《養(yǎng)老機(jī)構(gòu)老年人保護(hù)性約束服務(wù)規(guī)范》國家標(biāo)準(zhǔn)

編制說明

一、工作簡況

（一）任務(wù)來源

本標(biāo)準(zhǔn)由中華人民共和國民政部提出，由全國社會(huì)福利

服務(wù)標(biāo)準(zhǔn)化技術(shù)委員會(huì)（SAC/TC315）歸口，項(xiàng)目名稱為《養(yǎng)

老機(jī)構(gòu)老年人保護(hù)性約束服務(wù)規(guī)范》，項(xiàng)目號為20231611-T-

314。

（二）制定背景

近年來，中國人口老齡化程度不斷加深，促進(jìn)養(yǎng)老服務(wù)

行業(yè)的提效增質(zhì)，是黨和國家以及全社會(huì)共同關(guān)注的話題。

這些年，無論是國家層面還是地方層面，在政策法規(guī)健全和

完善、養(yǎng)老服務(wù)體系建設(shè)及服務(wù)標(biāo)準(zhǔn)化推進(jìn)、人才培訓(xùn)等方

面，都進(jìn)行了諸多探索，并取得了一系列成效。

同時(shí)隨著經(jīng)濟(jì)的快速發(fā)展，養(yǎng)老服務(wù)的需求呈現(xiàn)多樣化

和復(fù)雜化，且民眾對照護(hù)服務(wù)品質(zhì)也日漸重視。加快養(yǎng)老服

務(wù)領(lǐng)域標(biāo)準(zhǔn)制定修訂，重點(diǎn)研究和制定養(yǎng)老服務(wù)基礎(chǔ)通用、

服務(wù)質(zhì)量、服務(wù)保障和養(yǎng)老機(jī)構(gòu)管理標(biāo)準(zhǔn)，是健全養(yǎng)老服務(wù)

體系、規(guī)范養(yǎng)老服務(wù)行為、提高養(yǎng)老服務(wù)水平、促進(jìn)和支撐

養(yǎng)老服務(wù)行業(yè)高質(zhì)量發(fā)展的有效途徑。

上海市養(yǎng)老服務(wù)行業(yè)協(xié)會(huì)2022年開展保護(hù)性約束服務(wù)

國內(nèi)現(xiàn)狀課題調(diào)研，發(fā)現(xiàn)在養(yǎng)老機(jī)構(gòu)中保護(hù)性約束使用普遍

存在，且多數(shù)養(yǎng)老機(jī)構(gòu)將其視為常規(guī)護(hù)理操作的流程之一，

是安全保護(hù)性的照護(hù)措施。課題的調(diào)研結(jié)果顯示約束的使用

1

與老年人的特性有關(guān)系，主要原因是預(yù)防跌倒風(fēng)險(xiǎn)

（53.61%），配合治療的需求（30.72%）和防止自傷和他傷風(fēng)

險(xiǎn)（15.67%），與早年的國際研究結(jié)果基本一致。

保護(hù)性約束是為了避免老年人產(chǎn)生危險(xiǎn)或預(yù)防受傷而

采取的一種臨時(shí)性治療措施，但如果使用不當(dāng)會(huì)造成負(fù)面影

響。因?yàn)樯眢w約束限制老年人的自由和社會(huì)參與，世界衛(wèi)生

組織將使用身體約束視為照護(hù)品質(zhì)的重要評估指標(biāo)之一，且

將未經(jīng)過評估而使用約束視為老年人被虐待的一種形式。

JoannaBriggsInstitute循證衛(wèi)生保健中心（2013）指出身體約

束在生理、心理等方面產(chǎn)生不可逆反的負(fù)面影響；精神創(chuàng)傷、

認(rèn)知能力受損、自理能力退化、壓瘡、失禁等都會(huì)直接導(dǎo)致

生命質(zhì)量降低。由此可見，保護(hù)與傷害只是一線之隔，所以

規(guī)范使用保護(hù)性約束是提升養(yǎng)老服務(wù)水平的手段。美國、澳

大利亞、挪威、荷蘭、德國、加拿大等多個(gè)國家采取舉措推

動(dòng)零約束照護(hù)環(huán)境的建設(shè)，通過多年的實(shí)踐向世界展示保護(hù)

