第第PAGE\MERGEFORMAT1頁共NUMPAGES\MERGEFORMAT1頁專科外科護(hù)理學(xué)考試題庫及答案解析（含答案及解析）姓名：科室/部門/班級(jí)：得分：題型單選題多選題判斷題填空題簡答題案例分析題總分得分

一、單選題（共20分）

1.外科手術(shù)患者術(shù)前禁食的主要目的是什么？

A.減少胃腸蠕動(dòng)

B.防止術(shù)中嘔吐窒息

C.促進(jìn)傷口愈合

D.預(yù)防術(shù)后感染

（）

2.下列哪種消毒方法適用于不耐熱金屬器械？

A.高壓蒸汽滅菌

B.環(huán)氧乙烷滅菌

C.燃燒法

D.過氧化氫浸泡

（）

3.腹部手術(shù)后患者出現(xiàn)腹脹，最可能的原因是？

A.腸道菌群失調(diào)

B.腹腔內(nèi)出血

C.腸梗阻

D.胃腸道功能未恢復(fù)

（）

4.靜脈輸液時(shí)出現(xiàn)沿血管走向的條索狀紅線，提示發(fā)生了？

A.空氣栓塞

B.靜脈炎

C.液體滲出

D.血管痙攣

（）

5.脊柱骨折患者搬運(yùn)時(shí)，錯(cuò)誤的姿勢是？

A.兩人或三人平托患者

B.保持頭部與軀干一致

C.用一人抬頭、一人抬腳的方式

D.使用擔(dān)架搬運(yùn)時(shí)固定身體

（）

6.外科換藥時(shí)，無菌紗布接觸以下哪個(gè)部位會(huì)失去無菌狀態(tài)？

A.臍部

B.腋窩

C.傷口周圍皮膚

D.頸部

（）

7.患者術(shù)后發(fā)熱，體溫39.2℃，伴寒戰(zhàn)，最可能的原因是？

A.吸收熱

B.創(chuàng)傷熱

C.代謝性酸中毒

D.肺炎

（）

8.甲狀腺術(shù)后出現(xiàn)聲音嘶啞，主要原因是？

A.喉上神經(jīng)損傷

B.喉返神經(jīng)損傷

C.甲狀旁腺功能減退

D.氣管塌陷

（）

9.胸外科術(shù)后患者出現(xiàn)呼吸困難，聽診雙側(cè)呼吸音不對稱，可能的原因是？

A.肺不張

B.胸腔積液

C.氣管插管刺激

D.呼吸肌疲勞

（）

10.預(yù)防壓瘡的關(guān)鍵措施是？

A.保持皮膚干燥

B.定時(shí)翻身

C.使用減壓床墊

D.按摩受壓部位

（）

11.術(shù)后早期活動(dòng)的主要目的是？

A.促進(jìn)腸蠕動(dòng)

B.預(yù)防肌肉萎縮

C.減少傷口疼痛

D.預(yù)防深靜脈血栓

（）

12.外科患者使用呼吸機(jī)時(shí)，PaO?低于60mmHg，提示可能發(fā)生了？

A.低氧血癥

B.高碳酸血癥

C.呼吸性酸中毒

D.呼吸性堿中毒

（）

13.術(shù)后尿潴留的最常見原因是？

A.膀胱痙攣

B.導(dǎo)尿管堵塞

C.下尿路梗阻

D.腎功能衰竭

（）

14.下列哪種藥物不屬于解熱鎮(zhèn)痛藥？

A.阿司匹林

B.布洛芬

C.地塞米松

D.對乙酰氨基酚

（）

15.甲狀腺功能亢進(jìn)患者術(shù)前使用碘劑的目的是？

A.抑制甲狀腺激素分泌

B.減少術(shù)后出血

C.預(yù)防甲亢危象

D.降低心率

（）

16.外科感染最常見的病原菌是？

A.真菌

B.病毒

C.銅綠假單胞菌

D.金黃色葡萄球菌

（）

17.長期使用廣譜抗生素易導(dǎo)致？

A.腎功能損害

B.二重感染

C.電解質(zhì)紊亂

D.肝功能衰竭

（）

18.腰椎穿刺術(shù)后患者去枕平臥的主要目的是？

A.預(yù)防腦脊液漏

B.促進(jìn)腦部血液循環(huán)

