醫(yī)療廢物分類及管理實(shí)務(wù)指南醫(yī)療廢物的科學(xué)分類與規(guī)范管理，是醫(yī)療機(jī)構(gòu)感染控制、環(huán)境保護(hù)及公眾健康保障的關(guān)鍵環(huán)節(jié)。本指南旨在結(jié)合實(shí)際操作需求，系統(tǒng)梳理醫(yī)療廢物的分類標(biāo)準(zhǔn)、管理流程及核心要點(diǎn)，為醫(yī)療機(jī)構(gòu)相關(guān)從業(yè)人員提供清晰、可操作的指引，助力構(gòu)建安全、合規(guī)、高效的醫(yī)療廢物管理體系。一、醫(yī)療廢物的定義與分類醫(yī)療廢物，是指醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)在醫(yī)療、預(yù)防、保健以及其他相關(guān)活動(dòng)中產(chǎn)生的具有直接或者間接感染性、毒性以及其他危害性的廢物。準(zhǔn)確分類是醫(yī)療廢物管理的首要前提，其目的在于確保后續(xù)處理的安全性與針對(duì)性。（一）感染性廢物此類廢物攜帶病原微生物，具有引發(fā)感染性疾病傳播的風(fēng)險(xiǎn)，是醫(yī)療廢物中最為常見且需要重點(diǎn)關(guān)注的類別。主要包括：*被患者血液、體液、排泄物污染的各類物品，如使用后的棉球、棉簽、紗布、一次性衛(wèi)生用品、醫(yī)療器械（如注射器針頭除外的部分、輸液器除去針頭及輸液管帶有針頭的部分）等。*醫(yī)療機(jī)構(gòu)收治的隔離傳染病患者或者疑似傳染病患者產(chǎn)生的生活垃圾，也屬于感染性廢物。*病原體的培養(yǎng)基、標(biāo)本和菌種、毒種保存液等高危險(xiǎn)廢物。*使用后的一次性使用醫(yī)療用品及一次性醫(yī)療器械，被視為感染性廢物。（二）病理性廢物主要為診療過程中產(chǎn)生的人體廢棄物和醫(yī)學(xué)實(shí)驗(yàn)動(dòng)物尸體等。具體包括：*手術(shù)及其他診療過程中產(chǎn)生的廢棄的人體組織、器官等。*病理切片后廢棄的人體組織、病理臘塊等。*醫(yī)學(xué)實(shí)驗(yàn)動(dòng)物的組織、尸體。（三）損傷性廢物能夠刺傷或者割傷人體的廢棄的醫(yī)用銳器。這是導(dǎo)致職業(yè)暴露的重要風(fēng)險(xiǎn)源，管理需格外嚴(yán)格。主要有：*廢棄的金屬類銳器，如針頭、縫合針、針灸針、探針、穿刺針等。*廢棄的玻璃類銳器，如各種醫(yī)用玻片、安瓿瓶等。*廢棄的其他材質(zhì)銳器，如刀片、備皮刀等。（四）藥物性廢物指過期、淘汰、變質(zhì)或者被污染的廢棄藥品。需要注意與普通生活垃圾中的廢棄藥品區(qū)分，醫(yī)療環(huán)境下的此類廢物具有特殊管理要求。包括：*廢棄的一般性藥品，如抗生素、非處方類藥品等。*廢棄的細(xì)胞毒性藥物和遺傳毒性藥物，這類藥物毒性較強(qiáng)，危害更大。*廢棄的疫苗、血液制品等。（五）化學(xué)性廢物具有毒性、腐蝕性、易燃易爆性的廢棄化學(xué)物品。隨著醫(yī)療技術(shù)的發(fā)展，此類廢物的種類和數(shù)量也在發(fā)生變化。主要包括：*醫(yī)學(xué)影像室、實(shí)驗(yàn)室廢棄的化學(xué)試劑。*廢棄的過氧乙酸、戊二醛等化學(xué)消毒劑。*廢棄的汞血壓計(jì)、汞溫度計(jì)等含汞醫(yī)療器具。二、醫(yī)療廢物的管理流程與操作要點(diǎn)醫(yī)療廢物的管理是一個(gè)環(huán)環(huán)相扣的系統(tǒng)工程，任何一個(gè)環(huán)節(jié)的疏漏都可能導(dǎo)致安全隱患。