性約束存在有效的替代手段且可以廣泛應(yīng)用，需要從照護(hù)文

化、專業(yè)技能和標(biāo)準(zhǔn)層面上推動(dòng)改變。

我國養(yǎng)老機(jī)構(gòu)服務(wù)行業(yè)現(xiàn)行的相關(guān)國標(biāo)、行標(biāo)和地標(biāo)中

只提及保護(hù)性約束服務(wù)的“保護(hù)性”作用且將其歸類于安全

護(hù)理服務(wù)中的一項(xiàng)，未全面論述保護(hù)性約束的利和弊及其涉

及的專業(yè)服務(wù)要求。因此我國亟需關(guān)于養(yǎng)老機(jī)構(gòu)老年人保護(hù)

性約束服務(wù)的專項(xiàng)標(biāo)準(zhǔn)，增強(qiáng)養(yǎng)老行業(yè)對該項(xiàng)服務(wù)的全面認(rèn)

知和提升專業(yè)水平。

隨著高齡、失能、失智老年人比例增加，因其生理特征

2

和疾病因素，養(yǎng)老機(jī)構(gòu)發(fā)生跌倒、墜床、自傷等意外的風(fēng)險(xiǎn)

增加，因此導(dǎo)致保護(hù)性約束使用率增高。2022年全國養(yǎng)老機(jī)

構(gòu)實(shí)施首個(gè)強(qiáng)制性國家標(biāo)準(zhǔn)《養(yǎng)老機(jī)構(gòu)服務(wù)安全基本規(guī)范》

（GB38600-2019），針對養(yǎng)老機(jī)構(gòu)老年人日常服務(wù)中所涉及

的風(fēng)險(xiǎn)，從風(fēng)險(xiǎn)評估、風(fēng)險(xiǎn)管理和緊急預(yù)案等維度提出減少

和消除風(fēng)險(xiǎn)的要求，保障老年人安全。因此，制定《養(yǎng)老機(jī)

構(gòu)老年人保護(hù)性約束服務(wù)規(guī)范》是對強(qiáng)標(biāo)內(nèi)容的進(jìn)一步細(xì)化，

也是對養(yǎng)老服務(wù)標(biāo)準(zhǔn)體系的進(jìn)一步補(bǔ)充完善。

（三）起草過程

1.建立標(biāo)準(zhǔn)起草組

2022年8月由上海市養(yǎng)老服務(wù)行業(yè)協(xié)會(huì)牽頭組織并成

立了由上海市民政局、中國質(zhì)量認(rèn)證中心、上海市社會(huì)福利

中心、上海市第一社會(huì)福利院、上海市第三社會(huì)福利院、上

海市第四社會(huì)福利院、楊浦區(qū)社會(huì)福利院、長寧區(qū)金福養(yǎng)老

院等單位指派的護(hù)理專業(yè)、養(yǎng)老院管理及標(biāo)準(zhǔn)編制專家學(xué)者

組成標(biāo)準(zhǔn)起草組。

2.形成標(biāo)準(zhǔn)草案

上海市養(yǎng)老服務(wù)機(jī)構(gòu)對提升老年人保護(hù)性約束服務(wù)質(zhì)

量近年來做了大量研究和實(shí)驗(yàn)。2023年3月起草組在此基礎(chǔ)

