2025年貴州省事業(yè)單位招聘考試衛(wèi)生類護(hù)理學(xué)專業(yè)知識(shí)試卷考試時(shí)間：______分鐘總分：______分姓名：______一、名詞解釋（每題3分，共15分）1.護(hù)理評(píng)估2.醫(yī)患溝通3.休克4.早產(chǎn)5.無(wú)菌技術(shù)二、填空題（每空1分，共20分）1.護(hù)理程序主要包括______、______、______、______和______五個(gè)步驟。2.心肺復(fù)蘇（CPR）的基本生命支持包括______、______和______。3.妊娠期高血壓疾病主要包括______、______和______。4.成人呼吸窘迫綜合征（ARDS）的主要病理改變是______。5.靜脈輸液時(shí)，發(fā)生空氣栓塞應(yīng)立即采取的體位是______。6.護(hù)士在執(zhí)行醫(yī)囑時(shí)，發(fā)現(xiàn)醫(yī)囑可能存在錯(cuò)誤，應(yīng)______。7.胰頭癌患者術(shù)后常見的并發(fā)癥有______和______。8.對(duì)新生兒進(jìn)行Apgar評(píng)分，主要評(píng)估______、______、______、______和______五個(gè)方面。三、判斷題（判斷下列說(shuō)法的正誤，正確的劃“√”，錯(cuò)誤的劃“×”。每題1分，共10分）1.護(hù)理診斷是護(hù)理計(jì)劃的依據(jù)。（）2.所有侵入性操作前都必須進(jìn)行身份核對(duì)。（）3.破傷風(fēng)患者應(yīng)住單間，保持室內(nèi)光線明亮。（）4.妊娠足月是指妊娠滿28周及以后。（）5.心力衰竭患者應(yīng)嚴(yán)格限制鈉鹽攝入。（）6.口服給藥時(shí)，護(hù)士應(yīng)確保患者完全咽下藥物。（）7.護(hù)理記錄應(yīng)客觀、準(zhǔn)確、及時(shí)、完整、簡(jiǎn)要、保密。（）8.患者自述疼痛程度為“輕微不適”，可以不進(jìn)行疼痛評(píng)估。（）9.腎功能衰竭患者應(yīng)避免使用甘露醇脫水治療。（）10.電動(dòng)吸引器吸痰時(shí)，應(yīng)先開啟負(fù)壓，再插入吸痰管。（）四、簡(jiǎn)答題（每題5分，共20分）1.簡(jiǎn)述靜脈輸液常見的不良反應(yīng)及其處理原則。2.簡(jiǎn)述對(duì)意識(shí)障礙患者進(jìn)行護(hù)理時(shí)應(yīng)注意的事項(xiàng)。3.簡(jiǎn)述產(chǎn)后出血的主要原因。4.簡(jiǎn)述護(hù)士在收集護(hù)理評(píng)估資料時(shí)常用的溝通技巧有哪些。五、論述題（10分）結(jié)合臨床實(shí)例，論述護(hù)士在危重患者搶救中的角色和職責(zé)。試卷答案一、名詞解釋1.護(hù)理評(píng)估：是有計(jì)劃、有系統(tǒng)地收集服務(wù)對(duì)象生理、心理、社會(huì)、文化、精神等方面的資料，進(jìn)行整理、分析，評(píng)估服務(wù)對(duì)象健康狀況和護(hù)理需求的過(guò)程。**解析思路：*護(hù)理評(píng)估是護(hù)理程序的起點(diǎn)，其核心是全面、系統(tǒng)地收集信息，并進(jìn)行分析判斷，為后續(xù)的護(hù)理決策提供依據(jù)。答案需涵蓋收集信息的內(nèi)容（多維度）和目的（評(píng)估健康狀況和需求）。2.