2025年廣州市事業(yè)單位招聘考試衛(wèi)生類(lèi)醫(yī)學(xué)影像專(zhuān)業(yè)知識(shí)試題考試時(shí)間：______分鐘總分：______分姓名：______一、名詞解釋?zhuān)款}3分，共15分）1.放射劑量當(dāng)量2.層面選擇3.弛豫時(shí)間4.銳利度5.數(shù)字減影血管造影二、簡(jiǎn)答題（每題5分，共25分）1.簡(jiǎn)述X射線產(chǎn)生的物理基礎(chǔ)及其主要特性。2.CT圖像的窗寬和窗位分別起什么作用？如何根據(jù)不同組織選擇合適的窗寬窗位？3.簡(jiǎn)述MRI成像中T1加權(quán)成像和T2加權(quán)成像的基本原理及主要區(qū)別。4.超聲檢查中常見(jiàn)的偽影有哪些？簡(jiǎn)述其中兩種偽影的產(chǎn)生原因。5.簡(jiǎn)述碘對(duì)比劑在CT檢查中的主要作用及其使用時(shí)的主要注意事項(xiàng)。三、論述題（每題10分，共20分）1.試述頭顱CT平掃的適應(yīng)癥，并比較其與MRI在觀察顱內(nèi)病變方面的優(yōu)缺點(diǎn)。2.簡(jiǎn)述超聲檢查在前瞻性心臟造影中的應(yīng)用原理、優(yōu)勢(shì)以及與CT、MRI心臟造影相比的主要區(qū)別。四、案例分析題（共20分）患者，男性，45歲，因突發(fā)右腹部劇痛入院。查體：右下腹壓痛、反跳痛，肌緊張明顯。血常規(guī)示白細(xì)胞計(jì)數(shù)升高。急診腹部超聲檢查提示：右下腹探及大小約5cm×4cm不均質(zhì)低回聲包塊，邊界不清，內(nèi)部可見(jiàn)血流信號(hào)。請(qǐng)分析該超聲表現(xiàn)可能涉及哪些疾病？并簡(jiǎn)述相應(yīng)的影像學(xué)鑒別要點(diǎn)。試卷答案一、名詞解釋1.放射劑量當(dāng)量：表示不同類(lèi)型的電離輻射對(duì)生物組織或人體造成的不同生物效應(yīng)的等效劑量。它用于輻射防護(hù)中，評(píng)估不同輻射對(duì)人體的危害程度，單位為希沃特（Sv）。**解析思路*：本題考察輻射防護(hù)基本概念。放射劑量當(dāng)量考慮了輻射種類(lèi)對(duì)生物組織的不同效應(yīng)，是輻射防護(hù)中評(píng)估風(fēng)險(xiǎn)的重要指標(biāo)?；卮鹦璋涠x、作用及單位。2.層面選擇：在CT或MRI成像中，根據(jù)特定方向（通常與層面選擇梯度Gz垂直）施加射頻脈沖，使人體內(nèi)特定層面上的原子核（如氫質(zhì)子）產(chǎn)生共振，從而選擇所需成像的層面。**解析思路*：本題考察MRI或CT成像基礎(chǔ)原理。核心在于理解通過(guò)施加特定方向的梯度磁場(chǎng)來(lái)選擇成像平面的機(jī)制?；卮鹦枵f(shuō)明其目的、實(shí)現(xiàn)方式及關(guān)鍵要素（梯度方向）。3.弛豫時(shí)間：指自施加脈沖激發(fā)后，人體內(nèi)原子核（主要是氫質(zhì)子）的宏觀磁化矢量恢復(fù)到原始狀態(tài)或衰減到一定程度所需的時(shí)間。主要包括T1弛豫時(shí)間（自旋-晶格弛豫時(shí)間）和T2弛豫時(shí)間（自旋-自旋弛豫時(shí)間）。**解析思路*：本題考察MRI核心物理概念。需定義弛豫時(shí)間，并至少提及T1和T2兩種主要類(lèi)型及其代表的意義（能量交換過(guò)程）。4.銳利度：指圖像邊緣的清晰程度，即圖像輪廓與其背景區(qū)分的清晰度。高銳利度圖像邊緣顯得清晰銳利，低銳利度則顯得模糊。**解析思路*：本題考察圖像質(zhì)量評(píng)價(jià)標(biāo)準(zhǔn)。需定義銳利度，并說(shuō)明其在圖像表現(xiàn)上的具體體現(xiàn)（邊緣清晰度）。