（一）源頭分類與收集源頭分類是醫(yī)療廢物管理的基礎(chǔ)，也是控制混雜、確保后續(xù)處理效果的關(guān)鍵。*分類準(zhǔn)確：各科室醫(yī)務(wù)人員必須熟悉各類醫(yī)療廢物的分類標(biāo)準(zhǔn)，將產(chǎn)生的廢物嚴(yán)格按照上述分類投入指定容器。嚴(yán)禁將醫(yī)療廢物混入生活垃圾，也不得將不同類別醫(yī)療廢物隨意混放，尤其是損傷性廢物必須單獨(dú)收集。*容器要求：收集容器應(yīng)具有防滲漏、防銳器穿透、密閉性好的特性，并易于清潔和消毒（一次性容器除外）。容器外表面應(yīng)清晰張貼符合規(guī)定的醫(yī)療廢物警示標(biāo)識(shí)和類別標(biāo)簽。感染性廢物、病理性廢物、藥物性廢物及化學(xué)性廢物的收集容器通常為黃色，損傷性廢物專用容器為防刺穿的利器盒。*收集規(guī)范：收集時(shí)應(yīng)小心操作，避免揚(yáng)塵和廢棄物外溢。對(duì)于感染性廢物，應(yīng)確保無破損、無滲漏。利器盒一旦盛裝量達(dá)到其容積的四分之三時(shí)，應(yīng)立即封閉，以防銳器外露。收集過程中應(yīng)做好個(gè)人防護(hù)。（二）內(nèi)部轉(zhuǎn)運(yùn)醫(yī)療廢物在醫(yī)療機(jī)構(gòu)內(nèi)部的轉(zhuǎn)運(yùn)，是連接收集點(diǎn)與暫存處的中間環(huán)節(jié)。*轉(zhuǎn)運(yùn)工具：應(yīng)使用專用的、有明顯標(biāo)識(shí)的密閉轉(zhuǎn)運(yùn)車（或轉(zhuǎn)運(yùn)箱），定期清潔消毒。轉(zhuǎn)運(yùn)工具應(yīng)防滲漏、防遺撒。*轉(zhuǎn)運(yùn)路線：應(yīng)規(guī)劃固定的、相對(duì)獨(dú)立的轉(zhuǎn)運(yùn)路線，盡量避開人員密集區(qū)域和清潔區(qū)域。轉(zhuǎn)運(yùn)時(shí)間應(yīng)合理安排，避免高峰時(shí)段。*轉(zhuǎn)運(yùn)操作：轉(zhuǎn)運(yùn)前應(yīng)檢查包裝是否完好、標(biāo)簽是否清晰完整。轉(zhuǎn)運(yùn)過程中應(yīng)確保安全，避免廢物丟失、泄露或造成環(huán)境污染。轉(zhuǎn)運(yùn)人員在轉(zhuǎn)運(yùn)前后均需按規(guī)定進(jìn)行手衛(wèi)生。（三）暫時(shí)貯存醫(yī)療機(jī)構(gòu)應(yīng)設(shè)置符合條件的醫(yī)療廢物暫時(shí)貯存設(shè)施或設(shè)備。*選址與設(shè)施：暫存點(diǎn)應(yīng)遠(yuǎn)離醫(yī)療區(qū)、食品加工區(qū)、人員活動(dòng)密集區(qū)和生活垃圾存放場(chǎng)所，保持良好通風(fēng)和采光（或采取必要的照明）。地面和墻面應(yīng)采用耐腐蝕、易清潔的材料。應(yīng)有防鼠、防蚊蠅、防蟑螂、防盜以及預(yù)防兒童接觸的安全措施。*貯存要求：不同類別醫(yī)療廢物應(yīng)分區(qū)存放，并有明顯標(biāo)識(shí)。醫(yī)療廢物暫時(shí)貯存的時(shí)間不得超過規(guī)定期限。對(duì)于病理性廢物、藥物性廢物及化學(xué)性廢物等特殊類別，可能需要有更嚴(yán)格的貯存條件和時(shí)限要求。*管理規(guī)范：暫存點(diǎn)應(yīng)有專人負(fù)責(zé)管理，建立出入庫登記制度。定期對(duì)暫存設(shè)施及周邊環(huán)境進(jìn)行清潔消毒，并做好記錄。（四）交由處置單位處理醫(yī)療廢物最終需交由持有危險(xiǎn)廢物經(jīng)營許可證的專業(yè)處置單位進(jìn)行無害化處理。