醫(yī)患溝通：是指醫(yī)護(hù)人員在醫(yī)療護(hù)理過(guò)程中，與患者及其家屬之間進(jìn)行的信息交流、思想溝通和感情交流的過(guò)程。**解析思路：*醫(yī)患溝通是護(hù)理工作的核心環(huán)節(jié)之一，不僅是信息的傳遞，更包含情感交流。答案需強(qiáng)調(diào)溝通主體（醫(yī)患雙方）、場(chǎng)合（醫(yī)療護(hù)理過(guò)程）和內(nèi)容（信息、思想、感情）。3.休克：是指各種原因?qū)е掠行аh(huán)血量不足或循環(huán)障礙，引起組織器官血液灌流不足，從而產(chǎn)生細(xì)胞缺氧代謝障礙的綜合病理過(guò)程。**解析思路：*休克的核心是有效循環(huán)障礙和組織灌流不足，導(dǎo)致細(xì)胞缺氧。答案需抓住這兩個(gè)關(guān)鍵點(diǎn)，并點(diǎn)明其后果（代謝障礙）。4.早產(chǎn)：指妊娠滿28周但不足37周分娩者。**解析思路：*早產(chǎn)的界定時(shí)間點(diǎn)是關(guān)鍵，必須是妊娠滿28周至不滿37周。答案需直接給出明確的周數(shù)范圍。5.無(wú)菌技術(shù)：是指在醫(yī)療護(hù)理操作中，通過(guò)一系列操作規(guī)程和技術(shù)方法，防止一切微生物侵入人體或物品所采取的一系列措施。**解析思路：*無(wú)菌技術(shù)的核心是“防止微生物侵入”，其對(duì)象包括人體和物品，方法涉及一系列操作規(guī)程。答案需包含目的、對(duì)象和方法三個(gè)要素。二、填空題1.評(píng)估、診斷、計(jì)劃、實(shí)施、評(píng)價(jià)**解析思路：*這是護(hù)理程序的標(biāo)準(zhǔn)步驟，缺一不可，順序固定?？疾鞂?duì)護(hù)理程序基本框架的掌握。2.心臟按壓、人工呼吸、建立靜脈通道**解析思路：*CPR的基本生命支持（BLS）三大支柱，旨在維持循環(huán)和呼吸?？疾鞂?duì)CPR基礎(chǔ)知識(shí)的掌握。3.輕度子癇前期、子癇、慢性高血壓并發(fā)子癇前期**解析思路：*這是妊娠期高血壓疾病的三個(gè)主要臨床類型?？疾鞂?duì)婦產(chǎn)科常見病知識(shí)的掌握。4.肺泡-毛細(xì)血管膜損傷和通透性增加**解析思路：*ARDS的核心病理基礎(chǔ)是肺泡毛細(xì)血管屏障的破壞，導(dǎo)致富含蛋白質(zhì)的液體滲入肺泡?？疾鞂?duì)內(nèi)科危重癥病理知識(shí)的掌握。5.頭低腳高位**解析思路：*發(fā)生空氣栓塞時(shí)，采取頭低腳高位是為了利用重力使空氣向上飄移至右心室尖部，避免堵塞肺動(dòng)脈入口?？疾鞂?duì)輸液并發(fā)癥處理原則的掌握。6.暫緩執(zhí)行，并向醫(yī)生提出質(zhì)疑**解析思路：*護(hù)士發(fā)現(xiàn)潛在錯(cuò)誤醫(yī)囑時(shí)的正確處理原則是首先確?；颊甙踩?，即暫緩執(zhí)行，并立即與醫(yī)生溝通確認(rèn)?？疾鞂?duì)護(hù)理核心原則（安全、批判性思維）的掌握。7.胰漏、腸梗阻**解析思路：*胰頭癌根治術(shù)后（如Whipple手術(shù)）常見的嚴(yán)重并發(fā)癥包括胰漏（消化液漏出導(dǎo)致腹膜炎）和腸梗阻（腸道吻合口問(wèn)題）。考察對(duì)外科術(shù)后并發(fā)癥知識(shí)的掌握。8.皮膚顏色、心率、呼吸、體溫、彈足底反射**解析思路：*Apgar評(píng)分評(píng)估五個(gè)方面：外觀（皮膚顏色）、心率、呼吸、肌張力（彈足底反射評(píng)估）、對(duì)刺激的反應(yīng)。