C.減少頭痛發(fā)生

D.預(yù)防感染

（）

19.外科手術(shù)后早期并發(fā)癥不包括？

A.肺栓塞

B.創(chuàng)口感染

C.腸梗阻

D.腦出血

（）

20.腹部手術(shù)后患者出現(xiàn)腹膜刺激征，提示可能發(fā)生了？

A.腸梗阻

B.腹腔內(nèi)出血

C.胃腸道穿孔

D.腹膜炎

（）

二、多選題（共15分，多選、錯(cuò)選均不得分）

21.術(shù)前準(zhǔn)備包括哪些內(nèi)容？

A.皮膚準(zhǔn)備

B.心理疏導(dǎo)

C.藥物過敏試驗(yàn)

D.飲食控制

E.麻醉評(píng)估

（）

22.外科換藥時(shí)，無菌操作的要求包括？

A.手術(shù)衣穿戴

B.無菌器械傳遞

C.保持環(huán)境清潔

D.傷口周圍消毒

E.兩人同時(shí)操作

（）

23.術(shù)后并發(fā)癥包括？

A.創(chuàng)口感染

B.深靜脈血栓

C.肺栓塞

D.腎功能衰竭

E.壓瘡

（）

24.胸外科術(shù)后患者出現(xiàn)呼吸困難，可能的原因是？

A.肺不張

B.胸腔積液

C.喉返神經(jīng)損傷

D.氣管塌陷

E.呼吸肌疲勞

（）

25.預(yù)防壓瘡的護(hù)理措施包括？

A.定時(shí)翻身

B.保持皮膚清潔

C.使用減壓床墊

D.按摩受壓部位

E.皮膚干燥

（）

26.甲狀腺術(shù)后可能出現(xiàn)哪些并發(fā)癥？

A.聲音嘶啞

B.周圍神經(jīng)損傷

C.甲狀腺功能減退

D.氣管塌陷

E.嘔吐

（）

27.外科患者使用呼吸機(jī)時(shí)，需監(jiān)測哪些指標(biāo)？

A.PaO?

B.PaCO?

