第第PAGE\MERGEFORMAT1頁共NUMPAGES\MERGEFORMAT1頁高級護(hù)理考試題庫及答案解析（含答案及解析）姓名：科室/部門/班級：得分：題型單選題多選題判斷題填空題簡答題案例分析題總分得分

一、單選題（共20分）

1.在護(hù)理過程中，對于意識清醒但無法自主移動的患者，首要的體位安置是？

A.側(cè)臥位

B.仰臥位

C.半臥位

D.俯臥位

2.靜脈輸液時，發(fā)現(xiàn)患者穿刺部位出現(xiàn)紅、腫、熱、痛，伴有膿性分泌物，最可能的并發(fā)癥是？

A.靜脈炎

B.淋巴管炎

C.血栓形成

D.穿刺點(diǎn)出血

3.下列哪種藥物屬于阿片類鎮(zhèn)痛藥？

A.布洛芬

B.對乙酰氨基酚

C.芬太尼

D.阿司匹林

4.護(hù)理人員進(jìn)行無菌操作時，手部消毒應(yīng)使用？

A.含氯消毒液

B.75%乙醇

C.肥皂水

D.碘伏

5.患者術(shù)后出現(xiàn)發(fā)熱、寒戰(zhàn)，心率加快，最可能的并發(fā)癥是？

A.肺栓塞

B.切口感染

C.胸腔積液

D.心肌炎

6.老年患者長期臥床易發(fā)生的并發(fā)癥不包括？

A.壓瘡

B.肺部感染

C.腎功能衰竭

D.體重增加

7.靜脈輸注氯化鉀時，錯誤的操作是？

A.稀釋至40mmol/L

B.直接加入靜脈輸液袋

C.速度控制在20-40ml/h

D.監(jiān)測心電圖變化

8.患者出現(xiàn)意識模糊、定向力障礙，可能的原因是？

A.低血糖

B.高血糖

C.腦出血

D.以上都是

9.護(hù)理人員進(jìn)行氣管插管時，正確的操作順序是？

A.清理口腔→放置牙墊→插入氣管導(dǎo)管→連接呼吸機(jī)

B.連接呼吸機(jī)→清理口腔→放置牙墊→插入氣管導(dǎo)管

C.放置牙墊→清理口腔→連接呼吸機(jī)→插入氣管導(dǎo)管

D.插入氣管導(dǎo)管→清理口腔→放置牙墊→連接呼吸機(jī)

10.患者發(fā)生壓瘡，分期為II期，其特征是？

A.水皰形成

B.全層皮膚缺失

C.部分皮膚缺失，真皮層暴露

D.皮膚完整，但出現(xiàn)紅斑

11.護(hù)理人員進(jìn)行肌肉注射時，錯誤的操作是？

A.選擇合適的注射部位

B.消毒皮膚待干

C.注射速度過快

D.注射后按壓針眼

12.患者出現(xiàn)呼吸困難、發(fā)紺，可能的原因是？

A.支氣管哮喘

B.肺炎

C.心力衰竭

D.以上都是

13.靜脈輸注抗生素時，錯誤的操作是？

A.按醫(yī)囑給藥

B.溶解藥物時劇烈搖晃

C.檢查藥物有效期

D.避免藥物結(jié)晶

14.護(hù)理人員進(jìn)行口腔護(hù)理時，錯誤的操作是？

A.使用生理鹽水漱口

B.清潔牙齒內(nèi)側(cè)