上啟動(dòng)本次項(xiàng)目內(nèi)容的調(diào)研工作，對全上海養(yǎng)老服務(wù)機(jī)構(gòu)的

保護(hù)性約束服務(wù)現(xiàn)狀進(jìn)行線上調(diào)查，線下深度訪談，并梳理

成調(diào)研報(bào)告。同時(shí)通過對國內(nèi)外相關(guān)文獻(xiàn)資料、標(biāo)準(zhǔn)、循證

指南進(jìn)行檢索、整理和討論，明確遵循“保護(hù)性約束使用最

小化”的國際共識，促進(jìn)更安全的老年人照護(hù)為本次標(biāo)準(zhǔn)編

3

制的宗旨著手本項(xiàng)目的編制工作，并于2023年8月形成標(biāo)

準(zhǔn)草案稿。

3.起草階段

2023年12月，《養(yǎng)老機(jī)構(gòu)老年人保護(hù)性約束服務(wù)規(guī)范》

正式獲批立項(xiàng)。2024年1月，由上海市養(yǎng)老服務(wù)行業(yè)協(xié)會(huì)、

上海市社會(huì)福利中心及其他省養(yǎng)老服務(wù)行業(yè)協(xié)會(huì)廣泛面向

全國多地養(yǎng)老機(jī)構(gòu)征求意見，總共收集意見52條，全部采納

30條，部分采納12條，不采納10條。

2024年4月，由上海市養(yǎng)老服務(wù)行業(yè)協(xié)會(huì)、上海市社會(huì)

福利中心組織標(biāo)準(zhǔn)研討會(huì)，來自全國各地的養(yǎng)老服務(wù)專家、

標(biāo)準(zhǔn)化專家、及精神衛(wèi)生健康專家對標(biāo)準(zhǔn)的框架、依據(jù)的倫

理原則和操作程序的安全性、實(shí)用性和科學(xué)性進(jìn)行討論，逐

條推敲，共收集意見建議32條。經(jīng)起草組研究達(dá)成一致意

見，采納20條，部分采納6條，不采納6條并修改完善，形

成意見征求稿。

二、國家標(biāo)準(zhǔn)編制原則、主要內(nèi)容及其確定依據(jù)

（一）編制原則

本標(biāo)準(zhǔn)按照GB/T1.1—2020《標(biāo)準(zhǔn)化工作導(dǎo)則第1部

分：標(biāo)準(zhǔn)化文件的結(jié)構(gòu)和起草規(guī)則》的規(guī)定起草，與國家的

有關(guān)法律法規(guī)、強(qiáng)制性標(biāo)準(zhǔn)及相關(guān)行業(yè)政策協(xié)調(diào)適應(yīng)。作為

技術(shù)專項(xiàng)標(biāo)準(zhǔn)，本文件具有規(guī)范性、協(xié)調(diào)性、先進(jìn)性以及實(shí)

用性。

（二）主要內(nèi)容與確定依據(jù)

本標(biāo)準(zhǔn)立足于我國養(yǎng)老行業(yè)服務(wù)發(fā)展現(xiàn)狀，以《養(yǎng)老機(jī)

4

構(gòu)服務(wù)質(zhì)量基本規(guī)范》（GB/T35796）為頂層指導(dǎo)，以《養(yǎng)老

機(jī)構(gòu)服務(wù)安全基本規(guī)范》（GB38600）為操作依據(jù)，以保障服

務(wù)安全水平及提升老年人生命質(zhì)量為目標(biāo)，開展標(biāo)準(zhǔn)的制定。

第1章范圍。確立了養(yǎng)老機(jī)構(gòu)對老年人使用保護(hù)性約束

服務(wù)時(shí)的原則，提供了標(biāo)準(zhǔn)的基本結(jié)構(gòu)框架及適用范圍。確

定本標(biāo)準(zhǔn)適用于養(yǎng)老機(jī)構(gòu)老年人保護(hù)性約束服務(wù)的提供和

管理，包括社區(qū)中提供老年人全日集中住宿和照料護(hù)理服務(wù)