5.數(shù)字減影血管造影：利用計(jì)算機(jī)技術(shù)，將注入血管的造影劑產(chǎn)生的圖像與注入造影劑前的圖像進(jìn)行數(shù)字減影，從而消除骨骼、軟組織等背景結(jié)構(gòu)，清晰顯示血管影像的造影技術(shù)。**解析思路*：本題考察介入放射學(xué)或血管成像技術(shù)。核心在于理解其“減影”原理，即通過(guò)計(jì)算機(jī)將背景圖像扣除，突出血管顯示。二、簡(jiǎn)答題1.X射線產(chǎn)生的物理基礎(chǔ)是原子核外電子能級(jí)躍遷。當(dāng)高速電子流轟擊靶材原子核時(shí)，電子突然減速或被吸收，其損失的能量以光子形式輻射出去，形成X射線。X射線的主要特性包括穿透性、熒光效應(yīng)、光電效應(yīng)、康普頓效應(yīng)和電離效應(yīng)。其中穿透性使其能夠穿透不同密度的物質(zhì)，是成像的基礎(chǔ)。**解析思路*：本題考察X線物理基礎(chǔ)。需回答產(chǎn)生機(jī)制（電子-原子核相互作用）和基本特性（列舉并簡(jiǎn)要說(shuō)明）。重點(diǎn)突出穿透性及其與成像的關(guān)系。2.窗寬指顯示圖像時(shí)，灰階所跨越的CT值范圍；窗位指窗寬中心所對(duì)應(yīng)的CT值。窗位主要影響圖像的對(duì)比度，窗位調(diào)高，圖像暗區(qū)擴(kuò)大，顯示更多低密度組織；窗位調(diào)低，圖像亮區(qū)擴(kuò)大，顯示更多高密度組織。窗寬主要影響圖像的層次感，窗寬調(diào)窄，圖像細(xì)節(jié)銳利，不同組織間對(duì)比度增強(qiáng)；窗寬調(diào)寬，圖像層次減少，整體模糊。選擇合適的窗寬窗位是為了使不同密度組織在圖像上具有合適的顯示亮度，便于觀察和診斷。**解析思路*：本題考察CT圖像后處理。需分別定義窗寬窗位，并詳細(xì)說(shuō)明各自的主要作用（對(duì)對(duì)比度和層次感的影響），最后闡述如何根據(jù)目標(biāo)組織選擇。3.T1加權(quán)成像（T1WI）利用T1弛豫時(shí)間差異成像。當(dāng)射頻脈沖激發(fā)后，T1弛豫時(shí)間短的組織（如脂肪、CSF）先恢復(fù)到平衡狀態(tài)，在脈沖結(jié)束后不久采集信號(hào)最強(qiáng)，在圖像上呈現(xiàn)高信號(hào)；T1弛豫時(shí)間長(zhǎng)的組織（如水分）恢復(fù)慢，信號(hào)衰減快，在圖像上呈現(xiàn)低信號(hào)。T2加權(quán)成像（T2WI）利用T2弛豫時(shí)間差異成像。T2弛豫時(shí)間長(zhǎng)的組織（如水腫液、脂肪）自旋-自旋相互作用導(dǎo)致信號(hào)衰減慢，在脈沖結(jié)束后一段時(shí)間內(nèi)采集信號(hào)最強(qiáng)，在圖像上呈現(xiàn)高信號(hào)；T2弛豫時(shí)間短的組織（如肌肉、CSF）信號(hào)衰減快，呈現(xiàn)低信號(hào)。主要區(qū)別在于T1WI主要反映組織的T1弛豫特性（水分子與周?chē)h(huán)境交換速率），而T2WI主要反映組織的T2弛豫特性（自旋-自旋相互作用導(dǎo)致信號(hào)衰減的速率）。**解析思路*：本題考察MRI不同加權(quán)成像原理。需分別詳細(xì)解釋T1WI和T2WI的原理（基于T1/T2弛豫時(shí)間差異），說(shuō)明不同組織信號(hào)強(qiáng)度表現(xiàn)，并點(diǎn)明兩者核心區(qū)別在于反映的弛豫時(shí)間不同。4.超聲檢查中常見(jiàn)的偽影包括：①聲影：聲波遇到高聲阻抗介質(zhì)（如骨骼、結(jié)石）時(shí)發(fā)生強(qiáng)烈反射，在其后方形成一片聲波無(wú)法到達(dá)的暗區(qū)。