C.使用干棉球擦拭舌苔

D.清潔口腔后吸氧

15.患者發(fā)生過敏性休克，首選的藥物是？

A.地塞米松

B.腎上腺素

C.苯海拉明

D.氫化可的松

16.護(hù)理人員進(jìn)行靜脈輸液時，發(fā)現(xiàn)患者輸液部位腫脹，疼痛，最可能的并發(fā)癥是？

A.靜脈炎

B.淋巴管炎

C.血栓形成

D.穿刺點(diǎn)出血

17.患者出現(xiàn)意識喪失，呼吸停止，最緊急的處理措施是？

A.口對口人工呼吸

B.心臟按壓

C.開放氣道

D.建立靜脈通路

18.護(hù)理人員進(jìn)行導(dǎo)尿時，錯誤的操作是？

A.消毒會陰部

B.使用無菌手套

C.引流袋低于膀胱

D.定期更換導(dǎo)尿管

19.患者術(shù)后出現(xiàn)發(fā)熱、切口紅腫，最可能的并發(fā)癥是？

A.肺栓塞

B.切口感染

C.胸腔積液

D.心肌炎

20.護(hù)理人員進(jìn)行病情觀察時，發(fā)現(xiàn)患者呼吸頻率加快，深度變淺，可能的原因是？

A.代謝性酸中毒

B.代謝性堿中毒

C.呼吸性酸中毒

D.呼吸性堿中毒

二、多選題（共15分，多選、錯選均不得分）

21.護(hù)理人員進(jìn)行無菌操作時，哪些措施是正確的？

A.操作前洗手

B.環(huán)境清潔

C.使用無菌物品

D.操作后消毒

22.患者發(fā)生壓瘡，分期為III期，其特征包括？

A.部分皮膚缺失

B.真皮層暴露

C.皮下組織缺失

D.膿液形成

23.靜脈輸液時，哪些是常見的并發(fā)癥？

A.靜脈炎

B.淋巴管炎

C.血栓形成

D.穿刺點(diǎn)出血

24.護(hù)理人員進(jìn)行病情觀察時，哪些屬于生命體征？

A.體溫

B.脈搏

C.呼吸

D.血壓

25.患者發(fā)生過敏性休克，哪些是首選的處理措施？

A.腎上腺素

B.地塞米松

C.苯海拉明

D.氫化可的松

26.護(hù)理人員進(jìn)行肌肉注射時，哪些是正確的操作？

A.選擇合適的注射部位

B.消毒皮膚待干

C.注射速度過快

D.注射后按壓針眼

27.患者出現(xiàn)呼吸困難、發(fā)紺，哪些是可能的原因？

A.支氣管哮喘

B.肺炎

C.心力衰竭

D.肺栓塞

28.護(hù)理人員進(jìn)行靜脈輸液時，哪些是錯誤的操作？

A.溶解藥物時劇烈搖晃

B.檢查藥物有效期

C.避免藥物結(jié)晶

D.輸液速度過快

29.患者發(fā)生壓瘡，哪些是預(yù)防措施？

A.定期翻身

B.保持皮膚清潔干燥

C.使用減壓床墊

D.按摩受壓部位

30.護(hù)理人員進(jìn)行口腔護(hù)理時，哪些是正確的操作？

A.使用生理鹽水漱口

B.清潔牙齒內(nèi)側(cè)

