2025年香港特別行政區(qū)事業(yè)單位招聘考試衛(wèi)生類臨床醫(yī)學(xué)專業(yè)知識試卷考試時間：______分鐘總分：______分姓名：______一、單項(xiàng)選擇題（每題1分，共20分。下列每題的選項(xiàng)中，只有一項(xiàng)是符合題意的，請將正確選項(xiàng)的代表字母填寫在題干后的括號內(nèi)。）1.下列關(guān)于動脈血?dú)夥治鲋衟H正常范圍的描述，錯誤的是：A.7.35B.7.45C.7.40D.7.502.急性心肌梗死時，最早出現(xiàn)且最能提示心肌損傷的血清酶學(xué)指標(biāo)是：A.肝功能酶（ALT）B.肌酸激酶同工酶（CK-MB）C.谷丙轉(zhuǎn)氨酶（GPT）D.谷草轉(zhuǎn)氨酶（GOT）3.關(guān)于慢性阻塞性肺疾?。–OPD）的病理改變，下列描述錯誤的是：A.氣道慢性炎癥B.氣道重塑C.肺泡結(jié)構(gòu)破壞和肺過度膨脹D.肺泡數(shù)量顯著增加4.診斷消化性潰瘍的首選檢查方法是：A.胃鏡檢查B.腹部超聲檢查C.胃液分析D.幽門螺桿菌檢測5.2型糖尿病最主要的病理生理機(jī)制是：A.胰島β細(xì)胞功能衰竭B.胰島α細(xì)胞功能亢進(jìn)C.外周組織對胰島素敏感性降低D.胰島D細(xì)胞功能亢進(jìn)6.甲狀腺功能亢進(jìn)癥患者，出現(xiàn)突眼的主要病理基礎(chǔ)是：A.甲狀腺激素分泌過多B.交感神經(jīng)興奮C.眼球后組織的自身免疫炎癥D.甲狀腺腫大壓迫視神經(jīng)7.關(guān)于乳腺癌的早期表現(xiàn)，下列錯誤的是：A.乳房內(nèi)出現(xiàn)無痛性單發(fā)小腫塊B.乳房皮膚出現(xiàn)典型的“酒窩征”C.乳頭出現(xiàn)持續(xù)性的溢液D.乳房顯著增大、變形8.腰椎間盤突出癥最常見的受累節(jié)段是：A.L1-L2B.L2-L3C.L3-L4D.L4-L59.關(guān)于骨折的臨床分類，下列描述錯誤的是：A.根據(jù)骨折處皮膚完整性分為閉合性骨折和開放性骨折B.根據(jù)骨折斷端形態(tài)分為橫行骨折和粉碎性骨折C.根據(jù)骨折線的走向分為線性骨折和螺旋形骨折D.根據(jù)骨折部位分為肱骨骨折和股骨骨折10.腦出血最常見的原因是：A.腦動脈瘤破裂B.腦動靜脈畸形C.高血壓腦病D.腦動脈粥樣硬化11.確定急性腹痛性質(zhì)的重要方法是：A.血常規(guī)檢查B.腹部B超檢查C.腹部CT檢查D.腹部X線檢查12.關(guān)于心力衰竭的病理生理，下列描述錯誤的是：A.毛細(xì)血管增生，血容量增加B.心臟收縮力減弱，射血分?jǐn)?shù)降低C.腎血流量減少，水鈉潴留D.神經(jīng)內(nèi)分泌系統(tǒng)激活，導(dǎo)致血管收縮和重構(gòu)13.治療高血壓急癥的首選藥物是：A.氫氯噻嗪B.硝苯地平C.卡托普利D.拉西地平14.關(guān)于糖尿病酮癥酸中毒（DKA）的治療，下列錯誤的是：A.立即靜脈輸注葡萄糖溶液B.補(bǔ)充生理鹽水，糾正脫水C.靜脈滴注胰島素D.密切監(jiān)測血糖、血酮和pH值15.甲狀腺功能減退癥（甲減）的最常見病因是：A.甲狀腺炎B.甲狀腺手術(shù)C.放射性碘治療D.自身免疫性甲狀腺疾?。虮臼霞谞钕傺祝?6.脊柱側(cè)彎的常見類型不包括：A.特發(fā)性側(cè)彎B.