2025年全院護(hù)士十八項(xiàng)醫(yī)療核心制度考核試題及答案一、單項(xiàng)選擇題（每題2分，共30分）1.關(guān)于首診負(fù)責(zé)制度，下列描述錯(cuò)誤的是：A.首診醫(yī)師對(duì)患者的檢查、診斷、治療、搶救、轉(zhuǎn)院和轉(zhuǎn)科等工作負(fù)責(zé)B.首診醫(yī)師需詳細(xì)詢問(wèn)病史、進(jìn)行體格檢查并完成病歷書(shū)寫(xiě)C.若患者屬于其他?？萍膊?，首診醫(yī)師可直接讓患者前往他科就診D.危重癥患者需搶救時(shí)，首診醫(yī)師應(yīng)先搶救再聯(lián)系?？茣?huì)診答案：C2.三級(jí)查房制度中，副主任及以上醫(yī)師查房頻率應(yīng)為：A.每日1次B.每周至少2次C.每周1次D.每2日1次答案：B3.關(guān)于會(huì)診制度，下列說(shuō)法正確的是：A.普通會(huì)診應(yīng)在24小時(shí)內(nèi)完成B.急會(huì)診可電話通知，無(wú)需填寫(xiě)會(huì)診單C.多學(xué)科會(huì)診（MDT）由主管醫(yī)師直接組織D.院外會(huì)診需經(jīng)患者同意但無(wú)需醫(yī)院審批答案：A4.分級(jí)護(hù)理中，特級(jí)護(hù)理的適用對(duì)象不包括：A.維持生命，實(shí)施搶救性治療的重癥監(jiān)護(hù)患者B.病情危重，隨時(shí)可能發(fā)生病情變化需要進(jìn)行監(jiān)護(hù)、搶救的患者C.各種復(fù)雜或大手術(shù)后、嚴(yán)重創(chuàng)傷或大面積燒傷的患者D.生活完全不能自理且病情不穩(wěn)定的患者答案：D（注：D屬于一級(jí)護(hù)理）5.值班護(hù)士交接班時(shí)，下列哪項(xiàng)內(nèi)容不需要重點(diǎn)交接：A.患者生命體征及病情變化B.當(dāng)日護(hù)理操作完成情況C.病房備用藥品數(shù)量D.特殊檢查/治療后的注意事項(xiàng)答案：C6.疑難病例討論的參與者不包括：A.科主任或副主任醫(yī)師以上人員B.責(zé)任護(hù)士C.相關(guān)?？漆t(yī)師D.實(shí)習(xí)醫(yī)師（僅旁聽(tīng)）答案：B（注：責(zé)任護(hù)士可參與但非必須）7.急危重患者搶救時(shí)，護(hù)士的核心職責(zé)不包括：A.立即通知醫(yī)師并準(zhǔn)備搶救藥品、設(shè)備B.執(zhí)行口頭醫(yī)囑時(shí)需復(fù)述確認(rèn)，搶救結(jié)束后6小時(shí)內(nèi)補(bǔ)記C.記錄搶救過(guò)程，精確到分鐘D.決定是否終止搶救答案：D8.術(shù)前討論的最低要求是：A.住院醫(yī)師主持，管床護(hù)士參與B.主治醫(yī)師主持，科室所有醫(yī)師參與C.科主任或副主任醫(yī)師以上主持，手術(shù)醫(yī)師、麻醉醫(yī)師、護(hù)士等參與D.僅手術(shù)醫(yī)師與患者家屬溝通答案：C9.死亡病例討論應(yīng)在患者死亡后幾日內(nèi)完成：A.3日B.5日C.7日D.10日答案：C10.查對(duì)制度中“八對(duì)”不包括：A.姓名、床號(hào)B.藥名、劑量C.時(shí)間、用法D.患者經(jīng)濟(jì)狀況答案：D11.手術(shù)安全核查的三方人員是：A.手術(shù)醫(yī)師、麻醉醫(yī)師、手術(shù)室護(hù)士B.科主任、護(hù)士長(zhǎng)、患者家屬C.主刀醫(yī)師、住院醫(yī)師、巡回護(hù)士D.值班醫(yī)師、值班護(hù)士、患者本人答案：A12.手術(shù)風(fēng)險(xiǎn)評(píng)估應(yīng)在何時(shí)完成：A.術(shù)前1日B.手術(shù)開(kāi)始前C.麻醉誘導(dǎo)前D.術(shù)后24小時(shí)答案：A13.臨床用血審核中，護(hù)士需核對(duì)的內(nèi)容不包括：A.患者姓名、血型B.