C.使用干棉球擦拭舌苔

D.清潔口腔后吸氧

三、判斷題（共10分，每題0.5分）

31.護(hù)理人員進(jìn)行無菌操作時，手部消毒應(yīng)使用含氯消毒液。

32.靜脈輸液時，發(fā)現(xiàn)患者穿刺部位出現(xiàn)紅、腫、熱、痛，伴有膿性分泌物，最可能的并發(fā)癥是靜脈炎。

33.患者術(shù)后出現(xiàn)發(fā)熱、寒戰(zhàn)，心率加快，最可能的并發(fā)癥是切口感染。

34.老年患者長期臥床易發(fā)生的并發(fā)癥包括壓瘡、肺部感染、腎功能衰竭。

35.靜脈輸注氯化鉀時，可以直接加入靜脈輸液袋。

36.患者出現(xiàn)意識模糊、定向力障礙，可能的原因是低血糖、高血糖、腦出血。

37.護(hù)理人員進(jìn)行氣管插管時，正確的操作順序是清理口腔→放置牙墊→插入氣管導(dǎo)管→連接呼吸機(jī)。

38.患者發(fā)生壓瘡，分期為II期，其特征是部分皮膚缺失，真皮層暴露。

39.護(hù)理人員進(jìn)行肌肉注射時，錯誤的操作是注射速度過快。

40.患者出現(xiàn)呼吸困難、發(fā)紺，可能的原因是支氣管哮喘、肺炎、心力衰竭。

41.靜脈輸注抗生素時，錯誤的操作是溶解藥物時劇烈搖晃。

42.護(hù)理人員進(jìn)行口腔護(hù)理時，錯誤的操作是使用干棉球擦拭舌苔。

43.患者發(fā)生過敏性休克，首選的藥物是地塞米松。

44.護(hù)理人員進(jìn)行靜脈輸液時，發(fā)現(xiàn)患者輸液部位腫脹，疼痛，最可能的并發(fā)癥是靜脈炎。

45.患者出現(xiàn)意識喪失，呼吸停止，最緊急的處理措施是心臟按壓。

四、填空題（共10空，每空1分，共10分）

41.護(hù)理人員進(jìn)行無菌操作時，手部消毒應(yīng)使用________。

42.靜脈輸液時，發(fā)現(xiàn)患者穿刺部位出現(xiàn)紅、腫、熱、痛，伴有膿性分泌物，最可能的并發(fā)癥是________。

43.患者術(shù)后出現(xiàn)發(fā)熱、寒戰(zhàn)，心率加快，最可能的并發(fā)癥是________。

44.老年患者長期臥床易發(fā)生的并發(fā)癥包括________、________、________。

45.靜脈輸注氯化鉀時，錯誤的操作是________。

46.患者出現(xiàn)意識模糊、定向力障礙，可能的原因是________、________、________。

47.護(hù)理人員進(jìn)行氣管插管時，正確的操作順序是________→________→________→________。

48.患者發(fā)生壓瘡，分期為II期，其特征是________。

49.護(hù)理人員進(jìn)行肌肉注射時，錯誤的操作是________。

50.患者出現(xiàn)呼吸困難、發(fā)紺，可能的原因是________、________、________。

五、簡答題（共3題，每題5分，共15分）

51.簡述靜脈輸液時常見的并發(fā)癥及其預(yù)防措施。

52.簡述患者發(fā)生過敏性休克時的處理措施。

53.簡述預(yù)防壓瘡發(fā)生的主要措施。

六、案例分析題（共1題，共25分）

案例：患者，男性，68歲，因車禍導(dǎo)致全身多處骨折，入院后行全身麻醉下行骨折內(nèi)固定術(shù)。術(shù)后第2天，患者出現(xiàn)發(fā)熱，體溫38.5℃，切口敷料滲血，伴有輕微疼痛。護(hù)理人員進(jìn)行評估后，考慮患者可能發(fā)生切口感染。

問題：

（1）分析患者發(fā)生切口感染的可能原因。

（2）針對患者的情況，提出相應(yīng)的處理措施。

（3）總結(jié)預(yù)防術(shù)后切口感染的措施。

一、單選題（共20分）

1.A

解析：對于意識清醒但無法自主移動的患者，首要的體位安置是側(cè)臥位，以防止誤吸和保持呼吸道通暢。

2.A

解析：靜脈輸液時，發(fā)現(xiàn)患者穿刺部位出現(xiàn)紅、腫、熱、痛，伴有膿性分泌物，最可能的并發(fā)癥是靜脈炎，是由于細(xì)菌感染或藥物刺激引起的。

3.C

解析：芬太尼屬于阿片類鎮(zhèn)痛藥，具有強(qiáng)大的鎮(zhèn)痛作用，常用于術(shù)后疼痛管理。

4.B

解析：護(hù)理人員進(jìn)行無菌操作時，手部消毒應(yīng)使用75%乙醇，可有效殺滅手部細(xì)菌。

5.B

解析：患者術(shù)后出現(xiàn)發(fā)熱、寒戰(zhàn)，心率加快，最可能的并發(fā)癥是切口感染，是由于手術(shù)過程中細(xì)菌污染或術(shù)后護(hù)理不當(dāng)引起的。