先天性側(cè)彎C.神經(jīng)肌肉型側(cè)彎D.脊柱骨折后側(cè)彎17.關(guān)于急性胰腺炎的治療，下列錯誤的是：A.禁食水B.靜脈輸液C.胰酶抑制劑治療D.長期使用糖皮質(zhì)激素18.肝硬化失代償期最危險(xiǎn)的并發(fā)癥是：A.肝性腦病B.肝癌C.門脈高壓癥D.上消化道大出血19.診斷急性細(xì)菌性痢疾的主要依據(jù)是：A.患者發(fā)熱、腹痛癥狀B.糞便常規(guī)檢查見大量白細(xì)胞和紅細(xì)胞C.糞便培養(yǎng)致病菌陽性D.血常規(guī)檢查白細(xì)胞計(jì)數(shù)升高20.醫(yī)患溝通中，最基本的要求是：A.充分展示醫(yī)學(xué)專業(yè)知識B.尊重患者，建立信任關(guān)系C.嚴(yán)格遵循醫(yī)學(xué)術(shù)規(guī)D.盡快結(jié)束問診，進(jìn)入治療環(huán)節(jié)二、名詞解釋（每題2分，共10分。請為下列名詞給出準(zhǔn)確的定義。）21.心電圖（ECG）22.糖尿病酮癥酸中毒（DKA）23.脊柱側(cè)彎24.腹水25.醫(yī)患溝通三、簡答題（每題5分，共20分。請簡要回答下列問題。）26.簡述急性心肌梗死的主要臨床表現(xiàn)。27.簡述高血壓病的診斷要點(diǎn)。28.簡述腦出血的常見原因及治療原則。29.簡述糖尿病酮癥酸中毒的主要治療方法。四、論述題（10分。請結(jié)合臨床實(shí)際，論述如何對一位疑似消化性潰瘍患者進(jìn)行診斷和鑒別診斷。）試卷答案1.D2.B3.D4.A5.C6.C7.D8.D9.D10.C11.B12.A13.B14.A15.D16.D17.D18.D19.C20.B21.心電圖（ECG）：運(yùn)用心電圖機(jī)將心臟每次心動周期所產(chǎn)生的電活動變化，經(jīng)過導(dǎo)聯(lián)引導(dǎo)，記錄在圖形紙上的曲線圖。它是反映心臟興奮和復(fù)極過程及其規(guī)律的無創(chuàng)傷性檢查方法。22.糖尿病酮癥酸中毒（DKA）：一種嚴(yán)重的糖尿病急性并發(fā)癥，主要由胰島素嚴(yán)重缺乏引起。體內(nèi)脂肪分解加速，產(chǎn)生大量酮體，導(dǎo)致血液中酮體濃度升高，pH值下降，出現(xiàn)酸中毒狀態(tài)，常伴有脫水、意識障礙等嚴(yán)重癥狀。23.脊柱側(cè)彎：指脊柱的一個或多個節(jié)段向側(cè)方彎曲，并伴有椎體旋轉(zhuǎn)的一種疾病。根據(jù)病因可分為特發(fā)性、先天性、神經(jīng)肌肉型等類型，可影響外觀和心肺功能。24.腹水：指腹腔內(nèi)積聚大量游離液體的狀態(tài)。常見于肝硬化、心力衰竭、腹腔腫瘤、腹腔感染等疾病，可引起腹脹、呼吸困難、體重增加等癥狀。25.醫(yī)患溝通：指醫(yī)務(wù)人員與患者在醫(yī)療過程中進(jìn)行的各種形式的交流，包括信息傳遞、情感交流、態(tài)度表達(dá)等。其目的是建立信任關(guān)系，明確診斷，制定治療方案，實(shí)施治療，并進(jìn)行健康教育和隨訪，是醫(yī)療過程中的重要環(huán)節(jié)。26.急性心肌梗死的主要臨床表現(xiàn)包括：突發(fā)性胸骨后或心前區(qū)壓榨性疼痛，常向左肩、左臂、頸部、下頜放射，伴大汗、惡心、嘔吐、心悸、呼吸困難等癥狀。