養(yǎng)老院護理人員工作流程標準前言養(yǎng)老院護理工作是保障老年人群體生命健康與生活質(zhì)量的重要基石，其專業(yè)性、規(guī)范性直接關(guān)系到入住老人的福祉與機構(gòu)的服務(wù)品質(zhì)。本標準旨在為養(yǎng)老院護理人員提供一套科學(xué)、系統(tǒng)、可操作的工作指引，以促進護理工作的標準化、精細化，提升整體照護水平，營造安全、舒適、有尊嚴的養(yǎng)老環(huán)境。本流程標準適用于養(yǎng)老院一線護理人員的日常工作。一、晨間準備與交接（07:00-08:00）1.1提前到崗，做好個人準備護理人員應(yīng)提前到達工作崗位，更換整潔的工作服、工作鞋，佩戴胸牌，修剪指甲，洗凈雙手并進行手消毒。檢查個人儀容儀表，確保符合職業(yè)規(guī)范，以飽滿的精神狀態(tài)投入工作。1.2晨會與交接*晨會：參加由護士長或帶班組長主持的晨會，聽取夜班護理人員關(guān)于在院老人夜間情況的簡要匯報，了解當日工作重點、特殊老人的照護注意事項、新入住或即將出院老人的信息，以及當日的排班和工作安排。*床頭交接：晨會結(jié)束后，與夜班護理人員進行床頭交接。逐一巡視所負責(zé)區(qū)域的老人，重點交接以下內(nèi)容：*老人的睡眠情況、情緒狀態(tài)、有無特殊主訴或不適。*夜間有無發(fā)生意外事件（如跌倒、墜床、嗆咳等）。*特殊治療、用藥情況及效果。*老人的飲食、排泄情況。*輔助器具的使用狀況。*當日需要重點關(guān)注的事項（如體檢、家屬探訪、特殊檢查等）。交接時應(yīng)認真傾聽，仔細觀察，并做好記錄。1.3晨間環(huán)境準備檢查所負責(zé)區(qū)域的環(huán)境衛(wèi)生，確保空氣流通，溫度、濕度適宜。整理護理站物品，確保急救藥品、器械處于備用狀態(tài)。二、日間照護（08:00-17:30，含午間時段）2.1協(xié)助老人起床與晨間護理根據(jù)老人的自理能力，協(xié)助或指導(dǎo)老人完成起床、洗漱（口腔清潔、洗臉、洗手）、梳頭、剃須等。對于臥床或行動不便的老人，應(yīng)提供床上擦浴或局部清潔，并更換污染的衣物和床單位。觀察老人皮膚狀況，特別是受壓部位，預(yù)防壓瘡發(fā)生。2.2早餐及餐后整理協(xié)助老人到餐廳用餐或送餐至房間。注意觀察老人的進食情況，包括食欲、進食速度、有無吞咽困難等。對于吞咽功能不佳的老人，應(yīng)給予適當?shù)娘嬍痴{(diào)整（如軟食、流食）并耐心協(xié)助。餐后協(xié)助老人漱口或進行口腔護理，清理餐具，整理餐桌和周圍環(huán)境。2.3晨間護理與觀察*整理床單位：協(xié)助老人翻身，更換床單、被罩，保持床鋪平整、清潔、干燥、無碎屑。*生命體征監(jiān)測：按醫(yī)囑或護理計劃，為指定老人測量體溫、脈搏、呼吸、血壓、血氧飽和度等生命體征，并準確記錄。*病情觀察：密切觀察老人的精神狀態(tài)、面色、瞳孔、有無異常分泌物等，發(fā)現(xiàn)異常及時報告醫(yī)生或護士長。*協(xié)助服藥：嚴格按照醫(yī)囑，核對老人信息、藥品名稱、劑量、用法、時間，協(xié)助或指導(dǎo)老人按時、準確服藥，并觀察用藥后反應(yīng)。2.4上午時段照護（09:00-11:30）*康復(fù)與活動：協(xié)助或組織老人參與適宜的康復(fù)鍛煉、文娛活動或戶外活動，促進老人身心健康?；顒舆^程中注意觀察老人的反應(yīng)，確保安全。*個人衛(wèi)生與如廁：協(xié)助老人如廁，及時清理排泄物，保持肛周皮膚清潔干燥。對于使用紙尿褲或尿墊的老人，應(yīng)定時檢查，及時更換，預(yù)防尿布疹。*飲水與snack：提醒并協(xié)助老人適量飲水，根據(jù)機構(gòu)安排提供上午茶點或水果。*治療性護理：如霧化吸入、傷口換藥、導(dǎo)尿護理、鼻飼護理等，嚴格按照操作規(guī)程執(zhí)行。*環(huán)境整理：隨時整理老人房間及公共區(qū)域的環(huán)境，保持整潔有序。2.5午餐及餐后安排（11:30-13:30）協(xié)助老人午餐，流程同早餐。餐后安排老人適當休息，可協(xié)助其在室內(nèi)散步或臥床休息。對于需要午睡的老人，協(xié)助其脫衣、蓋被，創(chuàng)造安靜舒適的睡眠環(huán)境。2.6下午時段照護（13:30-17:30）*午睡喚醒與整理：適時喚醒午睡老人，協(xié)助其整理衣物，進行午間洗漱。