6.D

解析：老年患者長期臥床易發(fā)生的并發(fā)癥包括壓瘡、肺部感染、腎功能衰竭，體重增加不是并發(fā)癥。

7.B

解析：靜脈輸注氯化鉀時，錯誤的操作是直接加入靜脈輸液袋，應(yīng)先稀釋至40mmol/L再加入。

8.D

解析：患者出現(xiàn)意識模糊、定向力障礙，可能的原因是低血糖、高血糖、腦出血，以上都是可能的原因。

9.A

解析：護(hù)理人員進(jìn)行氣管插管時，正確的操作順序是清理口腔→放置牙墊→插入氣管導(dǎo)管→連接呼吸機(jī)。

10.C

解析：患者發(fā)生壓瘡，分期為II期，其特征是部分皮膚缺失，真皮層暴露。

11.C

解析：護(hù)理人員進(jìn)行肌肉注射時，錯誤的操作是注射速度過快，應(yīng)緩慢注射，以避免組織損傷。

12.D

解析：患者出現(xiàn)呼吸困難、發(fā)紺，可能的原因是支氣管哮喘、肺炎、心力衰竭，以上都是可能的原因。

13.B

解析：靜脈輸注抗生素時，錯誤的操作是溶解藥物時劇烈搖晃，應(yīng)輕輕搖晃，以避免產(chǎn)生氣泡或藥物分解。

14.D

解析：護(hù)理人員進(jìn)行口腔護(hù)理時，錯誤的操作是清潔口腔后吸氧，吸氧不屬于口腔護(hù)理的操作。

15.B

解析：患者發(fā)生過敏性休克，首選的藥物是腎上腺素，可以快速緩解過敏癥狀。

16.A

解析：護(hù)理人員進(jìn)行靜脈輸液時，發(fā)現(xiàn)患者輸液部位腫脹，疼痛，最可能的并發(fā)癥是靜脈炎，是由于細(xì)菌感染或藥物刺激引起的。

17.B

解析：患者出現(xiàn)意識喪失，呼吸停止，最緊急的處理措施是心臟按壓，以維持血液循環(huán)。

18.C

解析：護(hù)理人員進(jìn)行導(dǎo)尿時，錯誤的操作是引流袋低于膀胱，應(yīng)高于膀胱，以防止尿液回流。

19.B

解析：患者術(shù)后出現(xiàn)發(fā)熱、切口紅腫，最可能的并發(fā)癥是切口感染，是由于手術(shù)過程中細(xì)菌污染或術(shù)后護(hù)理不當(dāng)引起的。