部分患者可能不典型，表現(xiàn)為上腹痛、背痛、肩痛或僅有呼吸困難。心電圖表現(xiàn)為ST段抬高型心肌梗死或非ST段抬高型心肌梗死相應(yīng)的特征性變化。實(shí)驗(yàn)室檢查示肌酸激酶同工酶（CK-MB）、肌鈣蛋白（cTn）等心肌損傷標(biāo)志物升高。27.高血壓病的診斷要點(diǎn)包括：在未使用降壓藥物的情況下，非同日三次測量血壓，收縮壓≥140mmHg和/或舒張壓≥90mmHg。需排除繼發(fā)性高血壓（如原發(fā)性醛固酮增多癥、庫欣綜合征、腎動脈狹窄等），并評估靶器官損害（如心臟、腎臟、眼底、神經(jīng)系統(tǒng)等）的存在和程度。同時需了解患者的既往病史、家族史、生活方式等。常用測量方法為上臂式血壓計(jì)測量，并注意測量規(guī)范和血壓變異性。28.腦出血的常見原因主要是高血壓病長期控制不佳，導(dǎo)致腦小動脈或穿通動脈管壁病變、破裂出血。其他原因包括腦淀粉樣血管?。ê冒l(fā)于老年人）、動脈瘤或動靜脈畸形破裂、凝血功能障礙、過度飲酒、服用抗凝藥物等。治療原則包括：控制血壓、降低顱內(nèi)壓、止血、防止并發(fā)癥等。具體措施包括臥床休息、頭部抬高、限制液體入量、使用降壓藥物（如硝苯地平）、使用脫水藥物（如甘露醇、呋塞米）、必要時進(jìn)行手術(shù)清除血腫或行血管介入治療等。同時需加強(qiáng)監(jiān)護(hù)，預(yù)防和處理腦水腫、癲癇、消化道出血、感染等并發(fā)癥。29.糖尿病酮癥酸中毒的主要治療方法包括：①補(bǔ)液：迅速靜脈輸注生理鹽水或林格氏液，以糾正脫水、恢復(fù)血容量、降低血酮。②胰島素治療：小劑量胰島素持續(xù)靜脈滴注（如每小時0.1單位/kg），以降低血糖、減少酮體生成、促進(jìn)酮體氧化。③糾正電解質(zhì)紊亂：根據(jù)血鉀、鈉、氯等結(jié)果，補(bǔ)充電解質(zhì)，特別是補(bǔ)鉀，因胰島素治療會使鉀離子向細(xì)胞內(nèi)轉(zhuǎn)移。④糾正酸中毒：一般不需使用堿性藥物，因補(bǔ)液和胰島素治療可自行糾正。⑤處理誘因：積極治療引起DKA的原發(fā)疾病，如感染、停用胰島素或口服降糖藥等。⑥密切監(jiān)測：定時監(jiān)測血糖、血酮、pH值、電解質(zhì)、尿量等指標(biāo)，調(diào)整治療方案。疑似消化性潰瘍患者的診斷和鑒別診斷需結(jié)合病史、體格檢查、實(shí)驗(yàn)室檢查和內(nèi)鏡檢查進(jìn)行。①病史采集：詳細(xì)詢問癥狀（上腹痛的性質(zhì)、部位、規(guī)律、與進(jìn)食的關(guān)系）、伴隨癥狀（如反酸、噯氣、惡心、嘔吐、黑便、嘔血等）、既往史（潰瘍病史、幽門螺桿菌感染史）、用藥史（非甾體抗炎藥NSAIDs、糖皮質(zhì)激素等）、生活習(xí)慣（吸煙、飲酒）等。②體格檢查：重點(diǎn)檢查腹部，注意壓痛部位、范圍、性質(zhì)，有無反跳痛、肌緊張（提示腹膜炎），肝脾腫大，腹部包塊等。③實(shí)驗(yàn)室檢查：進(jìn)行血常規(guī)、肝腎功能、電解質(zhì)檢查。糞便潛血試驗(yàn)陽性提示存在活動性出血。胃蛋白酶原（PGR）和胃泌素測定有助于評估胃黏膜萎縮和幽門螺桿菌感染。④內(nèi)鏡檢查：是診斷消化性潰瘍的金標(biāo)準(zhǔn)。通過胃鏡可直接觀察潰瘍部位、大小、形態(tài)