2025年醫(yī)院衛(wèi)生院住院病歷復(fù)印管理制度為加強(qiáng)醫(yī)院衛(wèi)生院住院病歷復(fù)印管理，保障患者及相關(guān)人員依法獲取病歷資料的權(quán)益，維護(hù)醫(yī)療秩序，保證病歷資料的安全、完整與有效利用，依據(jù)《醫(yī)療事故處理?xiàng)l例》《醫(yī)療機(jī)構(gòu)病歷管理規(guī)定》等相關(guān)法律法規(guī)，結(jié)合本醫(yī)院衛(wèi)生院實(shí)際情況，特制定本住院病歷復(fù)印管理制度。一、適用范圍本制度適用于在本醫(yī)院衛(wèi)生院住院治療的患者及其代理人、保險(xiǎn)機(jī)構(gòu)、司法機(jī)關(guān)等依法需要復(fù)印住院病歷的情況。二、病歷復(fù)印的定義和重要性病歷復(fù)印是指醫(yī)療機(jī)構(gòu)根據(jù)相關(guān)法律法規(guī)和規(guī)定，將患者的住院病歷資料復(fù)制給患者或其他合法需求者的行為。住院病歷是患者在醫(yī)院接受醫(yī)療服務(wù)過程中的全面記錄，包括患者基本信息、癥狀、體征、診斷、治療過程、檢查檢驗(yàn)結(jié)果等重要內(nèi)容。它不僅是醫(yī)療診斷和治療的重要依據(jù)，也是解決醫(yī)療糾紛、進(jìn)行醫(yī)療事故鑒定、保險(xiǎn)理賠等的重要證據(jù)。因此，規(guī)范病歷復(fù)印管理對于保障患者合法權(quán)益、維護(hù)醫(yī)院正常醫(yī)療秩序具有重要意義。三、病歷復(fù)印的受理部門及職責(zé)醫(yī)院衛(wèi)生院指定病案室作為住院病歷復(fù)印的受理部門。病案室的主要職責(zé)包括：1.接收復(fù)印申請：負(fù)責(zé)接收患者或其代理人、保險(xiǎn)機(jī)構(gòu)、司法機(jī)關(guān)等提出的病歷復(fù)印申請，并對申請材料進(jìn)行初步審核。2.病歷查找與準(zhǔn)備：根據(jù)申請內(nèi)容，在病案庫中查找并準(zhǔn)備需要復(fù)印的病歷資料。3.復(fù)印操作：按照規(guī)定的程序和要求，對病歷資料進(jìn)行復(fù)印。4.審核與蓋章：對復(fù)印的病歷資料進(jìn)行審核，確保復(fù)印內(nèi)容準(zhǔn)確、完整，并加蓋病歷復(fù)印專用章。5.登記與存檔：對病歷復(fù)印申請進(jìn)行登記，包括申請人信息、申請時(shí)間、復(fù)印內(nèi)容等，并將相關(guān)申請材料存檔保存。6.咨詢與解釋：為申請人提供病歷復(fù)印相關(guān)的咨詢服務(wù)，解答疑問，解釋復(fù)印流程和規(guī)定。四、病歷復(fù)印的申請人資格及所需證明材料（一）患者本人患者本人申請復(fù)印病歷，需提供本人有效身份證件原件。如委托他人代為復(fù)印，除提供患者本人有效身份證件原件外，還需提供代理人有效身份證件原件及患者簽署的授權(quán)委托書。（二）患者代理人患者代理人申請復(fù)印病歷，需提供患者有效身份證件原件、代理人有效身份證件原件以及能夠證明其與患者代理關(guān)系的法定證明材料。代理關(guān)系的法定證明材料包括但不限于：1.患者近親屬作為代理人時(shí)，需提供戶口簿、結(jié)婚證等能夠證明親屬關(guān)系的證件。2.律師作為代理人時(shí)，需提供患者簽署的授權(quán)委托書、律師執(zhí)業(yè)證書以及律師事務(wù)所介紹信。（三）保險(xiǎn)機(jī)構(gòu)保險(xiǎn)機(jī)構(gòu)申請復(fù)印病歷，需提供保險(xiǎn)合同、患者本人或其代理人簽署的授權(quán)委托書、保險(xiǎn)機(jī)構(gòu)工作人員有效身份證件原件以及保險(xiǎn)機(jī)構(gòu)介紹信。介紹信應(yīng)注明需復(fù)印的病歷內(nèi)容。（四）司法機(jī)關(guān)司法機(jī)關(guān)因司法辦案需要復(fù)印病歷，需提供縣級以上司法機(jī)關(guān)出具的調(diào)取病歷的公函、執(zhí)行公務(wù)人員的有效身份證件原件。公函應(yīng)注明需復(fù)印的病歷內(nèi)容、調(diào)取目的等信息。