*下午茶與活動：提供下午茶點，組織或協(xié)助老人參與下午的文娛活動、興趣小組或繼續(xù)上午未完成的康復(fù)訓(xùn)練。*持續(xù)觀察與護理：重復(fù)上午的部分護理內(nèi)容，如協(xié)助如廁、飲水、個人衛(wèi)生整理、病情觀察等。*協(xié)助晚餐準備：協(xié)助行動不便的老人做好晚餐前的準備工作。三、傍晚及夜間護理（17:30-次日07:00）3.1晚餐及餐后護理協(xié)助老人晚餐，觀察進食情況。餐后協(xié)助漱口、清潔，整理環(huán)境。3.2晚間個人護理協(xié)助老人進行晚間洗漱（洗臉、洗手、洗腳、口腔護理），協(xié)助老人更換舒適的睡衣。對于臥床老人，進行晚間擦浴或局部清潔。3.3睡前準備*協(xié)助老人整理床鋪，確保舒適安全。*提醒老人睡前排尿，對于使用便器的老人，將便器放置于方便取用的位置。*關(guān)閉不必要的燈光，拉好窗簾，營造安靜、溫馨的睡眠氛圍。*檢查老人房間內(nèi)的呼叫器是否暢通，暖瓶等物品是否放置妥當，排除安全隱患。*對于需要夜間服藥的老人，按時協(xié)助服藥。3.4夜間巡視（主要針對夜班護理人員）*嚴格按照規(guī)定時間和路線進行巡視，一般每1-2小時巡視一次，高危老人應(yīng)適當增加巡視頻次。*巡視時注意觀察老人的睡眠情況、呼吸狀態(tài)、有無異常聲響。*檢查老人的蓋被情況，防止受涼。*留意房間內(nèi)的溫度、濕度及有無異味。*對于行動不便或有特殊情況的老人，應(yīng)重點觀察，必要時進行翻身、更換尿墊等護理。*確保呼叫器響應(yīng)及時，發(fā)現(xiàn)問題立即處理并報告。四、日常觀察與記錄4.1全面觀察在日常照護的各個環(huán)節(jié)，護理人員都應(yīng)具備敏銳的觀察力，重點關(guān)注老人的：*生理狀況：體溫、脈搏、呼吸、血壓、血糖等生命體征；飲食、睡眠、排泄（大小便的顏色、性質(zhì)、量）情況；皮膚、黏膜、瞳孔、肢體活動等有無異常。*心理狀態(tài)：情緒變化（如焦慮、抑郁、煩躁、興奮等）、認知功能、行為表現(xiàn)。*社會交往：與其他老人、工作人員的互動情況。4.2護理記錄*及時準確：對觀察到的情況、執(zhí)行的護理措施、老人的反應(yīng)等，應(yīng)及時、準確、完整地記錄在護理記錄單上。*客觀真實：記錄應(yīng)實事求是，避免主觀臆斷。*字跡清晰：使用規(guī)范的醫(yī)學(xué)術(shù)語，字跡工整，易于辨認。*重點突出：對特殊情況、重要病情變化及處理措施應(yīng)詳細記錄。五、溝通與協(xié)作5.1與老人溝通尊重老人的人格和意愿，使用溫和、親切的語言與老人交流。耐心傾聽老人的訴說，理解其需求和感受。向老人解釋各項護理操作的目的和注意事項，爭取老人的配合。5.2與家屬溝通主動、定期與老人家屬溝通老人在院的生活、健康狀況及照護情況。耐心解答家屬的疑問，聽取家屬的意見和建議。對于老人的病情變化或特殊情況，應(yīng)及時通知家屬。5.3與團隊協(xié)作*醫(yī)護配合：及時向醫(yī)生報告老人的病情變化和異常情況，準確執(zhí)行醫(yī)囑，反饋治療效果。*護護配合：與其他護理人員密切協(xié)作，互相支持，確保各項照護工作無縫銜接。*與其他部門協(xié)作：與營養(yǎng)科、康復(fù)科、社工部等相關(guān)部門保持良好溝通，共同為老人提供全方位的服務(wù)。六、感染控制與安全防護6.1感染控制*手衛(wèi)生：嚴格執(zhí)行手衛(wèi)生規(guī)范，在接觸老人前后、進行無菌操作前后、接觸污染物后等情況下，必須洗手或使用速干手消毒劑。*標準預(yù)防：在進行可能接觸血液、體液、分泌物等操作時，應(yīng)佩戴口罩、手套、護目鏡等防護用品。*物品清潔與消毒：對老人使用的床單位、餐具、器具、環(huán)境表面等，按照規(guī)定進行清潔和消毒。*醫(yī)療廢物管理：嚴格按照醫(yī)療廢物分類要求進行收集、包裝、標識和轉(zhuǎn)運。6.2安全防護*防跌倒/墜床：對有跌倒/墜床風(fēng)險的老人，采取相應(yīng)的預(yù)防措施，如使用床檔、助行器，地面保持干燥，清除障礙物等。*防噎食/誤吸：對吞咽困難的老人，給予合適的飲食，并指導(dǎo)其緩慢進食，必要時協(xié)助喂食。*防燙傷：使用熱水、熱湯時注意溫度，避免老人直接接觸。*用藥安全：嚴格執(zhí)行查對制度，確保給藥準確無誤。*消防安全：熟悉消防器材的位置和使用方法，掌握基本的消防知識和逃生技能。七、總結(jié)與持續(xù)改進護理工作結(jié)束后，護理人員應(yīng)參與班后小結(jié)，匯報