2025年十八項核心制試題(附答案)一、單項選擇題（每題1分，共5題）1.下列哪項不屬于2025年核心制度中手術(shù)安全核查制度的關(guān)鍵核查點？A.患者身份B.手術(shù)部位C.手術(shù)器械數(shù)量D.患者既往病史答案：D。手術(shù)安全核查制度主要核查患者身份、手術(shù)部位、手術(shù)方式、手術(shù)器械數(shù)量等與當前手術(shù)直接相關(guān)的信息，患者既往病史雖重要，但并非手術(shù)安全核查的關(guān)鍵核查點。2.危急值報告制度中，臨床科室接到危急值報告后，應在多長時間內(nèi)進行處理？A.10分鐘B.20分鐘C.30分鐘D.60分鐘答案：C。臨床科室接到危急值報告后，應在30分鐘內(nèi)進行處理，以確?；颊吣艿玫郊皶r有效的救治。3.下列關(guān)于分級護理制度的說法，正確的是？A.特級護理適用于病情危重，隨時可能發(fā)生病情變化需要進行搶救的患者B.一級護理應每4小時巡視患者一次C.二級護理適用于病情穩(wěn)定，仍需臥床的患者，應每6小時巡視一次D.三級護理適用于生活完全自理且病情穩(wěn)定的患者，無需巡視答案：A。特級護理適用于病情危重，隨時可能發(fā)生病情變化需要進行搶救的患者；一級護理應每1小時巡視患者一次；二級護理應每2小時巡視患者一次；三級護理應每3小時巡視患者一次。4.新技術(shù)、新項目準入制度要求，開展新技術(shù)、新項目前，需經(jīng)過哪個部門的審核批準？A.醫(yī)務科B.護理部C.藥事管理與藥物治療學委員會D.醫(yī)院倫理委員會答案：A。開展新技術(shù)、新項目前，需經(jīng)過醫(yī)務科的審核批準，同時也要遵循醫(yī)院倫理委員會的相關(guān)規(guī)定，但審核批準的主要部門是醫(yī)務科。5.下列哪項不屬于抗菌藥物分級管理制度中抗菌藥物的分級？A.非限制使用級B.限制使用級C.特殊使用級D.經(jīng)驗使用級答案：D?？咕幬锓旨壒芾碇贫葘⒖咕幬锓譃榉窍拗剖褂眉?、限制使用級和特殊使用級，沒有經(jīng)驗使用級。二、多項選擇題（每題2分，共5題）1.2025年核心制度中的查對制度包括以下哪些方面？A.醫(yī)囑查對B.輸血查對C.手術(shù)查對D.飲食查對答案：ABCD。查對制度包括醫(yī)囑查對、輸血查對、手術(shù)查對、飲食查對、藥品查對等多個方面，以確保醫(yī)療行為的準確性和安全性。2.病歷管理制度要求，病歷應具備以下哪些特性？A.真實性B.完整性C.規(guī)范性D.及時性答案：ABCD。病歷應具備真實性、完整性、規(guī)范性和及時性，真實準確地記錄患者的病情和診療過程。3.以下哪些情況屬于醫(yī)療質(zhì)量安全不良事件？A.患者跌倒B.輸血不良反應C.藥物不良反應D.醫(yī)院感染暴發(fā)答案：ABCD?；颊叩?、輸血不良反應、藥物不良反應、醫(yī)院感染暴發(fā)等都屬于醫(yī)療質(zhì)量安全不良事件，醫(yī)療機構(gòu)應及時上報和處理。4.值班與交接班制度中，值班人員應做到以下哪些？A.堅守崗位B.嚴格執(zhí)行各項規(guī)章制度C.及時處理值班期間的醫(yī)療事務D.做好交接班記錄答案：ABCD。值班人員應堅守崗位，嚴格執(zhí)行各項規(guī)章制度，及時處理值班期間的醫(yī)療事務，并做好交接班記錄，確保醫(yī)療工作的連續(xù)性。5.臨床用血管理制度中，輸血前應進行以下哪些核對工作？A.患者姓名、血型B.供血者姓名、血型C.血袋編號、血量D.交叉配血試驗結(jié)果答案：ABCD。輸血前應核對患者姓名、血型、供血者姓名、血型、血袋編號、血量、交叉配血試驗結(jié)果等信息，確保輸血安全。