住院及臨終關(guān)懷服務(wù)合同規(guī)范文本引言本規(guī)范文本旨在為提供住院及臨終關(guān)懷服務(wù)的機(jī)構(gòu)（以下簡(jiǎn)稱“服務(wù)提供方”）與接受服務(wù)的個(gè)人或其授權(quán)代理人（以下簡(jiǎn)稱“服務(wù)接受方”）之間，建立一份公平、清晰、全面且具有人文關(guān)懷的合同框架。本合同的制定，旨在明確雙方權(quán)利與義務(wù)，保障服務(wù)質(zhì)量，維護(hù)服務(wù)對(duì)象的尊嚴(yán)與權(quán)益，同時(shí)規(guī)范服務(wù)行為，減少潛在糾紛，促進(jìn)住院及臨終關(guān)懷服務(wù)的健康發(fā)展。本規(guī)范文本并非法律文件，而是基于行業(yè)實(shí)踐、倫理準(zhǔn)則及相關(guān)法律法規(guī)精神制定的指導(dǎo)性文件。雙方在實(shí)際簽約時(shí)，可根據(jù)具體情況進(jìn)行協(xié)商調(diào)整，并建議咨詢法律專業(yè)人士的意見(jiàn)，以確保合同的合法性與適用性。第一部分：合同主體與服務(wù)對(duì)象1.1服務(wù)提供方服務(wù)提供方應(yīng)為依法成立、具備提供住院及/或臨終關(guān)懷服務(wù)資質(zhì)的醫(yī)療機(jī)構(gòu)或?qū)I(yè)服務(wù)機(jī)構(gòu)。合同中應(yīng)明確列出服務(wù)提供方的全稱、法定代表人/負(fù)責(zé)人、注冊(cè)地址、聯(lián)系方式、統(tǒng)一社會(huì)信用代碼等基本信息，并附上相關(guān)資質(zhì)證明文件的復(fù)印件作為合同附件。1.2服務(wù)接受方服務(wù)接受方通常為服務(wù)對(duì)象本人。若服務(wù)對(duì)象因意識(shí)障礙、精神狀況等原因無(wú)法完全行使民事權(quán)利能力和行為能力，應(yīng)由其合法授權(quán)的代理人（如法定監(jiān)護(hù)人、近親屬等）代為簽署合同。合同中應(yīng)明確服務(wù)接受方（及/或其代理人）的姓名、身份證號(hào)碼、與服務(wù)對(duì)象關(guān)系（如為代理人）、聯(lián)系方式、通訊地址等信息。1.3服務(wù)對(duì)象合同中應(yīng)清晰列明服務(wù)對(duì)象的姓名、性別、出生日期、身份證號(hào)碼、主要健康狀況簡(jiǎn)述（以尊重隱私為前提，僅提供與服務(wù)相關(guān)的必要信息）。服務(wù)對(duì)象享有知曉服務(wù)內(nèi)容、參與服務(wù)決策、選擇服務(wù)方式的權(quán)利，其個(gè)人尊嚴(yán)和隱私應(yīng)得到充分尊重和保護(hù)。第二部分：服務(wù)內(nèi)容與服務(wù)標(biāo)準(zhǔn)2.1服務(wù)類型與級(jí)別合同中應(yīng)明確約定提供的服務(wù)類型，是單純的住院護(hù)理服務(wù)、單純的臨終關(guān)懷服務(wù)，還是兩者相結(jié)合的服務(wù)。如涉及不同服務(wù)級(jí)別或套餐，應(yīng)詳細(xì)說(shuō)明各級(jí)別/套餐的具體服務(wù)項(xiàng)目、服務(wù)頻次及服務(wù)深度。2.2住院服務(wù)內(nèi)容（如適用）住院服務(wù)內(nèi)容可包括但不限于：*基礎(chǔ)護(hù)理：如飲食照料、個(gè)人衛(wèi)生護(hù)理、體位護(hù)理、排泄護(hù)理等。