五、病歷復(fù)印的內(nèi)容范圍根據(jù)相關(guān)法律法規(guī)規(guī)定，可復(fù)印的住院病歷內(nèi)容包括：1.客觀病歷資料：住院志（入院記錄）、體溫單、醫(yī)囑單、化驗(yàn)單（檢驗(yàn)報(bào)告）、醫(yī)學(xué)影像檢查資料、特殊檢查（治療）同意書、手術(shù)同意書、手術(shù)及麻醉記錄單、病理報(bào)告、護(hù)理記錄、出院記錄等。2.主觀病歷資料：在一定情況下，主觀病歷資料如病程記錄、上級醫(yī)師查房記錄、會診意見等一般不予復(fù)印，但司法機(jī)關(guān)因辦案需要或患者死亡后進(jìn)行醫(yī)療事故技術(shù)鑒定等情況除外。如遇特殊情況需要復(fù)印主觀病歷資料，需經(jīng)醫(yī)院衛(wèi)生院醫(yī)務(wù)部門審核批準(zhǔn)，并在醫(yī)務(wù)部門人員在場的情況下進(jìn)行復(fù)印。六、病歷復(fù)印的申請流程（一）提出申請申請人需到醫(yī)院衛(wèi)生院病案室提出病歷復(fù)印申請，并填寫《病歷復(fù)印申請表》。申請表應(yīng)包括申請人基本信息、與患者關(guān)系、申請復(fù)印的病歷內(nèi)容、申請日期等內(nèi)容。（二）提交證明材料申請人在提出申請時(shí)，需按照上述規(guī)定提交相應(yīng)的證明材料。病案室工作人員對申請材料進(jìn)行審核，確保材料齊全、有效。（三）審核與受理病案室工作人員對申請材料進(jìn)行審核，對于符合申請條件、材料齊全的，予以受理；對于申請材料不齊全的，應(yīng)一次性告知申請人需要補(bǔ)充的材料。對于不符合申請條件的，應(yīng)向申請人說明理由。（四）病歷查找與復(fù)印受理申請后，病案室工作人員根據(jù)申請內(nèi)容在病案庫中查找相應(yīng)的病歷資料。對于已歸檔的病歷，應(yīng)在規(guī)定時(shí)間內(nèi)完成查找；對于未歸檔的病歷，應(yīng)及時(shí)與相關(guān)科室聯(lián)系，盡快獲取病歷資料。查找完成后，按照規(guī)定進(jìn)行復(fù)印操作。（五）審核與蓋章復(fù)印完成后，病案室工作人員對復(fù)印的病歷資料進(jìn)行審核，檢查復(fù)印內(nèi)容是否準(zhǔn)確、完整，是否與申請內(nèi)容一致。審核通過后，在復(fù)印的病歷資料每頁加蓋病歷復(fù)印專用章。（六）交付與收費(fèi)將加蓋公章的復(fù)印病歷資料交付申請人，并按照物價(jià)部門規(guī)定的收費(fèi)標(biāo)準(zhǔn)收取復(fù)印費(fèi)用。收費(fèi)后應(yīng)出具正規(guī)票據(jù)。七、病歷復(fù)印的時(shí)間規(guī)定（一）已歸檔病歷對于已歸檔的住院病歷，病案室應(yīng)在收到申請后的[X]個(gè)工作日內(nèi)完成復(fù)印并交付申請人。如遇特殊情況需要延長時(shí)間，應(yīng)向申請人說明理由，并告知預(yù)計(jì)交付時(shí)間。（二）未歸檔病歷對于未歸檔的住院病歷，申請人需待病歷歸檔后再申請復(fù)印。一般情況下，患者出院后[X]個(gè)工作日內(nèi)病歷應(yīng)完成歸檔。如因特殊情況病歷未能按時(shí)歸檔，病案室應(yīng)及時(shí)與相關(guān)科室溝通協(xié)調(diào)，盡快完成歸檔工作，并在病歷歸檔后及時(shí)為申請人辦理復(fù)印手續(xù)。八、病歷復(fù)印的質(zhì)量要求（一）內(nèi)容準(zhǔn)確完整復(fù)印的病歷資料應(yīng)與原始病歷內(nèi)容一致，不得遺漏、篡改或變造。對于模糊不清或難以辨認(rèn)的內(nèi)容，應(yīng)盡量采取技術(shù)手段進(jìn)行清晰復(fù)印，如仍無法清晰顯示，應(yīng)在復(fù)印件上注明情況。（二）紙張與格式規(guī)范復(fù)印病歷應(yīng)使用A4規(guī)格的紙張，復(fù)印字跡應(yīng)清晰可辨。病歷資料應(yīng)按照原始病歷的順序進(jìn)行復(fù)印，保持頁面整潔、排版整齊。