2025年麻精藥品處方權(quán)考核試題及答案一、單項選擇題（每題2分，共40分）1.根據(jù)《麻醉藥品和精神藥品管理條例》，以下屬于第一類精神藥品的是：A.地西泮B.哌醋甲酯C.曲馬多D.氨酚羥考酮答案：B2.門（急）診癌癥疼痛患者開具鹽酸羥考酮緩釋片（10mg/片），每張?zhí)幏阶畲笙蘖繛椋篈.3日常用量B.7日常用量C.15日常用量D.30日常用量答案：C3.醫(yī)療機(jī)構(gòu)麻醉藥品、第一類精神藥品專用賬冊的保存期限應(yīng)為自藥品有效期滿之日起不少于：A.1年B.2年C.3年D.5年答案：D4.關(guān)于阿片類藥物劑量滴定，以下說法錯誤的是：A.初始劑量一般為即釋嗎啡5-15mgq4hB.滴定期間應(yīng)每24小時評估疼痛程度C.爆發(fā)痛處理劑量為當(dāng)前日劑量的10%-20%D.控緩釋制劑轉(zhuǎn)換為即釋制劑時，劑量需增加50%答案：D5.下列哪種情況無需使用麻醉藥品、第一類精神藥品專用處方：A.住院患者術(shù)后鎮(zhèn)痛B.門急診患者使用芬太尼透皮貼劑C.癌痛患者門診取藥D.臨床研究用美沙酮答案：D6.第二類精神藥品處方保存期限為：A.1年B.2年C.3年D.5年答案：B7.醫(yī)療機(jī)構(gòu)銷毀過期麻醉藥品時，需報哪個部門監(jiān)督：A.省級衛(wèi)生行政部門B.市級藥品監(jiān)督管理部門C.縣級公安機(jī)關(guān)D.所在地衛(wèi)生行政部門答案：D8.哌替啶用于癌痛治療的主要限制是：A.鎮(zhèn)痛強(qiáng)度不足B.代謝產(chǎn)物去甲哌替啶具有神經(jīng)毒性C.口服生物利用度低D.易導(dǎo)致便秘答案：B9.關(guān)于精麻藥品處方格式，錯誤的是：A.右上角標(biāo)注“麻”或“精一”“精二”B.需填寫患者身份證明編號C.代辦人需提供身份證原件及復(fù)印件D.兒科患者可使用監(jiān)護(hù)人信息替代身份證明答案：D10.醫(yī)療機(jī)構(gòu)應(yīng)當(dāng)對本機(jī)構(gòu)執(zhí)業(yè)醫(yī)師進(jìn)行麻精藥品使用培訓(xùn)，考核合格后授予處方權(quán)的部門是：A.藥事管理與藥物治療學(xué)委員會B.醫(yī)務(wù)部門C.藥學(xué)部門D.醫(yī)院感染管理部門答案：B11.下列屬于麻醉藥品的是：A.氯胺酮B.丁丙諾啡C.唑吡坦D.艾司唑侖答案：B12.門（急）診患者開具嗎啡緩釋片（30mg/片），每張?zhí)幏阶畲笙蘖繛椋篈.1日常用量B.3日常用量C.7日常用量D.15日常用量答案：C13.關(guān)于麻精藥品儲存管理，錯誤的是：A.麻醉藥品和第一類精神藥品應(yīng)專柜加鎖B.雙人雙鎖管理，鑰匙由藥學(xué)部門負(fù)責(zé)人保管C.專冊登記需記錄入庫、出庫、庫存數(shù)量及批號D.儲存區(qū)域應(yīng)安裝監(jiān)控設(shè)施和報警裝置答案：B14.阿片類藥物最常見的不良反應(yīng)是：A.呼吸抑制B.便秘C.惡心嘔吐D.尿潴留答案：B15.開具精麻藥品處方時，“診斷”欄必須填寫：A.疾病名稱B.疼痛程度評分（NRS）C.患者聯(lián)系方式D.用藥理由答案：A16.醫(yī)療機(jī)構(gòu)取得《麻醉藥品、第一類精神藥品購用印鑒卡》的條件不包括：A.有專職的麻醉藥品和第一類精神藥品管理人員B.有獲得麻精藥品處方權(quán)的執(zhí)業(yè)醫(yī)師C.有保證麻精藥品安全儲存的設(shè)施和管理制度D.有與使用量相適應(yīng)的資金儲備答案：D17.關(guān)于芬太尼透皮貼劑使用，錯誤的是：A.貼于無毛發(fā)、無破損的干燥皮膚B.每72小時更換一次C.發(fā)熱患者需調(diào)整劑量D.可與酒精擦浴同時使用答案：D18.第二類精神藥品處方一般不得超過：A.1日常用量B.3日常用量C.7日常用量D.15日常用量答案：C19.麻精藥品專用病歷的內(nèi)容不包括：A.患者身份證明復(fù)印件B.疼痛評估記錄C.藥品發(fā)放登記D.家庭經(jīng)濟(jì)狀況答案：D20.發(fā)現(xiàn)麻精藥品丟失時，應(yīng)當(dāng)立即報告的部門不包括：A.公安機(jī)關(guān)B.衛(wèi)生行政部門C.