的養(yǎng)老服務(wù)機(jī)構(gòu)。

第2章規(guī)范性引用文件。列出了本標(biāo)準(zhǔn)需要規(guī)范引用的

國家標(biāo)準(zhǔn)、行業(yè)標(biāo)準(zhǔn)。

第3章術(shù)語和定義。給出了“保護(hù)性約束”、“保護(hù)性

約束替代措施”的術(shù)語和定義。“3.1保護(hù)性約束”的定義主

要參考了JBS循證衛(wèi)生保健中心關(guān)于保護(hù)性約束的相關(guān)內(nèi)容。

“3.2保護(hù)性約束替代措施”的定義主要是參考了國內(nèi)外的

相關(guān)研究與指南及服務(wù)現(xiàn)狀調(diào)查數(shù)據(jù)。

第4章服務(wù)原則。參考美國、加拿大、澳大利亞和日本

等國家相關(guān)指南中提及的原則，以《國際護(hù)士會(huì)護(hù)士倫理準(zhǔn)

則》、《精神科保護(hù)性約束實(shí)施及解除專家共識》所包含的

原則為基礎(chǔ)，結(jié)合我國養(yǎng)老服務(wù)機(jī)構(gòu)實(shí)踐現(xiàn)狀與發(fā)展趨勢，

給出了“自主原則”、“知情同意原則”、“不傷害原則”

和“最小限制原則”4項(xiàng)原則。

第5章基本要求。通過提取對老年人使用保護(hù)性約束時(shí)

應(yīng)具備的基本條件，包括建立相關(guān)制度和操作流程、使用保

護(hù)性約束的條件、知情同意書的簽訂及操作人員資質(zhì)要求等。

5

第6章評估要求。給出了保護(hù)性約束的適用老年人群的

范圍?；趯ξ覈B(yǎng)老機(jī)構(gòu)服務(wù)對象的分析，起草組討論決

定參考美國老年學(xué)會(huì)提出的身體約束適用指征，并將適用人

群歸納以下三種：1）老年人因神志不清、意識障礙、躁動(dòng)，

存在造成自傷或他傷的風(fēng)險(xiǎn)；2）老年人因情緒異常、認(rèn)知障

礙、行為紊亂等無法配合治療和護(hù)理工作；3）老年人因身體

機(jī)能和活動(dòng)能力因素，存在跌倒、墜床等風(fēng)險(xiǎn)。同時(shí)給出了

評估機(jī)制和達(dá)成使用保護(hù)性約束決議的要求。

第7章替代措施。北美國家研究顯示建立系統(tǒng)性的風(fēng)

險(xiǎn)降級管理機(jī)制能有效減少保護(hù)性約束的使用?；诿绹t(yī)

療保險(xiǎn)和醫(yī)療補(bǔ)助服務(wù)中心（CMS）1998年發(fā)布的《避免使

用約束》，加拿大安大略省護(hù)理協(xié)會(huì)2012年編制的《促進(jìn)安

全：使用約束的替代方法臨床實(shí)踐指南》，結(jié)合我國2021年

實(shí)施的強(qiáng)制性國家標(biāo)準(zhǔn)《養(yǎng)老機(jī)構(gòu)服務(wù)安全基本規(guī)范》在養(yǎng)

老機(jī)構(gòu)共存風(fēng)險(xiǎn)預(yù)防和管理方面提出的基礎(chǔ)要求，梳理替代

措施的使用要求。

第8章用具適配、第9章使用要求、第10章觀察與護(hù)