C.呼吸頻率

D.心率

E.血壓

（）

28.術(shù)后發(fā)熱的常見原因包括？

A.吸收熱

B.創(chuàng)傷熱

C.肺炎

D.敗血癥

E.代謝性酸中毒

（）

29.外科感染的控制措施包括？

A.無菌操作

B.合理使用抗生素

C.局部換藥

D.環(huán)境消毒

E.患者隔離

（）

30.腰椎穿刺術(shù)后患者需注意哪些事項(xiàng)？

A.去枕平臥

B.飲水觀察

C.頭痛護(hù)理

D.預(yù)防感染

E.活動(dòng)限制

（）

三、判斷題（共10分，每題0.5分）

31.外科手術(shù)患者禁食時(shí)間一般不少于8小時(shí)。

（）

32.腹部手術(shù)后患者腹脹可通過按摩腹部緩解。

（）

33.靜脈輸液時(shí)，溶液滴速過快可能導(dǎo)致循環(huán)負(fù)荷過重。

（）

34.脊柱骨折患者搬運(yùn)時(shí)，應(yīng)保持頭部與軀干水平一致。

（）

35.外科換藥時(shí)，無菌紗布接觸患者皮膚不會(huì)失去無菌狀態(tài)。

（）

36.甲狀腺術(shù)后聲音嘶啞一定是喉返神經(jīng)損傷所致。

（）

37.胸外科術(shù)后患者出現(xiàn)呼吸困難，一定是肺不張引起的。

（）

38.預(yù)防壓瘡的關(guān)鍵是保持皮膚絕對干燥。

（）

39.術(shù)后早期活動(dòng)可以減少深靜脈血栓的發(fā)生。

（）

40.外科感染最常見的病原菌是真菌。

（）

四、填空題（共10空，每空1分，共10分）

41.外科手術(shù)患者術(shù)前禁食的主要目的是防止術(shù)中__________。

42.腹部手術(shù)后患者腹脹，最可能的原因是__________。

43.靜脈輸液時(shí)出現(xiàn)沿血管走向的條索狀紅線，提示發(fā)生了__________。

44.脊柱骨折患者搬運(yùn)時(shí)，應(yīng)保持頭部與軀干__________。

45.外科換藥時(shí)，無菌紗布接觸患者_(dá)_________會(huì)失去無菌狀態(tài)。

46.甲狀腺術(shù)后出現(xiàn)聲音嘶啞，主要原因是__________損傷。

47.胸外科術(shù)后患者出現(xiàn)呼吸困難，聽診雙側(cè)呼吸音不對稱，可能的原因是__________。

48.預(yù)防壓瘡的關(guān)鍵措施是__________。

49.術(shù)后早期活動(dòng)的主要目的是__________。

50.外科患者使用呼吸機(jī)時(shí)，PaO?低于60mmHg，提示可能發(fā)生了__________。

五、簡答題（共30分，每題6分）

51.簡述外科手術(shù)患者術(shù)前準(zhǔn)備的主要內(nèi)容。

__________

52.分析術(shù)后發(fā)熱的常見原因及處理措施。

__________

53.外科換藥時(shí)，如何保持無菌操作？

__________

54.簡述預(yù)防壓瘡的護(hù)理措施。

__________

55.腰椎穿刺術(shù)后患者去枕平臥的原因及注意事項(xiàng)。

__________

六、案例分析題（共15分）

案例：某患者因急性闌尾炎行闌尾切除術(shù)，術(shù)后第2天出現(xiàn)發(fā)熱，體溫38.5℃，傷口周圍紅腫、疼痛，觸痛明顯。護(hù)士查體發(fā)現(xiàn)局部有膿性分泌物。

問題：

（1）分析該患者可能發(fā)生了什么并發(fā)癥？

（2）簡述該并發(fā)癥的處理措施。

（3）如何預(yù)防術(shù)后傷口感染？

__________

參考答案及解析

一、單選題

1.B解析：術(shù)前禁食的主要目的是防止術(shù)中因麻醉藥物作用導(dǎo)致嘔吐，引起窒息或吸入性肺炎。A選項(xiàng)錯(cuò)誤，禁食與胃腸蠕動(dòng)無關(guān)；C選項(xiàng)錯(cuò)誤，禁食不影響傷口愈合；D選項(xiàng)錯(cuò)誤，禁食與術(shù)后感染無直接關(guān)系。

2.B解析：環(huán)氧乙烷滅菌適用于不耐熱金屬器械，如電子儀器、硅膠制品等。A選項(xiàng)錯(cuò)誤，高壓蒸汽滅菌適用于耐熱器械；C選項(xiàng)錯(cuò)誤，燃燒法適用于廢棄器械；D選項(xiàng)錯(cuò)誤，過氧化氫浸泡適用于不耐熱物品。

3.D解析：腹部手術(shù)后患者腹脹，最可能的原因是胃腸道功能未恢復(fù)，導(dǎo)致氣體積聚。A選項(xiàng)錯(cuò)誤，腸道菌群失調(diào)表現(xiàn)為腹瀉或便秘；B選項(xiàng)錯(cuò)誤，腹腔內(nèi)出血表現(xiàn)為腹痛、心率加快；C選項(xiàng)錯(cuò)誤，腸梗阻表現(xiàn)為腹脹、嘔吐、停止排便排氣。

4.B解析：靜脈輸液時(shí)出現(xiàn)沿血管走向的條索狀紅線，提示發(fā)生了靜脈炎。A選項(xiàng)錯(cuò)誤，空氣栓塞表現(xiàn)為突發(fā)呼吸困難、紫紺；C選項(xiàng)錯(cuò)誤，液體滲出表現(xiàn)為局部腫脹、疼痛；D選項(xiàng)錯(cuò)誤，血管痙攣表現(xiàn)為局部發(fā)涼、蒼白。

5.C解析：脊柱骨折患者搬運(yùn)時(shí)，錯(cuò)誤的姿勢是用人抬頭、一人抬腳的方式，容易導(dǎo)致脊柱扭曲。A選項(xiàng)正確，兩人或三人平托患者可保持脊柱穩(wěn)定；B選項(xiàng)正確，保持頭部與軀干一致可避免脊髓損傷；D選項(xiàng)正確，使用擔(dān)架搬運(yùn)時(shí)可固定身體。

