第第PAGE\MERGEFORMAT1頁共NUMPAGES\MERGEFORMAT1頁肝膽疾病病人的護理題庫及答案解析（含答案及解析）姓名：科室/部門/班級：得分：題型單選題多選題判斷題填空題簡答題案例分析題總分得分

一、單選題（共20分）

1.肝硬化失代償期患者出現(xiàn)腹水時，首要的護理措施是（）

A.嚴格限制鈉鹽攝入

B.使用利尿劑促進水分排出

C.定期進行腹腔穿刺放液

D.臥床休息減少體力消耗

答：________

2.慢性乙型肝炎患者肝功能異常的主要指標是（）

A.白蛋白升高

B.肝臟腫大

C.轉(zhuǎn)氨酶（ALT）持續(xù)升高

D.凝血酶原時間縮短

答：________

3.肝性腦病前驅(qū)期患者最典型的臨床表現(xiàn)是（）

A.腹水明顯增多

B.睡眠顛倒、反應(yīng)遲鈍

C.黃疸進行性加重

D.呼吸道感染

答：________

4.肝硬化患者發(fā)生食管胃底靜脈曲張破裂出血時，緊急止血的首選藥物是（）

A.奧美拉唑

B.靜脈注射垂體后葉素

C.三腔二囊管壓迫

D.靜脈輸注止血芳酸

答：________

5.患者因長期大量飲酒導(dǎo)致肝硬化，其戒酒后最可能出現(xiàn)的并發(fā)癥是（）

A.肝癌

B.自發(fā)性腹膜炎

C.肝性腦病

D.門脈高壓性胃病

答：________

6.肝癌患者進行TACE治療術(shù)后，需重點觀察的并發(fā)癥是（）

A.肝性腦病

B.肝腎綜合征

C.穿刺點出血

D.肝癌復(fù)發(fā)

答：________

7.肝硬化患者出現(xiàn)腹水時，體位護理的主要目的是（）

A.促進消化吸收

B.減輕呼吸困難

C.預(yù)防肝性腦病

D.防止食管胃底靜脈曲張破裂

答：________

8.慢性肝炎患者進行肝纖維化檢測時，常用的血清學(xué)指標是（）

A.C反應(yīng)蛋白

B.肝臟鐵蛋白

C.層粘連蛋白（LN）

D.血清白蛋白

答：________

9.肝性腦病患者禁食蛋白質(zhì)期間，可替代的營養(yǎng)支持方式是（）

A.靜脈輸注葡萄糖

B.口服脂肪乳劑

C.腸道營養(yǎng)管補充支鏈氨基酸

D.鼻飼高蛋白流質(zhì)

答：________

10.肝硬化患者出現(xiàn)腹水時，每日鈉鹽攝入量一般建議控制在（）

A.<2g

B.<3g

C.<5g

D.<10g

答：________

11.肝癌患者行肝葉切除術(shù)后，判斷肝功能恢復(fù)的指標是（）

A.腹脹緩解

B.腹水消退

C.轉(zhuǎn)氨酶恢復(fù)正常

D.凝血酶原活動度（PTA）>60%

答：________

12.肝性腦病患者出現(xiàn)意識模糊時，首選的藥物是（）

A.地西泮

B.氯硝西泮

C.乳果糖

D.谷氨酸鈉

答：________

13.肝硬化患者發(fā)生自發(fā)性腹膜炎時，最主要的體征是（）

A.腹脹加重

B.腹壁靜脈曲張

C.腹部壓痛、反跳痛

D.腹水顏色變渾濁

答：________

14.預(yù)防肝癌患者肝性腦病的關(guān)鍵措施是（）

A.限制水分攝入

B.補充維生素K

C.使用抗生素預(yù)防感染

D.控制血氨水平

答：________

15.肝硬化患者進行三腔二囊管壓迫止血時，放氣減壓的頻率是（）

A.每小時一次

B.每日一次

C.每隔4小時一次

D.每隔8小時一次

答：________

16.肝癌患者出現(xiàn)劇烈腹痛時，首先應(yīng)考慮的并發(fā)癥是（）

A.肝癌破裂出血

B.肝包膜下血腫

C.肝性腦病

D.肝癌復(fù)發(fā)