*資質(zhì)審核：醫(yī)療機(jī)構(gòu)在選擇處置單位時(shí)，必須嚴(yán)格審核其資質(zhì)證明文件，確保其具備相應(yīng)的處置能力和合法資質(zhì)。*轉(zhuǎn)移聯(lián)單：按照國家有關(guān)規(guī)定，醫(yī)療廢物從醫(yī)療機(jī)構(gòu)轉(zhuǎn)移至處置單位，必須填寫和執(zhí)行危險(xiǎn)廢物轉(zhuǎn)移聯(lián)單制度，確保廢物去向可追溯。*交接記錄：與處置單位進(jìn)行交接時(shí)，應(yīng)仔細(xì)核對(duì)醫(yī)療廢物的類別、數(shù)量、包裝情況等，并雙方簽字確認(rèn)，相關(guān)記錄應(yīng)妥善保存。三、重點(diǎn)管理要求與注意事項(xiàng)（一）人員培訓(xùn)與個(gè)人防護(hù)*定期培訓(xùn)：醫(yī)療機(jī)構(gòu)應(yīng)對(duì)所有相關(guān)人員（包括醫(yī)務(wù)人員、保潔人員、實(shí)習(xí)進(jìn)修人員等）進(jìn)行醫(yī)療廢物分類和管理知識(shí)的崗前培訓(xùn)和定期復(fù)訓(xùn)，考核合格后方可上崗。培訓(xùn)內(nèi)容應(yīng)包括分類標(biāo)準(zhǔn)、操作流程、職業(yè)暴露預(yù)防、應(yīng)急預(yù)案等。*個(gè)人防護(hù)：在從事醫(yī)療廢物分類、收集、轉(zhuǎn)運(yùn)、貯存等操作時(shí)，工作人員必須根據(jù)操作風(fēng)險(xiǎn)佩戴相應(yīng)的個(gè)人防護(hù)用品，如工作帽、醫(yī)用外科口罩、防護(hù)服/隔離衣、手套，必要時(shí)佩戴護(hù)目鏡或防護(hù)面屏、膠靴等。操作結(jié)束后，應(yīng)按規(guī)定程序脫卸并處置防護(hù)用品，嚴(yán)格執(zhí)行手衛(wèi)生。（二）登記與追溯管理*全程記錄：醫(yī)療廢物從產(chǎn)生、分類、收集、內(nèi)部轉(zhuǎn)運(yùn)、暫時(shí)貯存到最終交由處置單位的整個(gè)過程，均應(yīng)有詳細(xì)的記錄。記錄內(nèi)容應(yīng)包括日期、時(shí)間、類別、數(shù)量、經(jīng)辦人、交接人等信息。*檔案保存：醫(yī)療廢物管理相關(guān)的記錄、憑證（如轉(zhuǎn)移聯(lián)單）等應(yīng)按規(guī)定期限妥善保存，確保可追溯。（三）意外事故應(yīng)急處理醫(yī)療機(jī)構(gòu)應(yīng)制定醫(yī)療廢物意外事故（如泄露、流失、意外刺傷等）的應(yīng)急預(yù)案，并定期組織演練。一旦發(fā)生意外，應(yīng)立即啟動(dòng)預(yù)案，采取相應(yīng)的控制措施，防止事態(tài)擴(kuò)大，并按規(guī)定上報(bào)。（四）監(jiān)督與自查*內(nèi)部監(jiān)督：醫(yī)療機(jī)構(gòu)應(yīng)建立健全醫(yī)療廢物管理的內(nèi)部監(jiān)督檢查機(jī)制，定期對(duì)各科室、各環(huán)節(jié)的管理情況進(jìn)行巡查和考核，及時(shí)發(fā)現(xiàn)問題并督促整改。*接受指導(dǎo)：積極配合衛(wèi)生健康、生態(tài)環(huán)境等行政主管部門的監(jiān)督檢查和業(yè)務(wù)指導(dǎo)。四、總結(jié)醫(yī)療廢物的分類與管理是一項(xiàng)專業(yè)性強(qiáng)、責(zé)任重大的系統(tǒng)性工作，直接關(guān)系