第第PAGE\MERGEFORMAT1頁共NUMPAGES\MERGEFORMAT1頁危重病人護(hù)理試題庫及答案解析（含答案及解析）姓名：科室/部門/班級：得分：題型單選題多選題判斷題填空題簡答題案例分析題總分得分

一、單選題（共20分）

1.危重病人病情觀察中，以下哪項(xiàng)指標(biāo)最能反映組織灌注情況？

A.皮膚溫度

B.血壓

C.脈搏

D.尿量

（）

2.使用呼吸機(jī)時(shí)，患者突然出現(xiàn)煩躁、紫紺，可能的原因是？

A.呼吸機(jī)參數(shù)設(shè)置過高

B.呼吸機(jī)管路脫落

C.氣道分泌物過多

D.以上都是

（）

3.危重病人靜脈輸液時(shí)，發(fā)現(xiàn)穿刺部位皮下有腫脹，最可能的原因是？

A.輸液速度過快

B.針頭脫出血管外

C.靜脈炎

D.液體滲透壓過高

（）

4.心臟驟停搶救時(shí)，胸外按壓的頻率應(yīng)為？

A.60次/分鐘

B.100次/分鐘

C.120次/分鐘

D.150次/分鐘

（）

5.危重病人使用呼吸機(jī)時(shí)，呼吸機(jī)壓力支持（PS）功能主要用于？

A.增加潮氣量

B.減少呼吸功

C.提高自主呼吸能力

D.防止氣道塌陷

（）

6.長期臥床的危重病人，預(yù)防壓瘡最關(guān)鍵的措施是？

A.定時(shí)翻身

B.使用氣墊床

C.保持皮膚清潔

D.以上都是

（）

7.危重病人使用甘露醇脫水治療時(shí)，最需要監(jiān)測的指標(biāo)是？

A.血壓

B.尿量

C.腎功能

D.以上都是

（）

8.危重病人發(fā)生急性呼吸窘迫綜合征（ARDS）時(shí)，首選的氧療方式是？

A.高流量鼻導(dǎo)管吸氧

B.無創(chuàng)正壓通氣

C.高頻通氣

D.氣管插管有創(chuàng)通氣

（）

9.危重病人使用呼吸機(jī)時(shí)，出現(xiàn)人機(jī)對抗，可能的原因是？

A.呼吸機(jī)參數(shù)設(shè)置不當(dāng)