三、判斷題（每題1分，共5題）1.首診負責制度要求首診醫(yī)師對患者的診斷、治療、搶救等工作全面負責，直至患者出院。（）答案：錯誤。首診負責制度要求首診醫(yī)師對患者的診斷、治療、搶救等工作全面負責，直至患者病情穩(wěn)定或轉(zhuǎn)入其他科室繼續(xù)治療，并非直至患者出院。2.三級查房制度中，主任醫(yī)師查房至少每周1次。（）答案：正確。三級查房制度中，主任醫(yī)師查房至少每周1次，主治醫(yī)師查房每日1次，住院醫(yī)師對所管患者實行24小時負責制。3.會診制度中，普通會診應在24小時內(nèi)完成。（）答案：正確。普通會診應在24小時內(nèi)完成，急會診應在10分鐘內(nèi)到達現(xiàn)場。4.手術(shù)分級管理制度中，四級手術(shù)是指風險高、過程復雜、難度大的手術(shù)。（）答案：正確。手術(shù)分級管理制度將手術(shù)分為四級，四級手術(shù)是指風險高、過程復雜、難度大的手術(shù)。5.醫(yī)院感染管理制度中，醫(yī)務人員應嚴格執(zhí)行無菌技術(shù)操作原則，預防醫(yī)院感染。（）答案：正確。醫(yī)務人員應嚴格執(zhí)行無菌技術(shù)操作原則，加強手衛(wèi)生，合理使用抗菌藥物等，預防醫(yī)院感染。四、簡答題（每題10分，共3題）1.簡述危急值報告制度的流程。答案：（1）檢查科室發(fā)現(xiàn)危急值：各檢查科室（如檢驗科、影像科等）在檢查過程中發(fā)現(xiàn)患者的檢查結(jié)果達到危急值標準時，應立即確認檢查結(jié)果的準確性。（2）檢查科室工作人員應在規(guī)定時間內(nèi)（一般為5-10分鐘）電話通知臨床科室，并做好記錄，記錄內(nèi)容包括報告時間、報告人、接電話人、危急值項目及結(jié)果等。（3）接收與記錄：臨床科室接到危急值報告后，接聽人員應準確記錄危急值內(nèi)容，并復述確認。（4）處理：臨床科室接到報告后，應在30分鐘內(nèi)對患者進行評估和處理，必要時采取相應的急救措施。（5）跟蹤與記錄：處理后應跟蹤患者的病情變化，并將處理情況記錄在病歷中。2.簡述三級查房制度的內(nèi)容。答案：（1）住院醫(yī)師查房：住院醫(yī)師對所管患者實行24小時負責制，每日至少查房2次，包括上午和下午查房。對新入院患者，應在入院8小時內(nèi)進行首次病程記錄，并在24小時內(nèi)完成入院記錄。查房時要重點觀察患者的病情變化、癥狀、體征、治療效果等，及時發(fā)現(xiàn)問題并處理。（2）主治醫(yī)師查房：主治醫(yī)師每日查房1次，查房內(nèi)容包括對新入院、急危重、診斷未明及治療效果不佳的患者進行重點檢查與討論，檢查診療計劃執(zhí)行情況，修改不合理的治療方案等。同時要檢查住院醫(yī)師的病歷書寫質(zhì)量，指導住院醫(yī)師進行診斷和治療。（3）主任醫(yī)師（或副主任醫(yī)師）查房：主任醫(yī)師（或副主任醫(yī)師）查房至少每周1次。查房時要解決疑難病例的診斷和治療問題，審查對新入院、重?；颊叩脑\斷、診療計劃，決定重大手術(shù)及特殊檢查治療，抽查醫(yī)囑、病歷、護理質(zhì)量等，進行必要的教學工作。3.簡述手術(shù)安全核查制度的實施步驟。答案：（1）麻醉實施前：由手術(shù)醫(yī)師、麻醉醫(yī)師和手術(shù)室護士三方，共同核對患者身份（姓名、性別、年齡、病案號）、手術(shù)方式、手術(shù)部位與標識，并確認風險預警等內(nèi)容。手術(shù)物品準備情況的核查由手術(shù)室護士執(zhí)行并向手術(shù)醫(yī)師和麻醉醫(yī)師報告。