6.C解析：無菌紗布接觸傷口周圍皮膚會(huì)失去無菌狀態(tài)，因?yàn)槠つw表面存在細(xì)菌。A選項(xiàng)錯(cuò)誤，臍部雖然衛(wèi)生條件較差，但接觸傷口周圍皮膚的污染程度更高；B選項(xiàng)錯(cuò)誤，腋窩同樣存在細(xì)菌；D選項(xiàng)錯(cuò)誤，頸部也存在細(xì)菌。

7.B解析：術(shù)后發(fā)熱，體溫39.2℃，伴寒戰(zhàn)，最可能的原因是創(chuàng)傷熱，即術(shù)后吸收炎癥產(chǎn)物導(dǎo)致的發(fā)熱。A選項(xiàng)錯(cuò)誤，吸收熱一般無寒戰(zhàn)；C選項(xiàng)錯(cuò)誤，代謝性酸中毒表現(xiàn)為呼吸深快；D選項(xiàng)錯(cuò)誤，肺炎通常伴有咳嗽、咳痰。

8.B解析：甲狀腺術(shù)后出現(xiàn)聲音嘶啞，主要原因是喉返神經(jīng)損傷。A選項(xiàng)錯(cuò)誤，喉上神經(jīng)損傷導(dǎo)致聲音嘶啞伴飲水嗆咳；C選項(xiàng)錯(cuò)誤，甲狀旁腺功能減退導(dǎo)致抽搐；D選項(xiàng)錯(cuò)誤，氣管塌陷導(dǎo)致呼吸困難。

9.B解析：胸外科術(shù)后患者出現(xiàn)呼吸困難，聽診雙側(cè)呼吸音不對稱，可能的原因是胸腔積液。A選項(xiàng)錯(cuò)誤，肺不張表現(xiàn)為呼吸音減弱；C選項(xiàng)錯(cuò)誤，氣管插管刺激表現(xiàn)為聲音嘶??；D選項(xiàng)錯(cuò)誤，呼吸肌疲勞表現(xiàn)為呼吸淺快。

10.B解析：預(yù)防壓瘡的關(guān)鍵措施是定時(shí)翻身，避免局部組織長期受壓。A選項(xiàng)錯(cuò)誤，保持皮膚干燥只是輔助措施；C選項(xiàng)錯(cuò)誤，減壓床墊可減少壓力，但定時(shí)翻身是基礎(chǔ)；D選項(xiàng)錯(cuò)誤，按摩受壓部位會(huì)加重組織損傷。

11.D解析：術(shù)后早期活動(dòng)的主要目的是預(yù)防深靜脈血栓。A選項(xiàng)錯(cuò)誤，促進(jìn)腸蠕動(dòng)需要下床活動(dòng)，但不是主要目的；B選項(xiàng)錯(cuò)誤，預(yù)防肌肉萎縮需要適當(dāng)鍛煉，但不是早期活動(dòng)的主要目的；C選項(xiàng)錯(cuò)誤，減少傷口疼痛需要藥物或物理治療。

12.A解析：呼吸機(jī)患者PaO?低于60mmHg，提示可能發(fā)生了低氧血癥。B選項(xiàng)錯(cuò)誤，高碳酸血癥表現(xiàn)為PaCO?升高；C選項(xiàng)錯(cuò)誤，呼吸性酸中毒表現(xiàn)為PaCO?升高、pH下降；D選項(xiàng)錯(cuò)誤，呼吸性堿中毒表現(xiàn)為PaCO?下降、pH上升。

13.A解析：術(shù)后尿潴留的最常見原因是膀胱痙攣。B選項(xiàng)錯(cuò)誤，導(dǎo)尿管堵塞需要更換導(dǎo)管；C選項(xiàng)錯(cuò)誤，下尿路梗阻通常為慢性疾病；D選項(xiàng)錯(cuò)誤，腎功能衰竭表現(xiàn)為尿量減少、氮質(zhì)血癥。

14.C解析：地塞米松屬于糖皮質(zhì)激素，不屬于解熱鎮(zhèn)痛藥。A選項(xiàng)錯(cuò)誤，阿司匹林屬于解熱鎮(zhèn)痛藥；B選項(xiàng)錯(cuò)誤，布洛芬屬于解熱鎮(zhèn)痛藥；D選項(xiàng)錯(cuò)誤，對乙酰氨基酚屬于解熱鎮(zhèn)痛藥。

