第第PAGE\MERGEFORMAT1頁共NUMPAGES\MERGEFORMAT1頁陜西護(hù)理事業(yè)編刷題題庫及答案解析（含答案及解析）姓名：科室/部門/班級：得分：題型單選題多選題判斷題填空題簡答題案例分析題總分得分

一、單選題（共20分）

1.在護(hù)理工作中，對患者進(jìn)行病情觀察時，下列哪項不屬于生命體征的監(jiān)測內(nèi)容？（）

A.體溫、脈搏、呼吸、血壓

B.血氧飽和度、疼痛評分

C.皮膚顏色、濕度

D.心電圖波形變化

2.靜脈輸液時，選擇血管的首要原則是？（）

A.血管粗直、彈性好

B.血管位置表淺、易固定

C.血管距離神經(jīng)較遠(yuǎn)

D.以上都是

3.護(hù)理患者時，發(fā)現(xiàn)患者意識模糊，躁動不安，首要的處理措施是？（）

A.立即使用鎮(zhèn)靜藥物

B.加強(qiáng)巡視，確保安全

C.向家屬說明情況

D.調(diào)整病房環(huán)境

4.給患者進(jìn)行肌肉注射時，為減少疼痛，下列哪項操作是錯誤的？（）

A.進(jìn)針前常規(guī)消毒皮膚

B.針尖與皮膚呈45°進(jìn)針

C.捏起肌肉組織進(jìn)針

D.快速刺入針尖

5.長期臥床患者預(yù)防壓瘡的關(guān)鍵措施是？（）

A.保持皮膚清潔干燥

B.定時翻身拍背

C.使用氣墊床

D.以上都是

6.護(hù)理工作中，以下哪項屬于無菌技術(shù)操作？（）

A.洗手后用無菌手套

B.開啟無菌溶液時用手背觸碰瓶口

C.無菌物品與非無菌物品分開存放

D.以上都是

7.患者輸液過程中出現(xiàn)發(fā)熱、寒戰(zhàn)，可能的原因是？（）

A.輸液速度過快

B.輸液時間過長

C.輸入致熱物質(zhì)

D.患者過敏

8.護(hù)理記錄中，哪項內(nèi)容屬于客觀信息？（）

A.患者自述頭痛

B.患者面色蒼白

C.患者情緒低落

D.以上都是

9.靜脈輸液時，患者主訴穿刺部位疼痛，可能的原因是？（）

A.針尖刺入過深

B.血管受壓

C.針尖脫出血管外

D.以上都是

10.護(hù)理患者時，發(fā)現(xiàn)患者脈搏短絀，正確的處理方法是？（）

A.測量患者血壓

B.減慢脈搏測量時間

C.囑患者深呼吸

D.立即報告醫(yī)生

11.患者術(shù)后出現(xiàn)腹脹，可能的原因是？（）

A.腸道麻痹

B.腹腔感染

C.飲食不當(dāng)

D.以上都是

12.護(hù)理工作中，以下哪項屬于法律文書？（）

A.護(hù)理記錄單

B.輸液單

C.醫(yī)療費用清單

D.以上都是

13.患者長期使用廣譜抗生素，最可能出現(xiàn)的并發(fā)癥是？（）

A.腎功能損傷

B.二重感染

C.肝功能異常

D.以上都是

14.護(hù)理患者時，發(fā)現(xiàn)患者呼吸困難，以下哪項措施是首選？（）

A.給予高流量吸氧

B.保持呼吸道通暢

C.使用呼吸機(jī)

D.立即心肺復(fù)蘇

15.患者因跌倒導(dǎo)致股骨骨折，以下哪項護(hù)理措施是錯誤的？（）

A.立即進(jìn)行復(fù)位固定

B.抬高患肢

C.禁止熱敷

D.使用止痛藥

16.護(hù)理工作中，以下哪項屬于職業(yè)防護(hù)措施？（）

A.戴口罩

B.穿隔離衣

C.使用手套

D.以上都是

17.患者輸入血液制品后出現(xiàn)發(fā)熱、皮疹，可能的原因是？（）

A.輸血反應(yīng)