理、第11章解除要求分別給出了使用保護(hù)性約束服務(wù)所涉

及的用具評估、用具使用方法、實(shí)施過程中的觀察與護(hù)理，

秉持最小化約束的原則，持續(xù)觀察老年人的狀況，及時(shí)解除

保護(hù)性約束。主要依據(jù)國際老年人保護(hù)性約束護(hù)理指南、最

佳實(shí)踐、推薦實(shí)踐與專家共識等，通過篩查、評價(jià)與提取形

成標(biāo)準(zhǔn)條目庫?；谖覈B(yǎng)老機(jī)構(gòu)的服務(wù)現(xiàn)狀，起草組與跨

學(xué)科專家組進(jìn)行多輪指標(biāo)遴選、增加和刪減，確保標(biāo)準(zhǔn)的全

6

面性、科學(xué)性、可操作性且具備文化適用性。

三、試驗(yàn)驗(yàn)證的分析、綜述報(bào)告，技術(shù)經(jīng)濟(jì)論證，預(yù)期

經(jīng)濟(jì)效益、社會(huì)效益和生態(tài)效益

本標(biāo)準(zhǔn)在編制過程中，參考和借鑒了老年人保護(hù)性約束

服務(wù)的相關(guān)法律法規(guī)、政策規(guī)范以及國家、行業(yè)、地方標(biāo)準(zhǔn)、

及專家共識。標(biāo)準(zhǔn)起草組中有6名專家長期主持養(yǎng)老服務(wù)機(jī)

構(gòu)管理工作并支持和參與國際和國內(nèi)認(rèn)知障礙專區(qū)建設(shè)和

服務(wù)模式的研究。2名專家長年專注認(rèn)知障礙照護(hù)、慢性精

神患者復(fù)元導(dǎo)向康復(fù)服務(wù)的研究。在編制過程中，標(biāo)準(zhǔn)起草

組充分集合循證證據(jù)與個(gè)人專業(yè)經(jīng)驗(yàn)，對條款內(nèi)容的可操作

性和科學(xué)性進(jìn)行了反復(fù)論證和修正。

老年人保護(hù)性約束服務(wù)規(guī)范的正面效益將來自于提升

老年人的生活質(zhì)量、維護(hù)生命尊嚴(yán)和養(yǎng)老文明發(fā)展。同時(shí)將

能夠有效地避免老年人的傷害、機(jī)構(gòu)名譽(yù)的損害和社會(huì)輿情，

降低養(yǎng)老服務(wù)機(jī)構(gòu)的風(fēng)險(xiǎn)成本。因此，本標(biāo)準(zhǔn)將在指導(dǎo)養(yǎng)老

服務(wù)機(jī)構(gòu)的運(yùn)營中具備較強(qiáng)的實(shí)踐價(jià)值和推廣意義，有利于

產(chǎn)生良好的經(jīng)濟(jì)和社會(huì)效益。

四、與國際、國外同類標(biāo)準(zhǔn)技術(shù)內(nèi)容的對比情況

本標(biāo)準(zhǔn)參考的國際標(biāo)準(zhǔn)和國外先進(jìn)標(biāo)準(zhǔn)包括：美國醫(yī)療

保險(xiǎn)和醫(yī)療補(bǔ)助服務(wù)中心1998年編制的《避免使用約束》，

加拿大安大略省護(hù)士學(xué)會(huì)2012年編制的《促進(jìn)安全：使用約

束的替代方法臨床實(shí)踐指南》，中國香港地區(qū)社會(huì)福利署編

制的《安老院實(shí)務(wù)守則》。

五、以國際標(biāo)準(zhǔn)為基礎(chǔ)的起草情況，以及是否合規(guī)引用

7

或者采用國際標(biāo)準(zhǔn)，并說明未采用國際標(biāo)準(zhǔn)的原因

無。

六、與有關(guān)現(xiàn)行法律、法規(guī)和強(qiáng)制性國家標(biāo)準(zhǔn)的關(guān)系

本標(biāo)準(zhǔn)依據(jù)《中華人民共和國老年人權(quán)益保障法》，國務(wù)

院《關(guān)于加快發(fā)展養(yǎng)老服務(wù)業(yè)的若干意見》（國發(fā)〔2013〕35

號），民政部、國家標(biāo)準(zhǔn)化管理委員會(huì)、商務(wù)部、國家質(zhì)量監(jiān)

督檢驗(yàn)檢疫總局、全國老齡化工作委員會(huì)辦公室《關(guān)于加強(qiáng)

