2025年醫(yī)師專業(yè)知識考試試題題庫(含答案)一、基礎(chǔ)醫(yī)學(xué)綜合試題（一）單項選擇題1.關(guān)于細(xì)胞跨膜物質(zhì)轉(zhuǎn)運的描述，正確的是：A.O?和CO?通過易化擴散跨膜B.葡萄糖進(jìn)入紅細(xì)胞屬于主動轉(zhuǎn)運C.Na?-K?泵每分解1分子ATP，泵出3個Na?、泵入2個K?D.大分子物質(zhì)進(jìn)入細(xì)胞的主要方式是單純擴散答案：C解析：O?和CO?為脂溶性小分子，通過單純擴散跨膜（A錯誤）；葡萄糖進(jìn)入紅細(xì)胞為經(jīng)載體的易化擴散（B錯誤）；Na?-K?泵是典型的原發(fā)性主動轉(zhuǎn)運，每分解1分子ATP，泵出3個Na?、泵入2個K?（C正確）；大分子物質(zhì)通過入胞或出胞轉(zhuǎn)運（D錯誤）。2.下列哪種病變屬于病理性增生？A.妊娠期子宮內(nèi)膜增厚B.運動員骨骼肌增粗C.肝部分切除后肝細(xì)胞再生D.慢性肝炎患者肝細(xì)胞結(jié)節(jié)狀增生答案：D解析：增生分為生理性（如妊娠子宮、運動后骨骼?。┖筒±硇裕ㄈ缂に禺惓；蚪M織損傷修復(fù)過度）。慢性肝炎時肝細(xì)胞反復(fù)損傷-再生，可形成結(jié)節(jié)狀增生（D），屬于病理性；A、B、C均為生理性或修復(fù)性增生。3.關(guān)于藥物首過消除的描述，正確的是：A.發(fā)生于靜脈注射后B.胃黏膜吸收的藥物不經(jīng)過首過消除C.首過消除強的藥物生物利用度低D.舌下含服藥物首過消除明顯答案：C解析：首過消除指藥物口服后經(jīng)胃腸道吸收，先經(jīng)門靜脈進(jìn)入肝臟，部分被代謝滅活，使進(jìn)入體循環(huán)的藥量減少。靜脈注射直接入血，無首過消除（A錯誤）；胃黏膜吸收的藥物仍需經(jīng)門靜脈入肝（B錯誤）；舌下含服經(jīng)口腔黏膜吸收，直接進(jìn)入體循環(huán)，首過消除少（D錯誤）；首過消除強則生物利用度降低（C正確）。（二）多項選擇題1.下列屬于炎癥基本病理變化的有：A.變質(zhì)B.滲出C.增生D.機化答案：ABC解析：炎癥的基本病理變化包括局部組織的變質(zhì)（損傷）、滲出（防御）和增生（修復(fù)）。機化是指壞死組織被肉芽組織取代的過程，屬于修復(fù)的一種形式，不是炎癥的基本病理變化（D錯誤）。2.影響藥物吸收的因素包括：A.藥物的脂溶性B.胃腸pH值C.首過消除D.藥物的劑型答案：ABCD解析：藥物吸收受藥物本身性質(zhì)（脂溶性、解離度）、給藥途徑（如口服受胃腸pH、胃排空時間影響）、劑型（如緩釋片延緩吸收）及首過消除（口服特有）等因素影響，故全選。（三）案例分析題患者，男，65歲，吸煙史40年，反復(fù)咳嗽、咳痰10年，近2個月痰中帶血，伴胸痛。胸部CT示右肺上葉直徑3cm腫塊，邊緣毛刺狀。問題：1.最可能的病理診斷是什么？2.該病變的組織學(xué)特點及轉(zhuǎn)移途徑有哪些？答案及解析：1.最可能診斷為肺鱗狀細(xì)胞癌（結(jié)合長期吸煙史、中央型腫塊伴毛刺，鱗癌占吸煙男性肺癌的40%-50%）。2.組織學(xué)特點：癌細(xì)胞呈巢狀排列，可見角化珠（癌珠）和細(xì)胞間橋；分化差者角化珠少，細(xì)胞異型性明顯。轉(zhuǎn)移途徑：直接蔓延（侵犯鄰近肺組織、胸膜）、淋巴道轉(zhuǎn)移（肺門、縱隔淋巴結(jié)）、血道轉(zhuǎn)移（肝、骨、腦等）。二、臨床醫(yī)學(xué)綜合試題（一）單項選擇題1.患者突發(fā)胸骨后壓榨性疼痛2小時，含服硝酸甘油不緩解，心電圖示V1-V4導(dǎo)聯(lián)ST段弓背向上抬高。最可能的診斷是：A.穩(wěn)定型心絞痛B.急性心包炎C.急性心肌梗死D.主動脈夾層答案：C解析：急性心肌梗死典型表現(xiàn)為持續(xù)胸痛（＞30分鐘），硝酸甘油無效，心電圖ST段抬高；穩(wěn)定型心絞痛胸痛＜30分鐘，硝酸甘油可緩解（A錯誤）；心包炎胸痛與呼吸相關(guān)，心電圖多導(dǎo)聯(lián)ST段弓背向下抬高（B錯誤）；主動脈夾層為撕裂樣劇痛，兩側(cè)血壓差異大（D錯誤）。2.開放性骨折現(xiàn)場急救的關(guān)鍵步驟是：A.立即復(fù)位骨折端B.用干凈布類覆蓋傷口C.靜脈滴注抗生素D.