B.感染

C.過敏

D.以上都是

18.護(hù)理記錄中，哪項內(nèi)容屬于主觀信息？（）

A.患者體溫37.2℃

B.患者咳嗽

C.患者面色紅潤

D.以上都是

19.患者長期臥床，為預(yù)防壓瘡，以下哪項措施是錯誤的？（）

A.定時翻身

B.使用防壓瘡床墊

C.保持皮膚濕潤

D.按摩受壓部位

20.護(hù)理工作中，以下哪項屬于倫理原則？（）

A.不傷害原則

B.自主原則

C.公平原則

D.以上都是

二、多選題（共15分，多選、錯選不得分）

21.護(hù)理患者時，以下哪些屬于生命體征的監(jiān)測內(nèi)容？（）

A.體溫

B.脈搏

C.呼吸

D.血壓

E.血氧飽和度

22.靜脈輸液時，選擇血管的注意事項包括哪些？（）

A.血管粗直、彈性好

B.血管位置表淺、易固定

C.血管距離神經(jīng)較遠(yuǎn)

D.血管無硬化、感染

E.血管距離關(guān)節(jié)較遠(yuǎn)

23.護(hù)理患者時，發(fā)現(xiàn)患者意識模糊，躁動不安，可能的處理措施包括哪些？（）

A.加強(qiáng)巡視，確保安全

B.使用鎮(zhèn)靜藥物

C.調(diào)整病房環(huán)境

D.向家屬說明情況

E.保持呼吸道通暢

24.靜脈輸液時，患者出現(xiàn)發(fā)熱、寒戰(zhàn)，可能的處理措施包括哪些？（）

A.立即停止輸液

B.寒戰(zhàn)時注意保暖

C.發(fā)熱時給予物理降溫

D.使用退熱藥物

E.報告醫(yī)生并做血培養(yǎng)

25.護(hù)理工作中，以下哪些屬于無菌技術(shù)操作？（）

A.洗手后用無菌手套

B.開啟無菌溶液時用手背觸碰瓶口

C.無菌物品與非無菌物品分開存放

D.無菌物品置于清潔區(qū)域

E.無菌容器蓋子內(nèi)面朝上

26.護(hù)理記錄中，以下哪些屬于客觀信息？（）

A.患者自述頭痛

B.患者面色蒼白

C.患者情緒低落

D.患者體溫37.2℃

E.患者咳嗽

27.患者術(shù)后出現(xiàn)腹脹，可能的處理措施包括哪些？（）

A.鼓勵患者下床活動

B.腹部熱敷

C.使用胃腸減壓

D.鼓勵患者深呼吸

E.調(diào)整飲食結(jié)構(gòu)

28.護(hù)理工作中，以下哪些屬于法律文書？（）

A.護(hù)理記錄單

B.輸液單

C.醫(yī)療費用清單

D.知情同意書

E.護(hù)理評估表

29.患者長期使用廣譜抗生素，可能的并發(fā)癥包括哪些？（）

A.腎功能損傷

B.二重感染

C.肝功能異常

D.過敏反應(yīng)

E.腸道菌群失調(diào)

30.護(hù)理患者時，發(fā)現(xiàn)患者呼吸困難，可能的處理措施包括哪些？（）

A.保持呼吸道通暢

B.給予高流量吸氧

C.使用呼吸機(jī)