B.氣道分泌物阻塞

C.患者疼痛或焦慮

D.以上都是

（）

10.危重病人發(fā)生休克的早期表現(xiàn)是？

A.皮膚濕冷

B.血壓下降

C.心率增快

D.以上都是

（）

二、多選題（共15分，多選、錯(cuò)選均不得分）

21.危重病人病情觀察中，以下哪些屬于生命體征監(jiān)測內(nèi)容？

A.體溫

B.呼吸頻率

C.中心靜脈壓

D.尿量

（）

22.危重病人使用呼吸機(jī)時(shí)，可能出現(xiàn)的并發(fā)癥包括？

A.呼吸機(jī)相關(guān)性肺炎（VAP）

B.呼吸機(jī)相關(guān)性肺損傷（VILI）

C.呼吸機(jī)管路脫落

D.心律失常

（）

23.危重病人靜脈輸液時(shí)，需要密切監(jiān)測的指標(biāo)包括？

A.輸液速度

B.血壓

C.靜脈通路通暢度

D.尿量

（）

24.危重病人發(fā)生壓瘡時(shí)，正確的護(hù)理措施包括？

A.定時(shí)翻身

B.保持皮膚清潔干燥

C.使用減壓床墊

D.局部使用抗生素軟膏

（）

25.危重病人使用呼吸機(jī)時(shí)，需要調(diào)整的參數(shù)包括？

A.潮氣量（VT）

B.呼吸頻率（RR）

C.呼氣末正壓（PEEP）

D.吸氧濃度

（）

三、判斷題（共10分，每題0.5分）

26.危重病人病情觀察時(shí)，發(fā)現(xiàn)患者意識突然變淺，可能提示腦部病變。

（）

27.危重病人使用呼吸機(jī)時(shí)，呼吸機(jī)參數(shù)設(shè)置越高，患者舒適度越高。

（）

28.危重病人靜脈輸液時(shí)，穿刺部位出現(xiàn)紅腫熱痛，提示靜脈炎。

（）

29.心臟驟停搶救時(shí)，胸外按壓的深度應(yīng)為5-6厘米。

（）

30.危重病人使用甘露醇脫水治療時(shí)，應(yīng)避免過量使用，以防腎衰竭。

（）

31.危重病人發(fā)生急性呼吸窘迫綜合征（ARDS）時(shí)，應(yīng)盡早使用高流量鼻導(dǎo)管吸氧。

（）

32.危重病人使用呼吸機(jī)時(shí)，出現(xiàn)人機(jī)對抗，應(yīng)立即降低呼吸機(jī)參數(shù)。

（）

33.危重病人發(fā)生休克時(shí)，首選的治療措施是補(bǔ)充血容量。

（）

34.危重病人使用呼吸機(jī)時(shí)，呼吸機(jī)報(bào)警聲響起，應(yīng)立即檢查原因。

（）

35.危重病人發(fā)生壓瘡時(shí)，局部使用抗生素軟膏可以預(yù)防感染。

（）

四、填空題（共10分，每空1分）

36.危重病人病情觀察時(shí)，應(yīng)密切監(jiān)測________、________、________和________等生命體征。

37.危重病人使用呼吸機(jī)時(shí)，呼吸機(jī)參數(shù)設(shè)置應(yīng)根據(jù)________和________進(jìn)行個(gè)體化調(diào)整。

38.危重病人靜脈輸液時(shí)，穿刺部位出現(xiàn)紅腫熱痛，提示________，應(yīng)立即停止輸液并更換部位。

39.危重病人發(fā)生壓瘡時(shí)，應(yīng)定時(shí)翻身，保持皮膚________，預(yù)防皮膚潮濕和破損。

40.危重病人使用呼吸機(jī)時(shí)，出現(xiàn)人機(jī)對抗，應(yīng)首先檢查________和________是否合適。

五、簡答題（共25分）

41.簡述危重病人病情觀察的主要內(nèi)容和方法。（5分）

答：________

42.危重病人使用呼吸機(jī)時(shí)，如何判斷患者是否存在人機(jī)對抗？（5分）

答：________

43.危重病人發(fā)生靜脈輸液反應(yīng)時(shí)，應(yīng)采取哪些應(yīng)急措施？（5分）

答：________

44.簡述心臟驟停搶救的流程和注意事項(xiàng)。（10分）

答：________

六、案例分析題（共20分）

45.案例背景：

患者，男，65歲，因急性心肌梗死入院，經(jīng)搶救后插入呼吸機(jī)輔助呼吸。護(hù)理過程中發(fā)現(xiàn)患者躁動(dòng)不安，呼吸機(jī)報(bào)警聲持續(xù)響起，血?dú)夥治鲲@示PaCO?45mmHg，PaO?60mmHg。

問題：

（1）分析患者出現(xiàn)上述情況的可能原因。（5分）

答：________

（2）提出相應(yīng)的處理措施。（5分）

答：________

（3）總結(jié)呼吸機(jī)使用過程中需要注意的事項(xiàng)。（10分）

答：________

參考答案及解析

一、單選題

1.D

解析：尿量最能反映組織灌注情況，尿量減少提示血容量不足或腎功能異常，需優(yōu)先監(jiān)測。A選項(xiàng)皮膚溫度受環(huán)境溫度影響較大，B選項(xiàng)血壓受多種因素影響，C選項(xiàng)脈搏變化較慢，不如尿量敏感。

2.D

解析：呼吸機(jī)參數(shù)設(shè)置過高、管路脫落或氣道分泌物過多都可能導(dǎo)致患者呼吸困難，出現(xiàn)煩躁和紫紺。

3.B

解析：穿刺部位皮下腫脹提示針頭部分脫出血管外，液體滲入皮下。A選項(xiàng)輸液速度過快可能導(dǎo)致循環(huán)負(fù)荷過重，C選項(xiàng)靜脈炎表現(xiàn)為沿靜脈走向的紅腫熱痛，D選項(xiàng)液體滲透壓過高可能導(dǎo)致組織水腫，但皮下腫脹更符合穿刺部位脫出的表現(xiàn)。