15.A解析：甲狀腺功能亢進(jìn)患者術(shù)前使用碘劑的目的是抑制甲狀腺激素分泌，減少術(shù)后出血。B選項(xiàng)錯(cuò)誤，碘劑不直接減少術(shù)后出血；C選項(xiàng)錯(cuò)誤，碘劑不預(yù)防甲亢危象；D選項(xiàng)錯(cuò)誤，碘劑不降低心率。

16.D解析：外科感染最常見的病原菌是金黃色葡萄球菌。A選項(xiàng)錯(cuò)誤，真菌感染較少見；B選項(xiàng)錯(cuò)誤，病毒感染不引起外科感染；C選項(xiàng)錯(cuò)誤，銅綠假單胞菌感染多見于免疫力低下患者。

17.B解析：長期使用廣譜抗生素易導(dǎo)致二重感染，即正常菌群被抑制后，耐藥菌過度生長。A選項(xiàng)錯(cuò)誤，腎功能損害與氨基糖苷類抗生素相關(guān)；C選項(xiàng)錯(cuò)誤，電解質(zhì)紊亂與利尿劑相關(guān)；D選項(xiàng)錯(cuò)誤，肝功能衰竭與四環(huán)素類抗生素相關(guān)。

18.A解析：腰椎穿刺術(shù)后患者去枕平臥的主要目的是防止腦脊液漏，導(dǎo)致頭痛。B選項(xiàng)錯(cuò)誤，平臥不促進(jìn)腦部血液循環(huán)；C選項(xiàng)錯(cuò)誤，平臥不直接緩解頭痛；D選項(xiàng)錯(cuò)誤，平臥不預(yù)防感染。

19.D解析：外科手術(shù)后早期并發(fā)癥不包括腦出血，腦出血通常與術(shù)前高血壓或凝血功能障礙相關(guān)。A選項(xiàng)正確，肺栓塞是術(shù)后常見并發(fā)癥；B選項(xiàng)正確，創(chuàng)口感染是術(shù)后常見并發(fā)癥；C選項(xiàng)正確，腸梗阻是術(shù)后常見并發(fā)癥。

20.C解析：腹部手術(shù)后患者出現(xiàn)腹膜刺激征，提示可能發(fā)生了胃腸道穿孔。A選項(xiàng)錯(cuò)誤，腸梗阻表現(xiàn)為腹脹、嘔吐；B選項(xiàng)錯(cuò)誤，腹腔內(nèi)出血表現(xiàn)為腹痛、心率加快；D選項(xiàng)錯(cuò)誤，腹膜炎表現(xiàn)為全身感染癥狀。

二、多選題

21.ABCDE解析：術(shù)前準(zhǔn)備包括皮膚準(zhǔn)備、心理疏導(dǎo)、藥物過敏試驗(yàn)、飲食控制、麻醉評(píng)估。

22.ABCD解析：無菌操作的要求包括手術(shù)衣穿戴、無菌器械傳遞、保持環(huán)境清潔、傷口周圍消毒。E選項(xiàng)錯(cuò)誤，換藥應(yīng)由單人操作，避免污染。

23.ABCDE解析：術(shù)后并發(fā)癥包括創(chuàng)口感染、深靜脈血栓、肺栓塞、腎功能衰竭、壓瘡。

24.ABCD解析：胸外科術(shù)后患者出現(xiàn)呼吸困難，可能的原因是肺不張、胸腔積液、喉返神經(jīng)損傷、氣管塌陷。E選項(xiàng)錯(cuò)誤，呼吸肌疲勞表現(xiàn)為呼吸淺快。

25.ABC解析：預(yù)防壓瘡的護(hù)理措施包括定時(shí)翻身、保持皮膚清潔、使用減壓床墊。D選項(xiàng)錯(cuò)誤，按摩受壓部位會(huì)加重組織損傷；E選項(xiàng)錯(cuò)誤，皮膚濕潤更容易發(fā)生壓瘡。