*病情監(jiān)測(cè)：生命體征測(cè)量、癥狀觀察與記錄等。*醫(yī)療協(xié)助：遵醫(yī)囑執(zhí)行給藥、標(biāo)本采集、輔助醫(yī)療設(shè)備使用等（需明確醫(yī)療行為的主體責(zé)任）。*康復(fù)輔助：如協(xié)助進(jìn)行康復(fù)鍛煉等（根據(jù)服務(wù)對(duì)象具體情況確定）。*安全保障：環(huán)境安全、跌倒預(yù)防、壓瘡預(yù)防等。2.3臨終關(guān)懷服務(wù)內(nèi)容（如適用）臨終關(guān)懷服務(wù)內(nèi)容應(yīng)秉持“四全照顧”（全人、全家、全程、全隊(duì)）原則，可包括但不限于：*疼痛及其他不適癥狀的評(píng)估與管理。*心理疏導(dǎo)與情緒支持：為服務(wù)對(duì)象及家屬提供專業(yè)的心理咨詢、哀傷輔導(dǎo)。*靈性關(guān)懷：尊重服務(wù)對(duì)象的宗教信仰與精神需求，協(xié)助其尋求生命意義，平靜面對(duì)死亡。*生活照護(hù)：提供符合服務(wù)對(duì)象舒適需求的日常照料。*家屬支持：提供照護(hù)知識(shí)指導(dǎo)、情感支持、喘息服務(wù)（如適用）及居喪期隨訪。2.4服務(wù)標(biāo)準(zhǔn)服務(wù)提供方應(yīng)承諾遵循國(guó)家及地方相關(guān)的醫(yī)療護(hù)理規(guī)范、行業(yè)標(biāo)準(zhǔn)和倫理準(zhǔn)則。合同中可約定服務(wù)提供方應(yīng)建立的服務(wù)流程、質(zhì)量控制體系、人員資質(zhì)要求、應(yīng)急預(yù)案等，以確保服務(wù)的專業(yè)性和安全性。例如，明確護(hù)理人員與服務(wù)對(duì)象的配比、定期服務(wù)評(píng)估機(jī)制、投訴處理流程等。第三部分：服務(wù)期限與地點(diǎn)3.1服務(wù)起始日期明確服務(wù)開(kāi)始的具體日期和時(shí)間。3.2服務(wù)終止條件與日期服務(wù)終止可基于以下任一條件：*服務(wù)對(duì)象康復(fù)出院或轉(zhuǎn)院。*服務(wù)對(duì)象生命終結(jié)。*雙方協(xié)商一致提前終止合同（需明確提前通知期及相關(guān)費(fèi)用結(jié)算方式）。*服務(wù)接受方/服務(wù)對(duì)象嚴(yán)重違反合同約定，服務(wù)提供方有權(quán)終止服務(wù)（需明確具體情形及通知程序）。*服務(wù)提供方因不可抗力或自身原因無(wú)法繼續(xù)提供服務(wù)（需明確應(yīng)急處置和轉(zhuǎn)介責(zé)任）。合同中應(yīng)明確服務(wù)終止的具體日期及后續(xù)事宜處理。3.3服務(wù)地點(diǎn)明確服務(wù)提供的具體地點(diǎn)，如服務(wù)提供方的住院部、關(guān)懷病房等。如涉及居家臨終關(guān)懷服務(wù)，應(yīng)另行詳細(xì)約定服務(wù)范圍、條件及雙方責(zé)任。第四部分：服務(wù)費(fèi)用與支付方式4.1費(fèi)用構(gòu)成與標(biāo)準(zhǔn)合同中應(yīng)詳細(xì)列出各項(xiàng)服務(wù)的收費(fèi)項(xiàng)目、收費(fèi)標(biāo)準(zhǔn)、計(jì)算方式（如按日、按月或按項(xiàng)目）。