮炎史，血清______升高，外周血嗜酸性粒細胞增多。答案：哮喘；IgE7.接觸性皮炎的發(fā)病機制分為______（IV型超敏反應(yīng)）和刺激性接觸性皮炎（非免疫性）。答案：變應(yīng)性接觸性皮炎8.皮膚結(jié)核的常見類型包括______、疣狀皮膚結(jié)核和______等。答案：尋常狼瘡；瘰疬性皮膚結(jié)核9.皮膚T細胞淋巴瘤最常見的類型是______，其典型皮疹進展為斑片期、______和腫瘤期。答案：蕈樣肉芽腫；斑塊期10.光線性角化病屬于______（良性/癌前）病變，其組織病理特征為表皮______伴異型增生。答案：癌前；角化過度三、簡答題（每題6分，共30分）1.簡述原發(fā)性皮疹與繼發(fā)性皮疹的區(qū)別，并各舉3例。答案：原發(fā)性皮疹是皮膚病變直接產(chǎn)生的初始損害，包括斑疹、丘疹、水皰、膿皰、風團、結(jié)節(jié)、囊腫等；繼發(fā)性皮疹是原發(fā)性皮疹演變或因搔抓、感染等繼發(fā)的損害，包括糜爛、潰瘍、鱗屑、痂、瘢痕、萎縮、苔蘚樣變等。2.列出銀屑病的5種臨床類型，并簡述尋常型銀屑病的典型皮損特點。答案：臨床類型：尋常型、膿皰型、紅皮病型、關(guān)節(jié)病型、反向型（皺褶部）。尋常型典型皮損：境界清楚的紅色斑塊，上覆厚層銀白色鱗屑，刮除鱗屑可見淡紅色發(fā)光薄膜（薄膜現(xiàn)象），再刮可見點狀出血（Auspitz征），好發(fā)于頭皮、四肢伸側(cè)（肘、膝）。3.簡述特應(yīng)性皮炎的診斷標準（參考2023年中國指南）。答案：主要標準：皮膚瘙癢（必備）；次要標準（滿足3條及以上）：①屈側(cè)皮炎（如肘窩、腘窩、頸部）；②個人或家族特應(yīng)性疾病史（哮喘、過敏性鼻炎、特應(yīng)性皮炎）；③皮膚干燥史；④發(fā)病年齡＜2歲；⑤其他特征（如魚鱗病、毛周角化、掌紋增多、眼瞼濕疹等）。4.試述急性濕疹與接觸性皮炎的鑒別要點。答案：①病因：急性濕疹病因復(fù)雜（多因素），接觸性皮炎有明確接觸史；②皮疹形態(tài)：急性濕疹多形性（紅斑、丘疹、水皰、滲出），對稱分布；接觸性皮炎單一形態(tài)（與接觸物一致），境界清楚；③好發(fā)部位：濕疹泛發(fā)或?qū)ΨQ，接觸性皮炎局限于接觸部位；④病程：濕疹易反復(fù)發(fā)作，接觸性皮炎去除誘因后較快消退；⑤斑貼試驗：接觸性皮炎陽性，濕疹多陰性。5.簡述皮膚惡性黑素瘤的ABCDE法則及其臨床意義。答案：A（Asymmetry）：皮疹不對稱；B（Borderirregularity）：邊緣不規(guī)則；C（Colorvariegation）：顏色不均（黑、棕、紅、白等混雜）；D（Diameter＞6mm）：直徑超過6mm；E（Evolution）：短期內(nèi)形態(tài)、大小、顏色變化。ABCDE法則用于早期識別惡性黑素瘤，提示需盡早活檢明確診斷。四、案例分析題（20分）患者，女，32歲，主訴“雙下肢紅斑、水皰伴劇烈瘙癢3天”。3天前患者因戶外活動后雙小腿出現(xiàn)散在紅斑，逐漸擴大融合，伴密集小水皰，部分破潰滲出，瘙癢難忍。既往體健，無食物或藥物過敏史。查體：雙小腿伸側(cè)可見境界清楚的水腫性紅斑，上有簇集性水皰，部分融合成大皰（直徑約1.5cm），皰液澄清，周圍可見抓痕及少量滲液；余皮膚未見異常。問題：1.最可能的診斷及診斷依據(jù)。（8分）2.需與哪些疾病鑒別？（6分）3.提出具體治療方案。（6分）答案：1.診斷：接觸性皮炎（植物日光性皮炎可能性大）。診斷依據(jù)：①病史：戶外活動后發(fā)病，雙小腿暴露部位受累；②皮疹特點：境界清楚的水腫性紅斑，簇集水皰/大皰，伴劇烈瘙癢；③病程：急性起病，進展迅速。2.鑒別診斷：①急性濕疹：多形性皮疹，對稱分布，無明確接觸史，境界不清；②大皰性類天皰瘡：好發(fā)于老年人，水皰壁厚緊張，尼氏征陰性，組織病理示表皮下皰；③蟲咬皮炎：皮疹為散在紡錘形紅斑、丘疹，中心可見咬痕，常伴風團；④丹毒：為細菌感染，表現(xiàn)為紅腫熱痛，邊界清楚，伴發(fā)熱及白細胞升高。3.治療方案：①一般治療：避免再次接觸可疑致敏物（如植物、紫外線），避免搔抓，保持局部清潔。②局部治療：滲出期予3%硼酸溶液或0.9%氯化鈉溶液冷濕敷（每次1520分鐘，每日34次）；滲出減少后外用糖皮質(zhì)激素軟膏（如糠酸莫米松乳膏，每日