營養(yǎng)師實操技能提升試卷2025年重點章節(jié)解析與習題考試時間：______分鐘總分：______分姓名：______一、選擇題（每題2分，共20分）1.一位2型糖尿病患者，BMI28kg/m2，近期血糖控制不佳，醫(yī)生建議加強運動和調(diào)整飲食。在制定膳食計劃時，優(yōu)先推薦增加下列哪種食物？A.精制米面B.全谷物C.淀粉類蔬菜D.豆制品2.評估營養(yǎng)不良風險，以下哪個指標通常被認為是最敏感和最實用的早期篩查工具？A.體重變化B.血清白蛋白水平C.上臂圍D.患者主觀感覺3.為一位術(shù)前需要禁食8小時的患者進行營養(yǎng)篩查，應首選哪個工具？A.NRS2002B.MNA-CC.MUSTD.PG-SGA4.患者因慢性腸梗阻需要長期腸內(nèi)營養(yǎng)支持，選擇腸內(nèi)營養(yǎng)劑時，最需要關(guān)注其成分的哪一項？A.能量密度B.蛋白質(zhì)含量C.纖維含量D.滲透壓5.一位妊娠32周的孕婦，因前置胎盤住院保胎，伴有輕度貧血。其膳食中鐵的最好來源是？A.紅肉B.動物肝臟C.豆類D.綠葉蔬菜6.計算某患者每日所需能量，一般根據(jù)其體重和何種活動水平進行估算？A.年齡B.性別C.身高D.日?；顒恿?.評價一個食譜是否均衡，以下哪項指標不是主要參考？A.能量密度B.營養(yǎng)素密度C.食物多樣性D.食物加工程度8.患者因乳糖不耐受無法攝入牛奶，其鈣的替代來源應優(yōu)先考慮？A.深綠色蔬菜B.豆制品C.堅果D.奶油9.在制定腫瘤患者的營養(yǎng)支持方案時，以下哪項原則最為關(guān)鍵？A.保證足夠的熱量攝入B.優(yōu)先補充高蛋白食物C.確保營養(yǎng)素全面均衡D.嚴格限制液體入量10.營養(yǎng)教育活動中，針對知識水平較低的人群，溝通方式應側(cè)重于？A.提供詳細的數(shù)據(jù)和文獻B.使用簡單易懂的語言和圖文C.強調(diào)營養(yǎng)干預的強制性D.要求參與者具備一定的醫(yī)學背景二、計算題（每題5分，共10分）1.某患者，男性，70歲，體重60kg，身高170cm，臥床休息。請根據(jù)其身體情況估算其每日所需的基礎代謝率（BMR，使用Mifflin-StJeor公式）。2.為一位需要腸內(nèi)營養(yǎng)支持的患者制定每日喂養(yǎng)計劃，計劃提供總能量2000kcal，蛋白質(zhì)80g。若選擇某款腸內(nèi)營養(yǎng)混懸液，其能量密度為1.0kcal/ml，蛋白質(zhì)含量為1.5g/100ml。請問每日需要喂養(yǎng)該混懸液多少毫升？三、案例分析題（每題15分，共30分）1.患者女性，45歲，因II型糖尿病合并高血壓就診。身高165cm，體重75kg，平時工作久坐，很少運動。近期空腹血糖8.5mmol/L，餐后2小時血糖12.0mmol/L，血壓145/95mmHg。醫(yī)生建議其進行生活方式干預，包括飲食控制和增加運動。請為其制定一份基于食物交換份法的初步膳食計劃框架（無需具體數(shù)值，說明各類食物的交換份數(shù)量即可），并指出在制定過程中需要特別關(guān)注的飲食原則。2.患者男性，65歲，因慢性阻塞性肺疾?。–OPD）住院治療，近日出現(xiàn)進行性加重的食欲不振、體重下降（一個月內(nèi)下降體重的5%），伴有低熱和輕度呼吸困難。既往有長期吸煙史。請根據(jù)患者情況，分析其可能存在的營養(yǎng)風險，并簡述你將如何進行初步的營養(yǎng)評估（包括詢問哪些內(nèi)容、觀察哪些指標、可能進行哪些檢測）。---試卷答案一、選擇題1.B2.A3.C4.D5.B6.D7.A8.B9.C10.B二、計算題1.BMR=(10×70)+(6.25×170)-(5×70)-161=700+1062.5-350-161=1251.5kcal2.每日總能量需求：2000kcal每日蛋白質(zhì)需求：80g營養(yǎng)混懸液能量密度：1.0kcal/ml營養(yǎng)混懸液蛋白質(zhì)含量：1.5g/100ml每毫升液體提供能量：1.0kcal/ml每毫升液體提供蛋白質(zhì)：1.5g/100ml=0.015g/ml每日所需液體量（能量）=2000kcal/1.0kcal/ml=2000ml每日所需液體量（蛋白質(zhì)）=80g/0.015g/ml=5333.33ml由于能量需求對應的液體量（2000ml）遠小于蛋白質(zhì)需求對應的液體量（5333.33ml），實際喂養(yǎng)量受限于能量需求，因此每日需喂養(yǎng)該混懸液約2000毫升。（注：此計算假設患者能耐受2000ml的喂養(yǎng)量）三、案例分析題1.膳食計劃框架框架（基于食物交換份法）：*總能量約1800-2000kcal，按每份食物提供90kcal估算，需約20-22份。*其中，主食類約8-9份（強調(diào)全谷物、雜豆類）。*蔬菜類約12-15份（強調(diào)深綠色蔬菜）。*水果類約2-3份（選擇低糖水果）。*蛋白質(zhì)食物類約4-5份（優(yōu)先選擇魚、禽、瘦肉、豆制品，限制肥肉）。*油脂類約2-3湯匙。*特別關(guān)注的飲食原則：*控制總能量攝入，尤其是碳水化合物（優(yōu)先選擇復合碳水化合物）。*限制脂肪和膽固醇攝入，尤其是飽和脂肪和反式脂肪。*增加膳食纖維攝入，有助于血糖和血壓控制。*選擇低鹽食物，控制鈉攝入。*定時定量進餐，避免暴飲暴食。*減少含糖飲料和零食的攝入。2.營養(yǎng)風險分析：*患者存在明顯的體重下降，且持續(xù)時間較長，結(jié)合COPD基礎病和年齡，營養(yǎng)不良風險較高。*食欲不振、低熱等伴隨癥狀，可能加重營養(yǎng)不良。*長期吸煙是COPD重要誘因，也可能影響消化功能和營養(yǎng)吸收。*慢性疾病本身會導致能量消耗增加，蛋白質(zhì)分解代謝增強。*住院治療環(huán)境可能影響患者進食意愿和進食量。初步營養(yǎng)評估：*詢問內(nèi)容：*主觀饑餓感、食欲變化情況。*近期體重變化、進食量變化。*具體食物攝入種類和量（可使用24小時膳食回顧法）。*是否有吞咽困難、惡心、嘔吐、腹脹等消化道癥狀。*是否有口干、味覺改變等影響進食的因素。*是否使用腸內(nèi)/腸外營養(yǎng)支持。*既往飲食習慣、有無食物過敏或不耐受。*生活自理能力、有無呼吸困難影響進食。*觀察指標：*體重、身高、BMI。*體重變化趨勢圖。*營養(yǎng)不良風險篩查工具評分（如NRS2002）。*皮膚褶皺厚度、肌肉充實度。*水腫情況。*血壓、