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新生兒早產(chǎn)管理考試試題前言新生兒早產(chǎn)管理是新生兒科領(lǐng)域的重要組成部分,涉及從產(chǎn)前預(yù)防、產(chǎn)時(shí)處理到產(chǎn)后監(jiān)護(hù)、并發(fā)癥防治等多個(gè)環(huán)節(jié)。由于早產(chǎn)兒各器官系統(tǒng)發(fā)育尚未成熟,其管理具有極高的專業(yè)性和挑戰(zhàn)性。本試題旨在全面考察相關(guān)從業(yè)人員對(duì)早產(chǎn)兒管理核心知識(shí)的掌握程度、臨床思維能力及實(shí)踐操作規(guī)范,以期進(jìn)一步提升早產(chǎn)兒救治水平,改善早產(chǎn)兒預(yù)后。---一、單項(xiàng)選擇題(每題只有一個(gè)正確答案,請(qǐng)選出最符合題意的選項(xiàng))1.關(guān)于早產(chǎn)兒定義,以下哪項(xiàng)最準(zhǔn)確?A.胎齡小于37周的新生兒B.出生體重小于2500克的新生兒C.胎齡小于32周且出生體重小于1500克的新生兒D.胎齡小于34周的新生兒2.產(chǎn)前使用糖皮質(zhì)激素促進(jìn)胎肺成熟的最佳時(shí)機(jī)是?A.預(yù)計(jì)早產(chǎn)發(fā)生前24小時(shí)內(nèi)B.預(yù)計(jì)早產(chǎn)發(fā)生前24-48小時(shí)C.一旦診斷早產(chǎn)立即使用D.妊娠28周后常規(guī)使用3.早產(chǎn)兒出生后,產(chǎn)房?jī)?nèi)初步復(fù)蘇的首要步驟是?A.立即氣管插管B.清理呼吸道,保持氣道通暢C.胸外心臟按壓D.給予氧氣吸入4.早產(chǎn)兒易發(fā)生呼吸窘迫綜合征(RDS)的主要原因是?A.肺表面活性物質(zhì)缺乏B.呼吸中樞發(fā)育不成熟C.氣道狹窄D.胸廓軟弱5.對(duì)于胎齡小于28周的極早早產(chǎn)兒,其體溫管理的目標(biāo)是維持核心體溫在?A.36.0-36.5℃B.36.5-37.0℃C.37.0-37.5℃D.36.0-37.0℃---二、多項(xiàng)選擇題(每題有多個(gè)正確答案,請(qǐng)選出所有符合題意的選項(xiàng))1.以下哪些是早產(chǎn)的高危因素?A.既往有早產(chǎn)史B.多胎妊娠C.妊娠期高血壓疾病D.孕婦年齡大于35歲E.宮頸機(jī)能不全2.早產(chǎn)兒喂養(yǎng)過(guò)程中,可能出現(xiàn)的問(wèn)題包括?A.喂養(yǎng)不耐受B.壞死性小腸結(jié)腸炎C.胃食管反流D.低血糖E.高膽紅素血癥3.關(guān)于早產(chǎn)兒感染的預(yù)防,以下哪些措施是正確的?A.嚴(yán)格執(zhí)行手衛(wèi)生B.限制不必要的侵入性操作C.合理使用抗生素預(yù)防感染D.對(duì)高危早產(chǎn)兒預(yù)防性使用靜脈免疫球蛋白E.保持暖箱等儀器設(shè)備的清潔消毒4.早產(chǎn)兒腦室內(nèi)出血的臨床表現(xiàn)可能包括?A.意識(shí)改變B.呼吸暫停C.前囟飽滿或緊張D.抽搐E.肌張力異常5.出院前對(duì)早產(chǎn)兒家長(zhǎng)的健康教育應(yīng)包括哪些內(nèi)容?A.家庭護(hù)理技能(如沐浴、臍部護(hù)理)B.識(shí)別異常情況(如呼吸暫停、發(fā)熱)C.喂養(yǎng)指導(dǎo)與生長(zhǎng)監(jiān)測(cè)D.預(yù)防接種與定期隨訪計(jì)劃E.心理支持與應(yīng)對(duì)策略---三、簡(jiǎn)答題1.簡(jiǎn)述早產(chǎn)兒呼吸窘迫綜合征(RDS)的典型臨床表現(xiàn)及胸部X線特征。2.請(qǐng)列出至少三項(xiàng)早產(chǎn)兒貧血的常見(jiàn)原因。3.簡(jiǎn)述早產(chǎn)兒喂養(yǎng)不耐受的定義及主要處理原則。4.新生兒壞死性小腸結(jié)腸炎(NEC)的主要危險(xiǎn)因素有哪些?---四、案例分析題病例摘要:患兒,男,因“孕30周,雙胎之小,因母親胎膜早破2小時(shí)”于今日急診剖宮產(chǎn)娩出。出生體重1300克,Apgar評(píng)分1分鐘7分(呼吸、膚色各扣1分),5分鐘9分(膚色扣1分)。生后立即轉(zhuǎn)入新生兒重癥監(jiān)護(hù)病房。入院查體:T35.8℃,P140次/分,R60次/分,BP55/35mmHg。神志清,反應(yīng)稍差,皮膚蒼白,可見(jiàn)輕度花紋,前囟平軟,雙肺呼吸音粗,可聞及少許細(xì)濕啰音。心率齊,心音有力,未聞及雜音。腹軟,肝脾未觸及腫大。四肢肌張力偏低,原始反射引出不完全。問(wèn)題:1.根據(jù)上述病例,該患兒目前最可能的主要診斷是什么?(至少列出2個(gè))2.針對(duì)該患兒的體溫問(wèn)題,應(yīng)立即采取哪些處理措施?3.若患兒生后6小時(shí)出現(xiàn)呼吸急促(RR70次/分),伴呻吟、三凹征,SpO2在未吸氧狀態(tài)下降至85%,聽(tīng)診雙肺呼吸音減低。此時(shí)應(yīng)考慮何種并發(fā)癥?需進(jìn)一步完善哪些檢查?首選的治療措施是什么?4.在該患兒的喂養(yǎng)方面,初始應(yīng)如何管理?何時(shí)可以開(kāi)始腸內(nèi)喂養(yǎng)?---參考答案及評(píng)分標(biāo)準(zhǔn)(此處省略,實(shí)際考試中應(yīng)附詳細(xì)答案及評(píng)分細(xì)則)---結(jié)語(yǔ)新生兒早產(chǎn)管理是一項(xiàng)系統(tǒng)而復(fù)雜的工程,需要醫(yī)護(hù)人員具備扎實(shí)的理論基礎(chǔ)、精湛的臨床技能和高度的責(zé)任心。本試題涵蓋了早產(chǎn)兒管理的多個(gè)關(guān)鍵環(huán)節(jié),旨在為相
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