②增強(qiáng)（或回聲后拖）：聲波進(jìn)入介質(zhì)（如脂肪、肌肉）后，部分能量被吸收，但聲強(qiáng)仍隨距離衰減，導(dǎo)致其后方組織回聲相對(duì)增強(qiáng)。③混響：聲波在探頭與界面（如皮膚、液體）之間多次反射形成的強(qiáng)烈回聲。④側(cè)方分散：聲束在遇到界面時(shí)向側(cè)面散射，在界面兩側(cè)形成旁瓣偽影。⑤振鈴效應(yīng)：在含自由液面的囊腫等結(jié)構(gòu)中，聲波在囊壁與液體界面間多次反射，形成螺旋狀或靶環(huán)狀高、低、高回聲。偽影的產(chǎn)生原因主要與聲波在不同介質(zhì)界面上的反射、折射、散射以及吸收等因素有關(guān)。**解析思路*：本題考察超聲偽影知識(shí)。需列舉至少兩種常見(jiàn)偽影并解釋其形成原因?？蛇x擇最典型、最容易理解的偽影（如聲影、混響、振鈴）進(jìn)行說(shuō)明。5.碘對(duì)比劑在CT檢查中的主要作用是增強(qiáng)組織與周?chē)Y(jié)構(gòu)之間的密度差異，使原本難以區(qū)分的器官、病灶或血管在圖像上清晰顯示?？煞譃殛?yáng)性對(duì)比劑（含碘，使密度增高）和陰性對(duì)比劑（氣體，如空氣、氧氣，使密度降低）。使用時(shí)的主要注意事項(xiàng)包括：①過(guò)敏反應(yīng)：特別是含碘對(duì)比劑可能引起從蕁麻疹到過(guò)敏性休克的各種反應(yīng)，需詳細(xì)詢(xún)問(wèn)過(guò)敏史，必要時(shí)進(jìn)行皮試。②腎毒性：碘對(duì)比劑可能增加腎功能不全患者的風(fēng)險(xiǎn)，需評(píng)估腎功能，選擇低滲或等滲對(duì)比劑，充分水化。③禁忌癥：對(duì)碘過(guò)敏、嚴(yán)重腎功能衰竭、甲亢未控制、孕婦等特定人群禁用或慎用。④操作規(guī)范：確保劑量、流速正確，監(jiān)測(cè)患者反應(yīng)。**解析思路*：本題考察對(duì)比劑應(yīng)用。需說(shuō)明碘對(duì)比劑的主要作用（增強(qiáng)密度差異），提及對(duì)比劑分類(lèi)。重點(diǎn)闡述使用時(shí)的關(guān)鍵注意事項(xiàng)，特別是過(guò)敏反應(yīng)、腎毒性及相關(guān)的禁忌癥和操作要求。三、論述題1.頭顱CT平掃的適應(yīng)癥包括：①急癥：如顱腦外傷評(píng)估、懷疑顱內(nèi)出血（ICH）、腦梗死等。②慢性病變觀察：如腦萎縮、腫瘤隨訪、感染灶評(píng)估。③檢查前準(zhǔn)備：作為有創(chuàng)檢查（如CTA、CTP）或MRI前的初步評(píng)估。④顱骨病變：觀察骨折、骨腫瘤、骨感染等。⑤觀察顱內(nèi)鈣化：如轉(zhuǎn)移瘤、結(jié)核、結(jié)節(jié)病等。頭顱CT平掃與MRI相比，優(yōu)點(diǎn)在于：①檢查速度快，可進(jìn)行動(dòng)態(tài)掃描。②對(duì)骨骼顯示清晰。③無(wú)絕對(duì)禁忌癥（如金屬植入物干擾相對(duì)較小）。缺點(diǎn)在于：①對(duì)軟組織分辨率不如MRI。②無(wú)法清晰顯示腦白質(zhì)細(xì)微病變和灰質(zhì)結(jié)構(gòu)。③偽影較多（如骨偽影、金屬偽影）。④有電離輻射。⑤對(duì)含水結(jié)構(gòu)（如腦脊液、水腫）顯示不如MRI敏感。因此，兩者各有優(yōu)劣，需根據(jù)具體臨床問(wèn)題選擇合適的檢查方法。**解析思路*：本題要求結(jié)合臨床實(shí)際。