（2）手術(shù)開始前：三方共同核查患者身份、手術(shù)部位、手術(shù)方式、麻醉安全檢查、皮膚是否完整、術(shù)野皮膚準備、靜脈通道建立情況、患者過敏史、抗菌藥物皮試結(jié)果、術(shù)前備血情況、假體、體內(nèi)植入物、影像學資料等內(nèi)容。（3）患者離開手術(shù)室前：三方共同核查手術(shù)用物清點情況、手術(shù)標本、皮膚完整性、動靜脈通路、引流管、患者去向等內(nèi)容。核查完畢后，三方在手術(shù)安全核查表上簽字確認。五、案例分析題（每題20分，共2題）1.案例：某醫(yī)院急診科，一名患者因胸痛被送來就診。首診醫(yī)師簡單詢問了病史，未進行詳細的體格檢查和必要的輔助檢查，就診斷為“肋間神經(jīng)痛”，給予止痛藥物治療?；颊咴诹粲^期間病情加重，出現(xiàn)呼吸困難、意識障礙等癥狀，經(jīng)進一步檢查確診為急性心肌梗死，雖經(jīng)全力搶救，但患者最終死亡。請分析該案例中首診醫(yī)師違反了哪些核心制度，并提出改進措施。答案：違反的核心制度：（1）首診負責制度：首診醫(yī)師對患者的診斷過于草率，未進行詳細的體格檢查和必要的輔助檢查，沒有全面負責患者的診斷和治療，未能及時準確地診斷出患者的病情。（2）三級查房制度：首診醫(yī)師作為一線醫(yī)師，未及時向上級醫(yī)師匯報患者病情，未進行充分的病情評估和討論，違反了三級查房制度中住院醫(yī)師應及時匯報病情的要求。（3）查對制度：首診醫(yī)師在診斷過程中，未對患者的癥狀進行仔細核對和分析，僅憑簡單詢問病史就做出診斷，違反了查對制度中對病情診斷的準確性要求。改進措施：（1）加強首診負責制度的培訓：提高首診醫(yī)師的責任意識，使其認識到首診負責制的重要性，要求首診醫(yī)師全面詢問病史、進行詳細的體格檢查和必要的輔助檢查，確保準確診斷和及時治療。（2）強化三級查房制度的落實：建立健全三級查房流程，要求住院醫(yī)師及時向上級醫(yī)師匯報疑難、重癥患者的病情，上級醫(yī)師要及時進行指導和參與診療決策。（3）完善查對制度的執(zhí)行：制定詳細的查對流程和標準，要求醫(yī)師在診斷過程中仔細核對患者的癥狀、體征、檢查結(jié)果等信息，避免漏診和誤診。（4）加強業(yè)務學習和培訓：提高醫(yī)師的業(yè)務水平和臨床思維能力，定期組織病例討論和業(yè)務學習，不斷更新知識和技能。（5）建立監(jiān)督和考核機制：對首診醫(yī)師的工作進行定期監(jiān)督和考核，對違反核心制度的行為進行嚴肅處理，激勵醫(yī)師嚴格遵守各項制度。2.案例：某外科病房，一名患者進行手術(shù)后，護士在輸血過程中未嚴格執(zhí)行輸血查對制度，將A型血輸給了B型血的患者，導致患者發(fā)生嚴重的輸血不良反應。請分析該案例中存在的問題，并提出預防措施。答案：存在的問題：（1）違反輸血查對制度：護士在輸血過程中未嚴格核對患者的血型、血袋信息等，導致血型不匹配的輸血錯誤發(fā)生。（2）護理人員責任心不強：護士在操作過程中粗心大意，未認真履行輸血前的核對職責，缺乏對患者安全的高度責任感。（3）護理管理不到位：病房護理管理可能存在漏洞，缺乏有效的監(jiān)督機制，對輸血等關(guān)鍵操作的管理和培訓不足。預防措施：（1）加強輸血查對制度的培訓：定期組織護理人員進行輸血查對制度的培訓，使其熟悉輸血前、輸血中、輸血后的核對流程和要求，提高護理人員的執(zhí)行能力。（2）強化護理人員的責任心：通過教育和培訓，提高護理人員對患者安全的重視程度，增強其責任心和使命感，確保在輸血等關(guān)鍵操作中認真負責。（3）完善護理管理監(jiān)督機制：建立嚴格的護理操作監(jiān)