考察對(duì)新生兒評(píng)估知識(shí)的掌握。三、判斷題1.√**解析思路：*護(hù)理診斷是識(shí)別患者問(wèn)題，并據(jù)此制定護(hù)理計(jì)劃的基礎(chǔ)，兩者有直接的因果關(guān)系。2.√**解析思路：*根據(jù)患者身份識(shí)別制度（如“三查七對(duì)”），所有侵入性操作前核對(duì)患者身份是防止醫(yī)療差錯(cuò)（如錯(cuò)治、錯(cuò)傷）的關(guān)鍵環(huán)節(jié)。3.×**解析思路：*破傷風(fēng)患者應(yīng)住隔離病房，保持環(huán)境安靜、清潔，光線宜暗，以減少刺激，防止患者抽搐時(shí)受傷。4.√**解析思路：*妊娠周數(shù)的計(jì)算通常從末次月經(jīng)第一天開始算起，足月妊娠的標(biāo)準(zhǔn)是滿28周但不滿42周。因此，滿28周是足月妊娠的開始。5.√**解析思路：*心力衰竭患者心臟負(fù)擔(dān)重，限鈉可減少水鈉潴留，減輕心臟負(fù)荷，改善癥狀。6.√**解析思路：*口服給藥時(shí)，護(hù)士有責(zé)任確認(rèn)藥物已被患者吞下，以確保治療效果。7.√**解析思路：*這是護(hù)理記錄的基本要求，確保記錄的準(zhǔn)確性、及時(shí)性、完整性、客觀性和專業(yè)性，并遵守保密原則。8.×**解析思路：*疼痛是第五生命體征，無(wú)論程度輕重，都應(yīng)進(jìn)行評(píng)估?；颊咦允觥拜p微不適”也屬于疼痛信號(hào)，需要評(píng)估其性質(zhì)、部位、誘因等，以便判斷和處理。9.×**解析思路：*甘露醇是高滲性脫水劑，可用于治療腦水腫，但需根據(jù)患者腎功能情況調(diào)整劑量，腎功能衰竭者需慎用或禁用，并非絕對(duì)禁忌。10.×**解析思路：*電動(dòng)吸引器吸痰時(shí)，應(yīng)先關(guān)閉負(fù)壓，插入吸痰管，確認(rèn)在氣管內(nèi)再打開負(fù)壓，吸痰完畢后先關(guān)閉負(fù)壓，再拔出吸痰管，以防止損傷氣道黏膜或造成缺氧。四、簡(jiǎn)答題1.靜脈輸液常見的不良反應(yīng)及其處理原則：*過(guò)敏反應(yīng)：輕者表現(xiàn)為皮疹、發(fā)熱，重者可出現(xiàn)呼吸困難、休克。處理：立即停止輸液，通知醫(yī)生，遵醫(yī)囑給予抗過(guò)敏藥物（如腎上腺素、抗組胺藥），密切觀察生命體征和病情變化。*發(fā)熱反應(yīng)：多發(fā)生于輸液后數(shù)小時(shí)至數(shù)天，表現(xiàn)為發(fā)冷、寒戰(zhàn)、發(fā)熱。處理：減慢輸液速度或停止輸液，通知醫(yī)生，給予物理降溫或藥物降溫，遵醫(yī)囑使用抗生素（若疑感染）。*靜脈炎：表現(xiàn)為沿靜脈走向出現(xiàn)紅、腫、熱、痛。處理：停止在患處輸液，抬高患肢，局部用50%硫酸鎂或如意金黃散濕敷，遵醫(yī)囑給予抗生素。*空氣栓塞：表現(xiàn)為胸部不適、呼吸困難、發(fā)紺、瀕死感。處理：立即停止輸液，協(xié)助患者取左側(cè)頭低腳高位（頭低腳高位），通知醫(yī)生，遵醫(yī)囑高流量吸氧，必要時(shí)進(jìn)行心肺復(fù)蘇。*循環(huán)負(fù)荷過(guò)重（肺水腫）：表現(xiàn)為呼吸困難、咳嗽、咳粉紅色泡沫痰、心率快、頸靜脈怒張。處理：立即停止輸液，協(xié)助患者取半臥位，雙腿下垂，高流量吸氧，遵醫(yī)囑給予利尿劑、強(qiáng)心劑等。**解析思路：*此題要求列舉常見輸液反應(yīng)并簡(jiǎn)述處理原則。