藥品監(jiān)督管理部門D.醫(yī)院紀(jì)檢部門答案：D二、判斷題（每題1分，共10分）1.執(zhí)業(yè)醫(yī)師取得麻醉藥品處方權(quán)后，可同時開具第一類精神藥品處方。（）答案：×（需分別考核）2.為門急診患者開具的鹽酸哌替啶注射劑，每張?zhí)幏綖?次常用量。（）答案：√3.癌痛患者使用阿片類藥物時，應(yīng)盡量避免使用杜冷丁。（）答案：√4.精麻藥品處方右上角只需標(biāo)注“麻”或“精”即可。（）答案：×（需標(biāo)注“麻”“精一”“精二”）5.醫(yī)療機(jī)構(gòu)可以自行調(diào)劑麻醉藥品至其他醫(yī)療機(jī)構(gòu)使用。（）答案：×（需經(jīng)藥監(jiān)部門批準(zhǔn)）6.阿片類藥物劑量無天花板效應(yīng)，可根據(jù)鎮(zhèn)痛需要調(diào)整。（）答案：√7.第二類精神藥品可以在藥店憑醫(yī)師處方零售。（）答案：√8.麻精藥品專用賬冊應(yīng)保存至藥品有效期滿后5年。（）答案：×（有效期滿后不少于5年）9.哌醋甲酯用于兒童多動癥時，處方量可適當(dāng)延長至15日常用量。（）答案：√（需注明理由）10.患者使用麻精藥品出現(xiàn)呼吸抑制時，應(yīng)立即靜脈注射納洛酮0.4-0.8mg。（）答案：√三、簡答題（每題8分，共40分）1.簡述麻醉藥品和第一類精神藥品“五專管理”的具體內(nèi)容。答案：專人負(fù)責(zé)（配備專職管理人員）、專柜加鎖（雙人雙鎖管理）、專用賬冊（記錄出入庫及庫存）、專用處方（使用淡紅色專用處方）、專冊登記（逐次登記使用情況）。2.門（急）診患者使用麻醉藥品、第一類精神藥品時，處方限量的具體規(guī)定是什么？答案：注射劑每張?zhí)幏綖?次常用量；控緩釋制劑不超過7日常用量；其他劑型不超過3日常用量。癌痛及中重度慢性疼痛患者，注射劑不超過3日常用量，控緩釋制劑不超過15日常用量，其他劑型不超過7日常用量。3.阿片類藥物不良反應(yīng)的處理原則有哪些？答案：①便秘：預(yù)防性使用緩瀉劑（如乳果糖、聚乙二醇），增加膳食纖維和水分?jǐn)z入；②惡心嘔吐：初始用藥前3-5天使用止吐藥（如昂丹司瓊）；③呼吸抑制：立即停止用藥，給予氧療，靜脈注射納洛酮（0.4mg稀釋后緩慢注射，可重復(fù)）；④尿潴留：誘導(dǎo)排尿或?qū)?；⑤嗜睡：減少劑量或換用其他藥物。4.簡述麻精藥品處方的必備內(nèi)容（至少5項）。答案：①患者姓名、性別、年齡；②身份證明編號；③代辦人姓名、身份證號；④藥品名稱、規(guī)格、數(shù)量；⑤用法用量；⑥醫(yī)師簽名；⑦診斷（需明確疼痛或疾病名稱）。5.醫(yī)療機(jī)構(gòu)在麻精藥品管理中，應(yīng)當(dāng)建立哪些管理制度？（至少5項）答案：采購驗收制度、儲存保管制度、調(diào)配使用制度、報損銷毀制度、處方管理制度、專用賬冊登記制度、人員培訓(xùn)制度、安全管理制度、突發(fā)事件應(yīng)急預(yù)案。四、案例分析題（每題15分，共30分）案例1：患者張某，65歲，診斷為肺癌骨轉(zhuǎn)移，NRS疼痛評分7分，長期在門診使用硫酸嗎啡緩釋片（30mgbid）。今日就診時主訴近3天疼痛加重，夜間痛醒2次，NRS評分9分。醫(yī)師擬調(diào)整鎮(zhèn)痛方案。問題：（1）該患者出現(xiàn)了哪種類型的疼痛？（2）應(yīng)如何進(jìn)行劑量滴定？（3）調(diào)整后的處方限量應(yīng)為多少？答案：（1）突破性疼痛；（2）計算當(dāng)前24小時嗎啡用量：30mg×2=60mg/日，突破性疼痛處理劑量為日劑量的10%-20%（6-12mg），可給予即釋嗎啡10mg，15-30分鐘后評估，若未緩解可重復(fù)給藥。同時將緩釋片劑量增加30%-50%（60mg×1.3=78mg，調(diào)整為40mgbid）；（3）癌痛患者控緩釋制劑處方量不超過15日常用量（40mg×2×15=1200mg）。案例2：某醫(yī)院藥房夜間值班人員發(fā)現(xiàn)存放麻醉藥品的保險柜被撬，丟失芬太尼透皮貼劑（4.2mg/貼）10貼。問題：（1）應(yīng)立即采取哪些應(yīng)急措施？（2）需向哪些部門報告？（3）后續(xù)應(yīng)如何整改？