養(yǎng)老服務(wù)標(biāo)準(zhǔn)化工作的指導(dǎo)意見》（民發(fā)〔2014〕17號）等。

與本標(biāo)準(zhǔn)相關(guān)聯(lián)的強(qiáng)制性國家標(biāo)準(zhǔn)有《養(yǎng)老機(jī)構(gòu)服務(wù)安全基

本規(guī)范》。

本標(biāo)準(zhǔn)符合現(xiàn)行法律法規(guī)及強(qiáng)制性國家標(biāo)準(zhǔn)的要求，是

養(yǎng)老服務(wù)標(biāo)準(zhǔn)體系的重要組成部分，建議作為《養(yǎng)老機(jī)構(gòu)服

務(wù)安全基本規(guī)范》的配套標(biāo)準(zhǔn)。通過本標(biāo)準(zhǔn)的制定和實(shí)施，

有利于規(guī)范養(yǎng)老機(jī)構(gòu)老年人保護(hù)性約束服務(wù)，增強(qiáng)養(yǎng)老機(jī)構(gòu)

的安全管理能力和以人為本的照護(hù)意識，提高養(yǎng)老機(jī)構(gòu)的管

理水平和服務(wù)質(zhì)量，保障機(jī)構(gòu)老年人的健康和安全。

七、重大分歧意見的處理經(jīng)過和依據(jù)

無重大分歧意見。

八、涉及專利的有關(guān)說明

無。

九、實(shí)施國家標(biāo)準(zhǔn)的要求，以及組織措施、技術(shù)措施、

過渡期和實(shí)施日期的建議等措施建議

本標(biāo)準(zhǔn)為首次制定，建議作為推薦性國家標(biāo)準(zhǔn)發(fā)布實(shí)施。

本標(biāo)準(zhǔn)發(fā)布后，建議由民政部養(yǎng)老服務(wù)司、全國社會(huì)福利服

8

務(wù)標(biāo)準(zhǔn)化技術(shù)委員會(huì)在全國范圍內(nèi)開展宣貫培訓(xùn)和應(yīng)用推

廣。同時(shí)，建議相關(guān)從業(yè)者將本標(biāo)準(zhǔn)實(shí)施效果以及在實(shí)施過

程中遇到的問題和改進(jìn)建議及時(shí)反饋給民政部養(yǎng)老服務(wù)司、

全國社會(huì)福利服務(wù)標(biāo)準(zhǔn)化技術(shù)委員會(huì)和標(biāo)準(zhǔn)起草組，以便進(jìn)

一步對本標(biāo)準(zhǔn)進(jìn)行修訂與完善。

該標(biāo)準(zhǔn)還可作為相關(guān)部門對養(yǎng)老機(jī)構(gòu)以及其他養(yǎng)老服

務(wù)機(jī)構(gòu)進(jìn)行服務(wù)質(zhì)量監(jiān)管的重要依據(jù)。

本標(biāo)準(zhǔn)建議發(fā)布即實(shí)施。

十、其他應(yīng)當(dāng)說明的事項(xiàng)

無。

9

標(biāo)準(zhǔn)起草組

2024年5月

《養(yǎng)老機(jī)構(gòu)老年人保護(hù)性約束服務(wù)規(guī)范》國家標(biāo)準(zhǔn)

編制說明

一、工作簡況

（一）任務(wù)來源

本標(biāo)準(zhǔn)由中華人民共和國民政部提出，由全國社會(huì)福利

服務(wù)標(biāo)準(zhǔn)化技術(shù)委員會(huì)（SAC/TC315）歸口，項(xiàng)目名稱為《養(yǎng)

老機(jī)構(gòu)老年人保護(hù)性約束服務(wù)規(guī)范》，項(xiàng)目號為20231611-T-

314。

（二）制定背景

近年來，中國人口老齡化程度不斷加深，促進(jìn)養(yǎng)老服務(wù)