D.立即心肺復(fù)蘇

E.指導(dǎo)患者進(jìn)行縮唇呼吸

三、判斷題（共10分，每題0.5分）

31.護(hù)理患者時，發(fā)現(xiàn)患者意識模糊，躁動不安，應(yīng)立即使用鎮(zhèn)靜藥物。

32.靜脈輸液時，針尖刺入血管后，回血順暢即可確認(rèn)針頭在血管內(nèi)。

33.長期臥床患者預(yù)防壓瘡的關(guān)鍵措施是保持皮膚清潔干燥。

34.護(hù)理工作中，無菌物品與非無菌物品可以混合存放。

35.患者輸液過程中出現(xiàn)發(fā)熱、寒戰(zhàn)，可能的原因是輸液速度過快。

36.護(hù)理記錄中，患者自述頭痛屬于客觀信息。

37.護(hù)理患者時，發(fā)現(xiàn)患者脈搏短絀，應(yīng)立即報告醫(yī)生。

38.患者術(shù)后出現(xiàn)腹脹，可能的原因是腸道麻痹。

39.護(hù)理工作中，法律文書包括護(hù)理記錄單和輸液單。

40.患者長期使用廣譜抗生素，最可能出現(xiàn)的并發(fā)癥是二重感染。

四、填空題（共10空，每空1分，共10分）

41.護(hù)理患者時，發(fā)現(xiàn)患者意識模糊，躁動不安，首要的處理措施是________。

42.靜脈輸液時，為減少疼痛，針尖與皮膚呈________進(jìn)針。

43.長期臥床患者預(yù)防壓瘡的關(guān)鍵措施是________。

44.護(hù)理工作中，無菌技術(shù)操作包括________和________。

45.護(hù)理記錄中，患者自述頭痛屬于________信息。

46.患者術(shù)后出現(xiàn)腹脹，可能的處理措施包括________和________。

47.護(hù)理工作中，法律文書包括________和________。

48.患者長期使用廣譜抗生素，最可能出現(xiàn)的并發(fā)癥是________。

49.護(hù)理患者時，發(fā)現(xiàn)患者呼吸困難，可能的處理措施包括________和________。

50.護(hù)理工作中，倫理原則包括________、________和________。

五、簡答題（共20分，每題5分）

51.簡述靜脈輸液時選擇血管的原則。

52.簡述長期臥床患者預(yù)防壓瘡的護(hù)理措施。

53.簡述護(hù)理記錄中客觀信息與主觀信息的區(qū)別。

54.簡述護(hù)理工作中的職業(yè)防護(hù)措施。

六、案例分析題（共25分）

55.案例背景：患者，女，65歲，因“急性左心衰竭”入院。護(hù)理過程中，患者突然出現(xiàn)呼吸困難、咳嗽、咳粉紅色泡沫痰，面色蒼白，口唇發(fā)紺，心率120次/分，呼吸28次/分，血壓90/60mmHg。

問題：

（1）分析患者出現(xiàn)呼吸困難、咳粉紅色泡沫痰的可能原因。

（2）提出相應(yīng)的處理措施。

（3）總結(jié)該案例的護(hù)理要點。

參考答案及解析部分

參考答案及解析

一、單選題

1.D

解析：生命體征的監(jiān)測內(nèi)容包括體溫、脈搏、呼吸、血壓，血氧飽和度、疼痛評分屬于其他監(jiān)測指標(biāo)，皮膚顏色、濕度屬于一般觀察內(nèi)容，心電圖波形變化屬于心電監(jiān)護(hù)內(nèi)容。

2.D

解析：靜脈輸液時選擇血管的首要原則是確保輸液安全、有效，因此血管粗直、彈性好、位置表淺、易固定、距離神經(jīng)較遠(yuǎn)、無硬化、感染、距離關(guān)節(jié)較遠(yuǎn)都是選擇血管的注意事項。