血袋編號(hào)、有效期C.獻(xiàn)血者姓名D.交叉配血試驗(yàn)結(jié)果答案：C14.危急值報(bào)告流程中，接收護(hù)士的正確做法是：A.記錄危急值內(nèi)容后立即通知醫(yī)師B.先處理其他事務(wù)，30分鐘內(nèi)通知醫(yī)師C.僅口頭通知醫(yī)師，無(wú)需記錄D.讓實(shí)習(xí)護(hù)士代為通知醫(yī)師答案：A15.病歷書(shū)寫(xiě)要求中，搶救記錄應(yīng)在搶救結(jié)束后幾小時(shí)內(nèi)補(bǔ)記：A.2小時(shí)B.4小時(shí)C.6小時(shí)D.8小時(shí)答案：C二、多項(xiàng)選擇題（每題3分，共15分，少選、錯(cuò)選均不得分）1.首診負(fù)責(zé)制的核心要求包括：A.不得以任何理由推諉患者B.對(duì)需要緊急搶救的患者，先搶救再補(bǔ)辦手續(xù)C.跨科患者需做好交接，確保連續(xù)性D.非本科疾病可拒絕接診答案：ABC2.三級(jí)查房的層級(jí)包括：A.住院醫(yī)師B.主治醫(yī)師C.副主任及以上醫(yī)師D.實(shí)習(xí)醫(yī)師答案：ABC3.值班與交接班制度中，“四清楚”指：A.患者病情清楚B.治療護(hù)理措施清楚C.藥品器材清楚D.安全隱患清楚答案：ABCD4.查對(duì)制度中“三查”是指：A.操作前查B.操作中查C.操作后查D.醫(yī)囑執(zhí)行前查答案：ABC5.病歷管理制度要求：A.住院病歷應(yīng)在患者入院后24小時(shí)內(nèi)完成B.嚴(yán)禁任何人涂改、偽造病歷C.患者可復(fù)印主觀病歷（如病程記錄）D.病歷保存年限不少于30年答案：ABD三、判斷題（每題2分，共20分，正確打“√”，錯(cuò)誤打“×”）1.首診醫(yī)師因搶救患者無(wú)法完成病歷，可在搶救結(jié)束后8小時(shí)內(nèi)補(bǔ)記。（×）（注：6小時(shí)內(nèi)）2.三級(jí)查房中，主治醫(yī)師查房需重點(diǎn)檢查住院醫(yī)師醫(yī)囑執(zhí)行情況。（√）3.急會(huì)診時(shí)，受邀醫(yī)師應(yīng)在10分鐘內(nèi)到達(dá)現(xiàn)場(chǎng)。（√）4.一級(jí)護(hù)理患者需每2小時(shí)巡視1次。（×）（注：每小時(shí)1次）5.值班護(hù)士交接班時(shí)，若患者病情穩(wěn)定，可僅口頭交接無(wú)需查看患者。（×）6.疑難病例討論記錄需由主持人審核簽字，歸入病歷。（√）7.急危重患者搶救時(shí)，護(hù)士可執(zhí)行未核對(duì)的口頭醫(yī)囑。（×）（注：需復(fù)述確認(rèn)）8.死亡病例討論記錄應(yīng)包含死亡原因、經(jīng)驗(yàn)教訓(xùn)等內(nèi)容。（√）9.手術(shù)安全核查需在麻醉開(kāi)始前、手術(shù)開(kāi)始前、患者離開(kāi)手術(shù)室前進(jìn)行。（√）10.危急值報(bào)告需記錄報(bào)告時(shí)間、報(bào)告人、接收人及處理措施。（√）四、簡(jiǎn)答題（每題5分，共25分）1.簡(jiǎn)述分級(jí)護(hù)理中一級(jí)護(hù)理的適用對(duì)象及護(hù)理要點(diǎn)。答案：適用對(duì)象：病情趨向穩(wěn)定的重癥患者；手術(shù)后或治療期間需要嚴(yán)格臥床的患者；生活完全不能自理且病情不穩(wěn)定的患者；生活部分自理但病情隨時(shí)可能發(fā)生變化的患者。護(hù)理要點(diǎn)：每小時(shí)巡視患者，觀察病情變化；根據(jù)患者病情，測(cè)量生命體征；根據(jù)醫(yī)囑，正確實(shí)施治療、給藥措施；根據(jù)患者病情，正確實(shí)施基礎(chǔ)護(hù)理和?？谱o(hù)理（如口腔護(hù)理、壓瘡護(hù)理、氣道護(hù)理等）；提供護(hù)理相關(guān)的健康指導(dǎo)。2.簡(jiǎn)述值班與交接班“十不交接”原則。