需要掌握各類反應(yīng)的表現(xiàn)、原因及相應(yīng)的急救和處理措施，體現(xiàn)對(duì)輸液護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)的認(rèn)識(shí)和處理能力。2.對(duì)意識(shí)障礙患者進(jìn)行護(hù)理時(shí)應(yīng)注意的事項(xiàng)：*確保安全：設(shè)置床檔，必要時(shí)使用保護(hù)性約束，防止墜床、誤吸、自傷等意外。環(huán)境安全，移除危險(xiǎn)物品。*維持呼吸道通暢：密切觀察呼吸狀況，及時(shí)清除口鼻分泌物，必要時(shí)吸痰，防止舌后墜或分泌物阻塞氣道。*加強(qiáng)營(yíng)養(yǎng)支持：評(píng)估營(yíng)養(yǎng)狀況，給予鼻飼或靜脈營(yíng)養(yǎng)，保持水、電解質(zhì)平衡。*預(yù)防并發(fā)癥：預(yù)防壓瘡（定時(shí)翻身、減壓）、肺部感染、泌尿道感染、深靜脈血栓等。保持皮膚清潔干燥，鼓勵(lì)肢體活動(dòng)（在允許范圍內(nèi)）。*密切觀察病情：嚴(yán)密監(jiān)測(cè)生命體征、意識(shí)狀態(tài)、瞳孔變化、神經(jīng)系統(tǒng)癥狀等，及時(shí)發(fā)現(xiàn)病情變化。*加強(qiáng)溝通與心理支持：對(duì)于有意識(shí)的患者，盡量使用簡(jiǎn)單、清晰的語(yǔ)言與其溝通，給予安撫。對(duì)于無(wú)意識(shí)患者，通過(guò)非語(yǔ)言方式（如觸摸、聲音）表達(dá)關(guān)懷。*做好基礎(chǔ)護(hù)理：定時(shí)更換體位，保持會(huì)陰部清潔，協(xié)助完成日常護(hù)理。**解析思路：*此題要求列舉意識(shí)障礙患者護(hù)理的重點(diǎn)。需要從安全、呼吸道、營(yíng)養(yǎng)、預(yù)防并發(fā)癥、病情觀察、溝通心理、基礎(chǔ)護(hù)理等多個(gè)方面進(jìn)行闡述，體現(xiàn)全面的護(hù)理觀和應(yīng)對(duì)能力。3.簡(jiǎn)述產(chǎn)后出血的主要原因：*宮縮乏力：是產(chǎn)后出血最常見的原因，占70%以上。產(chǎn)程過(guò)長(zhǎng)、精神過(guò)度緊張、產(chǎn)婦疲勞、多胎妊娠、巨大兒、子宮肌壁損傷（如剖宮產(chǎn)、子宮肌瘤剔除術(shù)）等均可導(dǎo)致宮縮乏力。*軟產(chǎn)道裂傷：包括會(huì)陰、陰道、宮頸、子宮下段裂傷，多見于急產(chǎn)、產(chǎn)程過(guò)快、胎兒過(guò)大、保護(hù)不當(dāng)或助產(chǎn)操作不當(dāng)。*胎盤因素：胎盤滯留、胎盤部分剝離、胎盤植入、胎盤殘留等，導(dǎo)致胎盤未能完全排出或影響子宮收縮。*凝血功能障礙：產(chǎn)前患有嚴(yán)重肝病、腎病、血液病（如血小板減少、凝血因子缺乏），或受劇烈擠壓、嚴(yán)重產(chǎn)傷等導(dǎo)致DIC（彌散性血管內(nèi)凝血）。**解析思路：*此題要求列出產(chǎn)后出血的四大主要原因。需要準(zhǔn)確區(qū)分不同原因的機(jī)制和誘因，體現(xiàn)對(duì)婦產(chǎn)科急癥知識(shí)的掌握。4.護(hù)士在收集護(hù)理評(píng)估資料時(shí)常用的溝通技巧有哪些：*傾聽：全神貫注地聽取患者敘述，不打斷，不評(píng)判，鼓勵(lì)患者表達(dá)。