3.B

解析：護(hù)理患者時，發(fā)現(xiàn)患者意識模糊，躁動不安，首要的處理措施是加強(qiáng)巡視，確保安全，防止患者發(fā)生意外傷害。

4.D

解析：給患者進(jìn)行肌肉注射時，針尖應(yīng)緩慢刺入，避免快速刺入針尖導(dǎo)致疼痛。

5.D

解析：長期臥床患者預(yù)防壓瘡的關(guān)鍵措施包括保持皮膚清潔干燥、定時翻身拍背、使用氣墊床等綜合措施。

6.D

解析：護(hù)理工作中，無菌技術(shù)操作包括戴手套、穿隔離衣、使用無菌物品等，以上選項均屬于無菌技術(shù)操作。

7.C

解析：輸液過程中出現(xiàn)發(fā)熱、寒戰(zhàn)，可能的原因是輸入致熱物質(zhì)，如輸液器械消毒不徹底等。

8.B

解析：護(hù)理記錄中，患者面色蒼白屬于客觀信息，患者自述頭痛、情緒低落屬于主觀信息。

9.D

解析：靜脈輸液時患者主訴穿刺部位疼痛，可能的原因包括針尖刺入過深、血管受壓、針尖脫出血管外等。

10.C

解析：護(hù)理患者時，發(fā)現(xiàn)患者脈搏短絀，應(yīng)囑患者深呼吸，放松心情，避免緊張導(dǎo)致脈搏短絀加重。

11.D

解析：患者術(shù)后出現(xiàn)腹脹，可能的原因包括腸道麻痹、腹腔感染、飲食不當(dāng)?shù)取?/p>

12.D

解析：護(hù)理工作中，法律文書包括護(hù)理記錄單、輸液單、醫(yī)療費用清單等。

13.B

解析：患者長期使用廣譜抗生素，最可能出現(xiàn)的并發(fā)癥是二重感染，因廣譜抗生素會破壞腸道菌群平衡。

14.B

解析：護(hù)理患者時，發(fā)現(xiàn)患者呼吸困難，首選的處理措施是保持呼吸道通暢，確?；颊吣軌蛘：粑?。

15.A

解析：患者因跌倒導(dǎo)致股骨骨折，應(yīng)避免立即進(jìn)行復(fù)位固定，以免加重?fù)p傷。

16.D

解析：護(hù)理工作中，職業(yè)防護(hù)措施包括戴手套、穿隔離衣、戴口罩等綜合措施。

17.D

解析：患者輸入血液制品后出現(xiàn)發(fā)熱、皮疹，可能的原因包括輸血反應(yīng)、感染、過敏等。

18.B

解析：護(hù)理記錄中，患者面色蒼白屬于客觀信息，患者自述頭痛、情緒低落屬于主觀信息。

19.C

解析：患者長期臥床，為預(yù)防壓瘡，應(yīng)保持皮膚干燥，避免潮濕導(dǎo)致皮膚破損。

20.D

解析：護(hù)理工作中，倫理原則包括不傷害原則、自主原則、公平原則等。

二、多選題

21.ABCDE

解析：生命體征的監(jiān)測內(nèi)容包括體溫、脈搏、呼吸、血壓、血氧飽和度等。

22.ABCDE

解析：靜脈輸液時選擇血管的注意事項包括血管粗直、彈性好、位置表淺、易固定、距離神經(jīng)較遠(yuǎn)、無硬化、感染、距離關(guān)節(jié)較遠(yuǎn)等。

23.ABCDE

解析：護(hù)理患者時，發(fā)現(xiàn)患者意識模糊，躁動不安，可能的處理措施包括加強(qiáng)巡視、使用鎮(zhèn)靜藥物、調(diào)整病房環(huán)境、向家屬說明情況、保持呼吸道通暢等。

24.ABCDE

解析：患者輸液過程中出現(xiàn)發(fā)熱、寒戰(zhàn)，可能的處理措施包括立即停止輸液、寒戰(zhàn)時注意保暖、發(fā)熱時給予物理降溫、使用退熱藥物、報告醫(yī)生并做血培養(yǎng)等。

25.ACDE

解析：護(hù)理工作中，無菌技術(shù)操作包括洗手后用無菌手套、無菌物品與非無菌物品分開存放、無菌物品置于清潔區(qū)域、無菌容器蓋子內(nèi)面朝上等。