費(fèi)用構(gòu)成可包括床位費(fèi)、護(hù)理費(fèi)、餐飲費(fèi)、醫(yī)療服務(wù)費(fèi)（如適用，需明確是否包含藥品、檢查等）、特殊材料費(fèi)、咨詢服務(wù)費(fèi)等。各項(xiàng)費(fèi)用應(yīng)清晰透明，避免模糊表述。4.2支付周期與方式明確費(fèi)用的結(jié)算周期（如每周、每月）和具體的支付方式（如銀行轉(zhuǎn)賬、支票、現(xiàn)金等）。約定支付賬戶信息及收款憑證提供方式。4.3費(fèi)用調(diào)整如服務(wù)內(nèi)容、服務(wù)級(jí)別發(fā)生變更，或因政策、市場(chǎng)等客觀因素導(dǎo)致費(fèi)用標(biāo)準(zhǔn)需要調(diào)整，服務(wù)提供方應(yīng)提前書(shū)面通知服務(wù)接受方，經(jīng)雙方協(xié)商一致后方可執(zhí)行新的費(fèi)用標(biāo)準(zhǔn)。4.4押金與預(yù)付款（如適用）如服務(wù)提供方需要收取押金或預(yù)付款，應(yīng)明確金額、用途、退還條件及方式。4.5結(jié)算與票據(jù)服務(wù)終止時(shí)，雙方應(yīng)在約定時(shí)間內(nèi)完成費(fèi)用結(jié)算。服務(wù)提供方應(yīng)根據(jù)實(shí)際服務(wù)情況和收費(fèi)標(biāo)準(zhǔn)，向服務(wù)接受方提供合法的費(fèi)用票據(jù)。第五部分：雙方的權(quán)利與義務(wù)5.1服務(wù)提供方的權(quán)利與義務(wù)5.1.1權(quán)利*按照合同約定收取服務(wù)費(fèi)用。*要求服務(wù)接受方（及/或其代理人）提供與服務(wù)相關(guān)的真實(shí)、準(zhǔn)確的健康信息、病史資料及其他必要信息。*在服務(wù)對(duì)象或其家屬嚴(yán)重?cái)_亂服務(wù)秩序、危害其他服務(wù)對(duì)象或工作人員人身安全時(shí)，有權(quán)采取包括暫停服務(wù)、通知相關(guān)部門(mén)或終止合同在內(nèi)的適當(dāng)措施。*對(duì)服務(wù)對(duì)象的貴重物品，有權(quán)提示其自行妥善保管或交由家屬帶回，服務(wù)提供方不承擔(dān)保管責(zé)任（除非另有書(shū)面約定）。5.1.2義務(wù)*嚴(yán)格按照合同約定提供合格的服務(wù)，確保服務(wù)質(zhì)量與安全。*配備足夠數(shù)量且具備相應(yīng)資質(zhì)和經(jīng)驗(yàn)的專業(yè)人員（如醫(yī)師、護(hù)士、護(hù)理員、社工、心理咨詢師、營(yíng)養(yǎng)師等）提供服務(wù)。*為服務(wù)對(duì)象提供安全、整潔、舒適、尊重個(gè)人隱私的服務(wù)環(huán)境。*建立并執(zhí)行服務(wù)對(duì)象健康狀況監(jiān)測(cè)與報(bào)告制度，對(duì)于服務(wù)過(guò)程中發(fā)現(xiàn)的異常情況或病情變化，應(yīng)及時(shí)通知服務(wù)接受方（及/或其代理人），并根據(jù)需要采取相應(yīng)的醫(yī)療或護(hù)理措施，必要時(shí)協(xié)助聯(lián)系轉(zhuǎn)診。*尊重服務(wù)對(duì)象的人格尊嚴(yán)、宗教信仰和文化習(xí)慣，保護(hù)服務(wù)對(duì)象的個(gè)人隱私和醫(yī)療護(hù)理信息，不得非法泄露。