答：________

17.肝硬化患者進行腹腔穿刺放液時，每次放液量不宜超過（）

A.1000ml

B.2000ml

C.3000ml

D.5000ml

答：________

18.慢性肝炎患者肝功能分級為Child-PughC級時，提示（）

A.肝功能代償期

B.肝功能失代償期

C.肝硬化早期

D.肝癌晚期

答：________

19.肝癌患者行射頻消融術(shù)后，需重點觀察的指標是（）

A.腹痛緩解程度

B.血常規(guī)變化

C.肝功能指標

D.腹水消退情況

答：________

20.肝硬化患者出現(xiàn)肝腎綜合征時，最主要的臨床表現(xiàn)是（）

A.尿量減少、血肌酐升高

B.腹水加重

C.肝性腦病

D.食欲不振

答：________

二、多選題（共15分，多選、錯選均不得分）

21.肝硬化患者出現(xiàn)腹水的護理措施包括（）

A.每日監(jiān)測體重變化

B.限制鈉鹽和水分攝入

C.定期測量腹圍和腹部叩診

D.臥床休息，取半臥位

E.腹水穿刺放液術(shù)后觀察穿刺點出血

答：________

22.肝癌患者進行TACE治療前的準備包括（）

A.完善肝功能及凝血功能檢查

B.腹部超聲或CT評估腫瘤情況

C.預(yù)防性使用廣譜抗生素

D.告知患者治療風(fēng)險及配合要點

E.準備介入治療專用器械

答：________

23.肝性腦病患者出現(xiàn)意識障礙時，可采取的護理措施有（）

A.保持呼吸道通暢

B.避免使用鎮(zhèn)靜催眠藥物

C.定期翻身預(yù)防壓瘡

D.鼻飼高蛋白飲食

E.調(diào)整燈光環(huán)境減少干擾

答：________

24.肝硬化患者出現(xiàn)食管胃底靜脈曲張破裂出血時，緊急處理措施包括（）

A.靜脈注射垂體后葉素

B.三腔二囊管壓迫止血

C.快速補液抗休克

D.使用質(zhì)子泵抑制劑抑酸

E.立即進行急診胃鏡檢查

答：________

25.預(yù)防肝癌患者肝性腦病的措施包括（）

A.限制蛋白質(zhì)攝入

B.使用乳果糖或乳果糖-山梨醇

C.避免快速靜脈輸液

D.定期監(jiān)測血氨水平

E.保持大便通暢

答：________

三、判斷題（共10分，每題0.5分）

26.肝硬化患者出現(xiàn)腹水時，應(yīng)絕對臥床休息以減少肝臟負擔(dān)。

答：________

27.肝癌患者進行TACE治療后，需嚴格限制飲酒。

答：________

28.肝性腦病患者禁食蛋白質(zhì)期間，可飲用牛奶補充營養(yǎng)。

答：________

29.肝硬化患者進行腹腔穿刺放液時，應(yīng)避免快速放液以防誘發(fā)肝性腦病。

答：________

30.肝癌患者出現(xiàn)劇烈腹痛時，應(yīng)立即使用嗎啡止痛。

答：________

31.肝硬化患者出現(xiàn)自發(fā)性腹膜炎時，腹部叩診呈實音。

答：________

32.肝癌患者行肝葉切除術(shù)后，需重點觀察膽汁引流量及顏色。

答：________

33.肝性腦病患者出現(xiàn)意識模糊時，可使用地西泮鎮(zhèn)靜。

答：________

34.肝硬化患者進行三腔二囊管壓迫止血時，需定時檢查囊管是否漏氣。

答：________

35.肝癌患者進行射頻消融術(shù)后，需預(yù)防穿刺點出血和肝包膜下血腫。

答：________

四、填空題（共10空，每空1分，共10分）