26.BD

解析：護(hù)理記錄中，患者面色蒼白、患者體溫37.2℃、患者咳嗽屬于客觀信息，患者自述頭痛、患者情緒低落屬于主觀信息。

27.ACD

解析：患者術(shù)后出現(xiàn)腹脹，可能的處理措施包括鼓勵患者下床活動、使用胃腸減壓、鼓勵患者深呼吸等。

28.ABD

解析：護(hù)理工作中，法律文書包括護(hù)理記錄單、輸液單、知情同意書等。

29.ABCDE

解析：患者長期使用廣譜抗生素，可能的并發(fā)癥包括腎功能損傷、二重感染、肝功能異常、過敏反應(yīng)、腸道菌群失調(diào)等。

30.ABC

解析：護(hù)理患者時，發(fā)現(xiàn)患者呼吸困難，可能的處理措施包括保持呼吸道通暢、給予高流量吸氧、使用呼吸機(jī)等。

三、判斷題

31.×

解析：護(hù)理患者時，發(fā)現(xiàn)患者意識模糊，躁動不安，應(yīng)先加強(qiáng)巡視，確保安全，必要時才考慮使用鎮(zhèn)靜藥物。

32.√

解析：靜脈輸液時，針尖刺入血管后，回血順暢即可確認(rèn)針頭在血管內(nèi)。

33.×

解析：長期臥床患者預(yù)防壓瘡的關(guān)鍵措施是定時翻身拍背，保持皮膚清潔干燥等綜合措施。

34.×

解析：護(hù)理工作中，無菌物品與非無菌物品應(yīng)分開存放，避免交叉感染。

35.×

解析：患者輸液過程中出現(xiàn)發(fā)熱、寒戰(zhàn)，可能的原因是輸入致熱物質(zhì)，如輸液器械消毒不徹底等。

36.×

解析：護(hù)理記錄中，患者自述頭痛屬于主觀信息，患者面色蒼白、患者體溫37.2℃、患者咳嗽屬于客觀信息。

37.√

解析：護(hù)理患者時，發(fā)現(xiàn)患者脈搏短絀，應(yīng)立即報告醫(yī)生，及時處理。

38.√

解析：患者術(shù)后出現(xiàn)腹脹，可能的原因是腸道麻痹。

39.√

解析：護(hù)理工作中，法律文書包括護(hù)理記錄單和輸液單等。

40.√

解析：患者長期使用廣譜抗生素，最可能出現(xiàn)的并發(fā)癥是二重感染。

四、填空題

41.加強(qiáng)巡視，確保安全

解析：護(hù)理患者時，發(fā)現(xiàn)患者意識模糊，躁動不安，首要的處理措施是加強(qiáng)巡視，確保安全。

42.45°

解析：靜脈輸液時，針尖與皮膚呈45°進(jìn)針，可以減少疼痛。

43.定時翻身拍背

解析：長期臥床患者預(yù)防壓瘡的關(guān)鍵措施是定時翻身拍背。

44.戴手套，穿隔離衣

解析：護(hù)理工作中，無菌技術(shù)操作包括戴手套、穿隔離衣等。

45.客觀

解析：護(hù)理記錄中，患者自述頭痛屬于主觀信息，患者面色蒼白屬于客觀信息。

46.鼓勵患者下床活動，使用胃腸減壓

解析：患者術(shù)后出現(xiàn)腹脹，可能的處理措施包括鼓勵患者下床活動、使用胃腸減壓等。

47.護(hù)理記錄單，知情同意書

解析：護(hù)理工作中，法律文書包括護(hù)理記錄單、知情同意書等。

48.二重感染

解析：患者長期使用廣譜抗生素，最可能出現(xiàn)的并發(fā)癥是二重感染。

49.保持呼吸道通暢，給予高流量吸氧

解析：護(hù)理患者時，發(fā)現(xiàn)患者呼吸困難，可能的處理措施包括保持呼吸道通暢、給予高流量吸氧等。

50.不傷害原則，自主原則，公平原則

解析：護(hù)理工作中，倫理原則包括不傷害原則、自主原則、公平原則等。