第第PAGE\MERGEFORMAT1頁共NUMPAGES\MERGEFORMAT1頁渤海船舶職業(yè)學院護理專業(yè)題庫及答案解析（含答案及解析）姓名：科室/部門/班級：得分：題型單選題多選題判斷題填空題簡答題案例分析題總分得分

一、單選題（共20分）

1.在進行靜脈輸液操作時，以下哪項是正確的穿刺部位選擇？

（）A.手背靜脈

（）B.指間靜脈

（）C.腕部靜脈

（）D.肘正中靜脈

2.護理患者時，發(fā)現(xiàn)患者皮膚出現(xiàn)紅腫、熱痛，可能的原因是？

（）A.淤血

（）B.感染

（）C.過敏

（）D.擠壓

3.長期臥床患者發(fā)生壓瘡，分期判斷錯誤的是？

（）A.I期：皮膚完整，局部發(fā)紅

（）B.II期：表皮破損，真皮部分暴露

（）C.III期：全層皮膚組織缺失，可見脂肪組織

（）D.IV期：全層組織缺失，可達骨骼或肌肉

4.給患者鼻飼時，以下哪項操作是錯誤的？

（）A.先用溫水潤滑胃管

（）B.胃管插入深度約45-55cm

（）C.注入食物前確認胃管在胃內(nèi)

（）D.每次鼻飼后用溫水沖洗胃管

5.患者術(shù)后出現(xiàn)發(fā)熱，體溫39.2℃，首選的物理降溫方法是？

（）A.按摩降溫

（）B.蒸汽吸入

（）C.溫水擦浴

（）D.乙醇擦浴

6.以下哪種藥物屬于解熱鎮(zhèn)痛藥？

（）A.青霉素

（）B.阿司匹林

（）C.地塞米松

（）D.紅霉素

7.護理患者時，發(fā)現(xiàn)患者意識不清，應采取的體位是？

（）A.平臥位

（）B.半臥位

（）C.側(cè)臥位

（）D.頭高腳低位

8.給患者測量血壓時，血壓計袖帶纏得太松或太緊，會導致？

（）A.測量值偏高

（）B.測量值偏低

（）C.測量值無影響

（）D.無法測量

9.患者輸液過程中出現(xiàn)發(fā)熱反應，首要處理措施是？

（）A.減慢輸液速度

（）B.停止輸液并報告醫(yī)生

（）C.給予退熱藥

（）D.調(diào)整輸液部位

10.護理無菌物品時，以下哪項操作是錯誤的？

（）A.無菌物品存放在清潔、干燥處

（）B.無菌物品應定期消毒

（）C.取用無菌物品時手不能接觸物品表面

（）D.無菌物品一旦污染不可再使用

11.患者因疼痛自述“無法忍受”，應首先采取的措施是？

（）A.給予止痛藥

（）B.安撫患者情緒

（）C.觀察疼痛性質(zhì)