給予止痛藥答案：B解析：開放性骨折現(xiàn)場急救原則是止血、包扎（覆蓋傷口防止污染）、固定、轉(zhuǎn)運。未消毒時不可復(fù)位（可能加重污染，A錯誤）；抗生素和止痛藥為院內(nèi)處理（C、D錯誤）。（二）多項選擇題1.糖尿病酮癥酸中毒的臨床表現(xiàn)包括：A.呼氣有爛蘋果味B.血糖顯著升高（＞13.9mmol/L）C.血pH＜7.35D.意識障礙答案：ABCD解析：糖尿病酮癥酸中毒因酮體（丙酮）蓄積，呼氣有爛蘋果味；血糖多＞13.9mmol/L；血pH降低（代謝性酸中毒）；嚴(yán)重者出現(xiàn)意識障礙甚至昏迷，故全選。2.新生兒病理性黃疸的特點有：A.生后24小時內(nèi)出現(xiàn)B.血清總膽紅素每日上升＜85μmol/LC.足月兒膽紅素＞221μmol/LD.黃疸退而復(fù)現(xiàn)答案：ACD解析：病理性黃疸特點：生后24小時內(nèi)出現(xiàn)（A）、每日上升＞85μmol/L（B錯誤）、足月兒＞221μmol/L（C）、持續(xù)時間長（足月兒＞2周）、退而復(fù)現(xiàn)（D）。（三）案例分析題患者，女，28歲，妊娠34周，主訴頭痛、視物模糊3天，血壓165/110mmHg，尿蛋白（+++），雙下肢水腫（++）。問題：1.最可能的診斷是什么？2.需與哪些疾病鑒別？3.治療原則是什么？答案及解析：1.診斷：妊娠期高血壓疾病（重度子癇前期）。依據(jù)：妊娠20周后出現(xiàn)高血壓（≥140/90mmHg）、蛋白尿（+++），伴頭痛、視物模糊（靶器官損害）。2.鑒別診斷：慢性腎炎合并妊娠（孕前有腎炎史，尿中可見管型）、原發(fā)性高血壓合并妊娠（孕前有高血壓史，無蛋白尿或出現(xiàn)晚）、子癇（伴抽搐）。3.治療原則：①降壓（目標(biāo)血壓130-155/80-105mmHg，首選拉貝洛爾、硝苯地平）；②解痙（硫酸鎂預(yù)防子癇）；③鎮(zhèn)靜（地西泮）；④密切監(jiān)測母兒情況，適時終止妊娠（孕周≥34周可考慮引產(chǎn)）。三、公共衛(wèi)生與預(yù)防醫(yī)學(xué)試題（一）單項選擇題1.計算某病發(fā)病率時，分母應(yīng)為：A.觀察期內(nèi)的新發(fā)病例數(shù)B.觀察期內(nèi)的平均人口數(shù)C.觀察期內(nèi)的暴露人口數(shù)D.觀察期內(nèi)的患病人數(shù)答案：C解析：發(fā)病率=（一定時期內(nèi)某人群中某病新發(fā)病例數(shù)/同期暴露人口數(shù)）×k，暴露人口指可能發(fā)生該病的人群（排除已患病或有免疫力者）。2.根據(jù)《醫(yī)師法》，醫(yī)師在執(zhí)業(yè)活動中應(yīng)履行的義務(wù)不包括：A.遵守職業(yè)道德B.保護(hù)患者隱私C.參與所在機構(gòu)的民主管理D.宣傳衛(wèi)生保健知識答案：C解析：《醫(yī)師法》規(guī)定醫(yī)師義務(wù)包括遵守法律法規(guī)及技術(shù)規(guī)范、樹立敬業(yè)精神、保護(hù)患者隱私、宣傳健康知識等；參與民主管理屬于權(quán)利（如對機構(gòu)工作提出意見）。（二）多項選擇題1.下列屬于乙類傳染病的有：A.艾滋病B.流行性感冒C.肺結(jié)核D.新型冠狀病毒感染答案：ACD解析：乙類傳染病包括艾滋病（A）、肺結(jié)核（C）、新型冠狀病毒感染（D，2023年1月8日起乙類乙管）；流行性感冒為丙類（B錯誤）。2.疫苗接種的禁忌證包括：A.患嚴(yán)重慢性疾病B.發(fā)熱（體溫＞37.5℃）C.對疫苗成分過敏D.輕度上呼吸道感染答案：ABC解析：疫苗接種禁忌證包括：對疫苗成分過敏（C）、急性疾?。ㄈ绨l(fā)熱＞37.5℃，B）、嚴(yán)重慢性疾病活動期（A）；輕度上呼吸道感染（無發(fā)熱）可暫緩接種，非絕對禁忌（D錯誤）。（三）案例分析題某學(xué)校3天內(nèi)出現(xiàn)15例惡心、嘔吐、腹痛患者，均有食堂午餐史，潛伏期2-6小時。問題：1.最可能的病原體是什么？2.應(yīng)采取哪些應(yīng)急處置措施？答案及解析：1.最可能為細(xì)菌性食物中毒（如金黃色葡萄球菌腸毒素或沙門菌）。依據(jù)：集體發(fā)病、共同暴露史（食堂午餐）、潛伏期短（2-6小時符合葡萄球菌腸毒素中毒，沙門菌潛伏期6-24小時）。2.應(yīng)急處置措施：①立即停止食用