*向服務(wù)接受方（及/或其代理人）詳細(xì)解釋服務(wù)內(nèi)容、服務(wù)流程、收費(fèi)標(biāo)準(zhǔn)及服務(wù)對(duì)象的權(quán)利。*建立暢通的溝通渠道，定期與服務(wù)接受方（及/或其代理人）溝通服務(wù)對(duì)象的狀況，聽(tīng)取其意見(jiàn)和建議。*制定并執(zhí)行應(yīng)急預(yù)案，以應(yīng)對(duì)服務(wù)過(guò)程中可能發(fā)生的突發(fā)事件（如服務(wù)對(duì)象突發(fā)病情惡化、火災(zāi)、自然災(zāi)害等）。5.2服務(wù)接受方（及/或其代理人）的權(quán)利與義務(wù)5.2.1權(quán)利*有權(quán)知曉服務(wù)內(nèi)容、服務(wù)標(biāo)準(zhǔn)、收費(fèi)項(xiàng)目及標(biāo)準(zhǔn)。*有權(quán)要求服務(wù)提供方提供安全、專業(yè)、有尊嚴(yán)的服務(wù)。*有權(quán)了解服務(wù)對(duì)象的健康狀況、治療及護(hù)理方案，并參與與服務(wù)對(duì)象健康相關(guān)的決策（在符合醫(yī)學(xué)倫理和服務(wù)對(duì)象意愿的前提下）。*有權(quán)對(duì)服務(wù)質(zhì)量提出意見(jiàn)、建議或投訴，并要求服務(wù)提供方予以合理回應(yīng)和處理。*服務(wù)對(duì)象的隱私權(quán)、知情權(quán)、選擇權(quán)、申訴權(quán)等合法權(quán)益受法律保護(hù)。*在服務(wù)對(duì)象無(wú)法表達(dá)意愿時(shí)，代理人有權(quán)在授權(quán)范圍內(nèi)代為行使相關(guān)權(quán)利。5.2.2義務(wù)*按照合同約定及時(shí)、足額支付服務(wù)費(fèi)用。*向服務(wù)提供方如實(shí)提供服務(wù)對(duì)象的健康狀況、既往病史、藥物過(guò)敏史、宗教信仰、生活習(xí)慣等與服務(wù)相關(guān)的重要信息。*配合服務(wù)提供方的服務(wù)安排和管理，遵守服務(wù)提供方的規(guī)章制度（如探視制度、安全規(guī)定等）。*尊重服務(wù)提供方的工作人員，不得有侮辱、威脅、毆打等侵犯人身權(quán)利的行為。*對(duì)于服務(wù)對(duì)象在服務(wù)期間發(fā)生的非因服務(wù)提供方過(guò)錯(cuò)導(dǎo)致的意外事件（如自身病情自然進(jìn)展、猝死等），應(yīng)予以理解。*負(fù)責(zé)服務(wù)對(duì)象的財(cái)物保管，配合處理服務(wù)對(duì)象的醫(yī)療文件、遺物等事宜。*在服務(wù)對(duì)象病情發(fā)生重大變化或出現(xiàn)其他可能影響服務(wù)的情況時(shí)，應(yīng)及時(shí)通知服務(wù)提供方。第六部分：知情同意、隱私保護(hù)與保密6.1知情同意對(duì)于重要的醫(yī)療護(hù)理措施、侵入性操作、實(shí)驗(yàn)性治療或研究（如適用），服務(wù)提供方應(yīng)向服務(wù)對(duì)象或其代理人履行充分的告知義務(wù)，包括但不限于措施的目的、風(fēng)險(xiǎn)、可能的并發(fā)癥及替代方案等，在獲得服務(wù)對(duì)象或其代理人的書(shū)面知情同意后方可實(shí)施。臨終關(guān)懷服務(wù)中，關(guān)于生命維持治療的選擇、疼痛管理方案等，尤其需要充分的溝通和知情同意。