（）D.報告醫(yī)生

12.靜脈輸液時，患者突然出現(xiàn)呼吸困難、發(fā)紺，可能的原因是？

（）A.輸液過快

（）B.藥物過敏

（）C.空氣栓塞

（）D.靜脈炎

13.護理患者時，發(fā)現(xiàn)患者皮膚干燥、脫屑，可能的原因是？

（）A.皮膚感染

（）B.皮膚干燥綜合征

（）C.攝入水分不足

（）D.洗澡過頻

14.患者長期使用激素類藥物，易出現(xiàn)？

（）A.皮膚變薄

（）B.皮膚變厚

（）C.皮膚發(fā)紅

（）D.皮膚發(fā)紫

15.護理患者時，發(fā)現(xiàn)患者瞳孔散大，可能的原因是？

（）A.腦出血

（）B.中毒

（）C.麻醉后

（）D.腎上腺素使用

16.患者術(shù)后出現(xiàn)惡心嘔吐，可能的原因是？

（）A.胃腸道功能紊亂

（）B.麻醉反應

（）C.藥物副作用

（）D.以上都是

17.護理患者時，發(fā)現(xiàn)患者尿量突然減少，可能的原因是？

（）A.腎功能衰竭

（）B.血容量不足

（）C.感染

（）D.以上都是

18.患者長期臥床，預防壓瘡的關(guān)鍵措施是？

（）A.定時翻身

（）B.保持皮膚清潔

（）C.使用防壓瘡床墊

（）D.以上都是

19.護理患者時，發(fā)現(xiàn)患者脈搏細速，可能的原因是？

（）A.甲狀腺功能亢進

（）B.大出血

（）C.休克

（）D.以上都是

20.患者因疼痛無法入睡，應采取的措施是？

（）A.給予止痛藥

（）B.調(diào)整睡眠環(huán)境

（）C.安撫患者情緒

（）D.以上都是

二、多選題（共15分，多選、錯選均不得分）

21.護理患者時，以下哪些屬于無菌操作？

（）A.手術(shù)器械滅菌

（）B.靜脈輸液

（）C.吸痰

（）D.口腔護理

22.患者出現(xiàn)發(fā)熱時，可能的原因包括？

（）A.感染

（）B.腫瘤

（）C.過敏

（）D.藥物熱

23.護理患者時，以下哪些屬于生命體征？

（）A.體溫

（）B.脈搏

（）C.呼吸

（）D.血壓

24.靜脈輸液時，患者出現(xiàn)靜脈炎，可能的原因包括？

（）A.輸液速度過快

（）B.藥物刺激

（）C.靜脈導管留置時間過長

（）D.輸液部位感染

25.護理患者時，以下哪些屬于基礎(chǔ)護理操作？

（）A.測量生命體征

（）B.飲食護理

（）C.翻身拍背

（）D.給藥

26.患者術(shù)后出現(xiàn)疼痛，以下哪些屬于疼痛評估方法？

（）A.視覺模擬評分法

（）B.數(shù)字評分法

（）C.語言評估法

（）D.行為觀察法

27.護理患者時，以下哪些屬于感染控制措施？

（）A.手衛(wèi)生

（）B.無菌技術(shù)