答案：患者病情不清不交接；護(hù)理措施未落實(shí)不交接；治療藥物未查清不交接；搶救物品不齊不交接；皮膚情況不明不交接；出入量記錄不準(zhǔn)不交接；環(huán)境不潔不交接；本班工作未完成不交接；文書(shū)記錄不全不交接；物品數(shù)目不符不交接。3.簡(jiǎn)述查對(duì)制度在靜脈輸液中的具體應(yīng)用。答案：操作前查：核對(duì)患者姓名、床號(hào)、藥名、劑量、濃度、時(shí)間、用法、有效期（八對(duì)）；檢查藥液質(zhì)量、輸液器包裝及有效期。操作中查：再次核對(duì)患者信息及藥液，觀察輸液反應(yīng)。操作后查：核對(duì)空安瓿與醫(yī)囑一致，記錄輸液時(shí)間、滴速及患者反應(yīng)；整理用物，垃圾分類。4.簡(jiǎn)述危急值報(bào)告的完整流程。答案：（1）檢查科室發(fā)現(xiàn)危急值后，立即復(fù)核結(jié)果，確認(rèn)無(wú)誤；（2）電話通知臨床科室，記錄接收人姓名；（3）臨床科室護(hù)士接聽(tīng)后，復(fù)述危急值內(nèi)容并記錄時(shí)間、檢查項(xiàng)目、結(jié)果、報(bào)告人；（4）立即通知主管醫(yī)師或值班醫(yī)師；（5）醫(yī)師評(píng)估后采取干預(yù)措施，護(hù)士記錄處理時(shí)間、措施及效果；（6）6小時(shí)內(nèi)將處理結(jié)果反饋至檢查科室。5.簡(jiǎn)述病歷書(shū)寫(xiě)的基本要求。答案：客觀、真實(shí)、準(zhǔn)確、及時(shí)、完整、規(guī)范；使用藍(lán)黑或碳素墨水筆書(shū)寫(xiě)（需復(fù)寫(xiě)的病歷資料可用藍(lán)或黑色油水筆）；文字工整，字跡清晰，表述準(zhǔn)確，語(yǔ)句通順，標(biāo)點(diǎn)正確；內(nèi)容需體現(xiàn)連續(xù)性，不得隨意涂改（錯(cuò)字用雙線劃在錯(cuò)字上，保留原記錄清晰可辨，注明修改時(shí)間并簽名）；實(shí)習(xí)醫(yī)務(wù)人員、試用期醫(yī)務(wù)人員書(shū)寫(xiě)的病歷，需經(jīng)本醫(yī)療機(jī)構(gòu)注冊(cè)的醫(yī)務(wù)人員審閱、修改并簽名；搶救記錄在搶救結(jié)束后6小時(shí)內(nèi)據(jù)實(shí)補(bǔ)記，并注明補(bǔ)記時(shí)間。五、案例分析題（10分）患者張某，65歲，因“急性闌尾炎”擬行手術(shù)治療。手術(shù)室護(hù)士小王接患者時(shí)，發(fā)現(xiàn)患者未簽署手術(shù)知情同意書(shū)，且病歷中無(wú)術(shù)前討論記錄。同時(shí)，患者主訴“昨晚值班護(hù)士未按時(shí)巡視，切口疼痛未及時(shí)處理”。問(wèn)題：請(qǐng)結(jié)合十八項(xiàng)醫(yī)療核心制度分析案例中的違規(guī)點(diǎn)及改進(jìn)措施。答案：違規(guī)點(diǎn)分析：（1）術(shù)前討論制度：病歷中無(wú)術(shù)前討論記錄，違反“手術(shù)患者需進(jìn)行術(shù)前討論，記錄手術(shù)指征、風(fēng)險(xiǎn)評(píng)估、術(shù)中術(shù)后注意事項(xiàng)”的要求；（2）手術(shù)安全核查制度：接患者時(shí)未確認(rèn)手術(shù)知情同意書(shū)簽署情況，屬于核查內(nèi)容遺漏；（3）值班與交接班制度：值班護(hù)士未按時(shí)巡視患者（一級(jí)護(hù)理應(yīng)每小時(shí)巡視），未及時(shí)處理患者疼痛，違反分級(jí)護(hù)理及值班職責(zé)；（4）查對(duì)制度：接患者時(shí)未核對(duì)手術(shù)知情同意書(shū)等關(guān)鍵信息，導(dǎo)致安全隱患。改進(jìn)措施：（1）加強(qiáng)術(shù)前討論管理，要求所有手術(shù)患者術(shù)前24小時(shí)內(nèi)完成討論并記錄，上