需先列舉CT平掃的主要適應(yīng)癥，然后系統(tǒng)比較CT平掃與MRI在觀察顱內(nèi)病變方面的優(yōu)缺點(diǎn)（從速度、軟組織分辨率、骨顯示、有無(wú)禁忌癥、偽影、輻射、特定組織顯示能力等多個(gè)維度進(jìn)行比較）。2.超聲檢查在前瞻性心臟造影中的應(yīng)用原理主要基于超聲微泡（contrastagents）的物理特性。超聲微泡是充滿氣體的小囊泡，其尺寸小于人體紅細(xì)胞的直徑。在正常情況下，這些微泡無(wú)法通過(guò)肺循環(huán)中的毛細(xì)血管。但在特定情況下（如心臟內(nèi)存在分流、血管畸形或通過(guò)特殊介入手段進(jìn)入血液循環(huán)），微泡可以進(jìn)入左心腔。當(dāng)使用低頻超聲探頭時(shí)，這些微泡會(huì)發(fā)生非線性共振，產(chǎn)生強(qiáng)烈的背向散射信號(hào)，從而顯著增強(qiáng)心臟各腔室和血管的對(duì)比度。優(yōu)勢(shì)在于：①無(wú)電離輻射，安全性高。②實(shí)時(shí)成像，可觀察血流動(dòng)力學(xué)變化。③操作相對(duì)簡(jiǎn)單，成本較低。④可床旁進(jìn)行。⑤無(wú)絕對(duì)禁忌癥。與CT心臟造影相比，主要區(qū)別在于CT使用碘對(duì)比劑依賴(lài)血管內(nèi)壓力差使對(duì)比劑進(jìn)入血管，提供橫斷面圖像，可進(jìn)行多期相成像（如冠脈CTA）；而超聲心臟造影利用的是外源性超聲激發(fā)微泡的物理效應(yīng)，主要提供心腔和主要血管的實(shí)時(shí)對(duì)比增強(qiáng)血流信息，對(duì)冠脈細(xì)小分支的顯示能力有限。**解析思路*：本題考察超聲造影技術(shù)。需先解釋其基本原理（微泡尺寸、在肺循環(huán)中的行為、低頻超聲激發(fā)非線性共振、增強(qiáng)對(duì)比度）。然后闡述其優(yōu)勢(shì)（與CT對(duì)比的無(wú)輻射、實(shí)時(shí)、安全性等）。最后明確指出與CT心臟造影（CTA）在成像原理、提供信息類(lèi)型、設(shè)備要求等方面的主要區(qū)別。四、案例分析題該超聲表現(xiàn)提示右下腹不均質(zhì)低回聲包塊，邊界不清，內(nèi)部可見(jiàn)血流信號(hào)，高度懷疑以下幾種疾?。孩訇@尾周?chē)撃[：闌尾炎化膿壞死后形成，常位于右下腹，內(nèi)部因混合炎癥、壞死組織、液體及可能存在的膿液而呈不均質(zhì)低回聲，邊界因炎癥浸潤(rùn)而模糊，內(nèi)部血流信號(hào)可能增多（來(lái)自炎性血管增生）。②克羅恩病腸壁增厚伴膿腫形成：克羅恩病可累及右下腹回腸末端，引起腸壁增厚、僵硬，局部可形成膿腫，超聲表現(xiàn)為不均質(zhì)回聲區(qū)。③右下腹轉(zhuǎn)移瘤：惡性腫瘤遠(yuǎn)處轉(zhuǎn)移至右下腹淋巴結(jié)或腹腔內(nèi)種植性腫塊，內(nèi)部結(jié)構(gòu)紊亂，回聲不均，邊界不清，部分可能發(fā)生出血壞死，內(nèi)部可見(jiàn)血流信號(hào)（腫瘤血管）。④其他：如右卵巢囊腫蒂扭轉(zhuǎn)壞死、腹腔膿腫（非特異性位置）、腸系膜淋巴結(jié)腫大等也可能出現(xiàn)類(lèi)似表現(xiàn)。影像學(xué)鑒別要點(diǎn)：①結(jié)合病史：急性闌尾炎史支持闌尾周?chē)撃[；慢性腸道疾病史考慮克羅恩病；腫瘤相關(guān)病史考慮轉(zhuǎn)移瘤。②內(nèi)部回聲與血流：膿腫通常內(nèi)部回聲不均，血流信號(hào)可能增多但多呈低阻型；轉(zhuǎn)移瘤內(nèi)部血流信號(hào)也可能豐富，但形態(tài)可能具有特征性（如“環(huán)狀”血流）；囊腫扭轉(zhuǎn)壞死內(nèi)部可能無(wú)回聲或呈混合回聲，血流信號(hào)圍繞囊壁。③邊界：炎癥性包塊（如膿