6.2隱私保護(hù)與保密服務(wù)提供方及其工作人員應(yīng)對(duì)在服務(wù)過(guò)程中獲取的服務(wù)對(duì)象的個(gè)人信息、醫(yī)療記錄、健康狀況、生活習(xí)慣等所有隱私信息嚴(yán)格保密，除法律規(guī)定或經(jīng)服務(wù)對(duì)象/其代理人書(shū)面同意外，不得向任何第三方泄露。服務(wù)提供方應(yīng)建立信息安全管理制度，防止信息泄露、丟失或被篡改。第七部分：服務(wù)的變更、暫停與終止7.1服務(wù)變更任何一方如需變更服務(wù)內(nèi)容、服務(wù)級(jí)別、服務(wù)期限等合同主要條款，應(yīng)提前以書(shū)面形式通知對(duì)方，經(jīng)雙方協(xié)商一致并簽訂書(shū)面補(bǔ)充協(xié)議后方可變更。補(bǔ)充協(xié)議與本合同具有同等法律效力。7.2服務(wù)暫停因服務(wù)對(duì)象臨時(shí)外出、轉(zhuǎn)院檢查等特殊情況需要暫停服務(wù)的，服務(wù)接受方（及/或其代理人）應(yīng)提前通知服務(wù)提供方，雙方協(xié)商暫停期限及相關(guān)費(fèi)用處理辦法。7.3服務(wù)終止服務(wù)終止條件及后續(xù)事宜處理，詳見(jiàn)本合同第三部分“服務(wù)期限與地點(diǎn)”中的相關(guān)約定。服務(wù)終止后，服務(wù)提供方應(yīng)向服務(wù)接受方（及/或其代理人）提供服務(wù)對(duì)象的醫(yī)療護(hù)理總結(jié)、費(fèi)用結(jié)算清單等相關(guān)文件。第八部分：違約責(zé)任8.1服務(wù)提供方違約責(zé)任服務(wù)提供方如未按合同約定提供服務(wù)，或服務(wù)過(guò)程中因自身過(guò)錯(cuò)造成服務(wù)對(duì)象人身?yè)p害或財(cái)產(chǎn)損失的，應(yīng)根據(jù)過(guò)錯(cuò)程度承擔(dān)相應(yīng)的賠償責(zé)任。具體賠償方式和金額可根據(jù)實(shí)際情況協(xié)商或通過(guò)法律途徑解決。因服務(wù)提供方原因?qū)е潞贤瑹o(wú)法繼續(xù)履行的，服務(wù)提供方應(yīng)退還已收取但未提供服務(wù)部分的費(fèi)用，并承擔(dān)相應(yīng)的違約責(zé)任。8.2服務(wù)接受方違約責(zé)任服務(wù)接受方（及/或其代理人）如未按時(shí)支付服務(wù)費(fèi)用，每逾期一日，應(yīng)按逾期金額的一定比例（由雙方協(xié)商確定，不宜過(guò)高）向服務(wù)提供方支付違約金。逾期超過(guò)一定期限（如約定），服務(wù)提供方有權(quán)暫?；蚪K止服務(wù)。因服務(wù)接受方（及/或其代理人）提供虛假信息或不配合服務(wù)導(dǎo)致服務(wù)無(wú)法正常進(jìn)行或造成不良后果的，服務(wù)接受方應(yīng)承擔(dān)相應(yīng)責(zé)任。8.3免責(zé)條款因不可抗力（如地震、戰(zhàn)爭(zhēng)、政府行為等）導(dǎo)致合同無(wú)法履行或不能完全履行的，遭遇不可抗力的一方應(yīng)及時(shí)通知對(duì)方，并在合理期限內(nèi)提供證明。雙方應(yīng)根據(jù)不可抗力的影響，協(xié)商決定部分免除責(zé)任、全部免除責(zé)任或延遲履行。