ICS03.080.99DB54西藏自治區(qū)市場監(jiān)督管理局發(fā)布IDB54/T0200—2020前言 12規(guī)范性引用文件 13術(shù)語和定義 14基本要求 15服務(wù)內(nèi)容與要求 16服務(wù)質(zhì)量控制 3參考文獻(xiàn) 4DB54/T0200—2020本標(biāo)準(zhǔn)按照GB/T1.1-2009給出的規(guī)則起草。本標(biāo)準(zhǔn)由西藏自治區(qū)民政廳提出并歸口。本標(biāo)準(zhǔn)起草單位：西藏自治區(qū)民政廳、拉薩市民政局、山南市民政局、中國標(biāo)準(zhǔn)化研究院、西藏自治區(qū)標(biāo)準(zhǔn)化研究所。本標(biāo)準(zhǔn)主要起草人：李文武、白瑪玉珍、李宏、劉文紅、李彥鵬、次仁德吉、達(dá)娃次仁、王志強(qiáng)、張鶯、張劍、李坤威、魏利偉、石維彬、扎西央宗、貢桑卓瑪。DB54/T0200—20201養(yǎng)老機(jī)構(gòu)醫(yī)療保健服務(wù)規(guī)范本標(biāo)準(zhǔn)規(guī)定了養(yǎng)老機(jī)構(gòu)醫(yī)療保健服務(wù)的基本要求、服務(wù)內(nèi)容與要求和服務(wù)質(zhì)量控制。本標(biāo)準(zhǔn)適用于養(yǎng)老機(jī)構(gòu)為老年人提供的常見病、多發(fā)病、慢性非傳染性疾病的診斷、治療、預(yù)防和院前急救、康復(fù)治療和轉(zhuǎn)診等。2規(guī)范性引用文件下列文件對于本文件的應(yīng)用是必不可少的。凡是注日期的引用文件，僅所注日期的版本適用于本文件。凡是不注日期的引用文件，其最新版本（包括所有的修改單）適用于本文件。GB38600-2019養(yǎng)老機(jī)構(gòu)服務(wù)安全基本規(guī)范3術(shù)語和定義下列術(shù)語和定義適用于本文件。3.1醫(yī)療保健服務(wù)medicalcareservices為入住老年人提供基本醫(yī)療、預(yù)防和保健的活動。4基本要求4.1養(yǎng)老機(jī)構(gòu)醫(yī)療保健服務(wù)應(yīng)符合GB38600-2019規(guī)定的服務(wù)防護(hù)要求。4.2醫(yī)師應(yīng)持有醫(yī)師資格證書和醫(yī)師執(zhí)業(yè)證書，并符合相關(guān)國家規(guī)定和行業(yè)規(guī)范對執(zhí)業(yè)資質(zhì)和條件的要求。醫(yī)師應(yīng)執(zhí)行首診首問負(fù)責(zé)制，診治時應(yīng)按《臨床醫(yī)療診療常規(guī)》執(zhí)行，合理檢查、合理用藥。4.3護(hù)士應(yīng)持有護(hù)士執(zhí)業(yè)證書，并符合相關(guān)國家規(guī)定和行業(yè)規(guī)范對執(zhí)業(yè)資質(zhì)和條件的要求?；A(chǔ)操作應(yīng)按照《臨床護(hù)理常規(guī)》的規(guī)定執(zhí)行，動作輕柔，耐心細(xì)致。4.4養(yǎng)老機(jī)構(gòu)應(yīng)配備滿足醫(yī)療保健服務(wù)的相應(yīng)設(shè)備，設(shè)備應(yīng)完好。4.5養(yǎng)老機(jī)構(gòu)應(yīng)建立養(yǎng)老服務(wù)人員、醫(yī)務(wù)人員、管理人員及相關(guān)協(xié)助人員聯(lián)動工作機(jī)制。4.6養(yǎng)老機(jī)構(gòu)應(yīng)配置接送老年人就醫(yī)專用的輪椅、擔(dān)架、移動病床等轉(zhuǎn)運(yùn)工具及相應(yīng)的保護(hù)裝置。4.7養(yǎng)老機(jī)構(gòu)應(yīng)配置老年人常見病、多發(fā)病、慢性病、突發(fā)疾病等常用及緊急救治的設(shè)備和藥品。4.8養(yǎng)老機(jī)構(gòu)宜配備信息化健康服務(wù)與管理平臺，實現(xiàn)對老年人的日常健康管理，應(yīng)保護(hù)老年人患者的隱私。5服務(wù)內(nèi)容與要求5.1服務(wù)內(nèi)容DB54/T0200—202025.1.1常見病、多發(fā)病、慢性非傳染性疾病的診斷、治療、預(yù)防。5.1.2為老年人建立健康檔案，進(jìn)行健康狀況及老年人能力評估。5.1.3到老年人房間提供病情排查和疾病診療等巡診服務(wù)。5.1.4為老年人提供傳染病預(yù)防、慢性病管理、健康教育等服務(wù)。5.1.5規(guī)范管理老年人的藥物使用。5.1.6協(xié)助家屬辦理轉(zhuǎn)診轉(zhuǎn)院，緊急送醫(yī)服務(wù)。5.2服務(wù)要求5.2.1評估與建檔5.2.1.1醫(yī)師應(yīng)按定期評估老年人身體狀況和精神狀態(tài)。老年人身體狀況和精神狀態(tài)發(fā)生變化時，應(yīng)即時評估。5.2.1.2醫(yī)師應(yīng)根據(jù)評估結(jié)果，為老年人建立健康檔案。健康檔案應(yīng)包括病史記錄、體檢報告及評估報告。