行業(yè)的提效增質(zhì)，是黨和國家以及全社會(huì)共同關(guān)注的話題。

這些年，無論是國家層面還是地方層面，在政策法規(guī)健全和

完善、養(yǎng)老服務(wù)體系建設(shè)及服務(wù)標(biāo)準(zhǔn)化推進(jìn)、人才培訓(xùn)等方

面，都進(jìn)行了諸多探索，并取得了一系列成效。

同時(shí)隨著經(jīng)濟(jì)的快速發(fā)展，養(yǎng)老服務(wù)的需求呈現(xiàn)多樣化

和復(fù)雜化，且民眾對照護(hù)服務(wù)品質(zhì)也日漸重視。加快養(yǎng)老服

務(wù)領(lǐng)域標(biāo)準(zhǔn)制定修訂，重點(diǎn)研究和制定養(yǎng)老服務(wù)基礎(chǔ)通用、

服務(wù)質(zhì)量、服務(wù)保障和養(yǎng)老機(jī)構(gòu)管理標(biāo)準(zhǔn)，是健全養(yǎng)老服務(wù)

體系、規(guī)范養(yǎng)老服務(wù)行為、提高養(yǎng)老服務(wù)水平、促進(jìn)和支撐

養(yǎng)老服務(wù)行業(yè)高質(zhì)量發(fā)展的有效途徑。

上海市養(yǎng)老服務(wù)行業(yè)協(xié)會(huì)2022年開展保護(hù)性約束服務(wù)

國內(nèi)現(xiàn)狀課題調(diào)研，發(fā)現(xiàn)在養(yǎng)老機(jī)構(gòu)中保護(hù)性約束使用普遍

存在，且多數(shù)養(yǎng)老機(jī)構(gòu)將其視為常規(guī)護(hù)理操作的流程之一，

是安全保護(hù)性的照護(hù)措施。課題的調(diào)研結(jié)果顯示約束的使用

1

與老年人的特性有關(guān)系，主要原因是預(yù)防跌倒風(fēng)險(xiǎn)

（53.61%），配合治療的需求（30.72%）和防止自傷和他傷風(fēng)

險(xiǎn)（15.67%），與早年的國際研究結(jié)果基本一致。

保護(hù)性約束是為了避免老年人產(chǎn)生危險(xiǎn)或預(yù)防受傷而

采取的一種臨時(shí)性治療措施，但如果使用不當(dāng)會(huì)造成負(fù)面影

響。因?yàn)樯眢w約束限制老年人的自由和社會(huì)參與，世界衛(wèi)生

組織將使用身體約束視為照護(hù)品質(zhì)的重要評估指標(biāo)之一，且

將未經(jīng)過評估而使用約束視為老年人被虐待的一種形式。

JoannaBriggsInstitute循證衛(wèi)生保健中心（2013）指出身體約

束在生理、心理等方面產(chǎn)生不可逆反的負(fù)面影響；精神創(chuàng)傷、

認(rèn)知能力受損、自理能力退化、壓瘡、失禁等都會(huì)直接導(dǎo)致

生命質(zhì)量降低。由此可見，保護(hù)與傷害只是一線之隔，所以

規(guī)范使用保護(hù)性約束是提升養(yǎng)老服務(wù)水平的手段。美國、澳

大利亞、挪威、荷蘭、德國、加拿大等多個(gè)國家采取舉措推

動(dòng)零約束照護(hù)環(huán)境的建設(shè)，通過多年的實(shí)踐向世界展示保護(hù)

性約束存在有效的替代手段且可以廣泛應(yīng)用，需要從照護(hù)文

化、專業(yè)技能和標(biāo)準(zhǔn)層面上推動(dòng)改變。

我國養(yǎng)老機(jī)構(gòu)服務(wù)行業(yè)現(xiàn)行的相關(guān)國標(biāo)、行標(biāo)和地標(biāo)中

只提及保護(hù)性約束服務(wù)的“保護(hù)性”作用且將其歸類于安全

護(hù)理服務(wù)