4.C

解析：心臟驟停搶救時(shí)，胸外按壓頻率應(yīng)為100-120次/分鐘，以恢復(fù)有效循環(huán)。

5.D

解析：呼吸機(jī)壓力支持（PS）功能主要用于減少自主呼吸時(shí)的呼吸功，提高患者舒適度。

6.D

解析：預(yù)防壓瘡需要定時(shí)翻身、使用減壓床墊、保持皮膚清潔干燥，以上措施均需重視。

7.D

解析：使用甘露醇脫水治療時(shí)，需監(jiān)測血壓、尿量和腎功能，以防不良反應(yīng)。

8.D

解析：ARDS患者需盡早使用氣管插管有創(chuàng)通氣，以提供足夠的氧合支持。

9.D

解析：人機(jī)對抗可能由呼吸機(jī)參數(shù)設(shè)置不當(dāng)、氣道分泌物阻塞或患者疼痛、焦慮引起。

10.D

解析：休克早期表現(xiàn)為皮膚濕冷、血壓下降、心率增快，需立即處理。

二、多選題

21.ABCD

解析：生命體征監(jiān)測包括體溫、呼吸頻率、中心靜脈壓和尿量，均需密切關(guān)注。

22.ABCD

解析：呼吸機(jī)并發(fā)癥包括VAP、VILI、管路脫落和心律失常，需注意預(yù)防和處理。

23.ABCD

解析：靜脈輸液時(shí)需監(jiān)測輸液速度、血壓、通路通暢度和尿量，以防不良反應(yīng)。

24.ABCD

解析：預(yù)防壓瘡需定時(shí)翻身、保持皮膚清潔干燥、使用減壓床墊和局部使用抗生素軟膏。

25.ABCD

解析：呼吸機(jī)參數(shù)包括潮氣量、呼吸頻率、呼氣末正壓和吸氧濃度，需根據(jù)患者情況調(diào)整。

三、判斷題

26.√

解析：意識變淺提示腦部缺氧或病變，需立即檢查原因。

27.×

解析：呼吸機(jī)參數(shù)設(shè)置過高可能導(dǎo)致患者不適，需個(gè)體化調(diào)整。

28.√

解析：穿刺部位紅腫熱痛提示靜脈炎，應(yīng)立即停止輸液并更換部位。

29.√

解析：胸外按壓深度應(yīng)為5-6厘米，以恢復(fù)有效循環(huán)。

30.√

解析：甘露醇過量可能導(dǎo)致腎衰竭，需嚴(yán)格控制劑量。

31.×

解析：ARDS患者需根據(jù)血?dú)夥治鼋Y(jié)果選擇合適的氧療方式，并非越高越好。

32.×

解析：人機(jī)對抗需先檢查原因，再調(diào)整參數(shù)，避免盲目操作。

33.√

解析：休克首選補(bǔ)充血容量，以恢復(fù)有效循環(huán)。

34.√

解析：呼吸機(jī)報(bào)警聲響起需立即檢查原因，以防病情惡化。

35.×

解析：壓瘡預(yù)防需保持皮膚清潔干燥，局部使用抗生素軟膏不能預(yù)防壓瘡。

四、填空題

36.體溫、呼吸頻率、中心靜脈壓、尿量

解析：生命體征監(jiān)測包括體溫、呼吸頻率、中心靜脈壓和尿量，需密切關(guān)注。

37.患者情況、呼吸力學(xué)

解析：呼吸機(jī)參數(shù)設(shè)置應(yīng)根據(jù)患者情況和呼吸力學(xué)進(jìn)行個(gè)體化調(diào)整。

38.靜脈炎

解析：穿刺部位紅腫熱痛提示靜脈炎，應(yīng)立即停止輸液并更換部位。

39.清潔干燥

解析：預(yù)防壓瘡需保持皮膚清潔干燥，避免潮濕和破損。

40.呼吸機(jī)參數(shù)、管路連接

解析：人機(jī)對抗需先檢查呼吸機(jī)參數(shù)和管路連接是否合適。

五、簡答題

41.

答：危重病人病情觀察主要包括生命體征、意識狀態(tài)、皮膚狀況、呼吸情況、泌尿系統(tǒng)功能和神經(jīng)系統(tǒng)表現(xiàn)。觀察方法包括定時(shí)測量生命體征、詢問患者感受、檢查皮膚完整性、觀察呼吸頻率和節(jié)律、監(jiān)測尿量和顏色、以及神經(jīng)系統(tǒng)檢查（如意識、瞳孔等）。

42.

答：判斷患者是否存在人機(jī)對抗可通過以下方法：①觀察患者呼吸是否與呼吸機(jī)同步；②聽患者呼吸音是否與呼吸機(jī)聲音一致；③監(jiān)測血?dú)夥治鼋Y(jié)果；④觀察患者是否出現(xiàn)煩躁、紫紺等表現(xiàn)。

43.

答：靜脈輸液反應(yīng)的應(yīng)急措施包括：①立即停止輸液并更換部位；②遵醫(yī)囑使用抗過敏藥物；③監(jiān)測患者生命體征；④報(bào)告醫(yī)生并記錄病情變化。

44.

答：心臟驟停搶救流程：①判斷意識喪失，輕拍呼喚；②檢查呼吸，觸摸頸動(dòng)脈；③呼叫急救人員；④胸外按壓，頻率100-120次/分鐘，深度5-6厘米；⑤若可呼吸道異物，立即清除；⑥連接除顫儀，進(jìn)行電除顫；⑦持續(xù)搶救直至患者恢復(fù)自主循環(huán)或急救人員到達(dá)。注意事項(xiàng)：①確保按壓質(zhì)量，避免中斷；②團(tuán)隊(duì)配合，一人按壓一人除顫；③及時(shí)補(bǔ)充藥物。

六、案例分析題

45.

（