（）C.消毒隔離

（）D.穿戴防護用品

28.患者長期臥床，預防壓瘡的體位包括？

（）A.仰臥位

（）B.側(cè)臥位

（）C.半臥位

（）D.頭高腳低位

29.護理患者時，以下哪些屬于給藥原則？

（）A.核對醫(yī)囑

（）B.按時給藥

（）C.觀察療效

（）D.記錄用藥情況

30.患者出現(xiàn)呼吸困難，可能的原因包括？

（）A.肺部感染

（）B.心力衰竭

（）C.胸部外傷

（）D.氣道阻塞

三、判斷題（共10分，每題0.5分）

31.護理患者時，發(fā)現(xiàn)患者皮膚出現(xiàn)紅腫、熱痛，應立即停止按摩該部位。

（）

32.靜脈輸液時，患者出現(xiàn)發(fā)熱反應，應立即減慢輸液速度。

（）

33.護理無菌物品時，手可以接觸無菌物品的包裝外面。

（）

34.患者術(shù)后出現(xiàn)惡心嘔吐，應立即給予止吐藥。

（）

35.護理患者時，發(fā)現(xiàn)患者瞳孔散大，可能提示顱內(nèi)壓增高。

（）

36.患者長期使用激素類藥物，易出現(xiàn)皮膚變薄、易出血。

（）

37.護理患者時，發(fā)現(xiàn)患者尿量突然減少，應立即報告醫(yī)生。

（）

38.患者長期臥床，預防壓瘡的關(guān)鍵措施是定時翻身。

（）

39.護理患者時，發(fā)現(xiàn)患者脈搏細速，可能提示心功能不全。

（）

40.患者因疼痛無法入睡，應立即給予止痛藥。

（）

四、填空題（共15分，每空1分）

41.護理患者時，發(fā)現(xiàn)患者皮膚出現(xiàn)紅腫、熱痛，可能的原因是________或________。

42.長期臥床患者發(fā)生壓瘡，分期判斷中，III期屬于________組織缺失。

43.給患者鼻飼時，胃管插入深度約________cm。

44.患者術(shù)后出現(xiàn)發(fā)熱，體溫39.2℃，首選的物理降溫方法是________。

45.護理患者時，發(fā)現(xiàn)患者意識不清，應采取的體位是________。

46.給患者測量血壓時，血壓計袖帶纏得太松，會導致測量值________。

47.患者輸液過程中出現(xiàn)發(fā)熱反應，首要處理措施是________。

48.護理無菌物品時，無菌物品存放在________、________處。

49.患者因疼痛自述“無法忍受”，應首先采取的措施是________。

50.患者長期使用激素類藥物，易出現(xiàn)________、________。

五、簡答題（共25分，每題5分）

51.簡述靜脈輸液時，如何預防空氣栓塞？

52.簡述護理患者時，如何進行皮膚護理？

53.簡述患者術(shù)后出現(xiàn)惡心嘔吐的可能原因及處理措施。

54.簡述護理患者時，如何進行生命體征監(jiān)測？

55.簡述患者長期臥床，預防壓瘡的關(guān)鍵措施有哪些？

六、案例分析題（共25分）

56.案例背景：患者，女，68歲，因腦出血入院，術(shù)后出現(xiàn)發(fā)熱，體溫39.2℃，伴有頭痛、意識模糊。護士發(fā)現(xiàn)患者皮膚出現(xiàn)紅腫、熱痛，尿量減少。

