2025年養(yǎng)老護理員考試資料及答案一、基礎知識部分1.問題：簡述老年人呼吸系統(tǒng)的生理特點及護理要點。答案：老年人呼吸系統(tǒng)生理特點包括：①氣道黏膜萎縮，纖毛運動減弱，排痰能力下降；②肺泡彈性降低，肺活量減少，通氣/血流比例失調；③胸廓順應性下降，呼吸肌肌力減弱，咳嗽反射減弱。護理要點：①保持室內空氣清新，溫度18-22℃，濕度50%-60%；②指導有效咳嗽（深吸氣后屏氣2-3秒，用力咳嗽2-3次）；③協(xié)助翻身拍背（手掌呈杯狀，從下往上、由外向內叩擊，避開脊柱和肩胛骨）；④對長期臥床者，每2小時變換體位，預防墜積性肺炎；⑤觀察呼吸頻率、節(jié)律及口唇、甲床是否發(fā)紺，異常時及時報告。2.問題：列舉老年人常見心理問題及干預方法。答案：常見心理問題：①孤獨感（因子女離家、社交減少）；②焦慮（對健康、經濟的擔憂）；③抑郁（興趣減退、情緒低落）；④認知障礙（記憶減退、定向力下降）。干預方法：①建立規(guī)律的陪伴機制（每日至少30分鐘聊天，傾聽往事）；②組織群體性活動（手工、音樂、懷舊分享會）；③鼓勵參與輕度社會活動（社區(qū)志愿者、興趣小組）；④對認知障礙者，使用記憶訓練（回憶近期事件、識別熟悉物品）、環(huán)境提示（標注房間功能、使用大字提示牌）；⑤家屬教育（指導家庭溝通技巧，避免指責性語言）。二、操作技能部分3.問題：詳述協(xié)助失能老年人進食的操作流程及注意事項。答案：操作流程：①評估：確認老年人意識狀態(tài)、吞咽功能（觀察飲水是否嗆咳）、有無義齒及松動牙齒；②準備：環(huán)境（關閉電視，減少干擾）、體位（能坐起者取坐位，不能坐起者抬高床頭30-45°，頭偏向一側）、食物（溫度38-40℃，軟食或糊狀，避免干硬、粘性食物）；③喂食：用小勺取1/3勺食物，放至舌中后段，等待吞咽完成（觀察喉結運動）；④特殊情況處理：嗆咳時立即停止喂食，輕拍背部，鼓勵咳嗽；⑤餐后：清潔口腔（用棉簽或軟毛牙刷）、整理床單位、記錄進食量（如“進食粥150ml，雞蛋羹80g”）。注意事項：①喂食速度緩慢（每口間隔2-3秒）；②避免在進食時交談；③義齒需在進食前檢查是否穩(wěn)固，餐后清潔；④對拒絕進食者，先了解原因（口感、情緒），調整食物或溝通方式；⑤記錄中需標注有無嗆咳、進食意愿等細節(jié)。4.問題：說明壓瘡（壓力性損傷）的分期及Ⅰ期壓瘡的護理措施。答案：壓瘡分期：①Ⅰ期：皮膚完整，局部紅斑，指壓不褪色；②Ⅱ期：表皮或真皮損傷，表現(xiàn)為表淺潰瘍或水皰；③Ⅲ期：全層皮膚缺失，可見脂肪組織；④Ⅳ期：全層皮膚及組織缺失，暴露肌肉、骨骼或肌腱。Ⅰ期壓瘡護理措施：①解除壓力（使用氣墊床，每2小時翻身1次，骨突處墊軟枕）；②保持皮膚清潔干燥（用溫水擦拭，避免肥皂刺激）；③促進局部血液循環(huán)（用50%酒精或紅花油按摩周圍皮膚，避開紅斑中心）；④加強營養(yǎng)（增加蛋白質攝入，如雞蛋、牛奶、魚肉）；⑤觀察記錄（每日記錄紅斑范圍、皮膚溫度及硬度變化）。三、應急處理部分5.問題：老年人突發(fā)跌倒時，護理員應如何正確處置？答案：處置步驟：①立即評估（輕拍雙肩，呼喊姓名判斷意識；檢查有無出血、肢體畸形、關節(jié)腫脹）；②意識清醒者：詢問有無疼痛（重點檢查頭部、腰部、髖部），無明顯損傷可協(xié)助緩慢起身（先坐起，再扶至床邊靜坐5分鐘，無頭暈后站立）；③意識不清或有損傷者：保持平臥位，頭偏向一側（防嘔吐窒息），禁止隨意搬動（尤其懷疑骨折時）；④撥打急救電話（說明跌倒時間、部位、意識狀態(tài)及已采取的措施）；⑤記錄：跌倒時間、地點、原因（如地面濕滑、鞋子不合腳）、表現(xiàn)及處理過程。注意事項：避免直接牽拉手臂或腰部起身，防止二次損傷；對服用降壓藥、降糖藥的老年人，需檢查血糖（過低可喂糖水）、血壓（過高需保持安靜）。