36.肝硬化患者出現(xiàn)腹水時，應(yīng)限制鈉鹽攝入，每日攝入量一般建議控制在________以內(nèi)。

答：________

37.肝癌患者進行TACE治療時，主要利用導(dǎo)管向腫瘤內(nèi)灌注________等化療藥物。

答：________

38.肝性腦病患者出現(xiàn)意識障礙時，可使用________或乳果糖-山梨醇控制血氨水平。

答：________

39.肝硬化患者出現(xiàn)食管胃底靜脈曲張破裂出血時，首選的藥物是________。

答：________

40.肝硬化患者進行腹腔穿刺放液時，應(yīng)緩慢放液，每次放液量不宜超過________。

答：________

41.肝癌患者行肝葉切除術(shù)后，需重點觀察________指標恢復(fù)情況。

答：________

42.肝硬化患者出現(xiàn)肝腎綜合征時，最主要的臨床表現(xiàn)是________和血肌酐升高。

答：________

43.肝性腦病患者禁食蛋白質(zhì)期間，可補充________等非蛋白質(zhì)能量。

答：________

44.肝硬化患者進行三腔二囊管壓迫止血時，需定時檢查氣囊是否壓迫食管胃底靜脈。

答：________

45.預(yù)防肝癌患者肝性腦病的關(guān)鍵措施是________。

答：________

五、簡答題（共25分）

46.簡述肝硬化患者出現(xiàn)腹水的護理要點。

答：________

47.結(jié)合臨床案例，分析肝癌患者進行TACE治療后的主要并發(fā)癥及護理措施。

答：________

48.肝性腦病患者出現(xiàn)意識障礙時，應(yīng)采取哪些護理措施？

答：________

49.肝硬化患者出現(xiàn)食管胃底靜脈曲張破裂出血時，如何進行緊急止血和觀察？

答：________

六、案例分析題（共30分）

案例：

患者，男，65歲，因“反復(fù)腹脹、乏力3年，加重伴意識模糊1天”入院。患者有長期飲酒史20年，近2年出現(xiàn)肝區(qū)疼痛。查體：腹部膨隆，移動性濁音陽性，肝掌，蜘蛛痣，雙下肢水腫。實驗室檢查：ALT120U/L，AST85U/L，白蛋白28g/L，凝血酶原時間延長，血氨60μmol/L。腹部CT提示：肝臟體積縮小，肝硬化征象，肝右葉占位性病變。診斷為“肝硬化失代償期、肝癌、肝性腦病”。

問題：

1.分析該患者的主要護理問題及優(yōu)先處理的護理問題。

答：________

2.針對該患者的肝性腦病，應(yīng)采取哪些護理措施？

答：________

3.預(yù)防該患者出現(xiàn)腹水加重或肝腎綜合征，需注意哪些事項？

答：________

4.患者病情好轉(zhuǎn)后，如何進行健康教育以預(yù)防肝癌復(fù)發(fā)？

答：________

參考答案及解析

一、單選題

1.A解析：肝硬化腹水患者首要的護理措施是限制鈉鹽攝入（<2g/d），以減少水鈉潴留。B選項為輔助措施，C選項適用于難治性腹水，D選項可緩解癥狀但非首要措施。

2.C解析：轉(zhuǎn)氨酶（ALT）持續(xù)升高是慢性乙型肝炎肝功能異常的主要指標，白蛋白升高提示肝功能代償，肝臟腫大可見于多種肝病，凝血酶原時間縮短是失代償期的表現(xiàn)。

3.B解析：肝性腦病前驅(qū)期患者典型表現(xiàn)為睡眠顛倒、反應(yīng)遲鈍，是意識障礙的早期表現(xiàn)。A、C選項可見于失代償期，D選項為感染表現(xiàn)。