26.ABCD解析：甲狀腺術(shù)后可能出現(xiàn)并發(fā)癥包括聲音嘶啞、周圍神經(jīng)損傷、甲狀腺功能減退、氣管塌陷。E選項(xiàng)錯(cuò)誤，嘔吐不是甲狀腺術(shù)后常見并發(fā)癥。

27.ABCDE解析：呼吸機(jī)患者需監(jiān)測PaO?、PaCO?、呼吸頻率、心率、血壓。

28.ABCD解析：術(shù)后發(fā)熱的常見原因包括吸收熱、創(chuàng)傷熱、肺炎、敗血癥。E選項(xiàng)錯(cuò)誤，代謝性酸中毒表現(xiàn)為呼吸深快，不直接導(dǎo)致發(fā)熱。

29.ABCDE解析：外科感染的控制措施包括無菌操作、合理使用抗生素、局部換藥、環(huán)境消毒、患者隔離。

30.ABCDE解析：腰椎穿刺術(shù)后患者需注意去枕平臥、飲水觀察、頭痛護(hù)理、預(yù)防感染、活動(dòng)限制。

三、判斷題

31.√

32.×解析：腹部手術(shù)后患者腹脹應(yīng)通過胃腸減壓或藥物治療，按摩腹部會(huì)加重腹脹。

33.√

34.√

35.√

36.×解析，甲狀腺術(shù)后聲音嘶啞可能是喉上神經(jīng)損傷，也可能是喉返神經(jīng)損傷。

37.×解析，胸外科術(shù)后患者出現(xiàn)呼吸困難可能是多種原因，不一定是肺不張。

38.×解析，預(yù)防壓瘡的關(guān)鍵是定時(shí)翻身，保持皮膚清潔干燥只是輔助措施。

39.√

40.×解析，外科感染最常見的病原菌是金黃色葡萄球菌。

四、填空題

41.嘔吐窒息

42.腸道功能未恢復(fù)

43.靜脈炎

44.水平一致

45.皮膚

46.喉返神經(jīng)

47.胸腔積液

48.定時(shí)翻身

49.預(yù)防深靜脈血栓

50.低氧血癥

五、簡答題

51.簡述外科手術(shù)患者術(shù)前準(zhǔn)備的主要內(nèi)容。

答：

①皮膚準(zhǔn)備：術(shù)前1天進(jìn)行備皮，去除手術(shù)區(qū)域毛發(fā)。

②心理疏導(dǎo)：緩解患者緊張情緒，講解手術(shù)配合要點(diǎn)。

③藥物過敏試驗(yàn)：檢查青霉素等常用藥物過敏史。

④飲食控制：術(shù)前禁食8小時(shí)，禁水2小時(shí)。

⑤麻醉評(píng)估：評(píng)估患者麻醉風(fēng)險(xiǎn)，選擇合適麻醉方式。

⑥其他：根據(jù)手術(shù)類型準(zhǔn)備相關(guān)器械和藥品。

52.分析術(shù)后發(fā)熱的常見原因及處理措施。

答：

常見原因：

①吸收熱：術(shù)后24-48小時(shí)內(nèi)，因組織吸收炎癥產(chǎn)物導(dǎo)致發(fā)熱。

②創(chuàng)傷熱：手術(shù)創(chuàng)傷刺激導(dǎo)致發(fā)熱。

③肺炎：術(shù)后呼吸道感染。

④敗血癥：感染擴(kuò)散至全身。

處理措施：

①物理降溫：溫水擦浴、冰袋。

②藥物降溫：遵醫(yī)囑使用退熱藥。

③抗感染治療：根據(jù)病原菌選用抗生素。

④增強(qiáng)營養(yǎng)：促進(jìn)恢復(fù)。

53.外科換藥時(shí)，如何保持無菌操作？

答：

①環(huán)境清潔：保持換藥室清潔，避免污染。

②手術(shù)衣穿戴：穿戴無菌手術(shù)衣，戴無菌手套。

③無菌器械傳遞：使用無菌器械臺(tái)，避免器械接觸非無菌物品。

④傷口周圍消毒：用碘伏消毒傷口周圍皮膚，由內(nèi)向外環(huán)形消毒。

⑤無菌紗布使用：無菌紗布不可接觸非無菌區(qū)域。