5.2.2問診5.2.2.1醫(yī)生應(yīng)全面巡診問病，傾聽老年人患者主訴，詢問病史，包括現(xiàn)病史，既往病史、家族病史、婚育史、藥物過敏史。5.2.2.2藏醫(yī)醫(yī)師還應(yīng)把脈患者，分辨疾病的原因，推斷疾病的變化，識別病情的真假。5.2.3體格檢查5.2.3.1體格檢查應(yīng)采用視、觸、叩、聽的方法，檢查生命體征，再按頭頸部、胸部、腹部、脊柱、四肢和神經(jīng)系統(tǒng)的順序進(jìn)行，確定診治方案，或進(jìn)一步輔助檢查。5.2.3.2養(yǎng)老機(jī)構(gòu)應(yīng)開展健康體檢，每年組織老年人體檢不少于1次。5.2.4診斷與處置5.2.4.1醫(yī)生根據(jù)問診、體格檢查，做出初步診斷，將診斷結(jié)果告知老年人患者，開具相應(yīng)處方及處置方案，開具的處方應(yīng)符合相關(guān)要求。5.2.4.2醫(yī)生對于病情較重，需要住院治療的老年人，或不能明確診斷的病情，提出住院或轉(zhuǎn)診建議。5.2.4.3醫(yī)生診斷后應(yīng)填寫《診療登記表》和《老年人健康檔案》。5.2.5巡診醫(yī)師應(yīng)每天到老年人房間進(jìn)行巡診，發(fā)現(xiàn)老年人病情變化，及時做好問診、體格檢查及輔助檢查，根據(jù)病史、臨床表現(xiàn)及輔助檢查明確疾病診斷，給予合理治療。5.2.6預(yù)防與保健醫(yī)師應(yīng)做好老年人預(yù)防保健和傳染病的防控，定期開展衛(wèi)生知識宣教和預(yù)防接種工作。5.2.7健康教育5.2.7.1醫(yī)生應(yīng)定期為老年人開展健康教育，健康教育的內(nèi)容主要包括膳食指導(dǎo)（參見附錄A）、疾病預(yù)防、用藥、健康生活方式、危機(jī)干預(yù)和突發(fā)事件的處置。5.2.7.2健康教育形式包括發(fā)放印刷資料、設(shè)置健康教育宣傳欄、舉辦健康教育知識講座和開展個性化健康教育等。DB54/T0200—202035.2.8慢病管理5.2.8.1醫(yī)生應(yīng)對高血壓、II型糖尿病、冠心病、腦卒中、關(guān)節(jié)炎等患者，通過篩查、建檔、隨訪、教育和干預(yù)對慢性病老年患者進(jìn)行健康管理。5.2.8.2醫(yī)生應(yīng)有針對性的對慢性病老年患者開展健康教育，制定飲食方案和活動建議。5.2.9藥品管理5.2.9.1醫(yī)師應(yīng)根據(jù)老年人評估結(jié)果，簽訂相應(yīng)的服藥管理協(xié)議。5.2.9.2醫(yī)師應(yīng)對老年人外帶口服及外用藥品進(jìn)行核查，開具外帶藥品醫(yī)囑，并對藥品進(jìn)行交接。醫(yī)師應(yīng)密切觀察老年人用藥反應(yīng)，根據(jù)病情及時調(diào)整用藥方案。5.2.10院前急救5.2.10.1發(fā)現(xiàn)老年人突發(fā)疾病或意外時，醫(yī)生應(yīng)攜帶急救物品，查看老年人的生命體征，初步識別和評估老人的病情，采取相應(yīng)的急救措施。5.2.10.2撥打“120”急救電話，并與“120”急救醫(yī)師做好病情交接。5.2.10.3通知老年人親屬，并告知病情。5.2.10.4急救結(jié)束后，醫(yī)生應(yīng)將診斷記錄和搶救過程，填寫《老年人健康檔案》。5.2.11轉(zhuǎn)診服務(wù)5.2.11.1養(yǎng)老機(jī)構(gòu)應(yīng)與周邊大型綜合或?qū)？漆t(yī)療機(jī)構(gòu)建立急診和轉(zhuǎn)診服務(wù)流程，開設(shè)轉(zhuǎn)診“綠色通道”，確保實現(xiàn)及時有效轉(zhuǎn)診。5.2.11.2老年人患者需要轉(zhuǎn)診時應(yīng)安排專車和1名～2名陪護(hù)人員陪同就醫(yī)，陪護(hù)人員應(yīng)24小時陪護(hù)就醫(yī)。6服務(wù)質(zhì)量控制養(yǎng)老機(jī)構(gòu)應(yīng)設(shè)置服務(wù)質(zhì)量的檢查部門，制定服務(wù)質(zhì)量檢查方案、程序和要求，配備專兼職的服務(wù)質(zhì)量檢查人員，對醫(yī)療保健服務(wù)現(xiàn)場和記錄進(jìn)行檢查抽查，對發(fā)現(xiàn)的問題提出整改措施，并再次檢查。DB54/T0200—20204[1]《中華人民共和國執(zhí)業(yè)醫(yī)師法》1998年6月26日中華人民共和國主席令第5號公布[2]《中華人民共和國老年人權(quán)益保障法》中華人民共和國第十一屆全國人民代表大會常務(wù)委員會第三十次會議于2012年12月28日修訂通過，2013年7月1日起施行[3]《醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)儀器設(shè)備管理辦法》1996年9月20日衛(wèi)生部發(fā)布[4]《醫(yī)院感染管理辦法》2006年6月15日衛(wèi)生部發(fā)布[5]《抗菌藥物臨床應(yīng)用管理辦法》于2012年2月13日經(jīng)衛(wèi)生部部務(wù)會審議通過，自2012年8月1日起施行[6]《醫(yī)療機(jī)構(gòu)管