4.B解析：靜脈注射垂體后葉素可收縮內(nèi)臟血管，減少門脈血流量，是食管胃底靜脈曲張破裂出血的緊急止血首選藥物。

5.C解析：長期大量飲酒導(dǎo)致肝硬化患者戒酒后，最可能出現(xiàn)的并發(fā)癥是肝性腦病，因酒精抑制肝功能，導(dǎo)致毒素清除能力下降。

6.C解析：TACE治療后穿刺點出血是常見并發(fā)癥，需重點觀察穿刺部位有無滲血、血腫。

7.B解析：肝硬化腹水患者體位護理的主要目的是利用重力促進腹水向盆腔積聚，減輕呼吸運動受限導(dǎo)致的呼吸困難。

8.C解析：層粘連蛋白（LN）是常用的肝纖維化血清學(xué)指標，可反映肝纖維化程度。

9.C解析：肝性腦病患者禁食蛋白質(zhì)期間，可通過腸道營養(yǎng)管補充支鏈氨基酸，維持氮平衡。

10.B解析：肝硬化腹水患者每日鈉鹽攝入量一般建議控制在<3g，以減少水鈉潴留。

11.D解析：凝血酶原活動度（PTA）>60%提示肝功能基本恢復(fù)，是肝葉切除術(shù)后判斷肝功能恢復(fù)的重要指標。

12.C解析：乳果糖通過降低腸道pH值，減少氨的吸收，是治療肝性腦病的首選藥物。

13.C解析：自發(fā)性腹膜炎的主要體征是腹部壓痛、反跳痛，腹水渾濁。

14.D解析：控制血氨水平是預(yù)防肝癌患者肝性腦病的關(guān)鍵措施，可通過限制蛋白質(zhì)、使用乳果糖等。

15.C解析：三腔二囊管壓迫止血時，應(yīng)每隔4小時放氣減壓，防止食管胃底靜脈受壓過久導(dǎo)致壞死。

16.A解析：肝癌患者劇烈腹痛多提示腫瘤破裂出血，需立即處理。

17.B解析：腹腔穿刺放液每次不宜超過2000ml，以防誘發(fā)肝性腦病或休克。

18.B解析：Child-PughC級提示肝功能失代償，預(yù)后較差。

19.A解析：射頻消融術(shù)后需重點觀察腹痛緩解程度，評估治療效果。

20.A解析：肝腎綜合征的主要臨床表現(xiàn)是尿量減少、血肌酐升高。

二、多選題

21.ABCD解析：E選項屬于腹腔穿刺放液術(shù)后的護理，而非一般性腹水護理措施。

22.ABCD解析：E選項屬于器械準備，而非患者準備。

23.ABCE解析：D選項錯誤，肝性腦病患者應(yīng)限制蛋白質(zhì)攝入。

24.ABCDE解析：均為食管胃底靜脈曲張破裂出血的緊急處理措施。

25.ABCDE解析：均為預(yù)防肝性腦病的措施。

三、判斷題

26.×解析：應(yīng)臥床休息，但需定時翻身，避免長期臥床導(dǎo)致壓瘡或血栓。

27.√解析：TACE治療后需避免飲酒，以防加重肝損傷。

28.×解析：肝性腦病患者禁食蛋白質(zhì)期間應(yīng)避免飲用牛奶，因其產(chǎn)氣可能加重腸道脹氣。

29.√解析：快速放液可能導(dǎo)致有效循環(huán)血量不足，誘發(fā)肝性腦病。

30.×解析：嗎啡可抑制呼吸，且可能加重肝性腦病。

31.×解析：自發(fā)性腹膜炎時腹部叩診呈濁音或?qū)嵰簟?/p>

32.√解析：術(shù)后需觀察膽汁引流量及顏色，判斷膽管是否損傷。

33.×解析：地西泮可抑制大腦，加重肝性腦病。

34.√解析：需定期檢查囊管，防止漏氣導(dǎo)致壓迫失敗。

35.√解析：均為射頻消融術(shù)后的并發(fā)癥。

四、填空題

36.<2g

37.化療藥物

38.乳果糖

39.垂體后葉素

40.2000ml

41.凝血酶原活動度

42.尿量減少

43.非蛋白質(zhì)能量

44.氣囊是否壓迫食管胃底靜脈

45.控制血氨水平

五、簡答題

46.答：

①限制鈉鹽和水分攝入（每日<3g鈉鹽，<1000ml水分）；

②體位護理（半臥位，腹腔積液多者臥床休息，避免劇烈活動）；

③監(jiān)測體重、腹圍、尿量變化；

④腹水穿刺放液術(shù)后觀察穿刺點出血、感染；

⑤使用利尿劑時監(jiān)測電解質(zhì)紊亂；

⑥營養(yǎng)支持（少量多餐，避免高蛋白飲食）。

47.答：

①主要并發(fā)癥：穿刺點出血、肝包膜下血腫、膽管損傷、發(fā)熱等；

②護理措施：

a.觀察穿刺點滲血、血腫；

b.臥床休息，避免劇烈活動；

c.監(jiān)測肝功能、凝血功能；

d.預(yù)防感染（遵醫(yī)囑使用抗生素）；

e.調(diào)節(jié)飲