（三）蓋章規(guī)范病歷復(fù)印專用章應(yīng)清晰、完整地加蓋在復(fù)印的病歷資料每頁上，印章位置應(yīng)統(tǒng)一、規(guī)范。九、病歷復(fù)印的安全與保密措施（一）信息安全病案室應(yīng)配備必要的安全設(shè)施，如防火、防盜、防潮、防蟲等設(shè)備，確保病歷資料的安全保存。同時(shí)，應(yīng)建立電子病歷信息系統(tǒng)的安全防護(hù)機(jī)制，防止病歷信息泄露、篡改或丟失。（二）人員管理對參與病歷復(fù)印工作的人員進(jìn)行保密教育，簽訂保密協(xié)議，明確保密責(zé)任。嚴(yán)禁工作人員泄露患者病歷信息，不得將病歷資料私自提供給無關(guān)人員。（三）復(fù)印過程管理在病歷復(fù)印過程中，應(yīng)嚴(yán)格控制人員進(jìn)出復(fù)印區(qū)域，確保復(fù)印過程的安全。對于復(fù)印過程中產(chǎn)生的廢棄病歷紙張等資料，應(yīng)進(jìn)行粉碎處理，防止信息泄露。（四）數(shù)據(jù)備份與恢復(fù)對于電子病歷信息系統(tǒng)，應(yīng)定期進(jìn)行數(shù)據(jù)備份，并建立數(shù)據(jù)恢復(fù)機(jī)制，以應(yīng)對可能出現(xiàn)的數(shù)據(jù)丟失或損壞情況。十、病歷復(fù)印的監(jiān)督與管理（一）內(nèi)部監(jiān)督醫(yī)院衛(wèi)生院應(yīng)建立內(nèi)部監(jiān)督機(jī)制，定期對病歷復(fù)印工作進(jìn)行檢查和評估。檢查內(nèi)容包括申請材料的審核情況、復(fù)印流程的執(zhí)行情況、病歷復(fù)印的質(zhì)量和安全等方面。對于發(fā)現(xiàn)的問題，應(yīng)及時(shí)進(jìn)行整改。（二）外部監(jiān)督接受衛(wèi)生行政部門等相關(guān)部門的監(jiān)督檢查，積極配合相關(guān)部門的工作，如實(shí)提供病歷復(fù)印管理的相關(guān)資料和信息。對于相關(guān)部門提出的意見和建議，應(yīng)認(rèn)真落實(shí)整改。（三）投訴處理設(shè)立投訴渠道，接受患者及相關(guān)人員對病歷復(fù)印工作的投訴。對于投訴內(nèi)容，應(yīng)及時(shí)進(jìn)行調(diào)查處理，并將處理結(jié)果反饋給投訴人。十一、病歷復(fù)印相關(guān)的法律責(zé)任（一）醫(yī)院衛(wèi)生院責(zé)任醫(yī)院衛(wèi)生院如違反本制度規(guī)定，未按照規(guī)定程序和要求為申請人提供病歷復(fù)印服務(wù)，或因管理不善導(dǎo)致病歷信息泄露等情況，應(yīng)承擔(dān)相應(yīng)的法律責(zé)任。情節(jié)較輕的，由衛(wèi)生行政部門責(zé)令改正；情節(jié)嚴(yán)重的，依法給予行政處罰。（二）申請人責(zé)任申請人如提供虛假證明材料騙取病歷復(fù)印，或利用復(fù)印的病歷資料進(jìn)行違法活動，應(yīng)承擔(dān)相應(yīng)的法律責(zé)任。（三）工作人員責(zé)任參與病歷復(fù)印工作的工作人員如違反保密規(guī)定，泄露患者病歷信息，或在復(fù)印過程中存在違規(guī)操作行為，應(yīng)根據(jù)醫(yī)院衛(wèi)生院的相關(guān)規(guī)定給予相應(yīng)的處分；構(gòu)成犯罪的，依法追究刑事責(zé)任。十二、病歷復(fù)印制度的培訓(xùn)與宣傳（一）培訓(xùn)定期組織對病案室工作人員及相關(guān)科室醫(yī)護(hù)人員進(jìn)行病歷復(fù)印管理制度的培訓(xùn)，使其熟悉制度內(nèi)容和操作流程，提高業(yè)務(wù)水平和服務(wù)質(zhì)量。培訓(xùn)內(nèi)容包括法律法規(guī)知識、申請審核要點(diǎn)、復(fù)印操作規(guī)范、安全保密要求等方面。（二）宣傳通過醫(yī)院衛(wèi)生院的宣傳欄、網(wǎng)站、微信公眾號等渠道，向患者及社會公眾宣傳病歷復(fù)印的相關(guān)規(guī)定和流程，提高患者對病歷復(fù)印工作的了解和認(rèn)知，方便患者依法獲取病歷資料。十三、病歷復(fù)印制