服務(wù)對(duì)象因自身病情發(fā)展、體質(zhì)特殊等非服務(wù)提供方過(guò)錯(cuò)導(dǎo)致的不良后果（如病情惡化、死亡等），服務(wù)提供方不承擔(dān)責(zé)任，但應(yīng)盡到合理的注意和照護(hù)義務(wù)。第九部分：爭(zhēng)議解決9.1協(xié)商因本合同引起的或與本合同有關(guān)的任何爭(zhēng)議，雙方應(yīng)首先本著友好、互諒的原則進(jìn)行充分協(xié)商解決。9.2調(diào)解協(xié)商不成的，可向服務(wù)提供方所在地的行業(yè)協(xié)會(huì)、消費(fèi)者協(xié)會(huì)或其他調(diào)解機(jī)構(gòu)申請(qǐng)調(diào)解。9.3訴訟若協(xié)商或調(diào)解不成，任何一方均有權(quán)向有管轄權(quán)的人民法院提起訴訟。第十部分：人文關(guān)懷與倫理考量10.1尊重與尊嚴(yán)服務(wù)提供方承諾在任何情況下，均尊重服務(wù)對(duì)象的生命價(jià)值和人格尊嚴(yán)，不因服務(wù)對(duì)象的年齡、性別、種族、宗教、疾病類型或經(jīng)濟(jì)狀況而有所歧視。10.2自主與選擇在服務(wù)對(duì)象意識(shí)清醒、能夠表達(dá)意愿時(shí)，應(yīng)充分尊重其對(duì)自身健康和生活方式的自主選擇權(quán)，包括對(duì)治療方案、護(hù)理措施、飲食、探視等方面的選擇。10.3溝通與陪伴服務(wù)提供方應(yīng)鼓勵(lì)并支持服務(wù)對(duì)象與家人、朋友的情感交流，為其提供必要的溝通條件和陪伴空間。對(duì)于臨終服務(wù)對(duì)象，應(yīng)特別注重提供情感支持，減輕其孤獨(dú)感和恐懼感。10.4倫理審查服務(wù)提供方應(yīng)建立內(nèi)部倫理審查機(jī)制或咨詢渠道，以應(yīng)對(duì)服務(wù)過(guò)程中可能出現(xiàn)的復(fù)雜倫理問(wèn)題，確保服務(wù)行為符合醫(yī)學(xué)倫理和社會(huì)道德規(guī)范。第十一部分：其他約定11.1通知與送達(dá)本合同項(xiàng)下的所有通知、文件往來(lái)及與本合同有關(guān)的爭(zhēng)議的法律文書(shū)，均應(yīng)以書(shū)面形式按合同首頁(yè)所列的通訊地址、聯(lián)系方式進(jìn)行送達(dá)。任何一方變更通訊地址或聯(lián)系方式，應(yīng)提前書(shū)面通知對(duì)方。11.2合同生效本合同自雙方法定代表人/授權(quán)代表簽字并加蓋公章（服務(wù)提供方）或簽字（服務(wù)接受方/其代理人）之日起生效。11.3合同份數(shù)本合同一式貳份或叁份，服務(wù)提供方執(zhí)壹份，服務(wù)接受方（及/或其代理人）執(zhí)壹份，（如有見(jiàn)證方或備案單位，可增加份數(shù)），每份具有同等法律效力。11.4合同附件本合同的附件（如服務(wù)提供方資質(zhì)證明、服務(wù)項(xiàng)目及收費(fèi)明細(xì)表、知情同意書(shū)樣本等）為本合同不可分割的組成部分，與本合同具有同等法律效力。11.5補(bǔ)充協(xié)議對(duì)本合同未盡事宜，雙方可另行協(xié)商并簽訂補(bǔ)充協(xié)議。補(bǔ)充協(xié)議與本合同具有同等法律效力。11.6可分割性若本合同任何條款被認(rèn)定為無(wú)效、違法或不可執(zhí)行，該條款的無(wú)效、違法或不可執(zhí)行不影響本合同其他條款的效力。（