*提問(wèn)：運(yùn)用開放式問(wèn)題（“您能描述一下您的感受嗎？”）和封閉式問(wèn)題（“您今天是否發(fā)燒了？”）相結(jié)合的方式獲取信息。問(wèn)題要清晰、簡(jiǎn)潔、易于理解。*觀察：注意患者的非語(yǔ)言信息，如表情、姿勢(shì)、gestures、面色、生命體征變化等。*觸摸：在適當(dāng)?shù)那闆r下，通過(guò)觸摸評(píng)估體溫、脈搏、疼痛部位等，并傳遞關(guān)懷。*共情：理解并回應(yīng)患者的情感，表達(dá)關(guān)心和支持（“聽起來(lái)您很焦慮”）。*解釋：清楚地向患者解釋收集信息的目的、方法，以獲得患者的配合。*鼓勵(lì)：鼓勵(lì)患者主動(dòng)參與信息的提供，建立良好的護(hù)患關(guān)系。**解析思路：*此題要求列舉收集評(píng)估資料時(shí)使用的溝通技巧。需要包含常用的溝通行為和方法，如傾聽、提問(wèn)、觀察、觸摸、共情、解釋、鼓勵(lì)等，體現(xiàn)溝通能力在護(hù)理評(píng)估中的重要性。五、論述題結(jié)合臨床實(shí)例，論述護(hù)士在危重患者搶救中的角色和職責(zé)。危重患者在病情急劇變化時(shí)，護(hù)士是搶救工作的前沿力量，其角色和職責(zé)至關(guān)重要。護(hù)士首先是信息的敏銳捕捉者和傳遞者。在搶救現(xiàn)場(chǎng)，護(hù)士通過(guò)持續(xù)、系統(tǒng)的觀察，第一時(shí)間發(fā)現(xiàn)患者病情的變化，如意識(shí)狀態(tài)、呼吸頻率深度、心率血壓、血氧飽和度、皮膚顏色、尿量等。例如，一位心力衰竭患者突然出現(xiàn)呼吸困難加劇、煩躁不安、口唇發(fā)紺，護(hù)士通過(guò)敏銳的觀察，最早發(fā)現(xiàn)這些危象信號(hào)，并立即向醫(yī)生報(bào)告，為搶救贏得了寶貴時(shí)間。其次，護(hù)士是搶救措施的直接執(zhí)行者。護(hù)士需準(zhǔn)確、迅速、熟練地執(zhí)行醫(yī)囑，如建立靜脈通路、吸氧、吸痰、心肺復(fù)蘇、使用呼吸機(jī)、注射搶救藥物等。例如，在CPR過(guò)程中，護(hù)士需準(zhǔn)確判斷按壓深度、頻率，確保人工呼吸的有效，并密切監(jiān)測(cè)心電監(jiān)護(hù)儀，及時(shí)報(bào)告心律變化。護(hù)士還需要根據(jù)醫(yī)囑調(diào)整藥物劑量和輸液速度，并觀察用藥后的反應(yīng)。第三，護(hù)士是患者生命支持的重要保障者。在醫(yī)生到達(dá)前，護(hù)士可能需要根據(jù)病情初步判斷并采取應(yīng)急措施，如為窒息患者進(jìn)行基礎(chǔ)生命支持，或?yàn)樾菘嘶颊呓⒀h(huán)通路、抬高下肢等。同時(shí)，護(hù)士負(fù)責(zé)維持患者的基本生理需求，如保暖、保持呼吸道通暢、防止壓瘡等。例如，對(duì)一名嚴(yán)重創(chuàng)傷大出血的患者，護(hù)士迅速建立兩條靜脈通路，交叉配血，配合醫(yī)生進(jìn)行止血、輸液、輸血，維持其循環(huán)穩(wěn)定。第四，護(hù)士是患者和家屬的心理支持者與溝通者。危重患者的病情往往給患者和家屬帶來(lái)巨大的心理壓力。護(hù)士通過(guò)親切的語(yǔ)言、輕柔的操作、關(guān)切的眼神，給予患者安慰和鼓勵(lì)，緩解其恐懼和焦慮情緒。同時(shí)，護(hù)士需要與家屬保持有效溝通，解釋病情和搶救進(jìn)展，穩(wěn)定家屬情緒，爭(zhēng)取他們的理解和支持。例如，護(hù)