6.問題：簡述老年人噎食（食物阻塞氣道）的急救方法。答案：急救步驟：①判斷：詢問“能說話嗎？”，不能說話或呼吸急促、雙手抓喉為完全梗阻；②意識清醒者：站立位海姆立克法（施救者站背后，雙腿前后分開，雙臂環(huán)抱上腹部，一手握拳（拳眼向內）放于臍上兩橫指，另一手包住拳頭，快速向上、向內沖擊5次）；坐位或臥位者：施救者騎跨于雙腿兩側，雙手重疊放于臍上，快速向上沖擊；③意識喪失者：立即心肺復蘇（胸外按壓30次，開放氣道檢查口腔，清除可見異物，人工呼吸2次）；④急救同時撥打120，持續(xù)操作至患者恢復呼吸或急救人員到達。注意事項：對肥胖或孕婦，沖擊位置改為胸骨下半段；老年人可能有假牙，急救時需檢查并取出松動義齒，避免誤咽。四、溝通與倫理部分7.問題：與聽力障礙老年人溝通時應掌握哪些技巧？答案：溝通技巧：①環(huán)境準備（關閉電視、降低背景噪音）；②體位調整（面對老年人，距離1米內，保持視線平齊）；③語言方式（語速緩慢，關鍵詞加重語氣，避免喊叫；用簡單句，如“現(xiàn)在要吃飯了”而非“您準備好吃今天的午餐了嗎？”）；④輔助手段（結合手勢（指嘴巴表示吃飯）、圖片（展示食物照片）、書寫（用大字板）；⑤確認理解（詢問“我剛才說的，您聽清楚了嗎？”或讓其重復關鍵信息）；⑥耐心態(tài)度（一次沒聽懂可重復2-3次，避免表現(xiàn)出急躁）。8.問題：養(yǎng)老護理員在照護中應遵守的倫理原則有哪些？舉例說明。答案：倫理原則及示例：①尊重自主權：如老年人拒絕某類食物（因宗教信仰），應調整餐單而非強制喂食；②保護隱私：未經同意不泄露其健康狀況（如向無關人員提及“張奶奶有糖尿病”）；③避免傷害：使用約束帶時需評估必要性（僅在防墜床風險高時使用），并每2小時松解一次；④公平照護：對多位老年人分配時間時，避免因個人偏好忽視某一位（如不能只陪開朗的老人聊天而忽略沉默的）；⑤專業(yè)責任：發(fā)現(xiàn)異常（如血壓200/110mmHg）需立即報告醫(yī)生，而非自行調整降壓藥劑量。五、綜合應用部分9.問題：某78歲男性，診斷為阿爾茨海默?。ㄖ卸龋?，近日出現(xiàn)夜間游走、拒絕服藥、隨地小便，作為責任護理員應如何制定照護計劃？答案：照護計劃制定步驟：①評估原因：夜間游走可能因睡眠周期紊亂（白天睡眠過多）；拒絕服藥可能因藥物苦味或認知障礙（忘記作用）；隨地小便可能因找不到衛(wèi)生間或膀胱控制能力下降。②針對性措施：-睡眠管理：白天安排活動（上午散步30分鐘、下午手工1小時），減少午睡（不超過1小時）；夜間睡前30分鐘進行放松活動（輕音樂、溫水泡腳），保持臥室光線柔和；-服藥協(xié)助：將藥物放入分藥盒（標注早、中、晚），用簡單語言說明“這是降血壓的藥，吃了頭不暈”；若拒絕，可混合于少量軟食（如酸奶）中（需確認藥物無特殊服用要求）；-如廁指導：在衛(wèi)生間門口貼醒目標識（如藍色馬桶圖案），每2小時提醒“我們去衛(wèi)生間吧”；夜間在床邊放置便盆，方便使用；-行為干預：游走時陪伴（“我們一起散散步”），避免強行制止（可能引發(fā)激動）；隨地小便后清潔時不指責（“可能沒找到衛(wèi)生間，下次我們一起去”）；-家屬教育：指導家庭保持環(huán)境穩(wěn)定（不頻繁更換家具位置）、統(tǒng)一照護方式（避免多人指令沖突）。10.問題：簡述養(yǎng)老護理員在預防老年人跌倒中的具體措施。答案：預防措施：①環(huán)境改造：地面防滑（鋪防滑墊，及時清理水漬）、照明充足（床頭設夜燈，走廊無障礙物）、衛(wèi)生間安裝扶手（高度80-90cm）；②衣物鞋子：選擇寬松、防滑鞋底（避免拖鞋過大），褲腳不拖地；③健康管理：定期評估肌力（如單腿站立時間＜10秒需加強訓練）、視力（佩戴合適眼鏡）、用藥（調整易致頭暈的藥物，如降壓藥在晨起服用）；④活動指