問題：

（1）分析患者出現(xiàn)發(fā)熱的可能原因。

（2）針對患者出現(xiàn)的發(fā)熱及皮膚紅腫，護士應采取哪些措施？

（3）總結(jié)患者目前存在的護理問題及解決措施。

參考答案及解析

一、單選題

1.A

解析：手背靜脈表淺、粗大，是靜脈輸液的首選穿刺部位。B選項指間靜脈易受關(guān)節(jié)活動影響，C選項腕部靜脈較細，D選項肘正中靜脈多用于動脈穿刺。

2.B

解析：皮膚紅腫、熱痛是感染典型癥狀，淤血表現(xiàn)為紫癜，過敏表現(xiàn)為風團，擠壓傷表現(xiàn)為局部腫脹但無紅熱。

3.C

解析：III期應為全層組織缺失，但可見脂肪組織，若達骨骼或肌肉則為IV期。

4.D

解析：鼻飼后應先用少量溫水沖洗胃管，而非每次都沖洗。

5.C

解析：溫水擦浴可利用蒸發(fā)散熱，其他選項效果較差或不可行。

6.B

解析：阿司匹林屬于解熱鎮(zhèn)痛藥，青霉素為抗生素，地塞米松為激素，紅霉素為抗生素。

7.C

解析：側(cè)臥位可防止嘔吐物誤吸，平臥位不適于意識不清患者。

8.B

解析：袖帶太松會導致血流受阻，測量值偏高。

9.B

解析：發(fā)熱反應應立即停止輸液并報告醫(yī)生，其他措施為輔助手段。

10.D

解析：無菌物品一旦污染不可再使用，需重新滅菌。

11.C

解析：應先觀察疼痛性質(zhì)，再采取針對性措施。

12.C

解析：空氣栓塞典型表現(xiàn)為突發(fā)呼吸困難、發(fā)紺，其他選項為常見原因但非典型表現(xiàn)。

13.B

解析：皮膚干燥綜合征是皮膚病，其他選項與生活習慣或疾病相關(guān)。

14.A

解析：長期使用激素類藥物會導致皮膚變薄、易出血。

15.A

解析：瞳孔散大可能提示腦出血，其他選項為瞳孔縮小原因。

16.D

解析：惡心嘔吐可能由多種原因引起，需綜合判斷。

17.D

解析：尿量減少可能由多種原因引起，需進一步檢查。

18.D

解析：預防壓瘡需綜合多種措施，單純翻身不足。

19.D

解析：脈搏細速可能由多種原因引起，需綜合判斷。

20.D

解析：疼痛管理需綜合多種措施，單一措施可能不足。

二、多選題

21.ABC

解析：無菌操作包括手術(shù)器械滅菌、靜脈輸液、吸痰，口腔護理需根據(jù)情況判斷是否無菌。

22.ABCD

解析：發(fā)熱原因多樣，包括感染、腫瘤、過敏、藥物熱等。

23.ABCD

解析：生命體征包括體溫、脈搏、呼吸、血壓。

24.BCD

解析：輸液速度過快、藥物刺激、導管留置時間過長、輸液部位感染均可能導致靜脈炎。

25.ABCD

解析：基礎(chǔ)護理操作包括測量生命體征、飲食護理、翻身拍背、給藥。

26.ABCD

解析：疼痛評估方法包括視覺模擬評分法、數(shù)字評分法、語言評估法、行為觀察法。

27.ABCD

解析：感染控制措施包括手衛(wèi)生、無菌技術(shù)、消毒隔離、穿戴防護用品。

28.ABC

解析：預防壓瘡的體位包括仰臥位、側(cè)臥位、半臥位，頭高腳低位不適于長期臥床患者。

29.ABCD

解析：給藥原則包括核對醫(yī)囑、按時給藥、觀察療效、記錄用藥情況。

30.ABCD

解析：呼吸困難原因多樣，包括肺部感染、心力衰竭、胸部外傷、氣道阻塞。

三、判斷題

31.√

解析：皮膚紅腫、熱痛提示感染，按摩會加重損傷。

32.×

解析：發(fā)熱反應應立即停止輸液并報告醫(yī)生，減慢速度可能延誤治療。

33.×

解析：手不能接觸無菌物品的包裝外面，否則會污染。

34.×

解析：應先觀察原因，再采取針對性措施，盲目用藥可能延誤治療。

35.√

解析：瞳孔散大可能提示顱內(nèi)壓增高。

36.√

解析：長期使用激素類藥物會導致皮膚變薄、易出血。

37.√

解析：尿量突然減少可能提示嚴重問題，需立即報告醫(yī)生。

38.√

解析：定時翻身是預防壓瘡的關(guān)鍵措施之一。

39.√

解析：脈搏細速可能提示心功能不全。

40.×

解析：應先觀察原因，再采取針對性措施，盲目用藥可能延誤治療。

四、填空題

41.感染或擠壓

解析：皮膚紅腫、熱痛可能由感染或局部擠壓引起。

42.全層

解析：III期壓瘡為全層組織缺失。

43.45-55

解析：胃管插入深度因人而異，一般成人約45-55cm。

44.溫水擦浴

解析：溫水擦浴可利用蒸發(fā)散熱。

45.側(cè)臥位

解析：側(cè)臥位可防止嘔吐物誤吸。

46.偏高

解析：袖帶太松會導致血流受阻，測量值偏高。

47.停止輸液并報告醫(yī)生

解析：發(fā)熱反應應立即停止輸液并報告醫(yī)生。

48.清潔或干燥

解析：無菌物品存放在清潔、干燥處。

49.觀察疼痛性質(zhì)

解析：應先觀察疼痛性質(zhì)，再采取針對性措施。

50.皮膚變薄或易出血

解析：長期使用激素類藥物會導致皮膚變薄、易出血。

五、簡答題

51.簡述靜脈輸液時，如何預防空氣栓塞？

答：

①輸液前檢查輸液器是否完好，排盡管內(nèi)空氣；

②輸液過程中密切觀察，避免液體輸空；

③使用帶空氣過濾器的輸液器；

④患者突然出現(xiàn)呼吸困難、發(fā)紺時，立即停止輸液，通知醫(yī)生。

52.簡述護理患者時，如何進行皮膚護理？

答：

①定時翻身，預防壓瘡；

②保持皮膚清潔干燥，避免潮濕；

③使用軟枕墊高受壓部位；

④觀察皮膚顏色、完整性，發(fā)現(xiàn)異常及時處理。

53.簡述患者術(shù)后出現(xiàn)惡心嘔吐的可能原因及處理措施。

答：

可能原因：麻醉反應、胃腸道功能紊亂、藥物副作用等。

處理措施：

①觀察嘔吐物性質(zhì)，判斷原因；

②保持呼吸道通暢，防止誤吸；

③遵醫(yī)囑給予止吐藥；

④調(diào)整飲食，避免過飽。

54.簡述護理患者時，如何進行生命體