20.D

解析：護(hù)理人員進(jìn)行病情觀察時，發(fā)現(xiàn)患者呼吸頻率加快，深度變淺，可能的原因是呼吸性堿中毒，是由于呼吸過度引起的。

二、多選題（共15分，多選、錯選均不得分）

21.ABC

解析：護(hù)理人員進(jìn)行無菌操作時，正確的措施包括操作前洗手、環(huán)境清潔、使用無菌物品。

22.BC

解析：患者發(fā)生壓瘡，分期為III期，其特征包括部分皮膚缺失，真皮層暴露，皮下組織缺失。

23.ABCD

解析：靜脈輸液時，常見的并發(fā)癥包括靜脈炎、淋巴管炎、血栓形成、穿刺點(diǎn)出血。

24.ABCD

解析：護(hù)理人員進(jìn)行病情觀察時，生命體征包括體溫、脈搏、呼吸、血壓。

25.AB

解析：患者發(fā)生過敏性休克，首選的處理措施是腎上腺素和地塞米松，可以快速緩解過敏癥狀。

26.ABD

解析：護(hù)理人員進(jìn)行肌肉注射時，正確的操作包括選擇合適的注射部位、消毒皮膚待干、注射后按壓針眼。

27.ABCD

解析：患者出現(xiàn)呼吸困難、發(fā)紺，可能的原因是支氣管哮喘、肺炎、心力衰竭、肺栓塞。

28.AB

解析：護(hù)理人員進(jìn)行靜脈輸液時，錯誤的操作包括溶解藥物時劇烈搖晃、輸液速度過快。

29.ABC

解析：預(yù)防壓瘡發(fā)生的主要措施包括定期翻身、保持皮膚清潔干燥、使用減壓床墊。

30.ABC

解析：護(hù)理人員進(jìn)行口腔護(hù)理時，正確的操作包括使用生理鹽水漱口、清潔牙齒內(nèi)側(cè)、使用干棉球擦拭舌苔。

三、判斷題（共10分，每題0.5分）

31.×

解析：護(hù)理人員進(jìn)行無菌操作時，手部消毒應(yīng)使用75%乙醇，而不是含氯消毒液。

32.√

解析：靜脈輸液時，發(fā)現(xiàn)患者穿刺部位出現(xiàn)紅、腫、熱、痛，伴有膿性分泌物，最可能的并發(fā)癥是靜脈炎。

33.√

解析：患者術(shù)后出現(xiàn)發(fā)熱、寒戰(zhàn)，心率加快，最可能的并發(fā)癥是切口感染。

34.√

解析：老年患者長期臥床易發(fā)生的并發(fā)癥包括壓瘡、肺部感染、腎功能衰竭。

35.×

解析：靜脈輸注氯化鉀時，應(yīng)先稀釋至40mmol/L再加入靜脈輸液袋，而不是直接加入。

36.√

解析：患者出現(xiàn)意識模糊、定向力障礙，可能的原因是低血糖、高血糖、腦出血。

37.√

解析：護(hù)理人員進(jìn)行氣管插管時，正確的操作順序是清理口腔→放置牙墊→插入氣管導(dǎo)管→連接呼吸機(jī)。

38.√

解析：患者發(fā)生壓瘡，分期為II期，其特征是部分皮膚缺失，真皮層暴露。

39.√

解析：護(hù)理人員進(jìn)行肌肉注射時，錯誤的操作是注射速度過快。

40.√

解析：患者出現(xiàn)呼吸困難、發(fā)紺，可能的原因是支氣管哮喘、肺炎、心力衰竭。

41.√

解析：靜脈輸注抗生素時，錯誤的操作是溶解藥物時劇烈搖晃。

42.×

解析：護(hù)理人員進(jìn)行口腔護(hù)理時，錯誤的操作是使用干棉球擦拭舌苔。

43.×

解析：患者發(fā)生過敏性休克，首選的藥物是腎上腺素，而不是地塞米松。

44.√

解析：護(hù)理人員進(jìn)行靜脈輸液時，發(fā)現(xiàn)患者輸液部位腫脹，疼痛，最可能的并發(fā)癥是靜脈炎。

45.√

解析：患者出現(xiàn)意識喪失，呼吸停止，最緊急的處理措施是心臟按壓。

四、填空題（共10空，每空1分，共10分）

41.75%乙醇

解析：護(hù)理人員進(jìn)行無菌操作時，手部消毒應(yīng)使用75%乙醇，可以有效殺滅手部細(xì)菌。

42.靜脈炎

解析：靜脈輸液時，發(fā)現(xiàn)患者穿刺部位出現(xiàn)紅、腫、熱、痛，伴有膿性分泌物，最可能的并發(fā)癥是靜脈炎，是由于細(xì)菌感染或藥物刺激引起的。

43.切口感染

解析：患者術(shù)后出現(xiàn)發(fā)熱、寒戰(zhàn)，心率加快，最可能的并發(fā)癥是切口感染，是由于手術(shù)過程中細(xì)菌污染或術(shù)后護(hù)理不當(dāng)引起的。

44.壓瘡、肺部感染、腎功能衰竭

解析：老年患者長期臥床易發(fā)生的并發(fā)癥包括壓瘡、肺部感染、腎功能衰竭。

45.直接加入靜脈輸液袋

解析：靜脈輸注氯化鉀時，錯誤的操作是直接加入靜脈輸液袋，應(yīng)先稀釋至40mmol/L再加入。

46.低血糖、高血糖、腦出血

解析：患者出現(xiàn)意識模糊、定向力障礙，可能的原因是低血糖、高血糖、腦出血。

47.清理口腔、放置牙墊、插入氣管導(dǎo)管、連接呼吸機(jī)

解析：護(hù)理人員進(jìn)行氣管插管時，正確的操作順序是清理口腔→放置牙墊→插入氣管導(dǎo)管→連接呼吸機(jī)。

48.部分皮膚缺失，真皮層暴露

解析：患者發(fā)生壓瘡，分期為II期，其特征是部分皮膚缺失，真皮層暴露。

49.注射速度過快

解析：護(hù)理人員進(jìn)行肌肉注射時，錯誤的操作是注射速度過快。

50.支氣管哮喘、肺炎、心力衰竭

解析：患者出現(xiàn)呼吸困難、發(fā)紺，可能的原因是支氣管哮喘、肺炎、心力衰竭。

五、簡答題（共3題，每題5分，共15分）

51.簡述靜脈輸液時常見的并發(fā)癥及其預(yù)